獸醫(yī)學(xué)畜禽產(chǎn)科病防治

1、第二節(jié)　常見產(chǎn)科病的防治,一、難產(chǎn)（一）難產(chǎn)的原因（二）難產(chǎn)助產(chǎn)的準(zhǔn)備１. 　術(shù)前檢查　詢問(wèn)病史　臨床檢查２.　術(shù)前準(zhǔn)備（三）難產(chǎn)助產(chǎn)原則（四）常見難產(chǎn)的助產(chǎn)方法,難產(chǎn)的原因,胎兒在孕畜體內(nèi)發(fā)育到足月后，連同胎膜從母體娩出的過(guò)程，稱為分娩。分娩過(guò)程能否正常進(jìn)行，決定于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三個(gè)因素，所以，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒稱為決定分娩的三要素，其中一個(gè)或幾個(gè)因素異?？梢痣y產(chǎn)。,難產(chǎn)的原因,產(chǎn)力 將胎兒從子宮中排出的力量，稱為產(chǎn)力

2、。它是由子宮肌及腹肌的有節(jié)律的收縮共同構(gòu)成的。子宮肌的收縮，稱為陣縮，是分娩過(guò)程中的主要?jiǎng)恿?。腹肌和隔肌的收縮，稱為努責(zé)。它與陣縮協(xié)同，對(duì)胎兒的產(chǎn)出也起十分重要的作用?！　‘a(chǎn)力異常，包括產(chǎn)力出現(xiàn)過(guò)早、產(chǎn)力不足和產(chǎn)力減弱，是造成難產(chǎn)的原因之一。孕畜營(yíng)養(yǎng)不良、疾病、疲勞、分娩時(shí)外界因素的干擾等，可使孕畜產(chǎn)力減弱或不足。此外，給子宮收縮劑不適時(shí)，也可造成產(chǎn)力異常，如肌肉注射催產(chǎn)素過(guò)早，可使產(chǎn)力出現(xiàn)過(guò)早，胎兒來(lái)不及調(diào)整自己的姿勢(shì)、位置和方向而

3、造成難產(chǎn)，給予大劑量的麥角制劑，可引起子宮的持續(xù)收縮而致胎兒窒息。,難產(chǎn)的原因,產(chǎn)道　　產(chǎn)道是胎兒產(chǎn)出的必經(jīng)之路，其大小、形狀、是否柔軟松弛等，能夠影響分娩的過(guò)程。產(chǎn)道是由軟產(chǎn)道和硬產(chǎn)道共同構(gòu)成的。軟產(chǎn)道由子宮、陰道、尿道生殖前庭及陰門構(gòu)成的；硬產(chǎn)道指的是骨盆。　　骨盆崎形，骨折，子宮頸、陰道及陰門的瘢痕、粘連和腫瘤，或者發(fā)育不良，都可使產(chǎn)道狹窄和變形，影響胎兒的產(chǎn)出。,難產(chǎn)的原因,胎兒因素　　胎兒因素主要是指胎兒與母體產(chǎn)道的關(guān)系

4、。如胎兒與產(chǎn)道的相對(duì)大小，胎兒與產(chǎn)道的相對(duì)位置、方向及姿勢(shì)等?！　?.胎向 即胎兒的方向，也就是胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關(guān)系。胎向包括縱向、橫向和豎向?！　】v向：是胎兒縱軸與母體縱軸互相平行，又分為正生縱向和倒生縱向兩種情況。　　橫向：是胎兒橫臥于子宮內(nèi)，胎兒的縱軸呈水平的與母體縱軸呈十字形垂直。分為背橫向和腹橫向兩種?！　∝Q向：是胎兒站立或倒立于子宮內(nèi)，胎兒縱軸上下的與母體縱軸呈十字垂直。它分為背豎向和腹豎向兩種。　　縱

5、向是正常的胎向，橫向和豎向是反常的，可致難產(chǎn)。,難產(chǎn)的原因,2.胎位 即胎兒的位置，也就是胎兒背部與母體的腹部或背部的關(guān)系。胎位包括上位、下位和側(cè)位三種?！　∩衔唬阂步斜乘]位，胎兒伏臥于子宮內(nèi)，背部在上，接近母體的背部或薦部。　　下位：也叫背恥位，胎兒仰臥于子宮內(nèi)，背部在下，接近母體的背部或恥骨?！　?cè)位：也叫背髂位，是胎兒側(cè)臥于子宮內(nèi)，背部位于一側(cè)，接近母體的髂骨?！　∩衔皇钦５?，下位和側(cè)位是異常的。3.胎勢(shì) 即胎兒的姿勢(shì)

6、，也就是胎兒各部分是伸直的或是層曲的，正常的胎勢(shì)是在正生時(shí)，胎兒的頭頸和兩前肢伸直；倒生時(shí)兩后肢伸直。其他的胎勢(shì)是異常的，如頭頸側(cè)彎、腕部前置、坐骨前置等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胎勢(shì)異常造成的難產(chǎn)，占胎兒性難產(chǎn)的90%以上。,難產(chǎn)的檢查,難產(chǎn)助產(chǎn)的手術(shù)效果如何，與診斷是否正確有密切的關(guān)系。經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，確定母畜和胎兒的反常情況，并通過(guò)全面的分析和判斷，才能正確地決定采用哪一種助產(chǎn)方法及預(yù)后如何。然后要把檢查結(jié)果、預(yù)定使用的手術(shù)方法及其預(yù)后向畜主交待清

7、楚，爭(zhēng)取在手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后取得畜主的支持、配合及信任。,難產(chǎn)的檢查,詢問(wèn)病史　　遇到難產(chǎn)病例，特別是需要出診時(shí)，首先必須了解病畜的情況，以便做好必要的準(zhǔn)備工作。詢問(wèn)事項(xiàng)主要有以下幾方面：　　1.產(chǎn)期 產(chǎn)期如尚未到，可能是早產(chǎn)或流產(chǎn)，胎兒一般較小，容易拉出；但這時(shí)如果胎兒為下位，則矯正工作也可能遇到困難。產(chǎn)期若已超過(guò)，胎兒可能較大，拉出矯正都較為困難?！　?.年齡及胎次 母畜的年齡幼小，常因骨盆發(fā)育不全，胎兒不易排出；初產(chǎn)母畜的分娩

8、過(guò)程也較緩慢?！　?.分娩過(guò)程 孕畜躁動(dòng)不安的情況，努責(zé)開始的時(shí)間，努責(zé)的頻率和強(qiáng)弱如何，胎水是否已經(jīng)排出，胎膜及胎兒是否露出，通過(guò)這些情況可判斷是否發(fā)生了難產(chǎn)。在胎兒尚未露出以前，其方向、位置及姿勢(shì)仍有可能是正常的，但在正生時(shí)，若一或二腿已經(jīng)露出很長(zhǎng)而不見唇部，或者唇部已經(jīng)露出而不見一或二蹄尖；在倒生時(shí)，只見一后蹄或僅見尾尖，都表示胎兒已發(fā)生了姿勢(shì)或其他異常。,難產(chǎn)的檢查,4.病畜過(guò)去的特殊病史 過(guò)去發(fā)生過(guò)的某些疾?。喝珀幍滥撃[、陰

9、唇裂傷等對(duì)胎兒的排出有妨礙作用。骨盆部骨質(zhì)的損傷可使骨盆狹窄，影響胎兒通過(guò)。腹壁疝可使努責(zé)無(wú)力。　　5.是否經(jīng)過(guò)處理 如果已經(jīng)對(duì)病畜進(jìn)行助產(chǎn)，必須問(wèn)明助產(chǎn)之前胎兒的異常是怎樣的，已經(jīng)死亡還是活著；助產(chǎn)方法如何，使用過(guò)什么器械，用在胎兒的哪一部分，如何拉胎兒及用力多大；助產(chǎn)結(jié)果如何，對(duì)母體有無(wú)損傷，是否注意消毒等。助產(chǎn)方法不當(dāng)。可能造成胎兒死亡，或加重其異常程度，并使產(chǎn)道水腫，增加了手術(shù)助產(chǎn)的困難。不注意消毒，可使子宮及軟產(chǎn)道受到感染；

