計(jì)生手術(shù)操作技術(shù)規(guī)范

1、1計(jì)劃生育手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范計(jì)劃生育手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范一、放置宮內(nèi)節(jié)育器一、放置宮內(nèi)節(jié)育器【適應(yīng)證】凡已婚婦女，自愿放置而無(wú)禁忌證?！窘勺C】1嚴(yán)重的全身性疾病急性階段；2月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量過(guò)多者；3生殖器官炎癥；4子宮頸內(nèi)口過(guò)松，重度撕裂，嚴(yán)重子宮脫垂；5子宮畸形或子宮及附件有腫塊，酌情處理，雙子宮各放一枚；6宮腔深度10cm；7產(chǎn)后未滿三個(gè)月（剖宮產(chǎn)后未滿半年），流產(chǎn)后月經(jīng)未恢復(fù)正常者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1詳細(xì)詢問病史及避孕史；2婦科檢查：必

2、要時(shí)陰道液查病原體；3放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3~7日內(nèi)，人工流產(chǎn)同時(shí)放置，產(chǎn)后未恢復(fù)月經(jīng)應(yīng)排除妊娠?！拘g(shù)中、術(shù)后注意】1避免節(jié)育器與外陰、陰道壁接觸以防感染，放入宮腔一定要放到宮底；22周內(nèi)禁止性生活與盆浴；3定期復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年各復(fù)查1次，如發(fā)現(xiàn)尾絲過(guò)長(zhǎng)，予以修剪，復(fù)查未見環(huán)尾者可以作X線盆腔透視或B超?！救m內(nèi)節(jié)育器（治療性）】1有不規(guī)則陰道出血、炎癥等經(jīng)治療無(wú)效，絕經(jīng)半年后可取環(huán)；2取出前應(yīng)確定節(jié)育器在宮腔內(nèi)；3取環(huán)困

3、難可在B超或?qū)m腔鏡下操作；4帶器妊娠應(yīng)先行人工流產(chǎn)，繼而取環(huán)；5節(jié)育環(huán)異位妊娠，待異位妊娠治療后，擇期放置宮內(nèi)節(jié)育器。二、人工流產(chǎn)術(shù)二、人工流產(chǎn)術(shù)【適應(yīng)證】1妊娠14周以內(nèi)，要求中止妊娠而無(wú)禁忌證者，孕10周以內(nèi)可在門診進(jìn)行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)，孕10周可宮腔插管入院，次晨行鉗刮術(shù)；2因其他疾病不宜妊娠?！窘勺C】1各種疾病的急性階段；2生殖器急性炎癥；3全身情況不能勝任手術(shù)者，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后可住院手術(shù)；4術(shù)前體溫在37.5℃以上者暫緩手術(shù)?！?/p>

4、操作步驟】患者排空小便后，取膀胱截石位。1判斷子宮大小和方向：（1）常規(guī)消毒鋪巾后再次復(fù)查子宮位置，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇（若子宮前屈未能糾正可夾后唇）35詳細(xì)填寫手術(shù)記錄。（欒春紅）利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注入引產(chǎn)術(shù)【適應(yīng)證及禁忌證】同水囊引產(chǎn)，唯腎功能欠佳不宜用，術(shù)前準(zhǔn)備免陰道沖洗?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1經(jīng)腹羊膜腔穿刺前孕婦排空膀胱；2穿刺點(diǎn)定位于“囊坦感”處或以B超定位，以7號(hào)腰椎穿刺針垂直刺入腹壁，進(jìn)入羊膜腔時(shí)有落空感，抽出羊水后慢慢注入利凡諾爾

5、；3羊膜腔穿刺次數(shù)不得超過(guò)3次?！拘g(shù)后注意】1注藥72h后仍無(wú)宮縮為失敗，可行第二次注射；2產(chǎn)后檢查如胎膜、胎盤有殘留，或活動(dòng)性陰道出血，應(yīng)盡快檢查并清宮。四、水囊引產(chǎn)術(shù)四、水囊引產(chǎn)術(shù)【適應(yīng)證】凡妊娠15~26周要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者，目前較少應(yīng)用?！窘勺C】1各種疾病急性期，嚴(yán)重高血壓、心臟病、重度貧血；2子宮有疤痕者，有陰道炎需要治療方能引產(chǎn)，陰道有反復(fù)出血，多次刮宮者經(jīng)B超定位前置胎盤者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1全身婦科檢查、血、尿常規(guī)、

6、血型、出、凝血時(shí)間，B超胎盤定位；2入院后陰道沖洗3天?！拘g(shù)中注意】1嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，水囊不能接觸陰道壁；2第一次放置水囊如失敗后繼續(xù)觀察2~3天，無(wú)破膜及感染者，可放第二次水囊，最多放兩次；3注入生理鹽水量500ml，如有阻力不可強(qiáng)行加壓注入，一般100ml孕一個(gè)月；4水囊慢慢送入，有阻力換方向?！拘g(shù)后注意】1放水囊后即用抗生素，24h后取出靜滴0.5%～1%催產(chǎn)素液，經(jīng)專人觀察；2出現(xiàn)體溫上升時(shí)，急查血常規(guī)并取出水囊，酌情加大抗生