脊柱骨折中醫(yī)護(hù)理方案-2

1、脊柱骨折中醫(yī)護(hù)理方案1、常見證候要點(diǎn)(一)早期（傷后—2周）：局部疼痛劇烈、腫脹、納呆、苔薄白、脈弦緊。(二)中期（3周—6周）：局部疼痛明顯減輕，腫脹消失，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦。（三）晚期（7周12周）：腰酸腿軟、肢體無力、活動(dòng)后局部隱痛、色淡苔白、脈虛細(xì)無力者，二、常見癥狀證候施護(hù)（一）脊柱局部疼痛1.評估疼痛的性質(zhì)、局部活動(dòng)、四肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況。2.體位護(hù)理：骨折早期嚴(yán)格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直，協(xié)助整體翻身。恢復(fù)期，下床活

2、動(dòng)時(shí)佩戴支具加以保護(hù)和支撐，注意起床姿勢，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。3.傷后24小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑局部冰袋冰敷，2030分次，34次天，防凍傷，傷后24小時(shí)后予中藥外敷（骨傷粉骨傷酒）、中藥塌漬、艾灸、針刺、蠟療等治療，觀察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)師反饋。4.頸椎損傷者給予枕頜帶牽引或顱骨牽引，牽引重量一般成人2.53Kg小兒1.52Kg左右牽引過程中拍片復(fù)查，根據(jù)復(fù)位情況進(jìn)行牽引重量及方法的調(diào)

3、節(jié)。5.遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門、皮質(zhì)下、腎等。（二）翻身困難、感覺、運(yùn)動(dòng)喪失1.評估病人四肢感覺、肌力等情況。2.骨折早期嚴(yán)格臥床休息，臥硬板床，予以氣墊床，保持脊柱平直，協(xié)助Q2h整體翻身紅花酒按摩受壓部位，保持皮膚清潔、干燥，床單平整、干燥。3.麻木肢體做好保暖，防燙傷，協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問感受，指導(dǎo)家屬進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，還可用氣壓治療5.顱骨持續(xù)牽引者，隨

4、時(shí)觀察牽引是否有效，每日用75%酒精滴針眼兩次，預(yù)防感染。（三）圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)前護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。（2）術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（3）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)及交叉配血等。2.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)，保持脊椎一條直線，防止扭曲，翻身時(shí)，采取軸線翻身方法。（2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)

5、食營養(yǎng)豐富易消化的食物，頸椎手術(shù)病人流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防嗆咳引起窒息。（3）注意患者生命體征變化，觀察四肢感覺、運(yùn)動(dòng)、肌力等神經(jīng)功能的變化。（4）觀察傷口敷料滲出情況，保持傷口負(fù)壓引流管通暢，定時(shí)傾倒引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄，如引流液為淡黃色液體，懷疑腦脊液應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理，并將引流球負(fù)壓排空，暫停負(fù)壓引流，予以頭低腳高位。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)等主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，癱瘓者指導(dǎo)家屬行被動(dòng)