支氣管擴(kuò)張業(yè)務(wù)查房

1、支氣管擴(kuò)張業(yè)務(wù)查房,呼吸一區(qū) 朱韋紅,,支氣管擴(kuò)張的定義:,（bronchiectasis）是支氣管樹的異常擴(kuò)張，為一種常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童或青年時(shí)期的麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于支氣管及其周圍肺組織的炎癥損壞管壁引起支氣管管腔變形、持久擴(kuò)張。主要癥狀有慢性咳嗽、咳膿痰和反復(fù)咯血。,護(hù)理評(píng)估,姓名：鄧永煌 性別：男 年齡：69歲主訴：反復(fù)咳嗽，咳痰30年，再發(fā)伴胸痛

2、7天診斷：支氣管擴(kuò)張并感染現(xiàn)病史：患者緣于30余年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳痰，可白色泡沫痰，偶爾柯痰血，而后反復(fù)發(fā)作，曾多次在萬安縣中醫(yī)院，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院及我院求診，擬診斷“支氣管擴(kuò)張癥“給予抗感染，化痰止咳等治療后，患者咳嗽咳痰等癥狀能夠緩解，7天前，患者無明顯誘因下開始出現(xiàn)，咳嗽，咳痰，痰白色，偶見黃痰，量多，偶有痰血，胸悶，右側(cè)胸痛，曾陣發(fā)性刺痛，未放射到其他部位，深呼吸時(shí)疼痛明顯，未伴有明顯盜汗，惡心，嘔吐，雙下肢水腫等癥狀。曾

3、在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院求診，給予注射頭孢菌素等藥物，癥狀未能緩解，為進(jìn)一步診斷治療，遂由1家屬陪同至我科住院治療，自起病來，精神飲食睡眠一般，大小便正常。,一般資料,既往史：平素體質(zhì)一般，患者有高血壓病 史，未能規(guī)律監(jiān)測血壓，具體用藥不詳。否認(rèn)糖尿病病史；否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核病史；否認(rèn)重大手術(shù)外傷史。否認(rèn)食物藥物過敏史。否認(rèn)輸血史。個(gè)人史：出生并生長于原籍，生活居住條件一般，否認(rèn)到過疫區(qū)及疫水接觸史。適量飲酒。否認(rèn)其他特殊不良嗜好。婚姻史：適齡結(jié)

4、婚，育有1子3女，子女及配偶均體健。家族史：否認(rèn)家族遺傳疾病史。,體格檢查,體溫：36.1 脈搏：75次/分 呼吸：20次/分 血壓：150/100mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，體型正常，神志清楚，檢查合作，無惡病質(zhì)，全身皮膚黏膜無黃染，未見斑點(diǎn)，瘀斑，未見皮疹，未見皮下結(jié)節(jié)，全身體表淋巴結(jié)未見腫大，頭顱正常大小無畸形，眉毛無脫落，睫毛無倒睫，結(jié)膜無蒼白無充血，眼結(jié)膜無水腫，鞏膜無黃染，角膜透明，無潰瘍，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，

5、直接和間接對(duì)光反射靈敏，耳廓無畸形，外耳道通暢，外耳道無分泌物，聽力正常，鼻無畸形，無鼻翼煽動(dòng)，鼻道通暢，無流涕，出血，口唇無紫紺，胸部外形對(duì)稱，無畸形，無局部隆起或凹陷，無三凹征，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，節(jié)律正常，無胸膜摩擦感，雙肺叩診清音，雙肺可聞及濕性啰音。,化驗(yàn)單,化驗(yàn)單,化驗(yàn)單,治療,1、用頭孢替安抗炎治療2、用左氧氟沙星抗感染治療3、氨溴索化痰治療4、參麥營養(yǎng)支持治療5、可必特霧化化痰治療,護(hù)理診斷：清理呼吸道無效,清

6、理呼吸道無效 與支氣管感染導(dǎo)致 痰液過多有關(guān)目標(biāo)：患者在住院期間保持呼吸道通暢， 能有效咳出痰液。措施：1、觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量，遵醫(yī)囑留 取痰標(biāo)本送檢。 2:、遵醫(yī)囑予化痰止咳、抗感染藥物，觀察 藥物療效和藥物副作用。3、指導(dǎo)病人恰當(dāng)?shù)目人约记桑缗谋?、?效的咳嗽。拍背時(shí)要由下向 上，由外向內(nèi)。 咳嗽時(shí)盡量坐直，先緩慢深呼吸后屏住呼吸 3-5秒， 然后慢慢的由口將氣體呼出，做第 二次深呼吸，屏住氣，然后用力

7、的咳出肺深 部的痰。 4、必要時(shí)給以霧化吸入或體位引流。5、給予高熱量，高維生素，高蛋白飲食，囑其多飲水。護(hù)理評(píng)價(jià)：能有效咳出痰液，痰液減少。,護(hù)理診斷：感染,感染 與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)目標(biāo)：感染得到控制護(hù)理措施：1：保潔病室溫度、濕度適宜，空氣清新。流通2：易消化,富含蛋白質(zhì),高熱量,富含維生素的食物,以保證營養(yǎng)的攝入,增加機(jī)體對(duì)感染的抵抗能力,忌辛辣刺激及油膩食品,蘿卜,黃瓜,百合,銀耳,芹菜,西瓜,橘子等蔬菜

