企事業(yè)單位、工廠基礎(chǔ)急救知識

1、基礎(chǔ) 急救知識培訓(xùn),,×××××××××醫(yī)院 ×××××,目錄,,1、急救的基本程序2、創(chuàng)傷的處理3、其它急癥的處理,,１．迅速對環(huán)境危險因素及傷患情況進行判斷２．審視自己有無能力救助,急救的基本程序,表明身份檢查，初步評估電話求救再度評估，安慰傷病患者，說明將要 進行的救助程序現(xiàn)

2、場急救：安全、預(yù)防傳染、避免再度傷害，爭取時間挽 救生命,急救處理流程,判斷有無能力救助,有能力救助,立刻進行正確救助,,無能力救助,立刻呼救或送救,,,,發(fā)現(xiàn)有人需要救助,,,,根據(jù)情況決定,救援到來之前,（1） 醫(yī)療急救：120 （2） 火警： 119 （3） 報警： 110,目錄,,1、急救的基本程序2、創(chuàng)傷的處理3、其它常見急癥的處理,,創(chuàng)傷,概述 創(chuàng)傷是由機械因素引起人體組織或器官的破壞。嚴重創(chuàng)

3、傷可引起全身反應(yīng)，局部表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹；骨折脫位時有畸形及功能障礙。嚴重創(chuàng)傷還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識障礙。急救時應(yīng)先防治休克，保持呼吸道通暢，對傷口包扎止血，并進行傷肢固定，將傷員安全、平穩(wěn)、迅速地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進一步處理，開放性傷口要及時行清創(chuàng)術(shù)。創(chuàng)傷的預(yù)防在于進行安全教育及采取安全措施。,創(chuàng)傷出血的類型,動脈出血,鮮紅色，噴射狀，量多，危害大,深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn) 為面色蒼白、嘔血、

4、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命。,內(nèi)出血,皮下出血,外出血,血液從傷口破裂血管流出,跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑,靜脈出血,暗紅色，流出，時間長也危及生命,毛細血管,鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀,皮下出血,外出血,創(chuàng)傷的處理,創(chuàng)傷的處理原則 對大量出血的患者，首先采取止血方法； 對于挫傷、扭傷、骨折患者視情況進行固定，不可隨便搬動； 對切割傷、刺傷等小傷口，要進行消毒處理，防止感染，大的

5、 傷口要盡快清創(chuàng)、包扎。,常用傷口消毒液,雙氧水,雙氧水具有氧化性，菌體上的蛋白質(zhì)被氧化后，失去了生物活性，起殺菌消毒的作用，醫(yī)療上常用3％的雙氧水進行傷口或中耳炎消毒。,酒精,通過破壞并凝固細菌蛋白質(zhì)達到殺菌的作用。一般只用來對傷口周圍的皮膚消毒，不能直接涂擦傷口。,甲紫溶液,具有殺菌、收斂、促進結(jié)痂作用，多用于皮膚、黏膜的創(chuàng)傷感染及真菌感染，不宜用于較深傷口及較臟傷口，否則痂下易積存膿液。,碘伏,碘伏對皮膚黏膜無刺激、無腐蝕,可直

6、接涂擦傷口。其可在創(chuàng)面上形成一層保護膜,不易讓細菌及塵埃再次侵入傷口。,碘酊,具有氧化破壞病原體原漿蛋白的活性基因，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性而到達消毒目的。是臨床上比較常用的消毒液,傷口清洗與消毒,有污物的傷口應(yīng)先清洗再消毒，可用生理鹽水、雙氧水、冷開水、礦泉水或是自來水沖洗。,傷口清洗,常用消毒液為碘伏、碘酊，有出血的傷口不可直接用酒精消毒， 傷口消毒應(yīng)注意以下幾點：,傷口消毒,傷口消毒應(yīng)注意,棉簽蘸取消毒液后不可抖回多余的消毒

7、水，更不可放回到消毒液瓶中；清潔傷口應(yīng)從傷口中心開始向四周螺旋式轉(zhuǎn)動消毒，化膿傷口應(yīng)先從周圍開始向化膿處消毒，然后再從中心開始向周圍消毒；消毒棉簽只能用一遍，不可來回重復(fù)擦拭傷口；消毒好的傷口不可用手去觸摸或是擦拭。消毒范圍應(yīng)包括傷口周圍至少1cm的地方，至少消毒2遍,來回擦拭,螺旋式轉(zhuǎn)動,×,√,×,×,√,√,創(chuàng)傷的處理,擦傷、割傷,刺傷,對傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液，再消毒傷口；

