穴位注射操作規(guī)范及流程圖

1、穴位注射操作流程穴位注射操作流程【概念概念】穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法?！具m應(yīng)癥適應(yīng)癥】穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠等?！窘砂Y禁忌癥】局部有潰瘍或者損傷者不宜使用本法，對注射藥物過敏的患者【目的目的】把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，對某些疾病能提高

2、療效【評估評估】1、了解患者病情、體質(zhì)、既往史，排除禁忌癥，評估患者針刺部位皮膚有無感染、損傷、潰瘍。2、評估患者自理能力，安撫患者，取得患者合作?！靖嬷嬷?、告知患者治療的目的。2、告知患者治療過程中會有不適，如疼痛、出血，但這些不適是可以忍受的。【用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備】皮膚消毒液、鑷子、棉簽、吸入藥液的注射器置于治療盤內(nèi)。使用消毒的注射器和針頭。(根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升

3、、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為57號普通注射針頭，封閉用的長針頭。常用藥物(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5％10％葡萄糖注射液、09％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿

4、、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等)【操作程序操作程序】推治療車至病人床前→核對病人姓名、床號→做好解釋工作→按穴位取舒適體位→暴露部位（注意保暖）→正確取穴→常規(guī)消毒皮膚（碘伏消二次）→再次核對藥物→排氣→取棉簽夾住→一手拇指食指固定和繃緊穴位周圍皮膚→另一手持注射器對準(zhǔn)穴位快速刺入皮下并固定針?biāo)ā?、下提插針頭回抽→無回血即將藥液緩慢注入（觀察及詢問患者的感覺）→注射藥畢→快速拔針→用干棉簽輕壓針眼片刻→再次核對藥物→觀

5、察注射后反應(yīng)→分離注射器與針頭置于治療車下層彎盤內(nèi)→協(xié)助患者整理衣著，安排舒適體位→整理床單位【注意事項注意事項】①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意藥物配伍禁忌或刺激性強藥物不宜采用。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，必須先做皮試，結(jié)果為陰性者方可使用。②要熟練掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的藥量，一般為1~2ml，胸背部可注射0.5~1ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉豐厚處甚至可達10~20ml。③藥物不可注入血管內(nèi)，注射時如回抽有血，必須避開

6、血管后在注射?；颊哂杏|電感時針體往外退出少許后再進行注射。④操作前應(yīng)檢查各無菌物品有無過期，注射器包裝有無漏氣等情況，用后物品處理符合消毒隔離規(guī)范。穴位注射評分表穴位注射評分表項目要求應(yīng)得分評分標(biāo)準(zhǔn)扣分備注儀表大方、舉止端莊、態(tài)度和藹3素質(zhì)要求服裝、鞋帽整潔，洗手，戴口罩251.一項（處）做不到扣1分醫(yī)師對患者評估正確、全面5物品治療盤、藥物、注射器及針頭、砂輪、皮膚消毒液、鑷子、棉簽等8核對，解釋，按穴位取合理體位4操作前準(zhǔn)備患者協(xié)助

7、松開衣著，暴露局部皮膚，保暖3201.一項不正確，不全面扣1分，漏做扣全分2.少、多一件扣1分3.忘做一項扣0.5分定穴定穴準(zhǔn)確8抽吸一次完成2藥液抽吸藥液方法正確，不遺漏、不污染4消毒消毒皮膚方法、范圍正確，5排氣排氣方法正確，不浪費藥液2進針再次核對，一手持注射器，另一手拇指、食（中）指繃緊局部皮膚，進針角度、深度適宜7注射得氣后，回抽無血，注射速度適宜8觀察患者有否暈、彎、折針或藥物過敏反應(yīng)2操作流程拔針迅速拔針，用無菌干棉簽按壓

8、針孔片刻。核對床號、姓名2401.忘查對扣2分，一穴取錯（偏離﹥3cm）扣3分2.一處不符合要求扣0.5分3.藥液遺漏扣1分，污染不及時更換扣2分4.以下一處不合要求扣1分整理床單位，安置患者5整理整理用物，洗手2評價取穴是否準(zhǔn)確及操作熟練程度；是否無菌操作及患者的滿意度等6操作后記錄按要求記錄及簽名2151.忘做一項扣1分2.操作欠熟練，未查對及違反無菌操作一項（處0各扣1~2分，忘記錄、簽名扣0.5分技能熟練無菌觀念強，動作輕巧、準(zhǔn)