abo血型不一致101125

1、干擾ABO血型正確判定的因素生理性因素：1.年齡老年人（ABO抗原或ABO抗體減弱），6個月前的嬰兒（ABO抗原或ABO抗體不成熟），可能導(dǎo)致ABO血型誤定。2.ABO亞型包括A(B)型、B(A)型，ABO抗原減弱導(dǎo)致細胞定型（正定型）受干擾，或血清中出現(xiàn)不規(guī)則抗體干擾血清定型（反定型）。3.冷凝集素有些健康人血清中含有冷凝集素，且在＜4℃才有活性，不干擾ABO血型檢定，如果冷凝集素效價升高，或在室溫以上反應(yīng)，致敏自身紅細胞可能干擾AB

2、O正定型，存在于血清可能干擾ABO反定型。4.“先天性”無ABO抗體近年有“先天性”無ABO抗體的個案報告，原因有待研究。5.雙精子受精紅細胞呈嵌合體。6.個體特異性個別人血清中ABO可溶性血型物質(zhì)過高，ABO正定型紅細胞凝集減弱。實驗技術(shù)原因：1.標本混淆如采錯被檢者，紅細胞和血清非同一人，記錄結(jié)果與標本編號不對應(yīng)。2.靜脈輸液處采樣ABO抗體被輸液稀釋，干擾ABO反定型。3.采樣不規(guī)范用凝血塊洗下紅細胞檢定血型，其中混有凝集程度不一

3、的紅細胞；用血漿做ABO反定型，操作過程中纖維蛋白析出凝集試劑紅細胞。4.試劑質(zhì)量問題或漏加試劑定型試劑過期失效，未達標準，被污染。操作中未遵循“先加血清后加細胞”的原則，大批量樣本試驗時漏加試劑血清或試劑紅細胞。5.實驗操作不規(guī)范被檢紅細胞未洗滌，非特異性粘附血漿蛋白，或被檢紅細胞懸液過濃或過稀。6.結(jié)果觀察不仔細或誤判溶血誤判為陰性，尤其是細胞扣減小被忽略，弱凝集或混合凝集（mf）漏檢。臨床治療的影響1.大量輸液患者ABO抗體被稀釋

4、，干擾ABO反定型。2.靜脈輸入高分子藥物靜脈輸入高分子藥物，如甘露醇、右旋糖苷和羥乙基淀粉等，可導(dǎo)致紅細胞成錢串狀，干擾結(jié)果判定。3.近期輸過異性紅細胞、異型血漿近期輸過異型血的樣本正定型可能呈mf，近期輸異型血漿可能干擾ABO反定型。4.單采血漿或血漿置換治療如果患者血漿被稀釋，干擾ABO反定型。5.異基因造血干細胞移：ABO或RhD異基因造血干細胞移植，可一度呈嵌合體。疾病影響1.白血病或某些其它造血系統(tǒng)惡性疾患白血病或造血系統(tǒng)惡

5、性疾患可能引起ABO或Rh(D)血型抗原表達變化，一般是“變?nèi)醪蛔儚姟薄?.肝臟疾病、結(jié)核病等多種影響機體代謝的疾病，導(dǎo)致血漿白蛋白／球蛋白的比例（A／G）倒置，干擾ABO反定型。3.真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤等紅細胞呈錢串狀會干擾血型檢定，多發(fā)型骨髓瘤患者血漿中M蛋白也干擾ABO反定型。4.自身抗體自身免疫性溶血性貧血（AIHA）、淋巴瘤、膠原疾?。ㄈ缂t斑狼瘡SLE）等患者的自身抗體干擾血型檢定。5.不規(guī)則抗體輸血、妊娠等產(chǎn)生的I