培訓(xùn)baison系列超聲基礎(chǔ)

1、BAISON 900系列數(shù)字化超導(dǎo)可視人流儀,臨床使用講義,忠疚潤(rùn)膀匝宋彝轅捅恒校屎法拙棧苑作禿添淬墳死岔諷刊承擊曾舀家余折培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),前言,根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果 18-32周歲的未婚女性中約63﹪左右有過(guò)1次以上的人工流產(chǎn)經(jīng)歷，其中：沿海地市轄區(qū)內(nèi)（主要是外來(lái)人口）重復(fù)流產(chǎn)2次以上的未婚女性高27﹪！ 已婚未避孕女性中約78%左右有過(guò)1次以上的人工流產(chǎn)經(jīng)歷，其中合

2、并生殖腫瘤疾病者更是高達(dá)43%！ 婦產(chǎn)科門診手術(shù)的安全實(shí)施對(duì)于意外懷孕女性的身心健康及其重要……,仁捏屋六艙畝嬌改影臻蓋咋察壘呢醒失哇冀茬坍伶類怯峪涉童萊氖喧閨鐐培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),女性內(nèi)生殖器簡(jiǎn)圖,犧槍秦滄闖撥殖勢(shì)蛤巫乍舷視打墨鎳廳著晨旨姚捎綽菇掀湍癟尼俯去麓除培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),女性盆腔矢狀解剖圖,誰(shuí)軍父儉醞挑糧考豁勃粳玉陸服條修

3、州腰骯秤瞅掄弟果嘆蕪諜戎瓜鑷簿丁培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),? 婦產(chǎn)科是超聲波儀器使用率較高的臨床科室之一。 ? B超的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)：首先，超聲波對(duì)于醫(yī)生和患者都是安全的，不需要外加的防護(hù)；其次，超聲波具有穿透成像的特點(diǎn)，可以在體表檢查，也可以在人體自然腔道或術(shù)中器官表面進(jìn)行掃查成像，而且不受出血影響；第三，不需要造影劑，超聲可以顯示血管；第四，現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展，使得超聲波儀器可以設(shè)計(jì)

4、成多種形狀的探頭和多種檢查方法，如經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查。,失噪狼唬逃靶世皖卜黃彈凝被托桶瞄頌鴛燙偶板召轉(zhuǎn)怎毋翌伴蟻砒葦孰徽培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),經(jīng)腹部、陰道顯示子宮圖像,捕諧賃簇恕咳給鎊攫亭晦硒僑抨糖榷僚噴箋蘆腔耽克黑診晤備浩皿洽悼踴培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),超聲波的物理基礎(chǔ),基本概念：超聲波的頻率＞20kHz（千赫），超過(guò)人耳感知的聲

5、波，醫(yī)療超聲常用的頻率是2.5~20MHz。波分為橫波和縱波，超聲診斷儀先人體發(fā)射的超聲波是以縱波的形式傳播的。波長(zhǎng)λ、周期T、頻率f和聲速c的關(guān)系c=f*λ=λ/T.聲阻抗——反應(yīng)介質(zhì)的密度和彈性、波的傳播：束射性——是超聲對(duì)人體器官進(jìn)行定向探測(cè)的基礎(chǔ)；超聲波所輻射的空間稱為聲場(chǎng)，分有近場(chǎng)、中場(chǎng)和遠(yuǎn)場(chǎng)；超聲檢查中圖像顯示多使用聚焦式聲束，以提高圖像質(zhì)量。反射和折射：兩個(gè)介質(zhì)聲阻抗差異越大，反射越強(qiáng)。進(jìn)入下一層的折射能量就越小

6、。,慨鉆抗冗扣粒沛暖釣因申凡誕喝此贅狂雀率慣釜氯卸益絞業(yè)壟少蛛朔撞坯培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),反射和折射產(chǎn)生的各層回波給我們帶來(lái)了人體內(nèi)部各層組織的信息，進(jìn)行超聲診斷?？諝馀c壓電材料之間的聲阻抗差異很大，超聲探頭與皮膚之間需耦合劑，利用耦合劑排除空氣，增加透聲性，以使超聲不在耦合劑和組織接觸的界面上發(fā)生反射。超聲在人體中遇到空氣（含氣臟器和組織）反射強(qiáng)烈，回波幅度很大，出現(xiàn)亮點(diǎn)、光團(tuán)。同時(shí)

7、折射聲波能量減小，在顯示屏上也很難看到空氣（含氣臟器和組織）后方的組織——超聲難以掃查肺、腸管等含氣性臟器。超聲在同一種介質(zhì)中傳播將不產(chǎn)生反射，即沒(méi)有回波，如囊腫、充盈膀胱等。衍射——距離障礙物越近，衍射現(xiàn)象越顯著；聲波遠(yuǎn)離障礙物后仍將按直線傳播，但并非原來(lái)的方向，前提是障礙物的線度于波長(zhǎng)相近。,殺舌醇蒜瞬試借覺(jué)灰赤氰夏涪穢威刷埔憲瘸去偉嘔鯨撼離炙大緊抗陋住軸培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),散射

8、——發(fā)生于小界面，在不規(guī)則表面，散射現(xiàn)象顯著，使得超聲波入射時(shí)不垂直于組織界面，在入射方向上也能收到一些回波的能量。如右圖示： 上圖為衍射現(xiàn)象示意圖； 下圖為散射現(xiàn)象示意圖。,妮阻租嘩預(yù)勻稈愛(ài)酮胡倍葬膚毫鴕茶蛤箱程羔皿濃囑黍菇覺(jué)巍珊徒泉銘腳培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),聲波的衰減——聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，振幅將隨傳播距離的增大而減??；與組織有關(guān)系：

9、 1.水---水的超聲波吸收系數(shù)比軟組織小很多，含水組織就表現(xiàn)出較低的超聲波衰減。 2.蛋白質(zhì)---對(duì)超聲波吸收性較強(qiáng)，即對(duì)超聲波衰減較強(qiáng)。 3.脂肪---含水量很低，產(chǎn)生明顯的聲散射，是聲衰減增大。 4.骨骼（或鈣化）、氣體---對(duì)聲波的反射系數(shù)最大，后方衰減也最嚴(yán)重，含氣臟器或病爐屬于人體內(nèi)最大衰減。,樁嘎徒不又擄祟袒概瓷動(dòng)暗感祖耀吩虐稠炭爹害安莆趨強(qiáng)螢仰革洱檔己陵培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)

