健康管理與實(shí)踐

1、健康管理概論,深圳市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心孫 明 偉,第一節(jié)現(xiàn)代健康概念,一、什么是健康？20世紀(jì)前，人們認(rèn)為“身體沒(méi)有病，就是健康”。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，健康觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變。對(duì)健康的概念也不斷豐富完善。1948年，世界衛(wèi)生組織（WHO）在其《憲章》中首次提出健康的定義：“健康不僅是沒(méi)有疾病和衰弱，而是保持體格方面、精神方面和社會(huì)方面的完美狀態(tài)?！?。,1978年，國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)《阿拉木圖宣言》中，重申“健康

2、不僅是疾病體弱的匿跡。而是身心健康、社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。” 上述健康定義不僅充分闡明了生物學(xué)因素與健康的關(guān)系，而且強(qiáng)調(diào)了心理、社會(huì)因素對(duì)人體健康的影響。,1990年，世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為人的健康不僅涉及人的體能方面，也涉及人的精神方面。指出健康者應(yīng)具有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱等是非觀念，能按照社會(huì)行為的規(guī)范準(zhǔn)則來(lái)約束自己及支配自己的思想和行為，而不以損害他人利益來(lái)滿足自己的需要。,因此，現(xiàn)代健康的定義應(yīng)包含以下四個(gè)方

3、面內(nèi)容：軀體健康心理健康良好的社會(huì)適應(yīng)能力道德健康,1、身體健康 指人體結(jié)構(gòu)完整，生理功能正常，沒(méi)有疾病，這是健康的基礎(chǔ)。人體的生理功能是以人體結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以維持人體生命活動(dòng)為目的，協(xié)調(diào)一致的復(fù)雜而高級(jí)的運(yùn)動(dòng)形式。,2、心理健康　指智力正常，情緒穩(wěn)定，具有同情心、愛(ài)心，責(zé)任心和自信心，熱愛(ài)生活，和睦相處，善于交往，有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力，知足常樂(lè)。心理健康以身體健康為基礎(chǔ)，以維持人體生命活動(dòng)的內(nèi)在表現(xiàn)形式。,心理健康包

4、括：（1）良好的個(gè)性人格。情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅(jiān)強(qiáng)，感情豐富，胸懷坦蕩，豁達(dá)樂(lè)觀。（2）良好的處世能力。觀察問(wèn)題客觀現(xiàn)實(shí)，具有較好的自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境。（3）良好的人際關(guān)系。助人為樂(lè)，與人為善，對(duì)人充滿熱情。,3、社會(huì)適應(yīng)良好　是指每個(gè)人在不同時(shí)間、不同崗位上對(duì)各種角色均有良好的適應(yīng)能力。社會(huì)適應(yīng)是以生理健康、心理健康、道德健康為基礎(chǔ)而發(fā)展了的高級(jí)健康層次。其內(nèi)涵包括具有較強(qiáng)的社會(huì)交往能力、工作能力和廣博的文

5、化科學(xué)知識(shí)；能勝任個(gè)人在社會(huì)生活中的各種角色（包括職業(yè)角色、家庭角色以及在婚姻、家庭、工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)中的角色轉(zhuǎn)換與人際關(guān)系適應(yīng)等）。,4、道德健康　即做人的基本道理和高尚品德。道德健康是人類健康中最根本、最重要的標(biāo)志。道德健康以軀體健康、心理健康為基礎(chǔ)，是軀體健康和心理健康的發(fā)展。道德健康的主要內(nèi)涵在于具有辨別真?zhèn)?、善惡、美丑、榮辱等是非的觀念和能力，并能按照社會(huì)行為的文明準(zhǔn)則來(lái)約束、支配自己的思想和行為，而不以損害他人利益而滿

6、足自己的需要。,現(xiàn)代健康定義所包涵的四個(gè)方面并非孤立或簡(jiǎn)單的相加，而是相互依賴、相互影響。身體有病時(shí), 不能保持正常的生活和工作，還會(huì)帶來(lái)許多精神上的煩惱和痛苦，導(dǎo)致不良心態(tài)。不良心態(tài)不僅破壞自身生理平衡，引發(fā)各種疾病或加重原有疾病的病情，并可影響他人情緒，禍及他人健康。良好心態(tài)促使人體生理功能處于最佳狀態(tài)或加快疾病的康復(fù)，促進(jìn)人際關(guān)系和睦。,二、現(xiàn)代健康標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織提出健康10條標(biāo)準(zhǔn)：1．有充沛的精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日

7、常生活和繁重的工作，且不感到過(guò)份緊張疲勞；2．處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任，事無(wú)大小，不挑剔；3．善于休息，睡眠好；4. 應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境各種變化；,5．能夠抵抗一般性感冒和傳染?。?．體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時(shí)，頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)；7．眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不易發(fā)炎；8．牙齒清潔，無(wú)齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象；9．頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑； 10．肌肉豐滿，皮膚有彈性。,1999年世界衛(wèi)生組織又

8、提出新的健康8條標(biāo)準(zhǔn)“五個(gè)快”（生理健康）：1.吃得快：有良好食欲，進(jìn)餐不挑食，并能很快咽食。2.便得快：一有便意，能很快排泄大小便，且感覺(jué)良好。3.睡得快：一有睡意，能很快入睡，且睡得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。4.說(shuō)得快：思維敏捷，口齒伶俐。5.走得快：行走自如，步履輕盈。,“三良好”（心理健康）：1.良好的個(gè)性人格。情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅(jiān)強(qiáng)，感情豐富；胸懷坦蕩，豁達(dá)樂(lè)觀。2.良好的處世能力。觀察問(wèn)題客觀、現(xiàn)實(shí)，