10、操作不慎，可使子宮及產(chǎn)道產(chǎn)生損傷或破裂。這些情況可以幫助我們對(duì)手術(shù)助產(chǎn)的效果做出正確的預(yù)后。對(duì)預(yù)后不良的病畜(如子宮破裂)，應(yīng)告知畜主，并及時(shí)確定處理方法。,難產(chǎn)的檢查,母畜的全身檢查　　檢查母畜的全身狀況時(shí)，除一般全身檢查項(xiàng)目如體溫、呼吸、脈搏等外，還要注意母畜的精神狀態(tài)及能否站立，才能確定母畜的全身狀況能否經(jīng)受住復(fù)雜的手術(shù)。馬驢的難產(chǎn)往往很快引起全身變化，預(yù)后應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎?！　×硗猓€要檢查陰門及尾根兩旁的薦坐韌帶后緣是否松軟，向上

11、提尾根時(shí)薦骨后端的活動(dòng)程度如何，以便確定骨盆腔及陰門能否充分?jǐn)U張。同時(shí)，還需檢查乳房是否脹滿，乳頭中能否擠出白色初乳，從而確定懷孕是否已經(jīng)足月。,難產(chǎn)的檢查,胎兒及產(chǎn)道檢查　　1.胎兒檢查 檢查胎兒的姿勢(shì)、方向、位置有無(wú)反常，胎兒的死活，體格大小，進(jìn)入產(chǎn)道的深淺，是術(shù)前檢查的最重要的項(xiàng)目之一。檢查時(shí)，手臂及母畜外陰部均需消毒。可隔著胎膜觸摸胎兒的前置部分，但在大多數(shù)情況下胎膜已破裂，術(shù)者的手可伸入胎膜內(nèi)直接觸診。這樣既摸得清楚，又能感

12、覺出胎兒體表的滑潤(rùn)程度，越滑潤(rùn)操作越容易?！　?1)胎兒是否反常：可以通過(guò)觸診其頭、頸、胸、腹、背、臀、尾及前后腿的解剖特點(diǎn)及狀態(tài)，判斷胎位、胎向及胎勢(shì)的異常。,難產(chǎn)的檢查,檢查時(shí)，首先要弄清楚胎兒前置部位露出的情況有無(wú)異常。如果前腿已經(jīng)露出很長(zhǎng)而不見唇部，或者唇部已經(jīng)露出而看不到一條或兩前腿，或者僅看見尾巴，而看不見一條或兩條后腿，應(yīng)先將手伸入產(chǎn)道仔細(xì)檢查，確定胎兒異常的性質(zhì)及程度，而不要把露出的部分向外拉，否則可使胎兒的反常加劇，

13、給矯正工作帶來(lái)更大的困難。　　有時(shí)在產(chǎn)道內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩條以上的腿，這時(shí)應(yīng)仔細(xì)判斷是同一胎兒的前后腿，還是雙胎，或者是畸形。前后腿可以根據(jù)腕關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)的形狀及肘關(guān)節(jié)的位置不同作出鑒別?！　?2)胎兒的大?。禾号c產(chǎn)道相對(duì)大小可確定是否容易矯正和拉出。這從胎兒與產(chǎn)道間隙的大小作出判斷。,難產(chǎn)的檢查,(3)胎兒進(jìn)入產(chǎn)道的深淺：如果胎兒進(jìn)入產(chǎn)道很深，不能推回，且胎兒較小，異常不嚴(yán)重，可先試行拉出；若進(jìn)入尚淺時(shí)，則應(yīng)先矯正異常的胎勢(shì)、胎位或胎向。

14、　　(4)胎兒的死活：對(duì)胎兒死活的判定，決定著手術(shù)方法的選擇。如果胎兒已經(jīng)死亡，在保全母畜及產(chǎn)道不受損傷的情況下，可對(duì)它采用任何措施。如果胎兒還活著，而應(yīng)首先考慮挽救母子雙方的方法，盡量避免銳利器械。實(shí)在不能兼顧時(shí)，則需考慮是挽救母畜還是?；钐?。一般情況下，挽救的對(duì)象首先是母畜?！　√旱纳琅c母畜陣縮的強(qiáng)弱有很大關(guān)系，特別是馬和驢，如果陣縮持久，產(chǎn)程又較長(zhǎng)，胎兒就會(huì)死亡；否則胎兒可存活較長(zhǎng)時(shí)間。因此，如果馬驢的產(chǎn)程緩慢，應(yīng)及時(shí)檢

15、查助產(chǎn)。,難產(chǎn)的檢查,(5)鑒別胎兒生死的方法如下：　　正生時(shí)，可將手指塞臨胎兒口內(nèi)，注意有無(wú)吸吮動(dòng)作；捏拉舌頭，注意有無(wú)活動(dòng)。也可用手指壓迫眼球，注意頭部有無(wú)反應(yīng)；或者牽拉前肢，感覺有無(wú)回縮動(dòng)作。如果頭部姿勢(shì)異常無(wú)法摸到，可以觸診胸部或頸部動(dòng)脈，感覺有無(wú)搏動(dòng)。　　倒生時(shí)可將手指伸入肛門，感覺是否收縮。也可觸診臍動(dòng)脈是否搏動(dòng)。肛門外面如有胎糞，則表示活力不強(qiáng)或已死亡。對(duì)反應(yīng)微弱、活力不強(qiáng)的胎兒和瀕死胎兒，必須仔細(xì)檢查判定。瀕死胎兒對(duì)

16、觸診無(wú)反應(yīng)，但在受到銳利器械刺激引起劇痛時(shí)，則出現(xiàn)活動(dòng)?！　z查胎兒時(shí)，發(fā)現(xiàn)它有任何一種活動(dòng)，均代表還活著。但只有胎兒一點(diǎn)也沒(méi)有活的跡象時(shí)，才能做出死亡的判定。此外，胎毛大量脫落、皮下氣腫、觸診皮膚有捻發(fā)音，胎衣、胎水的顏色污垢，并有腐敗氣味，都說(shuō)明胎兒已經(jīng)死亡。脫落的胎毛很難完全從子宮中清除，往往會(huì)導(dǎo)致不孕。,難產(chǎn)的檢查,2.產(chǎn)道檢查 在檢查胎兒的同時(shí)，也要檢查產(chǎn)道。注意檢查陰道的松軟及滑潤(rùn)程度，子宮頸的松軟及擴(kuò)張程度；也要注意骨盆

17、腔的大小及軟產(chǎn)道有無(wú)異常等，骨盆腔變形、骨瘤、軟產(chǎn)道畸形等均會(huì)使產(chǎn)道狹窄，影響胎兒的產(chǎn)出?！　√幚黼y產(chǎn)時(shí)，究竟應(yīng)當(dāng)采用什么手術(shù)方法助產(chǎn)，通過(guò)檢查后應(yīng)正確、及時(shí)而果斷地做出決定，以免延誤時(shí)機(jī)，給助產(chǎn)工作帶來(lái)更大困難，同時(shí)也造成經(jīng)濟(jì)上的損失。,難產(chǎn)的檢查,術(shù)后檢查　　術(shù)后檢查的目的，主要是判斷子宮是否還有胎兒、子宮及軟產(chǎn)道是否受損傷，此外還要檢查母畜能否站立以及全身情況。必要時(shí)，檢查后還可進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防注射?！　〈_定是否還有胎兒，主要

18、用于豬?？蓪⒁恢皇稚烊胱訉m，另一只手從腹壁外面協(xié)助進(jìn)行檢查、單獨(dú)從腹壁外面觸診，在肥豬通常比較困難，這時(shí)可靜注催產(chǎn)素5單位，有胎兒的豬出現(xiàn)努責(zé)，沒(méi)有胎兒的則開始放乳。多胎的乳山羊及牛產(chǎn)后若仍有明顯的努責(zé)，也須檢查是否還有胎兒，另外還要注意有無(wú)子宮內(nèi)翻。　　助產(chǎn)過(guò)程中若發(fā)覺子宮及軟產(chǎn)道有受到損傷的可能，見有鮮血，術(shù)后一定檢查并及時(shí)處理。子宮的很多部位都可能損傷，但主要是子宮體靠近恥骨前緣的部分和子宮頸?！　√ヒ赂瘮∪菀滓饌诟腥?，胎