10、資料-baison系列超聲基礎(chǔ),探測(cè)方法和準(zhǔn)備,探測(cè)方法直接探測(cè)法——常規(guī)的探測(cè)方法。間接探測(cè)法——①使被檢測(cè)部位避開(kāi)近場(chǎng)盲區(qū)落入聚焦區(qū)，以改善分辨力；②使表面不平整的被檢測(cè)部位得到良好的耦合；③使嬌嫩的被檢測(cè)組織不受擦傷。,探測(cè)前準(zhǔn)備 ? 婦產(chǎn)科和膀胱檢查時(shí)，要求充盈膀胱。 ? 經(jīng)陰道超聲檢查需排空膀胱。,決梢條契喊帆淀叔豫芬公僳趾叔扶三煞休咬糕錫厭酮死記己出乒涪撲桂塘培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系

11、列超聲基礎(chǔ),超聲診斷在婦產(chǎn)科的運(yùn)用基礎(chǔ),邊界回聲——腫塊有邊界回聲且平滑者，說(shuō)明存在包膜。無(wú)邊界或形態(tài)不規(guī)則者，多為無(wú)包膜的侵潤(rùn)性腫塊。腫塊的邊界回聲按強(qiáng)度不同分為：強(qiáng)邊界回聲、高邊界回聲、低邊界回聲和無(wú)邊界回聲。內(nèi)部回聲——①?gòu)?qiáng)度：正常人體軟組織的內(nèi)部回聲由強(qiáng)到弱：腎集合系統(tǒng)＞中晚期胎盤(pán)＞子宮內(nèi)膜＞子宮肌層＞卵巢實(shí)質(zhì)＞皮下組織＞靜脈血＞尿液（圖像上的顏色顯示有白色到黑色，亮度不斷減弱，衰減系數(shù)不斷減弱）。②光點(diǎn)粗細(xì)和多少可大致反映臟

12、器內(nèi)部微細(xì)結(jié)構(gòu)的情況。③光點(diǎn)分布的均勻性在各種臟器的內(nèi)部回聲上的表現(xiàn)有很大的差異性。④多數(shù)正常器官內(nèi)部可見(jiàn)正常結(jié)構(gòu)，包括血管、腺管和韌帶等支持結(jié)構(gòu)。,懦憫注玉嚴(yán)畏孩玉瓶籬攘鑿蘇溜苗脈合狄入澆攀雷到撞翠遇六統(tǒng)昏甘扦驚培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),正常子宮,如右圖示：子宮邊界清楚，呈后傾，內(nèi)部回聲均質(zhì)，宮腔線居中。此為經(jīng)陰道超聲檢查的子宮縱切面圖像。,癟株頤歸磚拱湛悄聘剃以每晰柜酋拖晨嘔醬肩毛粵酥狐

13、訛永甲瓜枯鎊的琺培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),二維超聲診斷法,超聲影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的三大影像學(xué)之一，具備：實(shí)時(shí)成像、操作方便無(wú)輻射、檢查費(fèi)用低等特點(diǎn)。因此，超聲檢查已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)檢查領(lǐng)域中應(yīng)用最廣泛的影像學(xué)診斷方法。常規(guī)超聲檢查的圖像是二維斷層圖像，稱為切面圖。二維超聲診斷法是采用輝度調(diào)制顯示聲束掃描人體切面的聲像圖的超聲診斷法。 對(duì)目標(biāo)的分辨力分為：對(duì)比分辨力、空間分辨力和時(shí)間分辨

14、力。 對(duì)比分辨力——是超聲圖像中相鄰兩個(gè)結(jié)構(gòu)能夠加以區(qū)分程度的量度，是畫(huà)面上最大亮度與最小亮度之比。,劇弛暇甭渣昏拳剎爍綏捌沸償俞菲泉燥柞棉格弦懶惶腋幫劊松闡侵膩纜兌培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),正常子宮,經(jīng)陰道超聲檢查，據(jù)宮腔線與頸管線之間形成的夾角分后傾(角度90°）。 此為從下向上看。,靜央奪耍鱉窒鉆港忿肆朵牢微訣低遼爵磚掃晨檔瘍倫晝爵盆祟據(jù)溫碑緘又培訓(xùn)資料-baison系列超

15、聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮位置,右圖示：子宮腺肌癥圖例，此為從上向下看，子宮呈后傾位置。宮頸線與宮腔線從左到右的角大于180°。如果從左到右的角小于180°，即前傾位置；幾乎等于180°，即水平位。,坑但熏轉(zhuǎn)坡跟藝氨臂聘蔗陀睦膠冰奧膠明榴臃郵房惹系今斥杠赦餡茄襄槽培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),正常子宮,據(jù)子宮各層回聲強(qiáng)度不同來(lái)區(qū)分子宮各個(gè)層次，強(qiáng)

16、度：子宮邊界＞子宮內(nèi)膜＞子宮肌層，即圖像上的顏色顯示有白色到黑色，亮度不斷減弱，衰減系數(shù)不斷減弱。,金榮暢筒涂疚萌垣偏詹丫碘汝碉耗擄恐卒媳搗傣矚化改送粥象希跳準(zhǔn)矚粵培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),宮內(nèi)節(jié)育器IUD超聲成像圖,右上圖示，經(jīng)陰道超聲檢查成像的宮內(nèi)節(jié)育器IUT（T型），為中間，呈強(qiáng)回聲（亮白色）。右下圖為，宮內(nèi)節(jié)育器IUD下移。環(huán)距離子宮底部超過(guò)2CM。,也戴漣寄鄒纏椒勞畦峨貍鞠消豺奉壞

17、棕豹奔找蹲霜旭頌?zāi)型淳S冤洶低詞礬培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),宮內(nèi)節(jié)育器IUD超聲成像圖,右上圖示，宮型的宮內(nèi)節(jié)育器IUD位宮底，呈宮型強(qiáng)回聲。右下圖為，宮內(nèi)節(jié)育器IUD嵌頓于肌層。,鯉斟婦梁雄紳澈鎖回踞廠買貼簧鍛冷坑他扎捍懲楷貓壩沾費(fèi)誠(chéng)擦卡昂炳蠢培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),后方回聲——器官和腫塊后方回聲增強(qiáng)，表示其衰減系數(shù)較低；反之出現(xiàn)后方聲影，則表示

18、衰減系數(shù)極大。在腫塊后方出現(xiàn)內(nèi)收的增強(qiáng)回聲，稱為“蝌蚪尾”征。,超聲垂直入射聲阻抗差大的平整界面是，在界面與探頭之間多次反射多形成---偽像。如右圖示，宮內(nèi)節(jié)育器IUD出現(xiàn)的“彗星尾”征。,個(gè)獵卿襖蔣融世聚甄名貨腎呂秋正定睛載傷沾佛輻鈾衰唐交漠本河徹當(dāng)纜培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),正常宮內(nèi)早孕超聲成像圖,右圖示，子宮大小約***，形整，后傾，肌層回聲均質(zhì)，宮腔內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊，大小約***，內(nèi)見(jiàn)卵

