口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論

1、《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》,緒論,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義； 三級預(yù)防的定義； 口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)。2.熟悉：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容。3.了解：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史。,,,1,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本概念,(一)預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義 預(yù)防醫(yī)學(xué)是預(yù)防疾病,延年益壽,促進(jìn)人體精神健康與效力的一門科學(xué)與藝術(shù)。它通過醫(yī)生的臨床實(shí)踐(醫(yī)學(xué)的與口腔醫(yī)學(xué)的)為個(gè)人與家庭服務(wù),通過公共衛(wèi)生醫(yī)

2、生的公共衛(wèi)生實(shí)踐為社會人群服務(wù),通過全社會與每個(gè)人的行動達(dá)到中止疾病的過程。,一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容,(二)三級預(yù)防(1)一級預(yù)防或初級預(yù)防( primary prevention) 一級預(yù)防是指當(dāng)疾病處于病理形成前期,病人尚未表現(xiàn)出臨床癥狀和體征,此時(shí)針對致病因素采取的預(yù)防措施(病因預(yù)防),一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容,(二)三級預(yù)防(2) 二級預(yù)防 ( secondaryprevention ) 又稱“三早”預(yù)防（

3、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療)，是疾病已經(jīng)進(jìn)入病理形成期,但處于疾病的早期階段,及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?以阻止病理過程的進(jìn)展。,一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容,(二)三級預(yù)防(2) 三級預(yù)防 ( secondaryprevention ) 三級預(yù)防是指疾病已發(fā)展到嚴(yán)重或晚期階段，以防止傷殘與康復(fù)功能為主要目的。,一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容,定義 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)( preventive dentistr

4、y)是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分,與口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域都有著密切的內(nèi)在聯(lián)系,它是通過有組織的社會努力,預(yù)防口腔疾病,延續(xù)口腔健康和提高生命質(zhì)量的一門科學(xué)和藝術(shù)。,二、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對象,研究范圍 包括患者和群體，可分為： 基礎(chǔ)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 臨床口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 社區(qū)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué),二、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與

5、研究對象,,研究內(nèi)容 口腔流行病學(xué) 口腔疾病預(yù)防 口腔衛(wèi)生措施,二、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對象,基本任務(wù)①研究社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會福利、行為習(xí)慣、生活方式、科學(xué)技術(shù)、衛(wèi)生系統(tǒng)的組織機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生保健體制等對人群口腔健康與疾病的影響及其相互作用; ②以社區(qū)為單位,以人群群體為對象進(jìn)行口腔衛(wèi)生狀況及其改善的策略研

6、究和社區(qū)口腔保健模式試點(diǎn)研究; ③為國家和地方?jīng)Q策、管理與技術(shù)實(shí)施部門提供口腔社會醫(yī)學(xué)咨詢 與技術(shù)服務(wù)。,三、口腔社會醫(yī)學(xué),基本內(nèi)容①論述與口腔健康與疾病有關(guān)的社會諸方面因素--人口、環(huán)境、社會結(jié)構(gòu)與功能、政治經(jīng)濟(jì)、法律道德和風(fēng)俗習(xí)慣;②闡述各種口腔健康問題與社會的關(guān)系--經(jīng)濟(jì)、社會文化、生產(chǎn)方式、生活方式、社會心理行為、口腔保健服務(wù)與口腔衛(wèi)生立法; ③社會預(yù)防與控制措施預(yù)防技術(shù)方法、健康促進(jìn)、教育。行政、法

7、 律與經(jīng)濟(jì)措施、社會措施、監(jiān)督與評價(jià)。,三、口腔社會醫(yī)學(xué),,2,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展,殷商出土的甲骨文中有即為齒字,表示口腔里長了牙齒的形象。漢語繁體的“齒”字,則仍然保留了這個(gè)形象。,一、原始啟蒙階段,漱口 公元前1100年，西周時(shí)期《禮記》中記載：“雞初鳴，咸盥漱”，說明當(dāng)時(shí)就有早起說口的衛(wèi)生習(xí)慣。 我國從宋代開始就注意到茶水漱口。,一、原始啟蒙階段,叩齒咽

