公共衛(wèi)生培訓(xùn)-肺結(jié)核患者服務(wù)規(guī)范

1、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范,2017年6月,肺結(jié)核疑似患者的推薦和轉(zhuǎn)診,村級(jí)發(fā)現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、 血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的 基礎(chǔ)上，填寫(xiě)“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行結(jié)核病檢查 。鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)推薦的疑似肺結(jié)核患者，在鑒別診斷的 基礎(chǔ)上，填寫(xiě)“三聯(lián)單”。推薦其到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核病檢查 。,雙向轉(zhuǎn)診單、三聯(lián)單,1、雙向轉(zhuǎn)診單由村級(jí)填寫(xiě)并登記，由患者攜帶至鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。

2、2、鄉(xiāng)衛(wèi)生院見(jiàn)到攜帶雙向轉(zhuǎn)診單患者進(jìn)行登記和初篩（有X光機(jī)-拍片，無(wú)X光機(jī)的進(jìn)行診斷性治療），胸片有病灶或經(jīng)診斷性治療無(wú)效的患者填寫(xiě)三聯(lián)單轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院就診。,雙向轉(zhuǎn)診單、三聯(lián)單填寫(xiě)要求,字跡工整、易于辨認(rèn)雙向轉(zhuǎn)診單應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)患者治療經(jīng)過(guò)和用藥時(shí)間。三聯(lián)單、雙向轉(zhuǎn)診單應(yīng)填寫(xiě)患者聯(lián)系電話(huà)和詳細(xì)地址。鄉(xiāng)村級(jí)應(yīng)按季度對(duì)三聯(lián)單、雙向轉(zhuǎn)診單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、裝訂，并有封皮。,雙向轉(zhuǎn)診單、三聯(lián)單填寫(xiě)要求,村級(jí)雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)量與村級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)登記數(shù)一致，鄉(xiāng)級(jí)

3、雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)量與鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)登記數(shù)一致，鄉(xiāng)級(jí)三聯(lián)單數(shù)量與轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院患者登記數(shù)一致。鄉(xiāng)級(jí)有鄉(xiāng)轉(zhuǎn)縣疑似患者登記本，村級(jí)有肺結(jié)核患者登記本和疑似患者轉(zhuǎn)診登記本。轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院患者應(yīng)由鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)放痰盒并囑患者當(dāng)日晚、次日晨取痰送檢。,鄉(xiāng) 村疑似肺結(jié)核患轉(zhuǎn)診登記本,鄉(xiāng)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院疑似肺結(jié)核登記本,推薦轉(zhuǎn)診、確診率的指標(biāo),推薦人數(shù)占轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的2‰。確診肺結(jié)核人數(shù)占轉(zhuǎn)診總?cè)藬?shù)的20%。,肺結(jié)核患者隨訪(fǎng)管理,第一次入戶(hù)隨訪(fǎng) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)

4、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺 結(jié)核患者的通知單后，要在 72 小時(shí)內(nèi)訪(fǎng)視患者 ?；颊邘幤贰⒃L(fǎng)視日志、治療記錄卡、管理轉(zhuǎn)回單?；颊吖芾碛舌l(xiāng)級(jí)督導(dǎo)人員負(fù)責(zé)安排。鄉(xiāng)級(jí)進(jìn)行患者服藥前的健康教育工作。,肺結(jié)核患者隨訪(fǎng)管理,村級(jí)見(jiàn)到患者后，熟悉患者治療方案、核對(duì)藥品用量和數(shù)量。村級(jí)進(jìn)行必要的健康教育，取得患者的理解和支持，提高患者服藥依從性。鄉(xiāng)級(jí)填寫(xiě)初次入戶(hù)隨訪(fǎng)表、隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表。村級(jí)填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄。,

5、肺結(jié)核患者隨訪(fǎng)管理頻次,鄉(xiāng)級(jí)第一次填寫(xiě)初次入戶(hù)隨訪(fǎng)表，治療每月填寫(xiě)隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表1次。村級(jí)填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄，每周2次。初次入戶(hù)隨訪(fǎng)表、隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表、隨訪(fǎng)記錄應(yīng)字跡工整，填寫(xiě)詳細(xì)，無(wú)缺漏項(xiàng)。鄉(xiāng)級(jí)隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表系統(tǒng)管理率和規(guī)則服藥率在患者療程結(jié)束后填寫(xiě)。,肺結(jié)核患者管理率的計(jì)算,系統(tǒng)管理率 一定期間內(nèi)，某?。ㄊ?、縣）結(jié)防機(jī)構(gòu)所/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院登記的肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中，均達(dá)到按時(shí)查痰、接受督導(dǎo)服藥、規(guī)則治療的患者數(shù)占同期所登

6、記的肺結(jié)核患者數(shù)的百分比。 指標(biāo)要求： 確診患者系統(tǒng)管理率≥90% 資料來(lái)源 （1） 結(jié)核病管理信息系統(tǒng) （2） 患者登記本 （3） 患者服藥卡,肺結(jié)核患者管理率的計(jì)算,規(guī)則服藥率 患者規(guī)則服藥:初治肺結(jié)核患者或復(fù)治肺結(jié)核患者實(shí)際服藥的次數(shù)/初治肺結(jié)核患者規(guī)定的服藥次數(shù)（180次）或復(fù)治肺結(jié)核患者規(guī)定的服藥次數(shù)（240次）×100%。指標(biāo)要求：

7、 規(guī)則服藥≥90% 資料來(lái)源： （1） 結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。 （2）結(jié)核病人登記本 （3）結(jié)核病人服藥卡,肺結(jié)核患者第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)記錄表,姓名：

8、 編號(hào)□□□-□□□□□,肺結(jié)核患者隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表,姓名： 編號(hào)□□□-□□□□□,普通肺結(jié)核患者服藥記錄卡,重點(diǎn),治療記錄卡 1、2016.10-2016.11 共17例患者，只交來(lái) 13張治療記錄卡。 2、鄉(xiāng)級(jí)治療記錄卡復(fù)印留底。 鄉(xiāng)村級(jí)新增鄉(xiāng)轉(zhuǎn)縣疑似患者登記本、村級(jí)新增村級(jí)轉(zhuǎn)診

9、登記本、肺結(jié)核患者登記本、村級(jí)隨訪(fǎng)記錄。以上登記本從2016.10開(kāi)始補(bǔ)。注意縣、鄉(xiāng)、村、雙向轉(zhuǎn)診單、三聯(lián)單一致性，村級(jí)隨訪(fǎng)記錄從現(xiàn)在開(kāi)始，鄉(xiāng)級(jí)繼續(xù)原隨訪(fǎng)記錄表，隨訪(fǎng)時(shí)間和原來(lái)一樣。村級(jí)停用2表，用隨訪(fǎng)記錄。,重點(diǎn),鄉(xiāng)村級(jí)結(jié)案小結(jié) 應(yīng)包括患者基本信息、痰檢情況、治療方案、治療情況、有無(wú)不良反應(yīng)、有無(wú)漏服藥情況、檢查結(jié)果、治療管理方式、隨訪(fǎng)次數(shù)、服藥次數(shù)，并對(duì)是否系統(tǒng)管理、規(guī)則服藥進(jìn)行判定。報(bào)表及時(shí)上報(bào),重點(diǎn),患者只要在本鄉(xiāng)居住（不論