19、衣能剝離的應(yīng)剝離下來(lái)，不易剝離的可在子宮內(nèi)放置抗生素膠囊防止胎衣腐敗，等待自行排出?！　⊥ㄟ^(guò)以上檢查，可以決定母畜的預(yù)后。,助產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備,在進(jìn)行手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，應(yīng)做一些必要的準(zhǔn)備工作，如器械、保定、麻醉、消毒等。(一)場(chǎng)地的選擇和消毒　助產(chǎn)最好在寬敞明亮和溫暖的室內(nèi)進(jìn)行，亦可在避風(fēng)、清潔的室外進(jìn)行。助產(chǎn)場(chǎng)地要用消毒溶液噴灑消毒，以防塵埃污染；為避免術(shù)者手臂與地面接觸，應(yīng)在產(chǎn)畜后軀下面鋪墊清潔的褥草，并在褥草上加蓋寬大的消毒單(油布或塑

20、料布)。,助產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備,(二)產(chǎn)畜的保定　難產(chǎn)助產(chǎn)的基本操作任務(wù)，是推退胎兒，矯正后強(qiáng)行拉出。在難產(chǎn)情況下，子宮收縮把胎兒推送楔入產(chǎn)道，胎兒因姿勢(shì)反常，不能再繼續(xù)前進(jìn)。解脫難產(chǎn)就要將胎兒推入腹腔內(nèi)進(jìn)行矯正，企圖在骨盆腔內(nèi)矯正是徒勞的。實(shí)踐中誰(shuí)違反這一原則，不但不能矯正胎兒，而往往造成嚴(yán)重后果。因?yàn)殡y產(chǎn)時(shí)骨盆腔已被胎兒阻塞，根本沒(méi)有操作空間，如果把胎兒推入腹腔就有較寬廣的空間，矯正時(shí)有較大的回旋余地。所以助產(chǎn)時(shí)的保定，要考慮使胎兒易於向

21、腹腔內(nèi)推送。,助產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備,大家畜采用站立保定，可將母畜置于前低后高的坡地上，側(cè)臥保定要將后軀臀下墊以草束，胎兒反常姿勢(shì)位于上方。這種體位，既可使胎兒由于重心下墜而自行回入腹腔，又可大大減緩因努責(zé)而形成的腹壓，便于術(shù)者操作矯正，遠(yuǎn)種保定，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)母畜的影響不大?！　⊙虻闹a(chǎn)保定，由助手兩腿夾住羊頭頸，兩手抓住膝前皺襞把患羊后軀提起。這種保定可使羔羊自動(dòng)移入腹腔，術(shù)者入手矯正胎羔后，使羊站立強(qiáng)行拉出胎兒。,助產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備,(三)術(shù)

22、部及術(shù)者手臂的消毒  消毒可防止創(chuàng)口感染，使患畜迅速康復(fù)的條件之一。對(duì)難產(chǎn)母畜的消毒，可大大降低不孕癥的發(fā)病率。消毒內(nèi)容如下：　　術(shù)部消毒 助產(chǎn)前先用肥皂水或消毒水將母畜臀部、尾根、陰門、會(huì)陰及胎兒露出部分徹底清洗干凈，而后用1%的來(lái)蘇兒或0.1%新潔爾滅清洗。來(lái)蘇兒液濃度不可過(guò)高，否則刺激產(chǎn)道粘膜而引起腫脹，尾巴用繃帶或細(xì)繩栓系于頸部。掏空直腸內(nèi)蓄糞，以免在助產(chǎn)時(shí)排糞，污染手臂。用油布或塑料布覆蓋臀部，便于術(shù)者左手扶擱。

23、　　器械用具的消毒 助產(chǎn)用的挺、繩、鉤，通常放入2%來(lái)蘇兒中浸泡，亦可浸泡在0.1%新潔爾滅液中，小的器械可放入75%酒精中浸泡。,助產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備,助產(chǎn)人員手臂的消毒 手臂的消毒有雙重目的，減少術(shù)者手臂對(duì)母畜產(chǎn)道的污染，另外，在難產(chǎn)助產(chǎn)時(shí)，術(shù)者手臂在產(chǎn)道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間操作，由于產(chǎn)道內(nèi)溫度高、濕度大，術(shù)者手臂長(zhǎng)時(shí)間置于此環(huán)境中，易失去防衛(wèi)能力而被細(xì)菌感染患病，因此，助產(chǎn)人員要重視個(gè)人防護(hù)，力求g服不顧個(gè)人安危的傾向，當(dāng)然更要g服因俱怕感染人畜共

24、患病而逃避助產(chǎn)的不負(fù)責(zé)任的行為。為了保護(hù)手臂，在助產(chǎn)時(shí)戴上消毒的醫(yī)用乳膠手套，或手臂反復(fù)涂油、擦滅菌凡士林?！　〔徽搶?duì)何種家畜助產(chǎn)，術(shù)后都要用溫肥皂水洗凈手臂，并用消毒液反復(fù)沖洗，雙手用毛巾擦干，再用酒精消毒。在助產(chǎn)時(shí)，凡經(jīng)患畜子宮分泌物污染的衣、帽、鞋、術(shù)后都應(yīng)更換清洗消毒。上述消毒工作，在助產(chǎn)的任何情況下都應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持執(zhí)行。,常用產(chǎn)科器械,產(chǎn)科繩  施行難產(chǎn)助產(chǎn)時(shí)，最后都要用產(chǎn)科繩拴住胎兒某一肢體強(qiáng)行拉出。產(chǎn)科繩要準(zhǔn)備三根，

25、長(zhǎng)2～3m，繩的一端要留有圈套。大家畜產(chǎn)科繩直徑0.5～0.7cm為宜，質(zhì)料以絲質(zhì)或棉質(zhì)為好?！　∷┛`胎兒肢體的常用繩結(jié)是單滑結(jié)或雙套結(jié)。把繩帶入產(chǎn)道的方法是將繩結(jié)套在拇指邊及中間兩手指上，向外拉時(shí)一定要栓縛牢固。產(chǎn)科鉤  在矯正拉出胎兒時(shí)，用手或繩不行時(shí)，使用產(chǎn)科鉤往往效果很好。產(chǎn)科鉤有下列幾種。,常用產(chǎn)科器械,長(zhǎng)柄產(chǎn)科鉤 又分鈍鉤和銳鉤。鈍鉤用于矯正拉出活的胎兒，銳鉤用于死胎。使用時(shí)可鉤住眼眶、下頜骨體、后鼻兒、恥骨聯(lián)

26、合或其他堅(jiān)固組織。用手握住鉤尖將其帶入產(chǎn)道內(nèi)，下鉤時(shí)要使鉤尖內(nèi)向胎兒，決不可露出鉤尖。拉動(dòng)時(shí)要求和助手密切配合，并時(shí)刻注意鉤尖有否滑脫的可能。在緊急情況下，也可用鐵條或家庭中火鉤代替。短柄產(chǎn)科鉤：也有鈍、銳之分。它的優(yōu)點(diǎn)在于用手帶入產(chǎn)道內(nèi)，可以隨著手的轉(zhuǎn)動(dòng)任意鉤住胎兒。使用時(shí)柄端圈套內(nèi)系以繩索，便于滑脫時(shí)尋找。,常用產(chǎn)科器械,產(chǎn)科挺  母畜難產(chǎn)，由于子宮的收縮，胎兒往往楔入骨盆腔內(nèi)，為了矯正胎兒反常部分，需要將胎兒由骨盆腔內(nèi)