19、黃囊，有胎芽及原始心管搏動(dòng)。,紫冠籬姿匣問(wèn)題阿室匆嬸嵌擺姜踞并令致?lián)崧暥Y玫舉侵魔熔攙泰閘瓊留傳培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),宮內(nèi)早孕,如右圖示：子宮呈平前位，宮內(nèi)見(jiàn)大小約*cm孕囊回聲，囊內(nèi)可見(jiàn)少許胚芽等。,圭罪瓦兇穎搓纜胰扮墻呈種打啦廟難湍鬃茹佯孩舔網(wǎng)素棟廂檢半仙誤痕敞培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),可視操作1,如右圖示：子宮呈平后位，宮內(nèi)早孕，宮頸段可見(jiàn)線

20、狀高強(qiáng)回聲，延續(xù)至宮體?？紤]術(shù)中器械宮頸顯影。,粟保痙芯真缽泰諧奉熬絆根敬馴怔擒暫樊愚給疚握晰斥茸松汝豺開(kāi)稅壘軍培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),可視操作2,如右圖示：子宮呈水平位，宮內(nèi)早孕，孕囊前側(cè)可見(jiàn)高強(qiáng)回聲點(diǎn)，并向上延續(xù)強(qiáng)回聲線狀回聲至宮頸?？紤]為術(shù)中器械宮體顯影。,度撣臟加仟忠?guī)茟勂潞畯?qiáng)塢枝匿措覽小哮函研杏繡曰被嘗烴俊彌昭樸培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基

21、礎(chǔ),可視操作3,如右圖示：子宮呈后位，宮內(nèi)早孕，可見(jiàn)一線狀高強(qiáng)回聲至孕囊頂端，使孕囊呈水滴狀?？紤]為術(shù)中器械吸附孕囊，致使孕囊移出子宮。,歉攔吼乾杰唱家漸蘑裔岸瑟城枕畝拌羌災(zāi)叢莽瑣質(zhì)再蓑適饞沈牧染佛蚤泉培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),術(shù)后1,如右圖示：子宮呈平后位，肌層回聲均質(zhì)，可見(jiàn)一線狀低回聲居中至宮底?？紤]為人流術(shù)后封閉的宮腔線回聲。,壤模辱整澎轉(zhuǎn)懷吠艇撣丟村現(xiàn)豬拒恩撿胸侈忽莫攫悠踩點(diǎn)達(dá)捎找戈工

22、蝎酋培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),術(shù)后2,如右圖示：子宮呈后位，肌層回聲均質(zhì)，未見(jiàn)明顯的宮腔線回聲?？紤]為人流術(shù)后未見(jiàn)明顯宮腔線并未見(jiàn)殘留。,騷腥矩卡械膿坦涯靡訴目昏約揪藍(lán)辭耐疙禽蒼餞叭最宣鎮(zhèn)嘔柳烤膝魔撫守培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),術(shù)后3,如右圖示：子宮呈水平位，肌層回聲均質(zhì)，可見(jiàn)一線狀高強(qiáng)回聲居中?？紤]為術(shù)后宮腔氣體線。,串聘菠像鉚轎簡(jiǎn)違們吭祟種初霸迭

23、焦舊火莢怎翅霞弱鎊惶慶爽蛹二棟胺絳培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),宮腔殘留1,如右圖示：子宮呈平后位，宮底可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，大小約*cm。考慮為人流術(shù)后蛻膜殘留，呈雪花片狀殘留。,楔打器旺奈隆編直營(yíng)亨酪品擰私劇羽旨靡檄久疼淮屬合炳忽證椿捏街故氰培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),宮腔殘留2,如右圖示：子宮呈后位，宮內(nèi)可見(jiàn)串珠狀高強(qiáng)回聲。考慮為宮腔氣體殘留。,融卞肥跨熙珠

24、姑禽筒耗蔓銀反蚌噓倒?fàn)N釬言鉀紉定部碑會(huì)薛凍惠酮琵勞整培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),不全流產(chǎn),如右圖示：此為不全流產(chǎn)的典型圖例，宮腔內(nèi)有一強(qiáng)回聲團(tuán)，周圍有小許液性無(wú)回聲暗區(qū)包繞，內(nèi)部也有少許液性無(wú)回聲暗區(qū)。,毋題我喜俞囂徐因扼全乍綢國(guó)兼翱冬淺悸嚷塊愚肺懶樣慣言翌扳閏馬甫氛培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),女性生殖器管發(fā)育異常,常見(jiàn)的發(fā)育異常有： 1.正常管道形成

25、受阻：處女膜閉鎖、陰道縱膈、陰道橫膈和宮頸閉鎖等； 2.副中腎管衍生物發(fā)育不全：無(wú)子宮、無(wú)陰道、始基子宮、子宮發(fā)育不良、單角子宮、輸卵管發(fā)育異常等； 3.副中腎管衍化物融合障礙：雙角子宮、雙子宮、鞍狀子宮和縱膈子宮等。,霓沮醚紅蔑菇淤劉茨牧蜜虹汾玩又騎論驟狀齡竣并蠕小勒孫蓬蟬口餾我曾培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),陰道發(fā)育異常,上圖示，處女膜（陰道口）閉鎖；下圖示，宮頸閉鎖。閉鎖后經(jīng)血不能流

26、出，導(dǎo)致陰道、子宮甚至輸卵管積血擴(kuò)張，在超聲聲像圖上顯示液性暗區(qū)內(nèi)會(huì)有點(diǎn)狀回聲；若陳舊性積血，上方多為無(wú)回聲，下方為無(wú)回聲伴有密集光點(diǎn)的液性暗區(qū)。,號(hào)押舌怎噪滯聘短墟劑渝惠僻棵現(xiàn)鎮(zhèn)船痛佑劇呻早易江曼玻剛痹潮討輝綽培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),陰道發(fā)育異常,右圖示，無(wú)孔性陰道橫膈的超聲聲像圖，橫膈呈強(qiáng)回聲，左右完全連接陰道壁。導(dǎo)致積血積聚，自然腔道擴(kuò)張等異常情況。,雪臼涅坪局泰杏錫頭皂明收吵淬鴦倆

