小學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)制度

1、小學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)制度小學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)制度第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成國(guó)壽中小學(xué)生和幼兒園兒童住院醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、聲明、批注、附帖批單、投保單、與本合同有關(guān)的其他書(shū)面協(xié)議構(gòu)成。第二條投保范圍(一)、凡中小學(xué)(含中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)學(xué)校、特殊學(xué)校)在冊(cè)學(xué)生和幼兒園入園兒童，均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。(二)、具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人可作為投保人。被保險(xiǎn)人為未成年人，須由其父

2、母作為投保人。第三條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或者因遭受意外傷害每次在本公司指定醫(yī)院住院診療所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，本公司在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按15%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人不論一次或者多次住院，本公司均按以上規(guī)定給付，當(dāng)給付累計(jì)金額達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因急診住院治療或者經(jīng)本公司認(rèn)可在?？漆t(yī)療單位住院治療的，不受指定醫(yī)院的限制。第四條責(zé)任免除因下列情形之一

3、，造成被保險(xiǎn)人支出住院醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不付給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任：(一)、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害(二)、被保險(xiǎn)人故意犯罪或者拒捕(三)、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品(四)、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外(五)、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具(六)、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩(七)、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或者其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故(八)、被保

4、險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物(九)、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)(十)、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或者感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間(十一)、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或者武裝叛亂(十二)、核爆炸、核輻射或者核污染(十三)、被保險(xiǎn)人因牙科護(hù)理、整容、先天性缺陷、定期性健康檢查、休養(yǎng)康復(fù)以及精神病、性病(十四)、被保險(xiǎn)人未在本公司指定醫(yī)院診療或者要求醫(yī)療單位進(jìn)行不合理檢查

5、和治療。第五條保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為1年，自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)憑證的次日零時(shí)起至期滿日24時(shí)止。中途不辦理退保，期滿續(xù)保須另辦手續(xù)。第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣10萬(wàn)元整。保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)每保險(xiǎn)年度收支情況確定，年度保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由本公司在每年九月一日前公布。第七條如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢問(wèn)，

6、投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但克服的客觀情況。意外傷害：是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。艾滋?。菏侵斧@得性

7、免疫缺陷綜合癥(AIDS)。艾滋病病毒：是指人類免疫缺陷病毒(HIV)。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血清學(xué)檢驗(yàn)中HIV抗體呈陽(yáng)性，則可認(rèn)定為感染艾滋病病毒或者患艾滋病。醫(yī)療費(fèi)用：是指被保險(xiǎn)人每次住院(不包括觀察室、家庭病床、聯(lián)合病房和康復(fù)病房)治療支出的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、注射費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)和按普通病房標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的床位費(fèi)，以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的?？浦委熧M(fèi)用、接受腎移植手術(shù)前的透