9、具有較好的自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境。3.良好的人際關(guān)系。助人為樂(lè)，與人為善，對(duì)人充滿熱情。,上述健康標(biāo)準(zhǔn)，從不同側(cè)面體現(xiàn)了健康所包含的體格方面、心理方面和社會(huì)、道德方面的內(nèi)容。健康是多因素的綜合，又受多種因素的影響。由于民族、地區(qū)、年齡、性別的差異，或在不同時(shí)期、不同工作崗位要求，對(duì)健康標(biāo)準(zhǔn)的定義也不盡相同；即在一般健康標(biāo)準(zhǔn)以外，還有特殊健康標(biāo)準(zhǔn)。,三、影響人類健康的主要因素根據(jù)生物學(xué)原理，哺乳類動(dòng)物的正常壽命是它生長(zhǎng)期的

10、5-6倍。我們?nèi)祟惖纳L(zhǎng)期是以最后一顆牙齒長(zhǎng)出來(lái)計(jì)算的，一般為20—25歲。因此人的壽命最短應(yīng)是100歲，最長(zhǎng)應(yīng)是150歲，平均值是120歲。過(guò)去，人們常常因?yàn)槭澄锒倘?、傳染性疾病或因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)等社會(huì)因素而導(dǎo)致饑餓與死亡，人們的平均壽命常處于較低水平。,現(xiàn)代社會(huì)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，醫(yī)療保障技術(shù)不斷更新，傳染性疾病逐年下降，人們平均壽命不斷上升，但人的壽命仍未達(dá)到理想水平。這是由于飲食過(guò)量或營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)不合理

11、，同時(shí)運(yùn)動(dòng)量不足，這種看似舒適的不良生活方式，加上社會(huì)環(huán)境因素的影響，多種慢性非傳染性疾病的發(fā)病率不斷攀升，因病死亡的人數(shù)也逐年增加。,世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：人的健康15%取決于遺傳因素，10%取決于社會(huì)條件，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于自然環(huán)境，60%取決于個(gè)人的生活方式行為。人類60%左右疾病發(fā)生的主要原因是由不健康的生活方式引起，而其中70%—80%的人又死于不健康生活方式引起的許多非傳染性慢性疾病。,生活方式：是指人們受社會(huì)經(jīng)

12、濟(jì)條件和環(huán)境等因素影響，在日常生活中所形成的衣、食、住、行、樂(lè)的方式。即對(duì)生活資料的消費(fèi)方式。包括生活習(xí)慣和生活態(tài)度。行為：是指人們?cè)谧匀慌c社會(huì)環(huán)境影響下，所導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)在生理和心理的反應(yīng)和表現(xiàn)。可分為健康行為和危險(xiǎn)行為兩大類：,健康行為（健康促進(jìn)的行為）：基本健康行為：合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)……保健行為：定期體檢、預(yù)防接種、遵醫(yī)囑等……預(yù)警行為：使用安全帶、學(xué)習(xí)自救互救技術(shù)……規(guī)避行為：離開(kāi)污染環(huán)境、積極應(yīng)對(duì)緊張……戒勉行為：

13、戒煙、限酒、戒除不良嗜好……,危險(xiǎn)行為（危害健康的行為）：不良生活方式和習(xí)慣：吸煙、酗酒、熬夜、飲食過(guò)度和不運(yùn)動(dòng)等……致病性性格行為：激動(dòng)型，憂慮型……諱疾忌醫(yī)行為：疑病、恐病、不遵醫(yī)囑……違反法律公德行為：吸毒、性亂……,有資料顯示，目前我國(guó)慢性病患病情況：高血壓病人已達(dá)2.4億高血脂近２億超重2億肥胖６千萬(wàn)糖尿病5千萬(wàn)每年新增癌癥病人200萬(wàn)還有更多的隱性病人沒(méi)有被發(fā)現(xiàn),全球每年因心腦血管疾病死亡人數(shù)達(dá)1500

14、萬(wàn)—1700萬(wàn)人，如果能以健康的生活方式代以不良生活方式和行為，其中50%的人的生命是可以得到挽救的。一位日本醫(yī)學(xué)專家生動(dòng)地說(shuō)：“多生產(chǎn)一輛小轎車，就多發(fā)生一例糖尿病人?！笨梢?jiàn)，不良生活方式直接或間接的影響了人的健康與壽命。,第二節(jié)健康管理概念,一、健康是人生最寶貴的財(cái)富和資源1986年WHO參與主辦的首屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)布的《渥太華憲章》重新為健康定義：“健康是每天生活的資源并非生活的目標(biāo)。健康是一種積極的概念，強(qiáng)調(diào)社會(huì)和個(gè)

15、人的資源以及個(gè)人軀體的能力?！辈⒅赋觯骸傲己玫慕】凳巧鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)和個(gè)人發(fā)展的主要資源，生活質(zhì)量的一個(gè)重要方面”。,健康是資源，這是一個(gè)全新的觀念。如何理解“健康是每天生活的資源”的重要性？《辭?！分袑?duì)資源的定義是：“資財(cái)?shù)膩?lái)源，一般是指天然的財(cái)源?！薄皠趧?dòng)和自然界在一起它才是一切財(cái)富的源泉。自然界為勞動(dòng)提供材料，勞動(dòng)把材料轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)富?！?由此可見(jiàn)，“資源的來(lái)源及組成，不僅僅是自然資源，而且還包括人類勞動(dòng)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等因素，還包括

16、人力、人才、信息、知識(shí)、健康等因素。”資源是一切可被人類開(kāi)發(fā)和利用的客觀存在。世界上的資源一般可分為經(jīng)濟(jì)資源與非經(jīng)濟(jì)資源兩大類。健康應(yīng)該屬于非經(jīng)濟(jì)資源。健康作為一種資源，是人類最寶貴的財(cái)富。,有人說(shuō)：人類財(cái)富“100000000...”的組成是“1+0”的工程。其中“1”是健康，而后邊的“0”依序代表著事業(yè)、家庭、財(cái)產(chǎn)、愛(ài)好、親情、友情......等等。,,健康,事業(yè),財(cái)產(chǎn),愛(ài)好,親情,友情,家庭,健康 = 1 + 0,健康,事業(yè),

