淄博市建筑職工人身意外傷害保險承保保險公司考核辦法

1、第1頁共3頁淄博市建筑職工人身意外傷害保險承保保險公司考核辦法淄博市建筑職工人身意外傷害保險承保保險公司考核辦法(初稿)為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《淄博市建筑職工人身意外傷害保險管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為施工企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的保險服務(wù)，為保險公司創(chuàng)造“公平、公正、公開“的競爭環(huán)境，確保我市建筑職工人身意外傷害保險工作能夠健康有序的開展，特制定淄博市建筑職工人身意外傷害保險承保公司考核辦法，本辦法實行100分考核制，年度考核參保保險公司得分59分以下

2、者，取消其次年度參保淄博市建筑職工人身意外傷害保險資格；60分以上79分以下者由淄博市建筑職工人身意外傷害保險服務(wù)中心對其提出警告，限期整改，對如期整改者報淄博市建筑安全與設(shè)備管理協(xié)會和服務(wù)中心審核，審核通過后，方可參與次年度淄博市建筑職工人身意外傷害保險業(yè)務(wù)；80分以上者繼續(xù)獲得次年度淄博市建筑職工人身意外傷害保險業(yè)務(wù)資格。保險服務(wù)中心根據(jù)考核辦法對參保保險公司進(jìn)行動態(tài)管理、定期考評，對參保公司在運作淄博市建筑職工人身意外傷害保險業(yè)務(wù)

3、中，如有違法、違規(guī)行為，自發(fā)生之日起，取消其參與淄博市建筑職工人身意外傷害保險業(yè)務(wù)資格。附：考核細(xì)則表。淄博市建筑職工人身意外傷害保險服務(wù)中心2012年3月28日第3頁共3頁（五）（五）承保服務(wù)要求在收到投保清單和保險費1個工作日內(nèi)，按照規(guī)定的格式出具保單及發(fā)票，未能按要求辦理的，每次扣2分。造成直接或間接損失的，扣5分。5出險接到報案后需及時進(jìn)行現(xiàn)場查勘，如投保企業(yè)對查勘時效提出異議，扣5分。對事故現(xiàn)場須作出明確的后續(xù)處理方案和以書面

4、形式提供索賠所需單證列表，如未提供，扣5分。定損定責(zé):1、出單公司以書面方式一次性通知出險單位應(yīng)補(bǔ)充提供的有關(guān)證明和資料；2、出單公司自收到完整的索賠資料之日起，對于估損金額在RMB40萬元以內(nèi)（含）的保險事故，在5個工作日內(nèi)完成定責(zé)定損。每項2.5分，如未達(dá)到，不得分。賠款支付:索賠材料齊全，雙方達(dá)成一致后，出單公司需按照以下時限要求支付賠款：1、賠款金額在RMB10萬元以下（含），1個工作日支付；2、賠款金額在RMB30萬元以下（含

5、），5個工作日內(nèi)支付；3、賠款金額在RMB30萬元以上、RMB200萬元以下（含），10個工作日內(nèi)支付；4、賠款金額在RMB200萬元以上，20個工作日內(nèi)支付。凡超過賠付時限，每次扣5分，造成不良后果者，每次扣10分。（六）（六）理賠理賠服務(wù)服務(wù)聯(lián)席會議：各承保公司針對有爭議賠案等問題組織聯(lián)席會議并作出實質(zhì)性解決和推動，對被保險人及經(jīng)紀(jì)公司提出的問題及時解決和反饋。如不接受、不解決、不反饋扣10分。35（七）（七）其他其他凡出現(xiàn)違規(guī)違法