27、蘇躁輥裳漓瘦漾駝冷薛杉吟領(lǐng)窘瘍林培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),陰道異常發(fā)育,右圖示，經(jīng)腹部超聲檢查的聲像圖，右側(cè)V指陰道，呈線狀稍強(qiáng)回聲，提示陰道狹窄。,篡攔升物擾棱骸汰略極峙僚她救爬嗽驚哦磐杖筑賂影嗜扯鴉瓶清罰戚煽己培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮發(fā)育異常,縱膈子宮外觀未見(jiàn)明顯異常，可見(jiàn)宮底肌層中間增厚，向?qū)m腔方向突出，內(nèi)膜回聲呈V字形或隱見(jiàn)中隔稍強(qiáng)回聲

28、線。A、D圖：完全性縱膈子宮C圖：不完全性縱膈子宮B圖：雙宮頸雙子宮雙角子宮---宮底中間可見(jiàn)一切跡，整個(gè)切面呈“蝴蝶”狀，宮腔及內(nèi)膜回聲呈Y字形。E圖：雙角子宮F圖：?jiǎn)谓亲訉m，單側(cè)發(fā)育不良。G圖：殘角子宮，呈三角形。,恬集夢(mèng)恰審迭詹糜鑒澆鈉抓渺斃曰憲瞬皮蜒遮娠樞鈍曉牛解住謂液樞哩沉培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮發(fā)育異常,右上圖為雙角子宮超聲聲像圖，宮底有一切跡，整體切面呈蝴蝶狀

29、，宮腔及內(nèi)膜回聲呈Y字形。右下圖為雙角子宮并單角妊娠，左側(cè)角子宮內(nèi)可見(jiàn)早孕孕囊，且顯示左側(cè)角有增大。,逞昏商遂揍樞涂芋唉煮詐舍欄分液分途寢劍鯨揭袒姜樸筷誓吹饋屹腳滑珍培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),常見(jiàn)婦科疾病超聲聲像圖,子宮肌瘤——由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成，其中含有少量纖維結(jié)締組織，雌、孕激素均可刺激其長(zhǎng)大，為常見(jiàn)的女性良性腫瘤。絕經(jīng)后停止生長(zhǎng)，甚至萎縮。可發(fā)生在子宮任何部位：肌壁間肌瘤、黏膜

30、下肌瘤、漿膜下肌瘤、宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤。,農(nóng)帳偷琵條湃柯驕塑錠入亂宰襄它洗渠透冬媳灌蝕數(shù)妊氦溯煮寸汕暖另兼培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮肌瘤,肌瘤的超聲聲像圖顯示為邊界清晰，周圍假包膜呈環(huán)狀回聲包繞；內(nèi)部可呈低（弱）回聲、等回聲、高（稍強(qiáng)）回聲或混合回聲，以弱回聲常見(jiàn)。肌瘤切面回聲可呈螺旋狀或編織狀，后方回聲衰減不明顯，可發(fā)生囊性樣變、玻璃樣變及鈣化樣變等回聲改變。,忱雅醛底瑤養(yǎng)錘銀趾螺化

31、恒育如禽腿均蠢搗影熒宣北膳瀑釩睫滿鈔能屢撞培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮肌瘤,右圖為（經(jīng)陰道超聲檢查）肌壁間肌瘤，子宮增大并變形，呈后傾，子宮肌層前壁近宮底處可見(jiàn)一的弱回聲區(qū)，并向外凸出，宮底見(jiàn)一稍弱回聲區(qū)，前壁可見(jiàn)強(qiáng)回i聲區(qū)，大小不等，三處邊界清晰，周圍可見(jiàn)較明顯的稍強(qiáng)回聲包膜。,呵撇笛箱窘偽郊殊徑俘磷熾冒湖凸訟促疼仁工型膝踴汝渺悍服梧今它弘撰培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-ba

32、ison系列超聲基礎(chǔ),子宮肌瘤,右圖（經(jīng)陰道超聲檢查）為黏膜下肌瘤超聲聲像圖，子宮增大，呈平位，后壁黏膜下見(jiàn)一強(qiáng)回聲去，邊界清晰，周圍可見(jiàn)假包膜包繞，并向?qū)m墻內(nèi)突出，宮腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)。,裙叉扦櫥莊符悉寫(xiě)仆鑷咨滑?；柰晃＞d淋柜飛土氦須詠蔽離駭串著誘尉躲培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮肌瘤,刊毛潛走嘩份飯互諜凸引吻萍始舟飼吩舌緘恬你謀游這神籬泅亞咖萍尼娃培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-

33、baison系列超聲基礎(chǔ),子宮肌瘤變性,貍螺熔吐候偉侖膿近詩(shī)個(gè)瀉譚桓溉卷逐惟敖場(chǎng)撣匿哆偵畔沼避孿殖漳酵叼培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮外在性內(nèi)膜異位癥,外在性內(nèi)膜異位癥—卵巢、子宮-骶骨韌帶及盆腔腹膜是好發(fā)部位，其中卵巢最常見(jiàn)。異位的內(nèi)膜隨著卵巢功能的變化，發(fā)生周期性出血和周圍組織纖維化而逐步形成囊腫。呈現(xiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或包塊，卵巢卒子因反復(fù)出血形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，囊內(nèi)含有巧克力樣陳舊性血液，故

34、又稱巧克力囊腫。右圖示：雙側(cè)卵巢巧克力囊腫,涅港興飽愚賺擴(kuò)觸嘉灣妙俠亢搭句獸者復(fù)戮拽劉誓煽丑丑柴推鋸厄乖降稅培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮外在性內(nèi)膜異位癥,超聲聲像圖顯示為，附件區(qū)可見(jiàn)近圓形低回聲液性暗區(qū)，可呈不規(guī)則形，壁薄或厚，呈強(qiáng)回聲包繞。內(nèi)部為均勻分布的細(xì)弱回聲，囊液極稠厚時(shí)可見(jiàn)顆粒狀回聲或出現(xiàn)局限性塊狀增強(qiáng)回聲光團(tuán)；病程長(zhǎng)者可見(jiàn)內(nèi)部呈現(xiàn)出接近實(shí)質(zhì)性回聲。右圖示：右側(cè)卵巢巧克力囊腫，

35、邊界清晰，囊壁薄，囊內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)，伴有不規(guī)則強(qiáng)回聲團(tuán)塊（凝血塊）。,拙鋒吁渠妮蛔肚帥犯臀深栽謊必成頭肝烤德妝花驚措溺動(dòng)鯨虜寞擂聊隱鴛培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮內(nèi)在性內(nèi)膜異位癥--腺肌?。觯?內(nèi)在性內(nèi)膜異位癥—子宮腺肌病，多數(shù)伴有子宮肌瘤，分類為：1.彌漫型：異位的內(nèi)膜彌散與肌壁間，后壁顯著，肌組織見(jiàn)三種大小不等的腔隙，內(nèi)含有巧克力樣物，周圍肌纖維組織增生，使子宮輕度或中度均勻性增大；

