常見的腦外傷

1、腦外傷主要類型及特點(diǎn),,傷后立即發(fā)生短暫的意識障礙，一般不超過半小時 清醒后多數(shù)患者有近事性遺忘而不能敘述當(dāng)時的受傷經(jīng)過 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性特征 CT 檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn) 后遺癥頭暈、痛、疲勞、惡心、逆行性遺忘一般認(rèn)為是最輕微的一種腦外傷,腦外傷　　腦震蕩,腦外傷　　腦挫裂傷,不同程度意識喪失，神經(jīng)檢查﹙+﹚ 神經(jīng)功能發(fā)病率 死亡率高 腦內(nèi)散在出血腫，腫脹。腦挫傷：腦內(nèi)散在出血，腦血腫，腫脹。腦裂傷：伴腦膜、

2、腦或血管撕裂。腦挫裂傷：二者皆有 顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征 CT 檢查可了解損傷部位、范圍、腦水腫程度及中線結(jié)構(gòu)移位情況,腦外傷　　腦挫裂傷,腦外傷　彌漫性軸索損傷,腦實(shí)質(zhì)的彌漫性損傷主要表現(xiàn)為廣泛的腦挫裂傷，伴以點(diǎn)、片狀出血灶傷后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持續(xù)時間長，一般無中間意識清醒（或好轉(zhuǎn)）期CT或MRI檢查顯示彌漫性腦腫脹，灰質(zhì)和白質(zhì)界限不清，腦室腦池受壓，但占位效應(yīng)常輕微，中線移位不明顯所引起的病理改變常難以恢

3、復(fù)，死亡率高，常導(dǎo)致腦外傷患者傷后植物生存狀態(tài)和嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙,腦外傷　原發(fā)性腦干損傷,腦干表面挫裂傷和腦干內(nèi)點(diǎn)、片狀出血 傷后立即出現(xiàn)意識障礙，特點(diǎn)是昏迷程度深，持續(xù)時間長和恢復(fù)過程、慢，甚至終生昏迷不醒 早期出現(xiàn)腦干損傷的癥狀與體征：如呼吸、循環(huán)功能紊亂，嚴(yán)重者可迅速導(dǎo)致死亡 MRI 檢查有助于明確診斷，了解損傷部位與范圍,,腦外傷　顱內(nèi)血腫,按血腫來源和部位分為：硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫，以硬膜外和硬膜下者為常

4、見 按傷后血腫癥狀出現(xiàn)的時間分為：急性、亞急性和慢性三種，以急性者為常見,腦外傷　硬膜外血腫,常為腦膜血管損傷所致。腦膜中動脈常受累常伴有顱骨骨折。梭形高密度影,腦外傷　硬膜外血腫,腦外傷　硬膜下血腫,橋靜脈或靜脈竇損傷。新月形或半月形高密度影。常伴有腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫.,腦外傷　硬膜下血腫,腦外傷　硬膜下血腫,腦血管疾病 腦出血,病因:高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病、腫瘤等。以高血壓多見．好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，丘腦

5、，橋腦，小腦?？善迫肽X室。急性期、吸收期（３－７天）、囊變期（２個月）。CT表現(xiàn)：腎形，類圓形，不規(guī)則形高密度影．,腦血管疾病 腦出血,腦血管疾病　　腦梗死,大腦后動脈梗死,大腦中動脈梗死,腦血管疾病　　動脈瘤,好發(fā)于基底動脈環(huán)。是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因。,胚胎發(fā)育畸形。以動靜脈畸形多見。好發(fā)于大腦前、中動脈供血區(qū),腦血管疾病　　血管畸形,腦血管疾病　　血管畸形,腦外傷康復(fù)治療原則,早期介入；全面康復(fù)；循序漸進(jìn)

6、；個體化治療；持之以恒,急性期康復(fù)的原則有,腦外傷病人的生命體征穩(wěn)定 顱內(nèi)壓持續(xù)24 小時穩(wěn)定在2.7kPa （20mmHg ） 以內(nèi)此期的康復(fù)治療目標(biāo)防治各種并發(fā)癥提高覺醒能力促進(jìn)創(chuàng)傷后的行為障礙改善促進(jìn)功能康復(fù),急性期康復(fù)的原則有,床上良肢位擺放；定時翻身與拍背；指導(dǎo)體位排痰引流；各關(guān)節(jié)被動活動；牽拉易于縮短的肌群與軟組織，必要時應(yīng)用矯形器固定關(guān)節(jié)于功能位；盡早開始床上活動和坐位、站位的練習(xí)；理療、按摩、針灸