17、財(cái)產(chǎn),愛(ài)好,親情,友情,家庭,沒(méi)有“1”的“0”工程,健康——只有存在時(shí)才具有實(shí)際意義。當(dāng)健康“1”不復(fù)存在時(shí)，其后面的“0”將失去存在的意義。,健康是人類生活不可或缺的重要資源。世界上所有的資源都是有限的，健康資源更是如此。是資源就需要管理，只有通過(guò)管理，才能發(fā)揮其最大的作用。保護(hù)健康資源，節(jié)約健康資源，最大限度的合理利用健康資源并讓其發(fā)揮最大的作用，這就是健康管理。,二、健康管理的內(nèi)涵與實(shí)質(zhì)健康是一種資源，其管理就是根據(jù)健康需求

18、對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的全過(guò)程。一方面通過(guò)監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估手段來(lái)掌握個(gè)體和群體的健康狀況，另一方面通過(guò)確定健康風(fēng)險(xiǎn)因素，提供健康咨詢和指導(dǎo)，并對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)來(lái)維護(hù)和保障個(gè)體和群體的健康。,健康管理的定義：就是利用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)，從社會(huì)、心理、生物學(xué)的角度，對(duì)個(gè)人或群體的健康狀況、生活方式、社會(huì)環(huán)境等進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估；提供健康咨詢、指導(dǎo)；并對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)管理的全過(guò)程。其宗旨：

19、是最大限度地調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體以及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。,健康管理的基本內(nèi)容與步驟,整理利用健康信息,確定重點(diǎn)目標(biāo)人群或重點(diǎn)干預(yù)項(xiàng)目,跟蹤指導(dǎo)健康干預(yù)過(guò)程,連續(xù)收集健康信息,進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與人群健康管理分類,收集個(gè)人健康信息與建立健康檔案,實(shí)施個(gè)體與群體健康干預(yù)及效果評(píng)價(jià),制定健康干預(yù)措施及群體健康干預(yù)計(jì)劃,,,,,確定健康管理目標(biāo)人群,,（一）確定目標(biāo)人群與健康管理策略健康人群——加強(qiáng)健

20、康教育，保持良好生活方式，維護(hù)良好健康水平亞健康人群——加強(qiáng)疾病預(yù)警，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療高危人群——加強(qiáng)自我防護(hù)，降低危險(xiǎn)因素特殊職業(yè)人群——加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，緩解身心壓力，患病人群——積極配合治療，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉,（二）收集健康信息，建立健康檔案1、個(gè)人一般情況：姓名、性別、年齡、民族、文化、籍貫、經(jīng)濟(jì)收入等；2、健康狀況：體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心理測(cè)試、疾病診斷結(jié)論等；3、個(gè)人疾病史、婚育史及家族史：4、生活方式：

21、膳食習(xí)慣、體力活動(dòng)、睡眠、行為嗜好等；5、社會(huì)環(huán)境因素：經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗、地理、氣候等,（三）進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估1.個(gè)人健康狀況評(píng)估報(bào)告2.未來(lái)患病或死亡危險(xiǎn)性評(píng)估與預(yù)測(cè)報(bào)告單一因素與患病死亡的關(guān)系評(píng)估與預(yù)測(cè)多因素與患病死亡的關(guān)系評(píng)估與預(yù)測(cè)3.健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估軟件知己健康管理易康數(shù)字健康管理中新惠爾健康管理,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,人群健康分級(jí)與分類,低危險(xiǎn)性,中危險(xiǎn)性,高危險(xiǎn)性,健康教育及健康維護(hù)

22、,健康及生活方式管理,疾病管理,,,,,,,,費(fèi)用預(yù)測(cè)與評(píng)估,,,,（四）制定健康管理計(jì)劃及方案1.確定個(gè)人或群體健康管理目標(biāo)2、選擇健康危險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目3.制定個(gè)人健康干預(yù)處方或群體健康干預(yù)方案（健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃）（1）健康咨詢服務(wù)與健康教育培訓(xùn)方案（2）飲食、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)實(shí)施方案（3）臨床治療與康復(fù)保健實(shí)施方案（4）生活方式與行為改善方案,（五）組織實(shí)施健康干預(yù)措施督促實(shí)施干預(yù)措施，幫助個(gè)人糾正不良生活方式

23、，控制健康危險(xiǎn)因素，將健康管理計(jì)劃轉(zhuǎn)化為健康促進(jìn)行為，（六）進(jìn)行健康管理計(jì)劃與干預(yù)效果評(píng)價(jià)。1、健康管理生物學(xué)效應(yīng)分析與評(píng)價(jià)干預(yù)計(jì)劃評(píng)價(jià)、干預(yù)過(guò)程評(píng)價(jià)、干預(yù)效果評(píng)價(jià)2、健康管理經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)分析與評(píng)價(jià)成本效果分析、成本效益分析、成本效用分析,,,處于健康危險(xiǎn)狀態(tài),健 康,疾 病,進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài),發(fā)生早期改變,出現(xiàn)臨床癥狀,不同的預(yù)后,疾病,,,,,,,健康管理的科學(xué)基礎(chǔ),亞健 康,,健康管理：無(wú)病早防，

24、有病早治，防治結(jié)合,與疾病自然過(guò)程有關(guān)的三級(jí)預(yù)防,行為生活方式 ← 健康促進(jìn) ↓暴露于危險(xiǎn)因子 ← 特異性保護(hù) ↓功能可逆性變化 ← 三 早 ↓功能不可逆變化 ← 康 復(fù) ↓ 晚期疾病 ← 臨終關(guān)懷,,,,第二級(jí)預(yù)防（發(fā)病期預(yù)防）,第三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）,第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）,健康管理的特點(diǎn)1.始終貫徹以控制健康危險(xiǎn)因素為核心以循證醫(yī)學(xué)、公共