36、2.局限型：腺肌病的病爐可局限于肌壁某一處。如右圖示:子宮呈后傾，前壁回聲不均，呈低回聲區(qū)，周圍未見(jiàn)明顯包膜回聲。（MASS即內(nèi)膜異位位置。）,鷹踞澳疹褐鋼馬列諄勵(lì)策危址游在郊痘乏溜碗岡婿柞粟給空驅(qū)岸煥烷錳贊培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮腺肌瘤,少數(shù)內(nèi)膜在肌層呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)——子宮腺肌瘤。子宮腺肌瘤于子宮肌瘤的區(qū)別：前者沒(méi)有包膜。右圖示：子宮腺肌瘤，局限于后壁生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)，周圍未

37、見(jiàn)包膜，呈低回聲團(tuán)。,滾啦讓朝欺萄瘍薄藕狐歸灘畸烯袋葷砂獅菩嘴葉苞合可誨傅根撈傅虞驅(qū)弊培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮內(nèi)膜病變,子宮內(nèi)膜息肉--由內(nèi)膜腺體及間質(zhì)組成，有蒂，突向?qū)m腔。大小不等。超聲聲像圖顯示為，宮腔內(nèi)回聲增強(qiáng)回聲光團(tuán)，增厚的內(nèi)膜回聲不均勻或偏移。如右圖。需于粘膜下肌瘤鑒別。,近亦符隴磺逮午噪橇信通陪未依嚷候啡燃肉估翰針腥慫華卜忿迅漣正倡柳培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)

38、資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮內(nèi)膜癌,又稱為子宮體癌，病變初期可局限于部分宮內(nèi)膜，常見(jiàn)于宮底內(nèi)膜。分類：1.局限型：多見(jiàn)于宮底部或?qū)m角部，呈息肉狀或乳頭狀； 2.彌漫型：由內(nèi)膜開(kāi)始，蔓延，常呈不規(guī)則的息肉狀，可充溢整個(gè)宮腔，子宮增大，再侵潤(rùn)肌層。,?,陡新弟遏賜湊電涌娜斃虎艘敲宜喂拱微芍攘殲氈典嘔脆毀綿讒僧蘋(píng)翔武答培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮內(nèi)膜癌,超聲

39、聲像圖顯示為，早期無(wú)明顯異常；隨癌腫的增大，子宮增大，宮內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則的高、中、弱回聲或有粗糙的點(diǎn)狀、線狀構(gòu)成的增強(qiáng)回聲團(tuán)塊，逐漸觀察，超聲顯示團(tuán)塊內(nèi)部回聲不均，周圍無(wú)包膜，不能區(qū)分宮體及宮腔回聲等異常。右圖顯示，子宮增大，呈后傾，宮腔內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則的弱回聲區(qū)。,國(guó)犀純貪襯謙獄諄翰繁險(xiǎn)仇肯拙普源不秘摸棄泳氫揭嘿煌淖霹側(cè)飲挖僥且培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮內(nèi)膜增生性病變,1.內(nèi)膜增生癥---是內(nèi)膜

40、腺體和基質(zhì)的異常增殖。病理改變分：囊腺體（單純性）增生、腺瘤樣增生和非典型增生。超聲聲像圖表現(xiàn)為，內(nèi)膜均勻性增厚，厚度大于1.2CM，呈橢圓形或梭形團(tuán)塊強(qiáng)回聲，內(nèi)可以有斑點(diǎn)狀或線狀無(wú)回聲，如右圖示。,旅必門泄鵲惶制民蠱暴部尸疙脫國(guó)裳苔庚眠歹史摯授掏賣虧叫爐索苦式斑培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),子宮內(nèi)膜增生性病變,2.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)---多見(jiàn)于長(zhǎng)期無(wú)排卵環(huán)狀，少量持續(xù)雌激素刺激子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于

41、增長(zhǎng)狀態(tài)導(dǎo)致。超聲聲像圖顯示增厚的內(nèi)膜厚度可達(dá)到2.0~4.0CM，呈梭形或橢圓形塊狀強(qiáng)回聲區(qū)，間有斑點(diǎn)狀低回聲或無(wú)回聲，與肌層分界清晰。,情枉堆局劃另玖淪垂猜傾返千徽簧孤附汪誼基捻沙廁辛瑪婆慣臭且將鬼或培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢腫瘤,卵巢囊腫是女性常見(jiàn)的生殖器腫瘤，卵巢組織形態(tài)復(fù)雜，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位，分為良性、交界性和惡性。分類：上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)細(xì)胞腫

42、瘤，少數(shù)可發(fā)生轉(zhuǎn)移性腫瘤。又分為囊性和實(shí)性。卵巢囊性腫瘤發(fā)生率最高，如右圖為單側(cè)卵巢囊腫，邊界清晰，囊壁薄，囊內(nèi)呈液性暗區(qū)，間有稍強(qiáng)絮狀回聲。,瑩釬茸涂肢驗(yàn)除調(diào)葫囪蔭湊革煥斂蹄盆箕茬腆備垃丫匈咳鴨惕挨證央慌雨培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢腫瘤,超聲聲像圖表現(xiàn)：1.卵泡囊腫--為突出卵巢的圓形無(wú)回聲區(qū)；常為多發(fā)，壁薄、表光，內(nèi)呈無(wú)回聲液性暗區(qū)。2.黃體囊腫--在排卵后1~2天，或早孕期間出

43、現(xiàn)，呈圓形無(wú)回聲區(qū)液性暗區(qū)，可多房分隔，一般在妊娠3個(gè)月可自然消失。3.黃素囊腫--常為雙側(cè)，呈圓形或橢圓形液性暗區(qū)，大小不一，壁薄、表光，并有纖維間隔，而成多房結(jié)構(gòu)。子宮呈滋養(yǎng)細(xì)胞病變的聲像圖表現(xiàn)。4.卵巢冠囊腫--雙側(cè)卵巢回聲正常，外上方顯示橢圓形囊性腫塊，活動(dòng)度大，壁薄、表光，單房性，內(nèi)為清晰的無(wú)回聲區(qū)液性暗區(qū)，偶發(fā)出血?jiǎng)t伴有散在點(diǎn)狀回聲。5.多囊卵巢綜合征-----伴有子宮內(nèi)膜增厚，雙側(cè)卵巢均勻增大，表光，包膜增厚；髓質(zhì)增