27、推送入腹腔內(nèi)，然后再矯正胎兒。難產(chǎn)助產(chǎn)時(shí)除術(shù)者用手推送外，利用產(chǎn)科挺推送不但力大而且推送的距離遠(yuǎn)。有時(shí)還利用挺端左、右、前、后旋轉(zhuǎn)推拉幫助矯正，故產(chǎn)科挺是難產(chǎn)助產(chǎn)的必備器械。,常用產(chǎn)科器械,產(chǎn)科長(zhǎng)柄挺 挺柄長(zhǎng)80cm，挺端有二叉和三叉，其次活動(dòng)可拆卸。雙孔挺 在挺叉兩端各有一環(huán)，在環(huán)內(nèi)穿入一根產(chǎn)科繩，使用時(shí)在一叉環(huán)上縛住一繩，將繩的游離端利用導(dǎo)繩器帶入產(chǎn)道內(nèi)。當(dāng)套住胎兒某一肢體后，將繩端拉出產(chǎn)道外并穿過(guò)另一叉環(huán)，再慢慢將雙孔挺帶入產(chǎn)道

28、安放在需要推拉的地方，令助手拉緊繩索縛住胎兒，并將繩的游離端纏在挺柄上，這時(shí)即可進(jìn)行推拉矯正。多能挺 是一種具有多種功能的產(chǎn)科挺，挺長(zhǎng)85cm。,常用產(chǎn)科器械,隱刃刀  是刀刃可以藏入刀鞘的刀，使用時(shí)可以將刀刃藏于刀鞘后帶入產(chǎn)道，然后根據(jù)切割的需要將刀刃伸出適當(dāng)長(zhǎng)度進(jìn)行切割。此刀多用于碎胎術(shù)，臨床上有直、彎、雙面刃等種類。產(chǎn)科鉤刀  在縮小死胎腹腔時(shí)，要將肋骨切斷，割斷某些肌肉、腱及韌帶血管等可應(yīng)用此器械。分為長(zhǎng)

29、柄鉤刀和短柄鉤刀，也可用指刀。,常用產(chǎn)科器械,剝皮鏟  在進(jìn)行碎胎術(shù)時(shí)，為了保護(hù)母體產(chǎn)道和不使骨骼斷裂的碎片掉落子宮腔內(nèi)，需將胎兒肢體皮膚分離借以保護(hù)斷端。另外也可用來(lái)鏟斷四肢與軀干的組織聯(lián)系。一般鏟頭呈“V”形，使用時(shí)需將一只手伸入，借著手在皮外觸膜來(lái)判定是否鏟破皮膚(圖2-2-12)。產(chǎn)科鑿  在難產(chǎn)助產(chǎn)過(guò)程中，需要碎胎術(shù)時(shí)，利用產(chǎn)科鑿對(duì)死胎的某些骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等較堅(jiān)韌組織給予切斷。產(chǎn)科鑿柄長(zhǎng)、鑿刀有平行、弧

30、形和V形。在刀的兩側(cè)有鈍的突起。起到隱藏刀刃的作用(圖2-2-13)。使用時(shí)術(shù)者用手觸摸鑿刃，以確實(shí)對(duì)準(zhǔn)被切割的胎兒，防止鑿刃歪向母體產(chǎn)道。,常用產(chǎn)科器械,產(chǎn)科線鋸  在嚴(yán)重難產(chǎn)時(shí)，需將死胎軀體分割6～8塊取出。線鋸是碎胎的極好工具。常用的線鋸由雙筒線鋸管、線鋸芯、線鋸條及線鋸柄四部構(gòu)成。兩鋸管之間由一金屬環(huán)相連。金屬環(huán)可上下活動(dòng)并用螺釘旋鈕固定于任何部位。線鋸芯前端有一小孔鉤用來(lái)將鋸條從管端穿過(guò)鋸管拉出管外，最后根據(jù)需要在適

31、當(dāng)?shù)牡胤窖b上鋸柄即可來(lái)回鋸動(dòng)。,難產(chǎn)助產(chǎn)的基本原則,難產(chǎn)助產(chǎn)的目的是保全母子兩者生命和避免母畜生殖器官與胎兒的損傷。當(dāng)有困難時(shí)，要根據(jù)情況保全二者之一(多保全母畜)。難產(chǎn)助產(chǎn)應(yīng)遵守以下原則：　　1.難產(chǎn)助產(chǎn)是一個(gè)艱苦細(xì)致的工作，常需花費(fèi)較大力氣和較長(zhǎng)時(shí)間，因此，要有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程?！　?.矯正胎兒的異常部分，應(yīng)盡可能把胎兒推回子宮內(nèi)進(jìn)行。　　3.拉出胎兒時(shí)，為使胎兒易于通過(guò)母體骨盆。除順骨盆軸方向外，應(yīng)使胎兒

32、肩部(正生)成斜位或臀部(倒生)成側(cè)位，并要隨產(chǎn)畜陣縮徐徐持續(xù)地進(jìn)行?！　?.助產(chǎn)手術(shù)一般先用手進(jìn)行，必要時(shí)配合產(chǎn)科器械。使用產(chǎn)科器械時(shí)，要固定牢靠，并注意保護(hù)銳部以防損傷產(chǎn)道?！　?.產(chǎn)道干燥時(shí)，用滅菌的石蠟油或植物油灌于產(chǎn)道內(nèi)?！　?.產(chǎn)畜的外陰部及術(shù)者手臂和所用器械，均須嚴(yán)格消毒。　　7.當(dāng)須使用藥物時(shí)，對(duì)預(yù)后不良的產(chǎn)畜(可能死亡或被迫屠宰)，不可使用具有強(qiáng)烈氣味的藥物。,難產(chǎn)助產(chǎn)的基本方法,難產(chǎn)助產(chǎn)的基本方法有三種，即推

33、退矯正拉出術(shù)，碎胎術(shù)和剖腹取胎術(shù)。熟練而有選擇地運(yùn)用上述方法就可以解決任何難產(chǎn)。推退矯正拉出術(shù)是難產(chǎn)助產(chǎn)的基本方法，80%以上的難產(chǎn)是依據(jù)此技術(shù)完成的。碎胎術(shù)只用于大家畜，它需要備有齊全的器械和熟練的技術(shù)。由于剖腹取胎術(shù)的推廣與應(yīng)用，較復(fù)雜的碎胎術(shù)現(xiàn)今已較少應(yīng)用，但不十分復(fù)雜的某些碎胎術(shù)仍不失為優(yōu)越的助產(chǎn)術(shù)。剖腹取胎雖可解脫各種難產(chǎn)，但此手術(shù)畢竟是大手術(shù)，病例選擇不當(dāng)后果可疑。,常見難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù) －胎兒過(guò)大助產(chǎn)術(shù),胎兒過(guò)大，有絕

34、對(duì)過(guò)大和相對(duì)過(guò)大之分。絕對(duì)過(guò)大，是母畜骨盆正常而胎兒體型特大，導(dǎo)致娩出困難。相對(duì)過(guò)大，是骨盆狹窄而胎兒正常，致使娩出不能。這種難產(chǎn)多發(fā)生于牛、羊。馬、驢胎兒身軀細(xì)長(zhǎng)，故較少發(fā)生。豬往往因母豬配種過(guò)早，形成骨盆狹小而難產(chǎn)；也有因胎兒過(guò)少或良種公畜配種后雜種優(yōu)勢(shì)的胎兒過(guò)大而發(fā)生難產(chǎn)。目前在畜牧生產(chǎn)上大力開展繁殖驢騾和黃牛雜交肉用牛，其胎兒多數(shù)因胎體過(guò)大又伴發(fā)姿勢(shì)反常而導(dǎo)致分娩困難。,胎兒過(guò)大助產(chǎn)術(shù),助產(chǎn)方法：胎兒過(guò)大的助產(chǎn)，是通過(guò)人工協(xié)助，

35、強(qiáng)行拉出胎兒。強(qiáng)行拉出胎兒是具備下列條件方可施術(shù)，即子宮頸口已完全開張，非骨盆腔狹窄的娩出困難，胎兒的姿勢(shì)、位置、方向確診是正常的或矯正后仍屬正常才可強(qiáng)行拉出。　　胎兒正生時(shí)，先將二前肢分別縛以產(chǎn)科繩，術(shù)者手伸入產(chǎn)道，將拇指插入口腔，握住下頜骨體，趁母畜不努責(zé)之際，連同二前肢拉出產(chǎn)道。如胎兒已死，可用短柄產(chǎn)科鉤鉤住下頜骨體或后鼻孔，鉤的柄環(huán)上穿以繩索，邊牽拉胎兒，邊擴(kuò)張產(chǎn)道，并拉出胎兒。如上述方法牽拉胎兒仍有困難，也可先將胎頭拉出，然