25、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和疾病預(yù)防與控制指南為依據(jù)2.始終堅(jiān)持一、二、三級(jí)預(yù)防并舉的綜合防治措施病因預(yù)防，臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防3.始終遵循健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)四項(xiàng)原則健康信息收集管理、健康危險(xiǎn)因素分析評(píng)估、健康計(jì)劃指導(dǎo)、健康干預(yù)組織實(shí)施,世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告指出：人類三分之一的疾病通過(guò)預(yù)防保健可以避免；三分之一的疾病通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)可以控制；三分之一的疾病通過(guò)積極有效的醫(yī)患溝通能夠提高治療效果。健康管理的目的：降低個(gè)體和群

26、體的醫(yī)療費(fèi)用、延緩疾病發(fā)生、縮短住院時(shí)間；減少疾病傷殘、改善生活質(zhì)量；節(jié)約勞動(dòng)成本，提高生產(chǎn)效率。,健康管理的實(shí)質(zhì)：是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，依照公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和疾病預(yù)防與控制指南，通過(guò)采取一、二、三級(jí)預(yù)防并舉的措施，對(duì)個(gè)體和群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、量化管理和連續(xù)性的、個(gè)性化的健康干預(yù)的過(guò)程。,三、健康管理基本策略,（一）生活方式管理生活方式影響人們的疾病和健康，這是一個(gè)不辯的事實(shí)和 “真理”。從

27、衛(wèi)生服務(wù)的角度來(lái)說(shuō)，生活方式管理是指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)個(gè)人的健康責(zé)任和作用，以預(yù)防為主體，有效整合三級(jí)預(yù)防措施和其他健康管理策略的實(shí)施，幫助人們改變不良的生活習(xí)慣和行為方式達(dá)到預(yù)防疾病，改善健康的目的。,（二）需求管理通過(guò)幫助人們尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保健服務(wù)以維護(hù)自身健康，較好地控制醫(yī)藥保健費(fèi)用的支出或改善對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的利用。特點(diǎn)：試圖減少人們對(duì)原以為必須的、昂貴的、和臨床上不一定有必要的醫(yī)療保健服務(wù)的使用。

28、可使用電話、互聯(lián)網(wǎng)等遠(yuǎn)程病人管理方式來(lái)指導(dǎo)個(gè)體正確地利用各種醫(yī)療保健服務(wù)滿足自己的健康需求。,（三）疾病管理著眼于某種特殊的疾病，主要是慢性病如糖尿病，為患者提供相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)。特點(diǎn)：是建立一個(gè)實(shí)施醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性，支持良好的醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)劃。疾病管理的目標(biāo)是以改善病人的健康為基本標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)所采取行動(dòng)的臨床效果，社會(huì)效果和經(jīng)濟(jì)效果。,（四）災(zāi)難性病傷管理（重大疾病管理）災(zāi)難性

29、病傷管理是疾病管理的一個(gè)特殊類型，顧名思義，它關(guān)注的是“災(zāi)難性”的疾病或傷害。特點(diǎn)：為患者及家庭提供多種專業(yè)化的醫(yī)療或保健服務(wù)，幫助協(xié)調(diào)解決患者長(zhǎng)期復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)與家庭、社會(huì)生活環(huán)境與經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。其目的：最大限度的幫助病人進(jìn)行自我管理，使患者和家庭達(dá)到最大程度的滿意。,（五）殘疾管理（重大傷殘事故管理）針對(duì)由于醫(yī)學(xué)或非醫(yī)學(xué)的因素，發(fā)生傷殘事故和疾病的管理，多見(jiàn)于大型企業(yè)。目的：試圖減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)。即根據(jù)傷

30、殘程度分別處理，以盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能力下降。對(duì)于雇主來(lái)說(shuō)，殘疾的真正代價(jià)包括失去生產(chǎn)力的損失。生產(chǎn)力損失的計(jì)算是以全部替代職員的所有花費(fèi)來(lái)估算的，必須用這些職工替代那些由于短期殘疾而缺勤的員工。,（六）綜合的人群健康管理針對(duì)特殊人群（如兒童、孕婦、老人、職業(yè)人群等）或通過(guò)協(xié)調(diào)以上五種不同的健康管理策略來(lái)對(duì)個(gè)體或群體提供更為全面的健康和福利管理模式。 一般來(lái)說(shuō)，在美國(guó)，雇主需要對(duì)員工進(jìn)行需求管理，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)

31、機(jī)構(gòu)需要開(kāi)展疾病管理，大型企業(yè)需要進(jìn)行殘疾管理，人壽保險(xiǎn)公司、雇主和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)會(huì)提供災(zāi)難性病傷管理。,四、健康管理服務(wù)體系與服務(wù)流程,健康管理服務(wù)是一個(gè)針對(duì)個(gè)體或群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、量化管理和連續(xù)性、個(gè)性化服務(wù)的過(guò)程。一般分為三大管理體系：（一）信息收集與管理體系（了解你的健康）收集管理對(duì)象的個(gè)人健康信息，建立個(gè)性化的健康檔案，為健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。主要方法：健康調(diào)查和健康檢查：,（二）危險(xiǎn)因素評(píng)估體系（