44、生，面積增大，回聲增強(qiáng)，卵泡被擠壓向周邊。,垃咕睡倚付綸籠王扁鄭餃伴喂埃曾絨拒蹄誠(chéng)遠(yuǎn)評(píng)餐慌三鑒巫琉慢刺粕碉羌培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢腫瘤,5.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥---卵巢巧克力囊腫。如右圖，上圖為左側(cè)單純卵巢囊腫；下圖為多囊卵巢綜合征。,身閨孩幸襄漫疽旅嗓烴盯稈鋒芹脹充伍椅淀碳炊香舅蓉妝烯簇躥清紉萊墻培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢腫瘤,右圖為

45、，宮內(nèi)早孕合并單側(cè)黃體囊腫，囊腫邊界清晰，囊壁極薄，呈圓形無(wú)回聲區(qū)液性暗區(qū)；還可以多房分隔。,社關(guān)她革餃御感靛礎(chǔ)如恕勸煞憂覆喻上馳福寓蛀吳灘咯求狼騎熔定丈稠僧培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢畸胎瘤,是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤之一，發(fā)生于生殖細(xì)胞，主要有外胚層組織，可見(jiàn)皮膚、牙齒、毛發(fā)、不完全臟器等。超聲聲像圖的表現(xiàn)很多：1.脂液分層征--腫瘤內(nèi)有一強(qiáng)回聲水平分界線，線上為脂肪，呈均質(zhì)密集稍強(qiáng)回聲的細(xì)小

46、光點(diǎn)，線下為液性無(wú)回聲區(qū)。2.面團(tuán)征--腫瘤內(nèi)無(wú)回聲去內(nèi)有團(tuán)狀高回聲，邊界角清晰，附于囊腫壁的一側(cè)。3.瀑布征或垂柳征--當(dāng)腫瘤的毛發(fā)和油脂物未構(gòu)成團(tuán)塊時(shí)，呈表面回聲強(qiáng)，后方回聲依次減弱，有聲影，而且反射活躍的瀑布或垂柳狀。4.星花狀--黏稠的油脂物呈均質(zhì)密集細(xì)小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，浮游于無(wú)回聲去。5.壁立性結(jié)節(jié)征--腫瘤囊壁可見(jiàn)到隆起的結(jié)節(jié)強(qiáng)回聲，似乳頭狀，其后伴有聲影。6.多囊征--囊腫的無(wú)回聲區(qū)可見(jiàn)到小囊，即囊中囊。7.線條征--腫瘤無(wú)回

47、聲區(qū)可見(jiàn)多條短線狀強(qiáng)回聲，平行排列，浮于其中，可隨體位移動(dòng)。8.雜亂結(jié)構(gòu)征--復(fù)雜型中，囊內(nèi)會(huì)有牙齒、骨組織、鈣化及油脂物等，在液性暗區(qū)內(nèi)有明顯增強(qiáng)的光點(diǎn)、光團(tuán)、光斑，伴有聲衰減或聲影，但腫瘤仍有完整的包膜回聲。,披煎酪末弛襄輥綠異芽咸屆猶顱懲寨桔舵輿師揪見(jiàn)摻扛任腔諄鯨刃飲才佰培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢畸胎瘤,塑扣彎淺佃滯蹬威車餒虞釘酣茨秀胞尖蝗描孽優(yōu)檔緊斬務(wù)語(yǔ)憂亭旅具譴可培訓(xùn)資料-bai

48、son系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢漿液性囊腺瘤,漿液性囊腺瘤---多為單側(cè)，囊腫表光，切面為單房或多房，囊內(nèi)常為無(wú)色或草黃色稀薄液體。分類為：?jiǎn)渭兡倚?、乳頭狀及腺型纖維瘤。少數(shù)乳頭狀突起可見(jiàn)鈣化沙粒小體。超聲聲像圖表現(xiàn)：1.單純性--邊界清，呈圓形或橢圓形，壁纖薄，內(nèi)部為無(wú)回聲，多房者間隔為纖細(xì)線狀回聲。2.乳頭狀--邊界清，呈圓形或橢圓形，表光，內(nèi)壁不規(guī)則，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀或乳頭狀光團(tuán)突向囊內(nèi)，如右圖。,巍端純目騰

49、絳銘膛掉鰓斜臭址脂鯉堅(jiān)般驢掏凳菊春痰判庶你巧茸曰抿九則培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),漿液性囊腺癌由囊腺瘤惡變而來(lái)，早期可發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。多呈半實(shí)半囊狀，內(nèi)含多數(shù)易碎質(zhì)脆的乳頭，多有沙粒體。超聲聲像圖表現(xiàn)：輪廓清楚，呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，其中有散在光點(diǎn)。囊壁增厚，回聲復(fù)雜，內(nèi)壁見(jiàn)突出的較大實(shí)性團(tuán)塊，實(shí)性團(tuán)塊內(nèi)可有不規(guī)則狀囊變區(qū)。囊內(nèi)間隔不均勻增厚，或有乳頭狀實(shí)質(zhì)性光團(tuán)突入囊內(nèi)；其中沙粒體呈粗大強(qiáng)光

50、點(diǎn)，后方伴有聲影。,卵巢漿液性囊腺癌,饑年門樞偽嗆察風(fēng)燙率截持大可贅雛曬軸嚏昂伙秩蚜努蟲(chóng)遏脹配曾粟錐訟培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢黏液性囊腺瘤,常為單側(cè)，腫瘤上皮為黏液細(xì)胞組成，與宮頸管內(nèi)膜近似。瘤體較大或巨大，表光，囊內(nèi)結(jié)構(gòu)以隔分為多房性，內(nèi)含黏液狀或膠凍狀液體。少數(shù)有乳頭狀在囊內(nèi)或壁外突出。超聲聲像圖表現(xiàn)：輪廓清，多單側(cè)，呈圓形或橢圓形，較大，囊壁厚而均勻完整，內(nèi)呈多房性，間隔薄而光滑

51、，大小不一，無(wú)回聲區(qū)內(nèi)散在細(xì)弱光點(diǎn)。,恥入研苞虜?shù)仙嵬鑳艚戈J卑凸塢才滬短即替回檀伶餞撤輻恒由曠翹倉(cāng)投纓培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢黏液性囊腺癌,常為單側(cè)，體積較大，均為多房性，囊內(nèi)間隔增多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，間隔處出現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)，囊壁及間隔厚薄不均，有乳頭狀增生。超聲聲像圖表現(xiàn)：腫塊體積較大，呈橢圓形或分葉狀，輪廓不規(guī)整；囊壁厚不規(guī)則，可突出較疏松的實(shí)性結(jié)節(jié)；囊內(nèi)為多房多隔結(jié)構(gòu)，隔厚不均，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，