36、后分別拉出前肢。,胎兒過(guò)大助產(chǎn)術(shù),“分別拉出前肢”意味著不要將二前肢同時(shí)拉動(dòng)，應(yīng)使其彼此錯(cuò)開，從而使兩肩端之間成為斜向，易使胎兒通過(guò)骨盆腔。在牽拉過(guò)程中，助手也可用力下壓胎兒胸部，使胸圍減小，以防陰門撕裂，使分娩順利完成。倒生時(shí)牽拉胎兒使后軀略有扭轉(zhuǎn)，因母畜骨盆腔的上下內(nèi)徑通常是大于骨盆腔左右的橫徑，扭轉(zhuǎn)后的胎兒臀部易于通過(guò)骨盆腔。當(dāng)強(qiáng)行拉出胎兒無(wú)效時(shí)，應(yīng)及早確定剖腹產(chǎn)或碎胎術(shù)。,胎頭一側(cè)偏斜助產(chǎn)術(shù),胎頭一側(cè)偏斜，是胎兒二前肢伸入產(chǎn)

37、道。頭頸彎屈偏于自身肩胛或胸壁上。這種姿勢(shì)加大了胸圍而造成難產(chǎn)。根據(jù)彎屈程度有唇部向后、唇部向下，也有頭頸扭轉(zhuǎn)、唇部向上而額部向下。在診斷時(shí)要區(qū)別是下位難產(chǎn)還是頭頸一側(cè)偏斜?！　√ヮ^一側(cè)偏斜難產(chǎn)，在臨床上相當(dāng)多見，主要發(fā)生于馬、驢、牛、羊，幾乎占胎兒姿勢(shì)不正難產(chǎn)的三分之二。豬胎兒的頭頸粗短，不易向一側(cè)偏斜，故較少發(fā)生。　　本難產(chǎn)外觀可見二蹄底朝下的前肢，而且一長(zhǎng)一短。一般短的一側(cè)即為頭頸偏斜的一側(cè)。如果另側(cè)前肢越長(zhǎng)，則說(shuō)明頭頸彎屈的

38、程度也越大，難產(chǎn)越加復(fù)雜，助產(chǎn)就更加困難。,胎頭一側(cè)偏斜助產(chǎn)術(shù),產(chǎn)道檢查可依據(jù)頸部的項(xiàng)脊、額部、下頜等來(lái)觸摸頭頸偏向何側(cè)與偏斜的程度。牛的頸部較短，術(shù)者手可觸摸到眼眶、耳部、鼻端，根據(jù)觸摸判定向何側(cè)彎屈，給矯正提供依據(jù)?！　≈a(chǎn)方法：若母畜難產(chǎn)時(shí)間不長(zhǎng)，體況較好，可令母畜以前低后高姿勢(shì)站立。如母畜不站立，則行側(cè)臥保定。將彎屈的胎頭位于保定的上側(cè)，把母畜后軀墊高。這種體位利用胎兒的貫性而自然向腹腔內(nèi)移動(dòng)，為矯正反常姿勢(shì)創(chuàng)造了條件。將露出

39、陰門外的前肢或產(chǎn)道內(nèi)的前置器官縛住，便于矯正后拉出。,胎頭一側(cè)偏斜助產(chǎn)術(shù),對(duì)頭頸彎屈程度不甚嚴(yán)重的胎兒，術(shù)者手伸入產(chǎn)道后，尋找非屈曲側(cè)眼眶，沿眼眶下滑即可摸到胎兒鼻端。手心向上，手背向下即可摸到胎兒鼻端。然后手心向上，手背向下握住鼻端，在助手用產(chǎn)科挺推動(dòng)胎兒的同時(shí)，術(shù)者臂膀依靠髂骨干作支點(diǎn)，用力將一側(cè)偏斜胎頭向上向?qū)?cè)抬推，同時(shí)向骨盆腔內(nèi)牽拉，即可將胎頭矯正導(dǎo)入產(chǎn)道。在下頜骨體掛上長(zhǎng)柄產(chǎn)科鉤或兩眼眶掛上復(fù)鉤強(qiáng)行拉出產(chǎn)道?！　?duì)胎頭彎屈

40、程度不大，額部楔入骨盆腔時(shí)，術(shù)者用拇指、中指捏住兩眼眶，在助手向子宮腔內(nèi)推送胎兒的同時(shí)，左右搖動(dòng)并向上向后推抬胎頭，即可將胎頭矯正，最后強(qiáng)行拉出。,胎頭一側(cè)偏斜助產(chǎn)術(shù),難產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，由于子宮收縮將胎兒頸部嵌閉在骨盆腔入口處較緊，或因胎頸彎屈程度較大，單純徒手矯正有困難，可用產(chǎn)科器械借助助手的力量進(jìn)行矯正。操作時(shí)將產(chǎn)科繩打一單滑結(jié)，套在食指、中指、無(wú)名指上并帶入產(chǎn)道。借手的觸摸下滑到下唇，而將單滑結(jié)套住下頜并拉緊繩索。在助手牽拉產(chǎn)科繩的同

41、時(shí)，術(shù)者握住鼻端向上向?qū)?cè)抬頭，即可將側(cè)彎胎頭矯正?！　∩鲜龀C正仍不奏效，可用短柄產(chǎn)科鉤鉤住正常側(cè)的眼眶稍稍拉動(dòng)胎頭，使胎頭接近骨盆入口，術(shù)者迅速握住鼻端，向后抬拉胎頭導(dǎo)入骨盆腔，連同前肢一同把胎兒拉出產(chǎn)道。,胎頭一側(cè)偏斜助產(chǎn)術(shù),亦可利用導(dǎo)繩器把雙股產(chǎn)科繩圍繞胎頸穿過(guò)，拉出產(chǎn)道后作成單滑結(jié)移近胎頸，將繩的一股由項(xiàng)脊移至顏面鼻梁處，抽緊繩索固牢鼻端，助手、術(shù)者互相配合即可將胎頭矯正。不用更換器械，直接連同二前肢即可把胎兒拉出。利用雙孔挺

42、矯正側(cè)彎胎頭雖然操作復(fù)雜，但只要把繩索套住胎頸奏效很快。操作時(shí)也是利用導(dǎo)繩器將產(chǎn)科繩穿越胎頸，拉出產(chǎn)道后，將繩的一端固定于雙孔挺一股的挺孔上，繩的另一端穿過(guò)另一股挺孔，然后拉動(dòng)繩索徐徐將雙孔挺移近彎屈胎頸，在助手稍稍拉動(dòng)后，頭頸就被拉入骨盆腔入口并成橫位。,胎頭一側(cè)偏斜助產(chǎn)術(shù),術(shù)者借助挺端沿下頜握住鼻端，令助手推退胎兒的同時(shí)，另一助手上下活動(dòng)挺端，并間斷抽動(dòng)繩索，雙孔挺就可移至喉部。拉緊繩索，縛住頸部頭端，將繩的游離端纏在把柄上，術(shù)者手

43、用力向上抬起胎頭，助手拉動(dòng)雙孔挺而將胎頭矯正，接著強(qiáng)行拉出胎兒。　　上述幾種矯正方法，為敘述方便而單獨(dú)講述，但在實(shí)踐中要靈活運(yùn)用，有些病例要用兩種或兩種以上方法矯正。不是先用第一種方法，依次應(yīng)用第二種、第三種方法，而是綜合各種方法進(jìn)行矯正。有時(shí)不得不將一前肢或二前肢推回產(chǎn)道，待側(cè)彎胎頭矯正后，再拉出推回的前肢?！　”倦y產(chǎn)如推退矯正不奏效，或操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而產(chǎn)道嚴(yán)重水腫，頭頸彎屈扭轉(zhuǎn)的程度又很大，則應(yīng)及早施行碎胎術(shù)或剖腹取胎術(shù)。,胎頭下