8、津●咽津法又叫叩齒咽津法,它原來是中國的一種傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，古代的八段錦里面就有叩齒吞津的練法?！駵p肥12招里面的“吞津”全稱就是叩齒吞津，它是由叩齒和吞津兩部組成的。,一、原始啟蒙階段,揩齒 是維護(hù)牙齒健康的一種古老的方法，常用的工具有楊柳紙條、手指、布塊等。,一、原始啟蒙階段,勞度叉斗圣圖,牙刷 我國出土的遼代駙馬墓中發(fā)現(xiàn)了兩把古代骨制牙刷，牙刷頭部有兩排8個(gè)植毛孔。,一、原始啟蒙階段,砂糖損齒

9、 孟洗（約公元621-714年）著《食療本草》中記載：“多食砂糖有損牙齒”。,一、原始啟蒙階段,氟斑牙 《養(yǎng)生活》 ----三國·魏國,嵇康 “齒居晉而黃推此而言,凡所食之令蒸性染身,莫不相應(yīng)?！?“熏之使黃,而無使堅(jiān)”明確指出黃牙是不堅(jiān)固的 這是世界上最早對氟牙癥的記載,實(shí)如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地方性氟中毒--氟斑牙的特征。,一、原始啟蒙階段,

10、我國古代口話疾病留下的痛苦記憶陸游一“齲齒”(公元1125-1210）人生天地間，本非金石堅(jiān)，況復(fù)歷歲久，蠹壞無復(fù)全。齲齒雖小疾，頗解妨食眠，昨暮作尤劇，頰輔相釣聯(lián)。欲起嬾衣裳，欲睡目了然，恨不棄殘骸，蛻去如蛇蟬?；虍?dāng)學(xué)金丹，揮手凌云煙，逢師定悠悠，丹成在何年？－這首詩表明，陸游患齲齒引發(fā)急性牙髓炎時(shí)的痛苦神態(tài)。中年之后，牙周病處纏身，賦詩150多首與牙病有關(guān)。,一、原始啟蒙階段,我國古代口話疾病留下的痛苦記憶 （韓愈）

11、-落齒（公元768-824） 去年落一牙，今年落一齒。 俄然落六七，落勢殊未已。 馀存皆動搖，盡落應(yīng)始止。 憶初落一時(shí)，但念豁可恥。 及至落二三，始憂衰即死。 每一將落時(shí)，懔懔恒在已。 叉牙妨食物，顛倒怯漱水。 終焉舍我落，意與崩山比。 今來落既熟，見落空相似。 馀存二十馀，次第知落矣。 倘常歲落一，自足支兩紀(jì)。 如其落并空，與漸亦同指。 人言齒之落，壽命理難恃。 我言生有涯，長短俱死爾。 人言齒之豁，左右驚諦視。 我言

12、莊周云，水雁各有喜。 語訛?zāi)毯茫缽U軟還美。 因歌遂成詩，持用詫妻子。韓愈30歲患牙周病，還不到40歲，牙齒松動開始脫落，45歲時(shí)，僅剩10多顆松動牙齒。故曰：“吾年未四十，而視茫茫，而發(fā)蒼蒼，而齒牙動搖。,一、原始啟蒙階段,列文虎克（Leeuwenhoek）:荷蘭顯微鏡學(xué)家、微生物學(xué)的開拓者。,二、；理性發(fā)展階段,1728年，Pierre Fauchard出版《外科牙科醫(yī)生》一書Fauchard被認(rèn)為是現(xiàn)代牙科學(xué)的先驅(qū)者,二

13、、；理性發(fā)展階段,1838年，美國建立第一所牙學(xué)院。,二、理性發(fā)展階段,1896年, Miller進(jìn)行了口腔細(xì)菌學(xué)研究,證明細(xì)菌作用于糖,產(chǎn)生酸使牙釉質(zhì)脫礦而引起齲。1890年,他出版了著名著作《人類口腔微生物學(xué)》,首次提出了齲病病因?qū)W--化學(xué)細(xì)菌說學(xué)。,二、理性發(fā)展階段,氟化物防齲●1805年 Morichini 牙釉質(zhì)中含氟化物●1847年 Ficines 釉質(zhì)和牙本質(zhì)中存在氟化物●1874年

