腰椎間盤突出中醫(yī)護理方案..

1、14腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案一、常見證候要點一、常見證候要點（一）血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動艱難，舌質暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。（二）寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉側不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動受限，舌質胖淡，苔白膩。（三）濕熱痹阻證：腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，活動受限，口渴不欲飲，苔黃膩。（四）肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復發(fā)作，乏力，勞則加重，臥則減輕；

2、包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，舌質淡胖。二、常見癥狀二、常見癥狀證候施護證候施護（一）腰腿疼痛1.評估疼痛的誘因、性質、腰部活動、下肢感覺、運動情況。2.體位護理：急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。恢復期，下床活動時佩戴腰托加以保護和支撐，注意起床姿勢，宜先行翻身側臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。3.做好腰部、腿部保暖，防止受

3、涼。4.遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子導入等治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。5.給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重13～12左右，也可根據(jù)患者的耐受進行牽引重量調節(jié)。6.遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質下、肝、腎等。（二）肢體麻木1.評估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。2.協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進患者舒適度，并詢問感受。3.麻木肢體做好保暖，

4、指導患者進行雙下肢關節(jié)屈伸運動，促進血液循環(huán)。4.遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、中藥塌漬、艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。5.遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：足三里、環(huán)跳、委中、承山等。（三）下肢活動受限1.評估患者雙下肢肌力及步態(tài)，對肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。2.做好健康教育，教會患者起床活動的注意事項，使用輔助工具行走。3.臥床期間或活動困難患者，指導患者進行四肢關節(jié)主動運動及腰背肌運

5、動，提高肌肉強度和耐力。4.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。5.遵醫(yī)囑予物理治療如中頻脈沖、激光、微波等；或采用中藥熱熨、中藥熏洗、穴位貼敷等治療。16（9）臥床期間協(xié)助患者做好生活護理，滿足各項需求。（四）藥物治療（詳見附錄1）（五）特色技術1.中藥貼敷（詳見附錄2）2.中藥熏蒸（詳見附錄2）3.中藥離子導入（詳見附錄2）4.藥熨（詳見附錄2）5.中藥塌漬（詳見附錄2）6.艾灸（詳見附錄2）7.拔火罐（詳見附錄2）8

6、.穴位注射（詳見附錄2）9.穴位貼敷（詳見附錄2）四、健康指導四、健康指導（一）生活起居1.急性期患者以臥床休息為主，采取舒適體位。下床活動時戴腰托加以保護和支撐，不宜久坐。2.做好腰部保護，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負荷。告知患者撿拾地上的物品時宜雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩。3.指導患者在日常生活與工作中，注意對腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時要做到腰部姿勢正確，勞逸結合，防止過度疲勞，同時還要防止

7、寒冷等不良因素的刺激。4.指導患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。5.腰椎間盤突出癥病程長、恢復慢，鼓勵患者應保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。6.加強腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況進行指導。（1）飛燕式鍛煉：患者俯臥位，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半身不動，抬頭時上半身向后背伸，每日3組，每組做10次

8、。逐漸增加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時進行。腰部盡量背伸形似飛燕，每日5～10組，每組20次。（2）五點支撐鍛煉：患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點，兩腿半屈膝90，腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐上半身，雙腳支撐下半身，成半拱橋形，當挺起軀干架橋時，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日3～5組，每組10～20次。適應后增加至每日10～20組，每組30～50次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。7.腰托使用健康指導：（1）腰托的選用及佩戴

9、：腰托規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應，其上緣須達肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。（2）佩戴時間：可根據(jù)病情掌握佩戴時間，腰部癥狀較重時應隨時佩戴，輕癥患者可在外出或較長時間站立及固定姿勢坐位時使用，睡眠及休息時取下。（3）使用腰托期間應逐漸增加腰背肌鍛煉，防止和減輕腰部肌肉萎縮。（二）飲食指導根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學合理指導飲食，使患者達到最大程度的康復，在指導患者飲食期間，動態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化