三角纖維軟骨復合體(tfcc)損傷

1、三角纖維軟骨復合體（TFCC）損傷一定義發(fā)生于跌倒時、手掌撐地、腕關節(jié)過度背伸、前臂旋前、或向尺側偏斜等扭轉擠壓的暴力致傷。軟骨盤擠壓于尺骨和三角骨及月骨之間而發(fā)生破裂或撕脫。也有腕部作過多的支撐固定動作時，因反復背伸、旋轉擠壓引起軟骨的慢性損傷。多見于體操、排球運動中。易忽略，導致經(jīng)久不愈，嚴重影響運動員的訓練。三角纖維軟骨復合體（TFCC）損傷主要產(chǎn)生腕關節(jié)的尺骨側（小指側）癥狀，輕微的損傷往往被認為是腕關節(jié)扭傷；腕關節(jié)的軟組織結構

2、非常復雜，三角纖維軟骨復合體（TFCC）起到腕關節(jié)各方向活動時的穩(wěn)定作用。TFCC損傷會嚴重影響腕關節(jié)的功能。二腕關節(jié)的解剖腕關節(jié)的解剖非常復雜，可能是人體結構最復雜的關節(jié)。事實上腕關節(jié)是由許多關節(jié)和骨骼組成的，能夠讓手腕非常靈活的活動，同時還能提供強大的握持力。腕關節(jié)由8塊不同的小骨頭組成，叫做腕骨。腕骨連接著前臂的橈骨和尺骨，以及手掌的掌骨。掌骨位于手掌內，遠端和手指骨相連。為什么腕關節(jié)如此復雜？是因為這8塊腕骨排列成兩排，分別和鄰

3、近的腕骨組成小關節(jié)，這就是說腕關節(jié)是由許多小的關節(jié)組合而成的，由細小的韌帶把他們連接起來組成腕關節(jié)。腕骨分為八塊：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨、舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。近排腕骨有4塊：舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，和前臂的尺骨和橈骨連接。遠排腕骨有4塊：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨，和手掌內的掌骨相連。在腕關節(jié)的尺骨側，尺骨和腕關節(jié)的月骨、三角骨相鄰。三角纖維軟骨復合體（TFCC）由很多韌帶和軟骨組成，外形像三角形，使腕關節(jié)可

4、以各方向自由活動。位于尺骨和腕關節(jié)的月骨、三角骨之間，靠月骨、尺骨和尺骨、三角骨韌帶連接固定。在腕關節(jié)活動時穩(wěn)定橈骨尺骨遠端關節(jié)，在腕關節(jié)內滑動。TFCC中央有一個小的軟骨盤（三角纖維軟骨盤），起到襯墊緩沖的作用。TFCC還包括掌側橈骨尺骨韌帶，背側橈骨尺骨韌帶，半月板近似物（尺腕半月板），腕尺側副韌帶，部分尺側伸腕肌腱鞘，月骨、尺骨韌帶和尺骨、三角骨韌帶。占據(jù)尺腕關節(jié)間隙。這些組成成分不能完全分開，而是形成一個復合體結構。TFCC損傷

5、包括關節(jié)纖維軟骨盤損傷，半月板近似物（尺腕半月板）損傷。半月板近似物（尺腕半月板）是連接三角骨和軟骨盤之間的結締組織，像系帶一樣懸吊著三角關節(jié)纖維軟骨盤。更多情況下，尺腕半月板和三角關節(jié)纖維軟骨盤融合在一起，無法分開，形成一半月板近似物。另外一個重要結構是尺骨小頭的凹陷結構（尺骨凹），像個凹槽一樣位于尺骨莖突和尺骨小頭之間，位于腕關節(jié)和尺骨遠端的結合部。尺骨莖突是尺骨遠端的一個小突起物有韌帶附著。TFCC的功能：維持橈骨尺骨遠端關節(jié)的穩(wěn)

6、定；在腕關節(jié)尺側，腕骨和尺骨力傳導時起襯墊和緩沖作用；作為橈骨遠端滑動關節(jié)面的尺側延伸，為腕骨在尺骨遠端的運動提供光滑的界面；維持腕關節(jié)尺側的穩(wěn)定。三損傷的原因應用鋼絲內固定。如果手術比較晚，韌帶損傷疤痕收縮，需要進行韌帶移植來修復韌帶。慢性退行性ＴＦＣＣ損傷手術方法不同；關節(jié)鏡進行TFCC的磨削成型還要進行尺骨的縮短手術才能改善疼痛?？s短尺骨可以緊縮尺腕韌帶，減少月骨、三角骨的應力。七康復1.保守治療康復：經(jīng)過適當治療，大多數(shù)輕微的Ｔ

7、ＦＣＣ損傷都能夠恢復到原有水平，但可能伴有關節(jié)松弛和不穩(wěn)定，會引起關節(jié)軟骨慢性損傷。如果關節(jié)不穩(wěn)定，就需要手術治療。2.手術治療康復：手術后腕關節(jié)會被支具固定在功能位，５－７天后開始腕關節(jié)活動鍛煉，要根據(jù)手術方法決定康復方案。手術后６周一般可以恢復到關節(jié)的正常活動范圍。手術后一周，去除支具，改用旋后位石膏托，讓肘關節(jié)自由活動；旋后位石膏托術后６周去除；再進行６－８周理療恢復關節(jié)活動度和力量。進行腕關節(jié)尺偏和旋前旋后鍛煉；在進行腕關節(jié)鍛煉