14、60;Erhart 氟化物有增強(qiáng)牙釉質(zhì)的防齲作用●Mckay、Back 斑釉牙的發(fā)生與飲用水有關(guān)?！?931年,H. v . churchill,A. w . peter發(fā)現(xiàn)水中存在高濃度氟含量●H. T. dean證實(shí)飲水氟含量與斑釉牙呈正相關(guān),與患齲率呈負(fù)相關(guān)●1945年,Dean等人首先開始了飲水氟化項(xiàng)目。,二、理性發(fā)展階段

15、,(一)1948年世界衛(wèi)生組織(WHo)成立 宗旨是“盡可能使全人類達(dá)到最高的健康水平”,從50年代開始,在把重點(diǎn)放在傳染病、環(huán)境危害與營養(yǎng)缺乏的同時(shí),建立了口腔衛(wèi)生項(xiàng)目,以保人口達(dá)到可以接受的口腔健康水平的目標(biāo)。,三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展（1950-1989）,(二)1979年,WHO與國際牙科聯(lián)盟(FDI)聯(lián)合提出了2000年全球口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的指標(biāo)體系。 在WHO提出的人體健康十大

16、標(biāo)準(zhǔn)中,把口腔健康作為十大標(biāo)準(zhǔn)之一,其具體內(nèi)容是“牙清潔,無齲洞、無痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。,三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展（1950-1989）,WHO引領(lǐng)全球口腔公共衛(wèi)生的脈絡(luò)第一項(xiàng)舉措(切入點(diǎn))就是集中在:把無休止的口腔疾病治療轉(zhuǎn)向預(yù)防方向，確?；绢A(yù)防活動得以開展;第二項(xiàng)舉措就是60年代以來，從流行病學(xué)調(diào)查入手織國際專家制定了口腔健康調(diào)查基本方法和國際疾病分類法在牙醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三項(xiàng)舉措是,70年代以來,

17、通過世界衛(wèi)生大會的決議案，把飲水氟化和其他氟化物應(yīng)用作為預(yù)防齲病的公共衛(wèi)生措施，正式推薦給世界各國第四項(xiàng)舉措,就是在WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球目標(biāo)的同時(shí),提出了“人人享有口腔衛(wèi)生保健”的目標(biāo),把口腔健康作為人體10大健康標(biāo)準(zhǔn)之一。,三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展（1950-1989）,WHO引領(lǐng)全球口腔公共衛(wèi)生的脈絡(luò)第五項(xiàng)舉措是WHO開展與國際組織的合作:1979年,與國際牙科聯(lián)盟(FDI合作共同制定了2000

18、年全球口腔衛(wèi)生保健日標(biāo)的指標(biāo)體系;并與FDI合作組成了15個(gè)聯(lián)合工作組( Joint working group,JWG)開展了口腔公共衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛合作研究第六項(xiàng)舉措是80年代以來,開展社區(qū)預(yù)防并幫助發(fā)展中國家培訓(xùn)人員，建立機(jī)構(gòu)，開展項(xiàng)目，統(tǒng)稱為國際合作口腔衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目。第七項(xiàng)舉措就是通過世界衛(wèi)生大會的2次（1983,1989)決議案,把口腔衛(wèi)生保健納入初級衛(wèi)生保鍵途徑,作為其中一個(gè)組成部分,成為普

19、遍的策略。,三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展（1950-1989）,WHO引領(lǐng)全球口腔公共衛(wèi)生的脈絡(luò)第八項(xiàng)舉措是在許國家和一些地區(qū)成立了WHO口腔衛(wèi)生保健合作中心(WHOCC)最多時(shí)達(dá)到38個(gè)。第九項(xiàng)舉措就是與其它國際組織聯(lián)合多次召開了國際學(xué)術(shù)研討會, 專門對齲病發(fā)病率下降的主要影響因素做出了科學(xué)的分析, 并達(dá)成共識，那就是: 通過預(yù)付項(xiàng)目適當(dāng)應(yīng)用氟化物，維護(hù)口腔衛(wèi)生，并采納有益于口腔健康的飲食習(xí)慣是成功的主要原因第十項(xiàng)舉措是把19

