拉克替醇治療便秘

1、,天晴康欣（拉克替醇散）,——安全有效治療便秘,便秘發(fā)病率很高,Higgins & Johanson, Am J Gastroenterol 2004;99(4):750-9,在北美，便秘發(fā)病率已經(jīng)躍居各大常見疾病發(fā)病率首位。據(jù)統(tǒng)計我國便秘患者發(fā)病率約為17%，慢性便秘患者發(fā)病率約為4-6%。,中國慢性便秘的診治指南 中華消化雜志 2007年9月第27卷第9期,便秘的發(fā)生率隨年齡的增加顯著升高,根據(jù)英國全科醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(GPR

2、D)，一項追蹤超過3百萬英國便秘患者信息的大型隊列研究,對一般人群及妊娠人群便秘發(fā)生率進(jìn)行為期5年(2005年-2009年)的流行病學(xué)統(tǒng)計.,Anna C. E. Shafe, Sally Lee, Jamie S. O. Dalrymple, et al. The LUCK study: Laxative Usage in patients with GP-diagnosed Constipation in the UK, withi

3、n the general population and in pregnancy. An epidemiological study using the General Practice Research Database (GPRD) . Therap Adv Gastroenterol. 2011; 4(6): 343-63.,Sandler RS, et al. Dig Dis Sci. 1987;32:841-845.中國慢

4、性便秘的診治指南 中華消化雜志 2007年9月第27卷第9期,n = 568,1,便秘的主要表現(xiàn),結(jié)、直腸疾病,,先天性疾?。ň藿Y(jié)腸、長結(jié)腸、腸旋轉(zhuǎn)不良等）,,后天性疾?。?、惡性腫瘤、慢性扭轉(zhuǎn)、痔瘡、特發(fā)性巨結(jié)腸、結(jié)腸無力、直腸脫垂等）,,其他因素,,內(nèi)分泌、代謝類（糖尿病、甲狀腺功能低下、低鉀、高鈣等）,藥物（阿片類、止吐藥、抗驚厥藥、抗酸藥、抗膽堿藥等）,神經(jīng)系統(tǒng)疾病（中樞、外周神經(jīng)損傷等）,肌源性疾病（淀粉變性、硬皮病、皮肌炎

5、等）,一般病因（不合理飲食、不良排便習(xí)慣、濫用瀉劑、環(huán)境或排便體位改變、年齡因素、社會與心理因素等）,Pathology, 6 Edition, People’s Medical Publishing House.中國慢性便秘的診治指南 中華消化雜志 2007年9月第27卷第9期,引起便秘的常見因素,目前國內(nèi)沒有癌癥患者便秘發(fā)病率的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)國外的數(shù)據(jù)：寧養(yǎng)院里癌癥患者接受便秘藥物治療情況的研究約70 ～ 100%的患者需要進(jìn)

6、行便秘藥物治療晚期癌癥患者的調(diào)查顯示約23% ～ 80%的患者需要進(jìn)行便秘治療,癌癥患者便秘的流行病學(xué)調(diào)查,Liu Duanqi. China Medical Tribune, 2006, 8, 24.,癌癥患者便秘的因素,Pathology, 6 Edition, People’s Medical Publishing House.Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vo

7、l. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 The management of constipation, MeReC Bulletin Volume 10, Number 9, 1999; 33-36,阿片類藥物引起便秘的機(jī)理,Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9,便秘嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,,Ir

8、vine et al,Am J Gastroenterol 2002;97(8):1986-93,SF-36評分均值,便秘的危害,黃洋. 便秘的危害及防治. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（Suppl）：112-113.,,個體化綜合治療便秘刻不容緩,,調(diào)整患者神經(jīng)心理狀態(tài),推薦合理膳食結(jié)構(gòu),建立正確排便習(xí)慣,合理利用通便藥有效的緩解癥狀；恢復(fù)正常腸道功能,治療便秘,中國慢性便秘的診治指南 中華消化雜志 2007年9月第27卷第9

9、期,慢性便秘的藥物治療,,其他,,其他藥物灌腸治療生物反饋治療外科治療,,通便藥,,,微生態(tài)制劑,,促動力劑,,,刺激性瀉劑：大黃、番瀉葉潤滑性瀉劑：開塞露、液體石蠟容積性瀉劑：麥麩、纖維素滲透性瀉劑：拉克替醇（天晴康欣）、聚乙二醇、乳果糖,《中國慢性便秘的診治指南》明確指出：避免長期使用刺激性瀉劑。刺激性瀉劑易出現(xiàn)藥物依賴、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，長期應(yīng)用可引起結(jié)腸黑變病并增加大腸癌的危險性。,中國慢性便秘的診治指南