44、垂助產(chǎn)術(shù),胎頭下垂是胎兒二前肢或一前肢伸入產(chǎn)道，而頭頸向下彎屈，胎兒下頜抵觸自身胸前。本難產(chǎn)的時(shí)間越長(zhǎng)，胎兒在子宮收縮推送下，胎頭向下彎屈的程度越大，故又將彎屈程度區(qū)分為額部前置、項(xiàng)部前置、頸部前置。,胎頭下垂助產(chǎn)術(shù),助產(chǎn)方法  母畜保定和其他準(zhǔn)備工作與胎頭一側(cè)偏斜難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)相同。額部和項(xiàng)部前置時(shí)，術(shù)者手伸入產(chǎn)道沿胎頭顏面部下滑握住下頜，在助手將胎兒向子宮腔內(nèi)推送的同時(shí)，術(shù)者用力向上抬胎頭并向后拉，即可將胎頭矯正并導(dǎo)入產(chǎn)道。唯

45、術(shù)者手必須握住下頜而不能握住上頜向后拉動(dòng)，否則在牽引時(shí)胎兒上下頜勢(shì)必張開，下頜門齒劃破子宮壁而導(dǎo)致子宮破裂?！　⊥绞殖C正有困難時(shí)，可利用產(chǎn)科挺、產(chǎn)科繩協(xié)助矯正。術(shù)者在胎頸基部與一側(cè)前肢之間安放產(chǎn)科挺，同時(shí)將繩索帶入產(chǎn)道。在助手用挺推送胎兒的同時(shí)，將繩套住胎兒下頜齒槽間隙，交給另一助手拉動(dòng)。術(shù)者將手移至胎兒額部，向上向后推送胎兒。這樣三方配合即可將下垂胎頭矯正。,胎頭下垂助產(chǎn)術(shù),若母畜全身情況良好，可使母畜仰臥。這樣胎兒體軀就向母畜脊背

46、移動(dòng)，使本來(lái)頂撞腹壁甚為嚴(yán)緊的胎兒改變體位。術(shù)者在產(chǎn)道內(nèi)易于握住鼻端，用力向后向下拉壓胎頭，即可將胎頭矯正) 。這種操作方法術(shù)者便于用力，對(duì)中、小家畜效果特別明顯。頸部前置，胎兒楔入骨盆腔較深，而且堵塞嚴(yán)密，用上述方法矯正較為困難，可用雙孔挺矯正。首先將雙孔挺兩股孔眼的繩索系好，術(shù)者將繩引進(jìn)產(chǎn)道套入胎兒口內(nèi)，然后一面拉動(dòng)繩索，一面將挺叉移至胎兒額部。繩索固定后，術(shù)者手握胎兒鼻端，在助手推送雙孔挺的同時(shí)，用力向上抬托鼻端，即可矯正導(dǎo)入產(chǎn)

47、道。,胎頭下垂助產(chǎn)術(shù),如二前肢位于骨盆腔內(nèi)，將下垂胎頭置于中間而妨礙操作時(shí)，可將一肢系上繩索，向子宮內(nèi)推送變成腕關(guān)節(jié)屈曲。因腕關(guān)節(jié)屈曲側(cè)的空間變大，術(shù)者將胎兒向一側(cè)推動(dòng)，使胎頭變成橫位，隨后術(shù)者握住鼻端，或帶入產(chǎn)科繩套住下頜，左右搖動(dòng)并向后拉，而將下垂胎頭矯正。最后再牽拉腕關(guān)節(jié)屈曲前肢的繩索，拉直前肢連同胎頭強(qiáng)行拉出產(chǎn)道。上述難產(chǎn)在徒手或器械矯正無(wú)望時(shí)，可施行碎胎術(shù)。通常碎胎是將頭頸鋸斷或截除一側(cè)前肢，在矯正胎兒姿勢(shì)后強(qiáng)行拉出。如行碎

48、胎術(shù)有困難，應(yīng)迅速行剖腹取胎術(shù)。,胎頭后仰助產(chǎn)術(shù),胎頭后仰是胎兒頭頸向上向后仰至自身背部，胎兒鼻梁與胎背相接。這種難產(chǎn)多由頭頸偏向一側(cè)而繼發(fā)。本病山羊較多發(fā)生，可能與母羊的腹壁薄且彈性大有關(guān)。豬基本上不發(fā)生此種難產(chǎn)。助產(chǎn)方法：將后仰的胎頭變成胎頭偏斜，而后按照胎頭一側(cè)偏斜的矯正法進(jìn)行矯正?！　∪绾笱鎏ヮ^楔入骨盆腔不深，術(shù)者可將產(chǎn)科挺置于胸骨前方，然后握住鼻端，在助手將胎兒推送的同時(shí)，術(shù)者向后拉頭，并左右搖晃而將胎頭拉直。當(dāng)徒手矯正不

49、力時(shí)，可借助產(chǎn)科繩套住下頜牽拉胎頭。這一操作也要用手握住鼻端，否則易導(dǎo)致產(chǎn)道破裂。,胎頭后仰助產(chǎn)術(shù),如矯正無(wú)效，可考慮碎胎術(shù)或剖腹取胎術(shù)。對(duì)于羊，可令助手將母羊頸置于助手二腿之間，兩手抓住膝前皺襞而將后軀抬高使母羊倒立。術(shù)者手伸入產(chǎn)道邊矯正邊推退胎兒，如此反復(fù)操作可將后仰胎頭矯正。這里要說(shuō)明的是多數(shù)羊、豬分娩時(shí)，術(shù)者手是可以伸入產(chǎn)道的。因此，羊難產(chǎn)助產(chǎn)的關(guān)鍵是保定姿勢(shì)。,前肢腕關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),腕關(guān)節(jié)屈曲可為一前肢或二前肢同時(shí)發(fā)生。屈曲

50、的腕關(guān)節(jié)必然引起肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈曲，為此就增加了肩胛圍的直徑，因而導(dǎo)致難產(chǎn)?！　〈穗y產(chǎn)在臨床上比較多見，各種家畜均可發(fā)生，同時(shí)常常伴發(fā)頸異常。　　胎兒一肢腕關(guān)節(jié)屈曲后，在母畜陰門處可見一條蹄底向下的前肢；如為兩前肢同時(shí)腕關(guān)節(jié)屈曲則看不見胎蹄。通常胎兒頭頸不露出陰門外。如母畜骨盆腔較大而胎兒略小，屈曲的腕關(guān)節(jié)可進(jìn)入產(chǎn)道，胎頭露出陰門；反之腕關(guān)節(jié)抵于骨盆腔入口處，胎頭可露出或不露出。,前肢腕關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),助產(chǎn)方法：母畜保定同于胎頭一側(cè)

51、偏斜難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)。矯正時(shí)，助手用產(chǎn)科挺頂在胎兒前肢正常側(cè)肩端與胸壁之間，術(shù)者手伸入產(chǎn)道，沿著屈曲的腕關(guān)節(jié)下滑順沿球節(jié)握住蹄尖。術(shù)者手心向上，手背向下，在助手推送胎兒的同時(shí)，術(shù)者用力向上向后抬拉，使反常側(cè)的所有關(guān)節(jié)高度屈曲，并將前肢緩緩拉直，導(dǎo)入骨盆腔內(nèi)?！　∪绻箨P(guān)節(jié)屈曲較深，手觸不到胎兒蹄尖，可先握掌部，先向上抬舉并向前推送前肢，使該前肢各個(gè)關(guān)節(jié)屈曲，手再下滑握住蹄尖，即可將前肢拉直并導(dǎo)入骨盆腔。某些情況也可先握蹄頭，然后再令助手將