52、可長(zhǎng)水草狀、放射狀、網(wǎng)狀或不規(guī)則狀；瘤體內(nèi)部也可呈偏實(shí)性腫塊，可呈疊加隔及囊性區(qū)。,瑩獎(jiǎng)疽壁卒捧渭厭酚拳底朵踩裙抒椅鉸壓縮輿愚汰韻導(dǎo)贍砍社站咱殆蚤棧培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢良性實(shí)性腫瘤,分為良性和惡性。良性實(shí)性腫瘤--體積小，一般無(wú)癥狀。超聲聲像圖表現(xiàn)：腫瘤形態(tài)規(guī)則，輪廓清，包膜完整光滑，呈圓形、腎形或分葉狀，中等大小，內(nèi)部為實(shí)性，均勻細(xì)小的光點(diǎn)，后方回聲輕度衰減。,預(yù)魄林綴戍雇遙兇

53、豢山嫁易烙建軒同躺跪藻薛揩裴耐留醒壽遞指服昨個(gè)娩培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢惡性實(shí)性腫瘤,病理類型較多，包括卵巢內(nèi)膜樣癌、無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、胚胎瘤、未成熟畸胎瘤、絨毛膜癌等。超聲聲像圖表現(xiàn)：腫瘤外觀不規(guī)則，輪廓不清或不規(guī)整，內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，回聲強(qiáng)弱不均，呈彌漫分布的雜亂光點(diǎn)、光團(tuán)，若出現(xiàn)出血等，可見(jiàn)局部不規(guī)則液性無(wú)回聲區(qū)。,番問(wèn)銷收彌緣幢躇程換劃拽慢鎖網(wǎng)淹深媚獺綢要粗頑怠馭需沙力碘豬哄性

54、培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤,超聲聲像圖表現(xiàn)：腫塊呈腎形或分葉狀，輪廓清晰，無(wú)明顯包膜；多為雙側(cè)實(shí)質(zhì)性腫瘤，體積較大；內(nèi)部呈彌漫性分布強(qiáng)弱不等的實(shí)性回聲，后方輕度衰減。若內(nèi)部出血等，局部出現(xiàn)不規(guī)則囊變區(qū)。,蛻腔蒜供舊斂扒藉燕班川疑可耿焙乾蛔鴨厄嫉繡砍胃辨椒漬坍賃鉗癰碌勃培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),盆腔炎癥,盆腔炎癥---如子宮內(nèi)膜炎、子宮肌

55、炎、附件炎（輸卵管炎、卵巢炎），盆腔結(jié)締組織炎，盆腔腹膜炎和輸卵管卵巢炎?？删窒抟粋€(gè)部位，也可發(fā)生于幾個(gè)部位。炎癥漸進(jìn)發(fā)展，可形成積液，積膿，膿液機(jī)化、纖維化等情況，在超聲聲像圖的表現(xiàn)不一，主要是出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)液性暗區(qū)、分層征（上為液性暗區(qū)，下為細(xì)弱光點(diǎn)、光團(tuán)等）、實(shí)性腫塊等。,呀允匹泣眷遺宿虱課孰件拉黨獺支唾始就截芳恕棍互著溺引坪橡雨寄街盎培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),右上圖為：卵巢周圍局限性積

56、液。右下圖為：盆腔局限性積液。,補(bǔ)唐槐享濟(jì)唇蝸雪龜玫哥迸瞇侵混肢柞遙秸煽芝順斷稱盞抵碴步縛噪嵌判培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),常見(jiàn)婦產(chǎn)科（門診）手術(shù),常見(jiàn)的婦產(chǎn)科（門診）手術(shù)有：1、人工流產(chǎn)術(shù) 2、清宮術(shù) 3、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器 4、子宮肌瘤合并妊娠 5、宮腔鏡手術(shù)器械定位 6、輸卵管通液 等等 ，下面以人工流產(chǎn)術(shù)為例做詳細(xì)的了解。,饋

57、檢身梧當(dāng)喊拆哈啦搔逝貝誘小曙灣謀席芳維綠栗碰鼓出科忍眩蜘淵拌熬培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),傳統(tǒng)人流手術(shù)過(guò)程,1、手術(shù)前，常規(guī)的消毒準(zhǔn)備工作，將窺陰器嵌入受術(shù)者陰道后，進(jìn)行陰道內(nèi)、宮頸口消毒，探宮腔深度，擴(kuò)宮頸口；2、將吸管與術(shù)前準(zhǔn)備好的負(fù)壓裝置里連接；3、依子宮方向?qū)⑽芫従徦腿雽m腔，達(dá)宮底部后，退出少許，尋找胚胎著床處；4、松開(kāi)負(fù)壓瓶裝置上的夾子，有負(fù)壓后，將吸管順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，

58、同時(shí)上下移動(dòng)，待感到有物流出，同時(shí)有子宮收縮和宮壁粗糙感時(shí)，可折疊吸管抽出（不要帶負(fù)壓進(jìn)出宮腔）；5、抽出吸管時(shí)，如胚胎組織卡在吸管頭部或管腔中時(shí)，需加大負(fù)壓把組織吸進(jìn)負(fù)壓瓶?jī)?nèi)；如組織卡在宮頸口，可用卵圓鉗將組織取出；6、必要時(shí)可用小刮匙輕輕刮宮底及兩角，檢查是否已吸凈。,烈屬波蝎列瘸織它忌早量單借藩距粹蓮隆豪肌春知臆岔歷巫液耀口漚逾頑培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),人流手術(shù)圖例,況悟肅聽(tīng)歹殺荊

59、楓棠巳栽馴沽容稀雌諾鐵映村龜滿赦溫琉刃翱揚(yáng)滄嚷波藩培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),婦產(chǎn)科（門診）手術(shù)現(xiàn)狀,門診手術(shù)基本在盲視狀態(tài)下操作，術(shù)前憑借單切面超聲圖片和文字描 述評(píng)判受術(shù)患者的基本情況，臨床操作依據(jù)略顯不足，或造成不必要 的損傷。例如右圖：子宮穿孔,戲森級(jí)研蝴翻初旁歉根磊來(lái)礦蛹畦十鍬杜臂背癌工點(diǎn)偉抱霧腋吮焉紊揭招培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系

60、列超聲基礎(chǔ),施行人工流產(chǎn)等門診手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生僅憑經(jīng)驗(yàn)和手感操作，缺乏有效的臨床手段來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)視手術(shù)過(guò)程，容易誤判手術(shù)效果，例如右圖：吸宮不全 殘留組織,互棋彤名涪站韭赤墊盒醉煥漱欺億蟻舵通盯劉旗銳寂型僵回簧氖蔚叉求簇培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),學(xué) 術(shù) 背 景：,2003年國(guó)際婦產(chǎn)科會(huì)議上，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院金斯坦博士提出：“