20、94年4月7日的世界衛(wèi)生日定為口腔衛(wèi)生日,提出“口腔健康促進(jìn)生命健康“的主題口號。,三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展（1950-1989）,WHO引領(lǐng)全球口腔公共衛(wèi)生的脈絡(luò)第十一項(xiàng)舉措是WHO開始把口腔衛(wèi)生保健的重點(diǎn)指向全球的社區(qū),廣泛推動社區(qū)口腔保健示范項(xiàng)目,包括國際牛奶氟化,食鹽氟化,含氟牙膏,含氟涂料,和非創(chuàng)傷性修復(fù)治療(ART)等預(yù)防和治療齲病的適宜技術(shù)。20世紀(jì)的最后一項(xiàng)舉措(第十二項(xiàng))就是與瑞典專家合作,建立了世界各國的國

21、家口腔衛(wèi)生概貌項(xiàng)目(CAPP),200年通過國際互聯(lián)網(wǎng)向WHO主要成員國提供CAPP標(biāo)準(zhǔn)信息。,三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展（1950-1989）,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展—50年代50年代初，預(yù)防牙醫(yī)學(xué)作為一門課程在幾個(gè)牙醫(yī)學(xué)系講授受蘇聯(lián)模式影響,不再作為一門課程,并入口腔內(nèi)科學(xué)1958年,姜元川編著《牙病預(yù)防學(xué)》,三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展—60-70年代對齲病,氟防齲開展研究對高氟地

22、區(qū)氟牙癥流行病學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查1975年衛(wèi)生部等、三部位委下文推廣保健牙刷,三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展—80年代北京,華西先后成立口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室及預(yù)防科1987年第一版高等口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教材《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》出版1989年以愛牙健齒強(qiáng)身為中心主題,開始首屆愛牙日活動,三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展—90年代1995年開始第二次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查1996年成立中華

23、預(yù)防醫(yī)學(xué)會口腔空預(yù)防保健專業(yè)委員會,三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展,WHO在“2003年世界衛(wèi)生報(bào)告”中提出了新的策略主要依據(jù)是1.口腔疾病與四大慢性疾病有著共同危險(xiǎn)因素及其相應(yīng)的策略；2.負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的口腔疾病是:齲病,牙周病（牙齦炎），口腔癌，HIV感染，創(chuàng)傷，牙頜異常，唇腭裂；3.主要危除因素是飲食習(xí)慣,吸煙/煙草問題。,四、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的前景,WHO2010年的全球口腔健康目標(biāo)1.5~6歲:90%無齲。2.12歲:齲均(D

24、MFT)不超過1。3.15歲:至少有5個(gè)牙周健康區(qū),其余CPI記分為24.18歲:無因齲病或牙周病而缺失之牙5.35~44歲:無牙頜不超過2%；90%至少持20顆功能牙，CPI記分為4不超過0.1個(gè)區(qū)段。6.65~74歲:無牙頜不超過5%；75%至少保持20顆功能牙，CPI記分為4不超過0.5個(gè)區(qū)段。,四、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的前景,2004年衛(wèi)生部制訂了《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004-2010年）》①建立以衛(wèi)生部門為主導(dǎo),多部

25、門合作和社會團(tuán)體共同參與的牙病防治協(xié)調(diào)機(jī)制。②建立與完普全國牙病防治指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò),提高牙病防治隊(duì)伍的素質(zhì)及日腔疾病防治衛(wèi)的整體水平。③加強(qiáng)口腔鍵康促進(jìn)與教前作,增強(qiáng)全民山腔保健意識與自我口腔保健能力實(shí)規(guī)人人享有初級歸腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)。④建立口腔健康數(shù)據(jù)庫,加強(qiáng)對脫常見病及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測與控制,為循證決策提供充分證據(jù)并相應(yīng)提出腔健康促進(jìn)、人力資源開發(fā)與利用等十條具體防治策略和措施。,四、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的前景,小結(jié) 本章主要討論