52、胎頭推向子宮腔內(nèi)，如此相互配合而拉直前肢。,前肢腕關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),用產(chǎn)科繩縛住屈曲肢的系凹部拉直前肢，效果顯著。操作方法有二：一種是用產(chǎn)科繩打好單滑結(jié)，帶入產(chǎn)道后開張手指將單滑結(jié)由蹄尖套入；另一種方法是利用導(dǎo)繩器將產(chǎn)科繩自胎兒掌部穿過(guò)，拉出產(chǎn)道后，將繩端穿入另端繩環(huán)扣上，拉緊而將系凹部固定。最后術(shù)者握住腕關(guān)節(jié)下方，用力向上向后推送腕關(guān)節(jié)，就可拉直前肢。?！　‰p孔挺在矯正屈曲的腕關(guān)節(jié)也很奏效。把雙孔挺股環(huán)孔上的繩索繞過(guò)腕部并抽緊，使挺端

53、位于腕關(guān)節(jié)下方。在母畜坐骨弓上墊以紗布，以防推送時(shí)挺桿壓迫軟組織。術(shù)者手入產(chǎn)道保護(hù)挺端，助手向上向前推送腕關(guān)節(jié)。在推送一定距離后，術(shù)者再握蹄尖，相互協(xié)作拉直前肢。,前肢腕關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),胎兒體積略小，而母畜骨盆腔較大時(shí)，可將屈曲的腕關(guān)節(jié)向前推送使變成肩關(guān)節(jié)屈曲，強(qiáng)行拉出產(chǎn)道。這在某些牛、羊難產(chǎn)時(shí)應(yīng)用較多，臨床證明對(duì)母畜無(wú)不良影響?！　∪缤箨P(guān)節(jié)屈曲是雙側(cè)性，在矯正一側(cè)后再矯正另一側(cè)。如推退矯正無(wú)效，胎兒已死，可施行碎胎術(shù)。其方法有腕關(guān)節(jié)

54、截?cái)嘈g(shù)與正常前肢截除術(shù)。條件具備，行剖腹取胎更為有利。,前肢肘關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),胎兒肘關(guān)節(jié)屈曲的難產(chǎn)較少見。因一側(cè)或兩側(cè)前肢未伸直，肘關(guān)節(jié)屈曲于骨盆腔入口處，結(jié)果也出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)屈曲，增大了肩胛圍而導(dǎo)致難產(chǎn)?！　∵@種難產(chǎn)在外觀上可表現(xiàn)為分娩延滯。有時(shí)在陰門處見到一前肢或二前肢稍稍露出。產(chǎn)道檢查可發(fā)現(xiàn)臂骨幾乎呈垂直狀態(tài)，肘關(guān)節(jié)位于肩關(guān)節(jié)下方。助產(chǎn)方法：此種難產(chǎn)易于矯正，只要稍將胎兒向子宮腔內(nèi)推送，同時(shí)拉動(dòng)屈曲的前肢，就很易將反常側(cè)前肢拉直。

55、如一人矯正有困難，可將產(chǎn)科繩縛住屈曲側(cè)前肢的系凹部，術(shù)者在推送骨盆腔內(nèi)的胎頭或肩胛時(shí)，由助手拉動(dòng)產(chǎn)科繩，即可將肘關(guān)節(jié)屈曲的前肢拉直。,前肢肩關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),正常分娩時(shí)，胎兒二前肢伸直，胎頭置于二前肢之間的上方。如肩關(guān)節(jié)屈曲，則一前肢或二前肢向后伸入胎兒腹側(cè)或腹下，從而導(dǎo)致胎兒肩胛圍擴(kuò)大。產(chǎn)道檢查可摸到胎頭或僅一前肢，沿胎頸向前探查可摸到屈曲側(cè)的肩端及前臂部。　　這種難產(chǎn)多因腕關(guān)節(jié)屈曲而繼發(fā)，在家畜中綿羊多發(fā)?！　≈a(chǎn)方法：難產(chǎn)發(fā)生時(shí)

56、間短暫，胎兒前軀楔入骨盆腔內(nèi)并不甚緊密者，術(shù)者可反手伸入產(chǎn)道，沿著肩部下滑握住前臂部，用力向后拉動(dòng)，即可變肩關(guān)節(jié)屈曲矯正方法把前肢拉直。,前肢肩關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),如徒手一人操作不奏效時(shí)，可將產(chǎn)科繩縛于腕部上方，將產(chǎn)科挺端安放在對(duì)側(cè)或同側(cè)肩端與胸壁之間。術(shù)者用手護(hù)住挺端以防滑脫時(shí)戳破子宮壁。在助手推挺的同時(shí)，另一助手拉產(chǎn)科繩而將肩關(guān)節(jié)屈曲變?yōu)橥箨P(guān)節(jié)屈曲。,前肢肩關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),用雙孔挺矯正此種難產(chǎn)，如操作得法也很奏效。操作時(shí)先將雙孔挺上一股

57、繩穿過(guò)胎兒前臂部而后拉出體外再穿過(guò)股環(huán)孔并抽緊，使挺端慢慢移動(dòng)到腕關(guān)節(jié)上方，然后拉動(dòng)挺柄，即可將肩關(guān)節(jié)屈曲變成腕關(guān)節(jié)屈曲。最后術(shù)者握蹄尖，向上向后推送腕關(guān)節(jié)，而將前肢拉直。,跗關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),倒生時(shí)，胎兒的正常姿勢(shì)是二后肢伸直，進(jìn)入產(chǎn)道，娩出陰門。懷孕后期的胎兒四肢在子宮腔內(nèi)呈屈曲狀態(tài)。分娩時(shí)，如果胎兒活力不旺盛或子宮收縮太快，在胎兒尚未變成分娩姿勢(shì)，后軀已被推入骨盆腔，這就形成一后肢或二后肢跗關(guān)節(jié)屈曲。因而股骨、脛骨及跗骨折疊屈曲，胎

58、兒通過(guò)骨盆部的體積增大，遂造成難產(chǎn)。,跗關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),一側(cè)跗關(guān)節(jié)屈曲，陰門處見到一蹄底朝上的后肢。產(chǎn)道檢查可摸到屈曲的跗關(guān)節(jié)、尾部及肛門，其位置在恥骨前緣或與臀部一同楔入骨盆腔入口處?！　≈a(chǎn)方法：跗關(guān)節(jié)屈曲的助產(chǎn)原則和前肢腕關(guān)節(jié)屈曲相似。母畜最好取站立姿勢(shì)?！　∵@種體位在術(shù)者矯正助產(chǎn)時(shí)方便得力?！　a(chǎn)科挺叉一股穿入胎兒肛門，另一股向下，頂在胎兒坐骨弓下方的凹陷內(nèi)，這樣推送產(chǎn)科挺不但有力，且不致滑脫。與此同時(shí)用產(chǎn)科繩將露出陰門

59、外的后肢縛好，稍向后拉動(dòng)。當(dāng)術(shù)者手摸到屈曲側(cè)的跗關(guān)節(jié)后，沿著蹠骨向下滑動(dòng)握住蹄尖，使手心向上，手背向下，在助手推送胎兒入子宮腔的同時(shí)，術(shù)者用力向上抬舉屈曲后肢的所有關(guān)節(jié)，以減少旋轉(zhuǎn)空間。同時(shí)將后肢拉直并強(qiáng)行拉出胎兒。如為二后肢跗關(guān)節(jié)屈曲，在矯正一肢后再矯正另一后肢。,跗關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),當(dāng)胎兒臀部和屈曲后肢楔入骨盆腔深部，可先握住跗部，在助手推送胎兒的同時(shí)，術(shù)者向上向前推動(dòng)跗部，再向下握住蹄尖，即可將后肢拉直?！　⊥绞殖C正力量不夠，借助

60、產(chǎn)科繩縛住系凹部，在術(shù)者握住跗部向上向前推送的同時(shí)，助手牽拉產(chǎn)科繩而將后肢拉直，最后強(qiáng)行拉出胎兒?！　∮秒p孔挺矯正屈曲的跗關(guān)節(jié)亦很奏效，具體方法同前肢腕關(guān)節(jié)屈曲矯正法。當(dāng)胎兒楔入骨盆腔較深，且是一側(cè)性跗關(guān)節(jié)屈曲，胎兒體積小，母畜骨盆腔寬大，可將跗關(guān)節(jié)屈曲變?yōu)轶y關(guān)節(jié)屈曲，強(qiáng)行拉出胎兒。　　當(dāng)母畜強(qiáng)烈努責(zé)，胎兒被推送楔入骨腔很深時(shí)，推退矯正無(wú)效，可考慮碎胎術(shù)或剖腹取胎術(shù)。,髖關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),髖關(guān)節(jié)屈曲(坐生、坐骨前置)，是倒生的胎兒一