8、水果較為適宜. 3：密切觀察體溫的變化，血象的變化4：病因治療，護(hù)理利用抗生素。觀察藥物療效及副作用5：指導(dǎo)病人恰當(dāng)?shù)目人约记?，如拍背、?效的咳嗽。拍背時(shí)要由下向 上，由外向內(nèi)。 咳嗽時(shí)盡量坐直，先緩慢深呼吸后屏住呼吸 3-5秒， 然后慢慢的由口將氣體呼出，做第 二次深呼吸，屏住氣，然后用力的咳出肺深 部的痰。,護(hù)理診斷：疼痛,疼痛 ：目標(biāo)：疼痛得到緩解護(hù)理措施：1：提供安靜舒適的環(huán)境，避免吵鬧2：觀察疼痛

9、的性質(zhì)，程度，生命體征的變化3： ：消除病因4：予聽舒緩音樂，看書，看電視等分散注意力，緩解疼痛必要時(shí)予止痛藥止痛。并觀察藥物療效及副作用5：心理護(hù)理：通過語言，表情，行為舉止的安慰病人評(píng)價(jià)：疼痛的到緩解,護(hù)理診斷：氣體交換受損,氣體交換受損 與支氣管擴(kuò)張伴感染有關(guān)目標(biāo)：患者呼吸平順，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋嫡！?措施：1、遵醫(yī)囑給予吸氧，一般2-3l/min，濃度為30%-35%，同時(shí)保持輸氧裝置通暢。 2、密切觀察呼吸的

10、頻率、節(jié)律、深度。 3、監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)庵怠?4、觀察口唇、四肢、皮膚顏色有無異常。 5、給病人取有利呼吸的體位，如：半臥位。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者胸悶較前緩解，鼓勵(lì)病人有意識(shí)地使用呼吸技術(shù)（包括縮攏嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。根據(jù)病人耐受程度逐漸增加肺活量，以保持肺功能。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋等圆徽?,護(hù)理診斷：活動(dòng)無耐力,活動(dòng)無耐力：與疼痛，長期生病有關(guān)目標(biāo)：活動(dòng)自如，有耐力護(hù)理措施：1：加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入。2：病因治療，消

11、除病因。3：適量活動(dòng)，如散步.評(píng)價(jià):能正常運(yùn)動(dòng),護(hù)理診斷：舒適狀態(tài)改變,護(hù)理診斷：舒適狀態(tài)改變 與胸悶有關(guān)目標(biāo)：胸悶癥狀緩解 護(hù)理措施：1：給予高熱量，高維生素，易消化飲食2：根據(jù)醫(yī)囑予氧氣吸入，觀察用氧療效。告知注意事項(xiàng)3：提供舒適的環(huán)境。4：消除病因,護(hù)理措施:有窒息的危險(xiǎn),有窒息的危險(xiǎn) ：與痰液過多有關(guān) 目標(biāo)：保持呼吸道通暢。有效的咳嗽、排痰，不出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道的現(xiàn)象。護(hù)理措施：1：急性感染發(fā)作期要

12、 臥床休息，鼓勵(lì)患者多飲水，尤其對(duì)痰多的患者更應(yīng)注意液體的補(bǔ)充。2：及時(shí)(在使用抗生素前)采取痰標(biāo)本作涂片及痰培養(yǎng)，并做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。 按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗生素以控制感染。 3：進(jìn)行體位引流，并在引流后行藥物霧化吸入，以達(dá)到全身和局部聯(lián)合用藥，提高抗菌效果的目的。 評(píng)價(jià)：患者痰液減少，未發(fā)生窒息,護(hù)理措施：知識(shí)缺乏,目標(biāo)：患者及家屬知道支氣管擴(kuò)張的相關(guān)知識(shí)健康教育：向病人及家屬宣傳預(yù)防呼吸道感染的重要性。知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)支氣管擴(kuò)張

13、的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待疾病，積極配合治療。及時(shí)清除上呼吸道慢性病灶，避免受涼，減少刺激性氣體吸入，吸煙者應(yīng)戒煙。注意口腔衛(wèi)生，既可防止呼吸道感染，又能去除呼吸臭味。培養(yǎng)病人自我保健意識(shí)和能力，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測病情，掌握體位引流技術(shù)。鼓勵(lì)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)呼吸功能的改善和肺功能的恢復(fù)。生活起居要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證適當(dāng)休息，防止因情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)導(dǎo)致咯血或加重咯血。說明營養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)機(jī)體康復(fù)的重要性，使之能主

14、動(dòng)攝取必需的營養(yǎng)素。指導(dǎo)進(jìn)行放松訓(xùn)練，有效減輕焦慮、緊張的情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。評(píng)價(jià)：患者及其家屬知道支氣管擴(kuò)張的相關(guān)知識(shí),護(hù)理診斷：焦慮,護(hù)理診斷：焦慮 與病情反復(fù)有關(guān)目標(biāo)：患者焦慮緩解護(hù)理措施：　1：與病人建立良好的關(guān)系，尊重病人，了解病人的需要，并盡可能給予滿足。:2：指導(dǎo)　家屬要支持配合，給病人創(chuàng)造良好的環(huán)境。合理安排好病人的休息、睡眠、飲食、營養(yǎng)，良好的環(huán)境和舒適的感覺有利于身心健康，使之保持最佳的心理狀態(tài)

15、。 　3：　啟發(fā)和引導(dǎo)病人正確對(duì)待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，配合治療護(hù)理。 :4：根據(jù)不同的年齡、性別、病情輕重及性質(zhì)、病程長短、個(gè)性特點(diǎn)等，安排一些有意義的活動(dòng)，以解除寂寞，振奮情緒，消除緊張，如練氣功、打太極拳、做健身操等。保持樂觀，培養(yǎng)廣泛的興趣。興趣和愛好可以擴(kuò)大生活領(lǐng)域和豐富生活內(nèi)容，陶冶人的情操，改善人的心理活動(dòng)，有利于康復(fù)。 5：關(guān)心體貼患者。 評(píng)估：患者心情變好,,,,,