32、知道你的健康）根據(jù)個(gè)人或人群健康信息，對(duì)個(gè)人或群體健康現(xiàn)狀及其未來(lái)患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)估和預(yù)測(cè)，為制定健康促進(jìn)計(jì)劃和干預(yù)實(shí)施方案提供科學(xué)依據(jù)。篩選高危人群，進(jìn)行人群健康管理分類；識(shí)別健康危險(xiǎn)因素，制訂個(gè)體化健康干預(yù)措施，激發(fā)個(gè)人改善健康的愿望。個(gè)人或群體健康狀況評(píng)估報(bào)告未來(lái)患病或死亡危險(xiǎn)性評(píng)估與預(yù)測(cè)報(bào)告,冠心病,中風(fēng),糖尿病,疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)報(bào)告,肺癌,（三）健康干預(yù)體系（改善你的健康）在前兩部分的基礎(chǔ)上，根據(jù)評(píng)估和預(yù)測(cè)結(jié)

33、果，通過(guò)充分調(diào)動(dòng)個(gè)人及群體的積極性，與管理對(duì)象共同研究制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃和實(shí)施方案，并督促付諸實(shí)施，將有目的性健康管理計(jì)劃轉(zhuǎn)化為有效的健康促進(jìn)行為。確定健康危險(xiǎn)因素控制與改善目標(biāo)按計(jì)劃實(shí)施健康管理干預(yù)措施,中心數(shù)據(jù)庫(kù)及動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)分析模塊；方便、安全的用戶數(shù)據(jù)接口界面，使用及交換為一體兼容性：電子健康檔案，個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息流通及反饋靈活性：在線及不在線錄入、當(dāng)?shù)嘏c中央錄入、進(jìn)行集體、個(gè)人及服務(wù)單位的授權(quán)等先進(jìn)性：數(shù)據(jù)的

34、管理及流通采用了先進(jìn)的系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)，能適應(yīng)發(fā)展的需要,健康管理的核心技術(shù)——IT支持系統(tǒng),網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行結(jié)構(gòu)示意圖,（四）健康管理常用的服務(wù)流程1）健康體查與登記2）健康風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估3）個(gè)人健康信息咨詢與指導(dǎo)4）專項(xiàng)健康及疾病管理計(jì)劃與服務(wù)5）個(gè)人健康管理效果評(píng)價(jià)與追蹤服務(wù),健康管理服務(wù)的具體做法：一是收集和整理個(gè)人健康信息二是進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)估三是提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和管理計(jì)劃四是鼓勵(lì)和促使人們采取相應(yīng)行動(dòng)來(lái)改善和維護(hù)

35、自己的健康五是評(píng)價(jià)健康管理計(jì)劃及其服務(wù)的效果,第三節(jié)健康管理的歷史溯源與展望,一、健康管理思想淵源流長(zhǎng)兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。 “毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”,《呂氏春秋盡數(shù)》所載“流水不腐、戶樞不蠹，動(dòng)也” 一千八百多年前的醫(yī)學(xué)家華佗說(shuō)：“動(dòng)搖

36、則骨氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞，終不朽也”。 “上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病?！?古希臘醫(yī)學(xué)代表人物希波克拉底指出“能理解生命的人同樣理解健康對(duì)人來(lái)說(shuō)具有最高的價(jià)值。古羅馬醫(yī)生蓋侖認(rèn)為，健康和疾病與人本身的意愿和行動(dòng)能影響的六個(gè)因素有關(guān)，即空氣，運(yùn)動(dòng)和休息，睡眠和覺(jué)醒，食物和飲料，滿足和撤離，情緒性興奮。,一世紀(jì)的羅馬大百科全書(shū)學(xué)者西爾斯指出：醫(yī)學(xué)實(shí)踐由三部分組成：通過(guò)生活方式治療，通過(guò)藥物治療和通過(guò)手（術(shù)）治療。

37、生活方式治療就是在營(yíng)養(yǎng)，穿著和對(duì)身體的護(hù)理，進(jìn)行鍛煉和鍛煉的時(shí)間長(zhǎng)度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度內(nèi)的性生活方面提供健康方式的處方和建議。,二、健康管理作為一個(gè)新型行業(yè)起源于西方20世紀(jì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生較大變化飲食結(jié)構(gòu)：糖類食物 蛋白質(zhì)、脂肪 工作方式：體力勞動(dòng)為主 腦力輕體力飲食過(guò)量或結(jié)構(gòu)不合理 + 運(yùn)動(dòng)量不足導(dǎo)致：慢性非傳染性疾病增加，員工出勤率下降，工作

38、效率降低，勞動(dòng)生產(chǎn)效益下降,,,20世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展到一個(gè)新高峰，以疾病為中心，以藥物和手術(shù)為主要診治手段的模式基本取代了以改善生活方式為主的傳統(tǒng)健康維護(hù)模式。 人口老齡化、環(huán)境惡化、急性傳染病和慢性病的雙重負(fù)擔(dān)等開(kāi)始導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷增長(zhǎng)。新藥、新手術(shù)和其他新技術(shù)的投入成本越來(lái)越大，對(duì)人群總體疾病的診斷和治療，對(duì)人類總體健康長(zhǎng)壽的貢獻(xiàn)卻越來(lái)越小。,研究表明，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%占用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生資源。而

39、最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生資源。隨著損害健康的風(fēng)險(xiǎn)因素增多，疾病對(duì)我們每個(gè)人健康的威脅顯著增加。如果只關(guān)注疾病人群，只在“診斷和治療”系統(tǒng)上投資，而忽視各種健康風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)現(xiàn)在健康的80%人口的損害，疾病人群必將不斷擴(kuò)大，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)必將不堪負(fù)荷。,現(xiàn)代健康管理的理念和實(shí)踐最初出現(xiàn)在美國(guó)。美國(guó)保險(xiǎn)業(yè)率先將健康管理的理念應(yīng)用于投保人疾病的預(yù)測(cè)和評(píng)估，指導(dǎo)重點(diǎn)疾病人群的防治和管理，有效地控制的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而后多種健康管理服務(wù)

