肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)病變的hrct診斷

1、肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)病變的HRCT診斷肺內(nèi)小結(jié)節(jié)是指直徑在1cm以下的結(jié)節(jié)病變。一般將7mm以下的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)，3mm以下為微結(jié)節(jié)。兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)在肺內(nèi)可彌漫分布，亦可為局限分布。此種影像表現(xiàn)見于多種疾病，HRCT是鑒別診斷的重要方法。表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)的常見疾病有：肺轉(zhuǎn)移瘤、肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、塵肺、細(xì)支氣管肺泡癌、泛細(xì)支氣管炎。其中前4種疾病最常見，是鑒別診斷的重點。一、肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)的分布特點肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)分為3類：小葉中心

2、性結(jié)節(jié)（Centrilobulardistribution）、淋巴管周圍結(jié)節(jié)（Perilymphaticdistribution）和隨機分布性結(jié)節(jié)（Romdistribution）。1.小葉中心性結(jié)節(jié)：此種結(jié)節(jié)僅限于小葉中心部位，不與小葉間隔及胸膜相連，而分別與2.淋巴管周圍結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)系因淋巴管病變所致，主要分布在淋巴管內(nèi)及其周圍。淋巴管位于支氣管血管束、小葉間隔及胸膜下，故此型結(jié)節(jié)沿支氣管血管束分布，也位于小葉中心、小葉間隔和胸膜下。

3、常見的疾病有：①癌性淋巴管炎：腫瘤在肺內(nèi)系由淋巴管轉(zhuǎn)移。原發(fā)于他部位的腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺小動脈及毛細(xì)血管，繼而穿過血管壁進入血管周圍的淋巴管，腫瘤在淋巴管內(nèi)增殖而形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)。②結(jié)節(jié)?。航Y(jié)節(jié)病的結(jié)節(jié)為非干酪性肉芽腫，一般在1mm以下。也可融合為較大的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)位于支氣管血管周圍的肺間質(zhì)的淋巴管極其肺實質(zhì)內(nèi)，胸膜及胸膜下也可有肉芽腫形成。③塵肺：吸入肺內(nèi)的粉塵一部分可在肺泡內(nèi)形成結(jié)節(jié)，另一部分突破肺泡上皮及基底膜到呼吸性細(xì)支氣管周圍、

4、血管周圍、小葉間隔及胸膜的淋巴管內(nèi)，向淋巴結(jié)引流。部分塵粒在運轉(zhuǎn)中可被巨嗜細(xì)胞或纖維所捕留，在間質(zhì)內(nèi)誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞長入塵細(xì)胞團之中而形成塵肺結(jié)節(jié)。3隨機分布性結(jié)節(jié)：隨機分布性結(jié)節(jié)又稱血源性結(jié)節(jié)，均勻地分布于肺臟的各個部位。因結(jié)節(jié)與肺小葉的各個結(jié)構(gòu)沒有明確的固定的關(guān)系，結(jié)節(jié)既不是在肺小葉的中心分布，也不是淋巴管周圍性分布，在分布上呈現(xiàn)隨機性，故又稱為隨機分布的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可位于肺間質(zhì)，如支氣管血管束、小葉間隔及胸膜，也位于也位于小葉中心與小