醫(yī)療保險相關內容_第1頁
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文檔簡介

1、基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目1、服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費等。2、非疾病治療項目類:各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術各種減肥、增胖、增高項目各種健康檢查、預防、保健性的診療項目各種醫(yī)療咨詢及醫(yī)療鑒定費等。3、診療設備及醫(yī)用材料類:(1)應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查和治療項目

2、(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械(4)省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。4、治療項目類:(1)各類器官或組織移植的器管源或組織源(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植(3)近視眼矯形術(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。5、生活服務項目和服務設施類:就(轉)診交通交、急救車費、空調費、電視費、電話費、嬰

3、兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、膳食費、文娛活動費等。6、其它:各種不育(孕)癥、性功能障礙的治療項目:各種科研性、臨床驗證性的診療項目銷45%。醫(yī)療保險如何報銷?在上述報銷標準中,一級醫(yī)院不需交納起付標準費用,二級醫(yī)院起付標準300元,三級醫(yī)院起付標準500元。城鄉(xiāng)居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再

4、次入住醫(yī)院的起付標準補足差額。門急診大額醫(yī)療有補助門急診大額醫(yī)療有補助建立城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費用補助制度。在一個年度內,城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,起付標準800元,最高支付3000元,按照560元籌資標準繳費的成年居民報銷40%,按照350元籌資標準繳費的成年居民報銷35%,按照220元籌資標準繳費的成年居民報銷30%。學生意外傷害附加保險學生意外傷害附加保險在城鄉(xiāng)居民

5、基本醫(yī)療保險的基礎上,醫(yī)療保險如何報銷?應建立統(tǒng)一的學生兒童意外傷害附加保險。學生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費的,報銷80%。學生、兒童因意外導致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補助,具體標準為,經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的,補助10000元傷殘等級為3級的,補助15000元傷殘等級為2級的,補助20000元傷殘等級為1級的,補助25000元。學生、兒童因意外導致死亡的,一次性補助30000元。生育及門診特殊病報銷生育及門診特殊病

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