40、組織應(yīng)運(yùn)而生，促進(jìn)了健康管理事業(yè)的發(fā)展。健康維護(hù)組織優(yōu)先選擇提供者組織專有提供者組織定點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃等。,1969年，美國(guó)聯(lián)邦政府就出臺(tái)了將健康管理納入國(guó)家醫(yī)療保健計(jì)劃的政策。1973年，美國(guó)政府正式通過(guò)了《健康維護(hù)法案》，特許健康管理組織設(shè)立關(guān)卡、限制醫(yī)療服務(wù)，以控制不斷上升的醫(yī)療支出。1978年，美國(guó)密執(zhí)安大學(xué)成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行為及其對(duì)人一生健康、生活質(zhì)量、生命活力和醫(yī)療衛(wèi)生使用情況的影響。,美國(guó)政府從

41、改善人們不良飲食習(xí)慣，提倡參加體育運(yùn)動(dòng)入手，為此耗資200億美元，取得初步成效：1965年-1975年，美國(guó)冠心病患病下降40%；腦血管疾病下降50%；　1969年-1978年心血管疾病死亡人數(shù)減少80萬(wàn)人；1978年-1983年膽固醇水平下降2%；血壓水平下降4%；冠心病發(fā)病率下降16%；近20年間，腦卒中發(fā)病率下降75%；高血壓發(fā)病率下降55%；糖尿病發(fā)病率下降50%；腫瘤發(fā)病率下降1/3；人均壽命延長(zhǎng)10年。,美國(guó)健康管理

42、經(jīng)驗(yàn)證明：通過(guò)有效的主動(dòng)預(yù)防與干預(yù)，參加健康管理服務(wù)的人群遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥者比例提高50%；醫(yī)生開(kāi)具更為有效醫(yī)藥處方比例提高60%；參加健康管理者的綜合風(fēng)險(xiǎn)降低50%，醫(yī)療成本降低30%。90%的個(gè)人和企業(yè)通過(guò)健康管理，醫(yī)療費(fèi)用下降到原來(lái)的10%；10%的個(gè)人和企業(yè)未通過(guò)健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來(lái)上升10%；經(jīng)過(guò)健康管理的企業(yè)，員工工作效率得到提高，勞動(dòng)生產(chǎn)效益穩(wěn)步增加。,健康管理： 投資 1 元疾病診療：節(jié)省 98 元生存質(zhì)量

43、/工作效率：提升 N 級(jí)別,健康管理成本--效益,,沒(méi)有健康管理,實(shí)施健康管理后,年,健康管理效益：主要體現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用的下降，并長(zhǎng)期處于一個(gè)較低水平。,對(duì)員工進(jìn)行健康管理是一種“投資” － 而不是“消費(fèi)”,健康的真正“成本”是員工無(wú)法在工作上發(fā)揮最佳表現(xiàn)改善健康能減少生產(chǎn)力下降帶來(lái)的巨大成本——是醫(yī)療保健成本的2－3倍改善健康所“花費(fèi)”的部分就是“投資”,20世紀(jì)90年代前后，美國(guó)健康管理服務(wù)逐步形成三大趨勢(shì)，并逐步發(fā)展成為較

44、為成熟的健康管理策略：一是由政府主導(dǎo)的“健康人民”計(jì)劃，由政府牽頭與民間組織合作，每10年一次，主要目標(biāo)是提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命，消除健康差距。二是由企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司幫助個(gè)人控制疾病危險(xiǎn)因素，改善健康狀況，減少疾病發(fā)生的機(jī)遇和減少醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。三是由健康或醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)通過(guò)健康管理手段減少投保人的患病風(fēng)險(xiǎn)來(lái)減少賠付費(fèi)用等。,1987年，美國(guó)太平洋聯(lián)合鐵路公司 “健康軌道”項(xiàng)目， 健康管理服務(wù)覆蓋5

45、萬(wàn)人1.對(duì)員工的健康狀況進(jìn)行評(píng)估 2.對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析并根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行人群分類 3.對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的目標(biāo)人群進(jìn)行不同的健康干預(yù) 4.周期性的隨訪對(duì)多種健康危險(xiǎn)因素的控制費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)效益比：高血壓 1：4.29； 高血脂 1：5.25； 高體重 1：1.69； 戒 煙 1：2.4； 總體控制費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)

46、效益比 1：3.24 （美元）,1990年到2001年夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司“健康通行證”項(xiàng)目 “健康管理和疾病預(yù)防的計(jì)劃”覆蓋213590人。 1.信函預(yù)約參加項(xiàng)目，確認(rèn)安排訪問(wèn)和咨詢 2.生物學(xué)指標(biāo)檢查，指標(biāo)異常復(fù)查，就診 3.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和結(jié)果講解，制定改善計(jì)劃 4.進(jìn)行指導(dǎo)和安排第二

47、次檢查總效益：醫(yī)療費(fèi)用：每年節(jié)約440萬(wàn)美元，人均下降200元/年 住院花費(fèi)：平均住院時(shí)間減少2天，費(fèi)用節(jié)省509美元 健康危險(xiǎn)因素：參與者健康危險(xiǎn)因素減少，患病降低,1972年在芬蘭的北卡累利阿（North Karelia）開(kāi)展的疾病管理和綜合干預(yù)方案，對(duì)高血壓、高膽固醇血癥、吸煙及其它不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，重點(diǎn)對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療和管理。1972年—1977年冠心病死亡率男性下降24%；女性下降51%；1974年—197

48、9年冠心病死亡率下降18%；1972年—1982年男性心絞痛患病率下降23%；1972年—1977年腦卒中發(fā)病率下降30%；截止到1989年，接受干預(yù)的社區(qū)心血管病死亡率下降到1972年的一半，取得舉世矚目的成就。,日本的健康管理始于1959年，圍繞主要健康問(wèn)題開(kāi)展“有病早醫(yī)，無(wú)病早防”，隨后職業(yè)健康管理從“銀色健康計(jì)劃（SHP）”逐步發(fā)展到“全面健康促進(jìn)計(jì)劃（THP）”。1971年日本居民平均壽命突破70歲，1983年超過(guò)冰島、瑞典