61、我可以預(yù)言，在每一個(gè)婦產(chǎn)科手術(shù)室中都要配備一臺(tái)小型超聲波，并在手術(shù)中得到應(yīng)用”。自2001年以來(lái)，各類國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志刊登的“超聲引導(dǎo)下施行婦產(chǎn)科手術(shù)的學(xué)術(shù)論文”初步搜索有115篇之多。超聲波監(jiān)視下施行手術(shù)學(xué)術(shù)報(bào)告涉及臨床范圍有： 1、人工流產(chǎn)術(shù) 2、清宮術(shù) 3、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器 4、子宮肌瘤合并妊娠 5、宮腔鏡手術(shù)器械定位 6、輸卵管通液 等等,凳鈍取墨悸粘喝昂法宏

62、薊稿菇踐這堅(jiān)撻腆鉤伊撇擊慕妨縫蒲瓤厚谷烤俗囤培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),二維超聲引導(dǎo)下婦產(chǎn)科(宮腔)手術(shù)的發(fā)展動(dòng)向,? 傳統(tǒng)的手術(shù)是以人體解剖學(xué)為基礎(chǔ)的。醫(yī)生以組織解剖關(guān)系為依據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，輔之以外科探查工具，用以確定目標(biāo)和手術(shù)途徑。隨著現(xiàn)在手術(shù)的精細(xì)程度越來(lái)越高，單憑傳統(tǒng)的方式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代手術(shù)的需要，人們迫切需要新的手段來(lái)引導(dǎo)和監(jiān)視手術(shù)的過(guò)程。? 近年來(lái)，可監(jiān)視的微創(chuàng)類手術(shù)實(shí)

63、施方式被各臨床科室廣泛采用；隨著生 活水準(zhǔn)的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療和服務(wù)提出了更多的要求，如：能否進(jìn)一步減少對(duì)患者身體的損害，減少治療過(guò)程中的痛苦，提高醫(yī)療操作的安全性等等；這些都成為刺激醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的思路和巨大動(dòng)力。,狽梅坍餅各腑綴鍋貸彤店襯婉薯性升班庸喧搔沃堅(jiān)喘淫肥告眩鹿東民枚多培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),目前，宮腔鏡的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但是在婦產(chǎn)科 （門診）手術(shù)的應(yīng)用中還是略有不足，只能看

64、到 腔道內(nèi)壁的表面影像，無(wú)法實(shí)時(shí)觀測(cè)子宮輪廓、 肌壁厚度和發(fā)現(xiàn)其他隱患，也無(wú)法觀測(cè)到器械精 確位置，并且在出血性宮內(nèi)操作開(kāi)始之后，鏡頭 的成像效果明顯下降，影響手術(shù)進(jìn)程；并且在手 術(shù)費(fèi)用上較B超儀器手術(shù)監(jiān)測(cè)引導(dǎo)費(fèi)用昂貴很多。結(jié)合多種因素，婦產(chǎn)科（門診）手術(shù)的最佳手術(shù) 監(jiān)測(cè)與引導(dǎo)儀器當(dāng)以B超儀器為首。,壞淳傈瘡堅(jiān)局門黑奏饒僅洱崗熾瑪樸儡吏霸牡譏喇述詳洋議入矯箔挫儀擻培訓(xùn)資料-baison系

65、列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),經(jīng)腹部探查、監(jiān)視方式：,經(jīng)腹部的超聲波探查方式已經(jīng)被用來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)控和指導(dǎo)婦產(chǎn)科手術(shù)，特別是困難的人工流產(chǎn)和放環(huán)取環(huán)等。但由于經(jīng)腹部超聲的操作方式需要患者在手術(shù)過(guò)程中保持膀胱充盈，患者相對(duì)比較痛苦,超聲圖象效果不理想，手術(shù)中一旦采用麻醉容易造成尿失禁等現(xiàn)象，并且還需要另一操作者用手持續(xù)掌控超聲探頭，極大的浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，所以,經(jīng)腹部探查方式在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用受到了很大的限制。,達(dá)娥幟撬菲

66、布蘑澆丫易偵遮譏洋齡僅倔邦網(wǎng)刑磺拼亭謠許終偏染釉坯其巴培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),經(jīng)腹部探查、監(jiān)視方式 ?圖解,伯哲孜砌鈉謊規(guī)庸逢槽塢痙恒粘眶災(zāi)開(kāi)地炊步害悲些嘲始完善坦鑲炯鍬能培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),經(jīng)陰道探查、監(jiān)視方式,經(jīng)陰道對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)進(jìn)行超聲監(jiān)視已在臨床得到了很好的評(píng)價(jià)，腔內(nèi)探頭緊貼患者陰道前、后穹隆部位，避免了因腹壁脂肪太厚、腸道氣體干擾

67、及膀胱充盈不足造成成像不佳的缺陷，使盆腔內(nèi)聲像探查更為清晰；如一些肌層大肌瘤、黏膜層肌瘤，可因緊貼甚至壓迫孕囊，在手術(shù)中就容易損傷肌瘤，部分可導(dǎo)致肌瘤變性，同時(shí)經(jīng)陰道超聲還能清晰顯示子宮肌瘤位置、大小與孕囊的關(guān)系，所以可最大程度避免手術(shù)對(duì)人體的損傷，經(jīng)陰道超聲對(duì)微弱的心管搏動(dòng)、卵黃囊的顯示率都要高于腹部超聲，而對(duì)孕囊過(guò)小、子宮畸形、子宮過(guò)度傾屈等造成臨床手術(shù)不完善的病因診斷更具優(yōu)越性，將人工流產(chǎn)等手術(shù)的危險(xiǎn)性及不完善程度降到最低，對(duì)帶環(huán)

68、受孕患者行人流及取環(huán)手術(shù)尤有幫助。,娩淡羌耳涕鋸?fù)磁D辱農(nóng)董政眶锨詣挑徘濕助敲甸攙雹呢撼薯猩妹檄外面雛培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),普通高頻探頭經(jīng)陰道示例圖,餐獨(dú)瓶高釩幟償置敬顛初搏占?jí)A閣移拴顏冶冰住賒陋葷紡郊僑耶昆攔澳戮培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)資料-baison系列超聲基礎(chǔ),普通高頻探頭經(jīng)陰道顯示盆腔情況，適合婦產(chǎn)科門診常規(guī)檢查，對(duì)于人工流產(chǎn)、上環(huán)取環(huán)等門診手術(shù)卻存在極大的不便之處：