10、 中華消化雜志 2007年9月第27卷第9期,《中國慢性便秘的診治指南》推薦： 選用滲透性瀉劑，如不吸收雙糖類（天晴康欣）。不被吸收雙糖類可增加腸腔內(nèi)糞便的容積，刺激腸道蠕動，有效治療便秘。,天晴康欣基本信息,Lactitol Powder,英文名,便秘、肝性腦病,適應(yīng)癥,>98%,含量,拉克替醇,主要成分,鍍鋁復(fù)合膜袋裝，5g/袋×12袋/盒,包裝規(guī)格,拉克替醇散,通用名,天晴康欣化學(xué)結(jié)構(gòu),拉克替醇的化學(xué)結(jié)構(gòu),

11、化學(xué)名稱：4-O-β-D-吡喃半乳糖基-D-山梨醇,天晴康欣藥代動力學(xué),拉克替醇是由山梨醇與半乳糖以β‐半乳糖苷鍵相連而成的雙糖衍生物，人體缺乏半乳糖苷酶，所以天晴康欣在體內(nèi)幾乎不被吸收，主要在大腸內(nèi)由細(xì)菌分解代謝。 0.5g/kg劑量口服拉克替醇后，血清中并無拉克替醇檢出，服藥后24小時尿中拉克替醇檢出總量僅為服用量的0.35%。,天晴康欣安全性,拉克替醇被FDA歸為GRAS類（ Generally Recognized as

12、 Safe，一般公認(rèn)是安全的） 世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）已批準(zhǔn)拉克替醇作為食品添加劑，并對其每日攝入量不做特殊規(guī)定。 目前，中國、加拿大、日本、澳大利亞、德國等國家已批準(zhǔn)拉克替醇用于食品添加劑。,天晴康欣作用機(jī)制,天晴康欣（拉克替醇）,以原型到達(dá)大腸,雙糖滲透活性,腸內(nèi)滲透壓升高,被腸道菌群分解為低分子酸,腸道PH值降低,大便軟化，增加體積,加快腸蠕動,自然導(dǎo)瀉,益生元作用：促進(jìn)腸道有益菌增殖,調(diào)節(jié)腸

13、道菌群平衡,使氨轉(zhuǎn)化為銨鹽，阻止腸道對氨的吸收，防治肝性腦病,,促進(jìn)益生菌生長，形成菌膜屏障，減少內(nèi)毒素的吸收,天晴康欣 使用三天后大便轉(zhuǎn)正常率明顯優(yōu)于乳果糖,Ref: 拉克替醇散治療慢性便秘的多中心臨床研究,天晴康欣 副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乳果糖,Ref：J Indian Med Assoc.2010;108(11):789-92,天晴康欣 與乳果糖相比被更多醫(yī)生認(rèn)為有效,Ref：J Indian Med Assoc.2010;108(

14、11):789-92,天晴康欣 與乳果糖相比更易被患者接受,Ref：J Indian Med Assoc.2010;108(11):789-92,天晴康欣 用法用量,,,便秘（說明書）：成人首日4袋一次性服用。排軟便后可降為每日2袋一次性服用。以每日排便一次增減使用劑量。兒童是每日每公斤體重0.25-0.4g一次性服用，換算一下就是一個10公斤左右的小孩1天可以吃1袋。,口服，可于就餐時服用或與飲料混合服用,有效的用藥經(jīng)驗：早三袋，

15、晚三袋； 直至首次排便后每日兩袋維持。,天晴康欣注意事項,本品在結(jié)腸發(fā)揮作用，腸道不通暢（例如腸梗阻等）患者不得服用本品； 半乳糖不能耐受者不宜服用； 糖尿病患者可以使用拉克替醇，因為拉克替醇在體內(nèi)幾乎不被吸收，主要在大腸內(nèi)由細(xì)菌分解代謝。治療便秘的適宜劑量是每日排便1次；以每日排便一次增減拉克替醇用量。,產(chǎn)品特點,天晴康欣 不產(chǎn)生耐受、無需隨療程延長而增加劑量，適合長期

16、使用。,天晴康欣 以原形進(jìn)入結(jié)腸，不增加血糖濃度，糖尿病患者可以使用，不增 加腎臟負(fù)擔(dān)。,天晴康欣 腹脹氣發(fā)生率明顯低于乳果糖。,天晴康欣 是一種益生元，促進(jìn)腸道有益菌生長，抑制腐敗菌，可清除內(nèi)毒素。,天晴康欣 安全性高，已被FDA評為食品添加劑，并榮獲美國GRAS最高安全級別認(rèn)證。,天晴康欣 恢復(fù)患者正常排便節(jié)律，不引發(fā)腹瀉。,天晴康欣 治療慢性便秘，起效速度明顯優(yōu)于乳果糖。,Thank You !,有獎競答：,天晴康