49、等國(guó)，成為世界頭號(hào)長(zhǎng)壽國(guó)家?，F(xiàn)在，日本的人均壽命已達(dá)83歲，位居世界第一。,目前，在美國(guó)已有7700萬(wàn)美國(guó)人在大約650個(gè)健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，有9000萬(wàn)以上的美國(guó)人成為PPO（優(yōu)先選擇提供者）計(jì)劃的享用者，這意味著每10個(gè)美國(guó)人中就有7個(gè)享有健康管理服務(wù)。 西方的健康管理經(jīng)過(guò)三、四十年的發(fā)展，已自成體系并在改善人們的健康狀況、有效降低醫(yī)療開(kāi)支等方面取得了顯著的成效。很顯然，健康管理的作用和價(jià)值遠(yuǎn)不只是降低醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)人的壽

50、命，而是更好地提升了生命的社會(huì)價(jià)值，促進(jìn)了人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。,三、我國(guó)健康管理現(xiàn)狀與展望在我國(guó)，健康管理作為一個(gè)新興行業(yè)的出現(xiàn)還不到十年時(shí)間。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，人的平均期望壽命的延長(zhǎng)，慢性非傳染性疾病的增加，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式已不能滿足國(guó)民日益增長(zhǎng)的健康需求。尤其是2003年 SARS 之后，國(guó)民的健康意識(shí)空前提高，健康管理作為一個(gè)新興行業(yè)越來(lái)越引起人們的廣泛關(guān)注。,（一）我國(guó)健康管理現(xiàn)狀2001年從我國(guó)第一家以健

51、康管理注冊(cè)的公司問(wèn)世，目前已發(fā)展到200多家。許多公司將健康體檢作為健康管理主要手段，引導(dǎo)人們從“有病治病”到“無(wú)病查病”。許多企業(yè)和團(tuán)體組織已將體檢作為對(duì)員工進(jìn)行健康管理的主要措施。但是，大多體檢機(jī)構(gòu)和受檢者，主要關(guān)注的是體檢中查出了什么病，至于該如何主動(dòng)維護(hù)自身健康，尤其是對(duì)早期病變和亞健康狀態(tài)如何進(jìn)行健康干預(yù)，還缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)和正確的方法。,雖然近年來(lái)有些健康管理研究機(jī)構(gòu)通過(guò)實(shí)踐總結(jié)，推出健康信息收集、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康干預(yù)等相

52、關(guān)技術(shù)，但由于缺乏統(tǒng)一的科學(xué)論證，在推廣運(yùn)用上還存在較大難度。 目前，我國(guó)有關(guān)健康管理、健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵、外延、實(shí)際運(yùn)作還存在著很多不夠清晰的認(rèn)識(shí)。健康管理各環(huán)節(jié)所采用的方法，健康管理從業(yè)人員的資質(zhì)、準(zhǔn)入、繼續(xù)教育、再注冊(cè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，健康管理相關(guān)的法律法規(guī)、政策支持、市場(chǎng)管理還很不完善。,我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：1、市場(chǎng)需求迫切，但服務(wù)形式單一，手段落后； 2、健康管理理念先進(jìn)，但學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對(duì)滯后；3、專

53、業(yè)人員匱乏，亂培訓(xùn)，培訓(xùn)亂的現(xiàn)象嚴(yán)重影響了健康管理專業(yè)人員的質(zhì)量； 4、健康管理技術(shù)不夠完善，服務(wù)不規(guī)范，市場(chǎng)管理混亂； 5、政府逐步重視，但缺乏相關(guān)政策支持。,（二）健康管理在我國(guó)應(yīng)用的前景1、中國(guó)需要健康管理2000年我國(guó)進(jìn)入老年型國(guó)家行列，老年人數(shù)約占世界老年人的1/5，人口老齡化超過(guò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受能力；慢性非傳染性疾病患病迅速上升，慢病死亡率逐年增加；醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個(gè)人、家庭、企業(yè)單位和政府不堪重負(fù)；健康

54、保障模式改變，人們健康觀念不斷更新,1990-1992,我國(guó)城鄉(xiāng)人口死因構(gòu)成,,傳染性、營(yíng)養(yǎng)不良性及母嬰疾病,,慢性非傳染性疾病 NCDs,,損傷和中毒,,診斷不明,2004-2005,來(lái)源: 第三次全國(guó)死因調(diào)查（2004-2005）,1957,中國(guó)死因構(gòu)成排序（ 2004-2005 ）,,%,來(lái)源: 第三次全國(guó)死因調(diào)查（2004-2005）,中國(guó)人群健康危險(xiǎn)因素,3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20% 7

55、-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬(wàn)糖尿病患者， 1,715萬(wàn)空腹血糖受損者,中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用(2003),2、國(guó)家確立健康管理師職業(yè)2005年10月25日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式公布健康管理師為國(guó)家新職業(yè)，并同意健康管理師納入衛(wèi)生特有國(guó)家職業(yè)范圍。2006年2月28日，衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心成立健康管理師國(guó)家職業(yè)專家委員會(huì)，組織指導(dǎo)健康管理師職業(yè)技能培訓(xùn)與研究工作。2007年4月25日，國(guó)家頒布健康管理師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

56、衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心率先在全國(guó)試行健康管理師職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定工作。,（1）健康管理師職業(yè)定義及職業(yè)特征,健康管理師是從事人體或群體健康的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。,（2）健康管理師的職業(yè)屬性及職業(yè)等級(jí)健康管理師是衛(wèi)生行業(yè)特有的國(guó)家職業(yè)，必須具備一定的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識(shí)及其職業(yè)背景，并具有一定的觀察、理解、表達(dá)、交流、協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)能力，以及信息獲取、使用和管理能力。 健康管理師職業(yè)共設(shè)