61、后肢或二后肢髖關(guān)節(jié)屈曲而其他關(guān)節(jié)均伸直，置于自身的腹下或腹側(cè)，使臀部體積增大而導(dǎo)致難產(chǎn)。此種難產(chǎn)在牛、羊多見，往往是跗關(guān)節(jié)屈曲的繼發(fā)癥。　　一后肢髖關(guān)節(jié)屈曲，陰門處可見一蹄底向上的后肢，在產(chǎn)道內(nèi)能摸到尾部與肛門。兩后肢髖關(guān)節(jié)屈曲，在陰門處未發(fā)現(xiàn)異常，但產(chǎn)道檢查可確定髖關(guān)節(jié)屈曲難產(chǎn)?！　≈a(chǎn)方法：與前肢肩關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù)相似。首先將髖關(guān)節(jié)屈曲變?yōu)轷脐P(guān)節(jié)屈曲，然后按跗關(guān)節(jié)屈曲的矯正方法矯正之。難產(chǎn)時(shí)間不長(zhǎng)的母畜，取站立保定，在努責(zé)不十分劇

62、烈的情況下可不麻醉。,髖關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),術(shù)者手入產(chǎn)道握住脛骨下部，在助手推送胎兒的同時(shí)，向上向后用力拉動(dòng)，變髖關(guān)節(jié)屈曲為跗關(guān)節(jié)屈曲。用雙孔挺使 髖關(guān)節(jié)屈曲變?yōu)轷脐P(guān)節(jié)屈曲，其效果更好。操作時(shí)將雙孔挺安放于跟腱處并拉緊繩索。在推送胎兒的同時(shí)，拉動(dòng)雙孔挺變髖關(guān)節(jié)屈曲為跗關(guān)節(jié)屈曲。,髖關(guān)節(jié)屈曲助產(chǎn)術(shù),因?yàn)槟感篌w軀過(guò)大，術(shù)者手不能觸及胎兒脛骨部或向后拉動(dòng)力量不足時(shí)，可利用導(dǎo)繩器引繩縛住脛部，將產(chǎn)科挺頂在坐骨弓處，令助手推挺拉繩，使成跗關(guān)節(jié)屈曲。

63、　　胎兒甚小母畜骨盆較大時(shí)，無(wú)論是一肢或雙肢髖關(guān)節(jié)屈曲，均可在不加矯正的情況下強(qiáng)行拉出胎兒。如拉活的胎兒時(shí)，左右二后肢均各用一根繩子繞越腿和腹脅之間，然后在產(chǎn)道外將繩頭擰在一起將胎兒強(qiáng)行拉出。矯正難度很大的死胎，可施行碎胎術(shù)或剖腹取胎術(shù)。,胎兒下位助產(chǎn)術(shù),胎兒下位分娩時(shí)，胎兒仰臥于母體子宮腔內(nèi)而引起難產(chǎn)。有正生下位和倒生下位二種類型。　　正生下位陰門處可見二蹄底身上的前肢，沿著前肢觸摸到腕關(guān)節(jié)、唇、頸腹側(cè)、氣管與前胸等。　　倒生下位

64、時(shí)可見二蹄底向下的后肢，產(chǎn)道內(nèi)可摸到跗關(guān)節(jié)、臀端與肛門等?！　≈a(chǎn)方法：不論那種下位，首先須將胎兒變成上位或側(cè)位，然后再按正生姿勢(shì)不正難產(chǎn)或倒生姿勢(shì)不正難產(chǎn)矯正方法矯正之。    倒生下位難產(chǎn)如兩后肢伸出陰門外較多，可在兩后肢之間，用木棍與繩作“8”字纏繞固定，向子宮腔內(nèi)注入潤(rùn)滑劑，術(shù)者握住木棍，根據(jù)胎兒情況扭轉(zhuǎn)木棍，將下位胎兒扭成上位。,胎兒下位助產(chǎn)術(shù),正生下位變成上位的基本方法和倒生下位相同，唯在操

65、作時(shí)較復(fù)雜。因?yàn)檎爸?，尚有胎頭需要矯正。在臨床實(shí)踐中，用固定胎兒與翻轉(zhuǎn)母體的方法來(lái)矯正胎位，往往可收到良好效果。但必須向子宮內(nèi)灌注入大量潤(rùn)滑劑，然后將胎兒推回子宮，并使一前肢變?yōu)橥箨P(guān)節(jié)屈曲，若為后肢則變?yōu)轷脐P(guān)節(jié)屈曲。術(shù)者用力握住掌部加以固定，助手迅速翻轉(zhuǎn)母體，將下位胎兒扭成上位。為達(dá)此目的，有時(shí)往往需要多次重復(fù)翻轉(zhuǎn)才能有效。此操作要在母畜全身情況良好時(shí)，才能經(jīng)受住翻轉(zhuǎn)刺激。,胎兒側(cè)位助產(chǎn)術(shù),胎兒側(cè)位分為正生側(cè)位和倒生側(cè)位兩種

66、)。在多數(shù)情況下，可認(rèn)為是正常分娩姿勢(shì)，只有特別嚴(yán)重的側(cè)位才會(huì)造成難產(chǎn)?！　「鶕?jù)分娩延滯、非胎兒性過(guò)大和母畜骨盆腔狹窄，即能作出正確判定。助產(chǎn)方法：倒生側(cè)位，胎兒兩髖結(jié)節(jié)之間的距離較母畜骨盆入口的垂直直徑為短，胎兒的骨盆圍進(jìn)入母畜骨盆腔并無(wú)困難，難產(chǎn)時(shí)稍加扭動(dòng)胎兒后肢即可變?yōu)樯衔弧５谡衔?尤其是牛)，往往因胎頭妨礙，難以通過(guò)骨盆腔。矯正這種難產(chǎn)的關(guān)鍵操作是矯正胎頭。通常以推退胎兒，擒住眼眶，將胎頭扭正。活胎有時(shí)可用力捏其眼球，

67、借胎兒自身反射即能矯正。死胎則需使用產(chǎn)科鉤、產(chǎn)科繩協(xié)助矯正。用產(chǎn)科繩牽引兩前肢的同時(shí)，術(shù)者手握側(cè)位肘突，向上抬托胎兒即可矯正拉出。,胎兒豎向助產(chǎn)術(shù),胎兒豎向是胎兒身體的縱軸與母體的縱軸呈上下垂直狀態(tài)而難產(chǎn)，這是一種比較復(fù)雜的難產(chǎn)。它又分為腹部前置豎向和背部前置豎向。　　在臀部向上腹部前置時(shí)，可見兩后肢伸入產(chǎn)道，在臨床觀察似倒生一樣，但長(zhǎng)時(shí)間排不出胎兒。頭部向上腹部前置時(shí)，有時(shí)外觀似正常分娩狀。產(chǎn)道檢查后肢各關(guān)節(jié)屈曲，胎兒呈犬坐狀。

68、　　背部前置豎向，在產(chǎn)道入口處僅可摸到一硬固胎體，仔細(xì)分辯可觸之脊背?！　≈a(chǎn)方法：豎向難產(chǎn)的助產(chǎn)原則是，首先把難產(chǎn)胎兒變成正生或倒生縱向，而后再變成上位。為此就要求有較大的回旋空間。在子宮劇烈收縮或難產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，矯正這種難產(chǎn)是相當(dāng)困難的。,胎兒豎向助產(chǎn)術(shù),當(dāng)胎兒腹部前置豎向，可推送二前肢，同時(shí)令助手牽引二后肢變胎兒為倒生下位，然后再按下位矯正方法矯正之?！　〕霈F(xiàn)背部前置豎向，首先把胎兒變成倒生上位。方法是用復(fù)鉤鉤住項(xiàng)脊外拉，同時(shí)