57、三個(gè)等級(jí)，分別為：三級(jí)健康管理師（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)）、二級(jí)健康管理師（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）、一級(jí)健康管理師（國(guó)家職業(yè)資格一級(jí)）。,（3）健康管理師的職業(yè)功能：1、健康監(jiān)測(cè)2、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析3、健康指導(dǎo)4、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)5、指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究,（4）健康管理師的職業(yè)要求1、具有良好的職業(yè)道德。包括職業(yè)道德基本知識(shí)，職業(yè)守則，禮儀和禮貌語(yǔ)言知識(shí)等。2、具有與本職業(yè)密切相關(guān)并貫穿整個(gè)職業(yè)的基本理論知識(shí)、法律知識(shí)和安全衛(wèi)生知識(shí)

58、等。包括健康管理基本知識(shí)，健康保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、健康教育學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)等。,3、健康管理在中國(guó)具有廣泛應(yīng)用前景健康管理在保險(xiǎn)行業(yè)的應(yīng)用2003年我國(guó)首次將健康管理引入健康保險(xiǎn)領(lǐng)域，取得良好效益。各個(gè)保險(xiǎn)公司先后推出健康險(xiǎn)種，并相應(yīng)成立健康管理部門(mén)，大量吸納健康管理人才。健康管理在企業(yè)管理中的應(yīng)用企業(yè)充分認(rèn)識(shí)到員工健康對(duì)企業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要性，許多企業(yè)把健康

59、體檢、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康干預(yù)作為企業(yè)人力資源管理的重要舉措。,健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)醫(yī)療保障體系建設(shè)中具有重要的地位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生為骨干；以婦女、兒童、老年人和慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)；以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求為目的，融預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)于一體。旨在提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合性、連續(xù)性、個(gè)性化的服務(wù)。,健康管理策略充分體現(xiàn)了慢性病防治必須貫徹“戰(zhàn)略前

60、移、重心下沉”的方針戰(zhàn)略前移 就是從疾病發(fā)生的上游入手，即對(duì)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素實(shí)行有效地控制和管理，從病人為中心轉(zhuǎn)向以健康、亞健康人群的健康為中心。重心下沉 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺(tái)來(lái)推進(jìn)健康管理，這樣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就由“診療中心”變?yōu)椤敖】倒芾碇行摹保歪t(yī)院之間也由“競(jìng)爭(zhēng)”變?yōu)椤盎パa(bǔ)”，既利于社區(qū)首診制度開(kāi)展，又利于雙向轉(zhuǎn)診制度的落實(shí)。,最近，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案指出：從２００９年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)

61、施規(guī)范管理。定期為６５歲以上老年人做健康檢查、為３歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。新醫(yī)改方案為健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的廣泛推廣與應(yīng)用提供了良好的政策環(huán)境。,我國(guó)開(kāi)展健康管理的條件日趨成熟,需求 - 慢病防治、控制醫(yī)療費(fèi)用、行業(yè)發(fā)展政策 - 預(yù)防為主、“防線前移”、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康管理師職業(yè)技術(shù) - 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息技術(shù)人員

62、- 各級(jí)專業(yè)人員經(jīng)濟(jì) - 有能力花錢(qián)買(mǎi)健康,4、健康管理專業(yè)人員就業(yè)市場(chǎng)廣闊健康管理師的出現(xiàn)為我國(guó)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供了強(qiáng)有力的人力資源基礎(chǔ)；健康管理師服務(wù)彌補(bǔ)了單純性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)輔導(dǎo)、心理咨詢和醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)的不足；目前，健康管理師的培訓(xùn)已風(fēng)靡全國(guó)，健康管理師職業(yè)技能考核與鑒定工作已在許多省市勞動(dòng)部門(mén)逐步展開(kāi)。2009年，我市首次開(kāi)展健康管理師職業(yè)技能鑒定，并將健康管理師職業(yè)納入本市招調(diào)工種。,2010深圳市健康管理師

63、職業(yè)鑒定與考核時(shí)間,,健康管理服務(wù)模式多樣化健康調(diào)查：膳食調(diào)查、體能測(cè)試、心理測(cè)量、生活方式調(diào)查體檢：套餐式服務(wù)（慈銘、國(guó)賓、瑞格爾）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：康華耀業(yè)、博益美華、易康盛世、中新惠爾等健康咨詢與干預(yù)：危險(xiǎn)因素、慢性病干預(yù)健康保險(xiǎn)：人保、平安、昆侖健康導(dǎo)醫(yī)：九九、上海導(dǎo)醫(yī)、北京東亞醫(yī)訊健康產(chǎn)品：安利、如沛、保健品、醫(yī)療器械健康休閑：九華山莊、廣東御溫泉,健康管理的服務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大1.健康保險(xiǎn)行業(yè)（健康管理公司、保險(xiǎn)公

64、司）2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(各級(jí)醫(yī)院、門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、體檢中心)3.大型企事業(yè)單位（學(xué)校、機(jī)關(guān)團(tuán)體、部隊(duì)、廠礦）4.保健服務(wù)機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老院、保育院、康復(fù)院、療養(yǎng)院、健身會(huì)所、美容院等）5.健康產(chǎn)品研發(fā)機(jī)構(gòu)（保健品公司、藥品公司、研究院所）6.個(gè)人或家庭等,健康管理人員的執(zhí)業(yè)選擇和形式1.私人健康顧問(wèn)2.單位健康顧問(wèn)或職員、雇員3.健康管理機(jī)構(gòu)雇員或職員4.健康事務(wù)所獨(dú)立法人或負(fù)責(zé)人5.健康教育或研究機(jī)構(gòu)教師、研究員