8、 若被針、金屬片等刺傷而留于體內(nèi)，不要自行取出，到醫(yī)務(wù)室用經(jīng)滅菌過的器械取出，再消毒后包扎傷口。不潔物的刺傷要預(yù)防破傷風(fēng)，宜到醫(yī)院肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素。,淺的傷口擠出少量血液，用冷開水或生理鹽水沖洗拭干后，止血，以碘伏、碘酊消毒，然后包扎，一般多能較快痊愈。對較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可。 較深的傷口，應(yīng)立即壓迫止血，宜速到醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù)，視傷情而縫合修補。刀傷傷口不可直接涂抹軟膏之類的藥物，以利傷口愈合。,擦傷,割傷,刺傷

9、,創(chuàng)傷的處理,挫傷,扭傷,常發(fā)生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處，24小時內(nèi)禁用活血藥物。 手足扭傷者可抬高患部，頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。扭傷常伴有關(guān)節(jié)脫位或骨折，宜到醫(yī)院診療。,鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血，腫脹，壓痛。輕者可用濕毛巾冷敷或冰敷，24小時后熱敷或用消腫散瘀的藥。 對胸腹部挫傷及頭部傷，應(yīng)考慮有

10、無深部血腫或內(nèi)臟損傷出血，宜到醫(yī)院觀察診斷。,挫傷,扭傷,外傷救護四項技術(shù),外傷止血,外傷包扎,安全搬運,外傷固定,四項技術(shù),止血,指壓止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血帶止血法,止血方法,材料:棉簽、紗布、清潔毛巾、布條、繃帶、止血帶，就地取材,止血,指壓止血法,傷口較小、出血不多: 可直接按壓在傷口上止血 傷口較大、出血較多,傷口中有異物無法取出時用 間接按壓法止血 間接按壓方法：用拇指按壓出血血管上方（近

11、心端）的動脈壓迫點上，使血流中斷或使傷口部位抬升至心臟以上的位置，也有較好的止血效果。,×,√,指壓止血法,頭部出血,頭頂出血-顳淺動脈,顏面部出血-面動脈,下肢出血,小腿出血-腘動脈,下肢大出血-股動脈,上肢出血,手指出血-指動脈,手部出血-橈、尺動脈,前臂以下出血-肱動脈,止血,加壓包扎法,用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、等覆蓋傷口，用繃帶緊緊包扎能達到較長時間壓迫止血的目的； 有骨折或傷口中有異物時，不能用此法。,

12、填塞止血法,適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴重的傷口以及鼻腔、牙齒等部位的止血: 將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可達到止血的目的。,填塞止血法,止血,止血帶止血,適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。 上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，膝關(guān)節(jié)以下傷口應(yīng)將止血帶扎在股骨中下1/3處。,注意事項：1.止血帶應(yīng)放在傷口的近心端2.止血帶不要直接扎在皮膚上3.松緊合適，以能止住血為度4.每隔1

13、h放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血5.要有上止血帶的標志，注明上止血帶的時間和部位,①,②,③,④,⑤,①,②,③,④,醫(yī)用止血帶,布條止血帶,包扎,材料：創(chuàng)可帖、繃帶、膠帶、三角巾，就地取材,螺旋反折,環(huán)形包扎,螺旋包扎,上肢“8”字形,下肢“8”字形,回返式包扎,傷口有異物包扎法,懸掛式,特殊部位包扎方法,,1. 腹部內(nèi)臟脫出：用生理鹽水紗布覆蓋，三角巾做成保護圈加以保護，外罩器皿，然后三角巾包扎固定，取仰臥位或半臥

14、位，下肢屈曲。2. 異物刺入體內(nèi)：注意固定外露異物，避免移動擠撞。3. 開放性氣胸傷口：應(yīng)盡快轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，急救時用大于傷口邊緣5cm的不透氣敷料封閉傷口，上邊及左右兩邊密封，下方留活瓣。4.斷肢保存：用清潔袋包裹，同傷者一同送往醫(yī)院。不可清洗斷肢，不可直接接觸冰塊和水,固定,上臂骨折,前臂骨折,脊柱骨折,大腿骨折,小腿骨折,搬運,搬運的注意事項：移動患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有，應(yīng)先作急救處理，如止血

15、、固定后再搬運。搬運脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定。頸椎骨折的患者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動。用擔(dān)架搬運患者，一般頭略高于腳，但休克患者則腳略高于頭，行進時，患者的腳在前，頭在后，以便于觀察患者的情況。有腦脊液耳漏、鼻漏，頭部抬高30度。昏迷患者頭偏于一側(cè)。用汽車運送時，床位要固定，防止顛簸、剎車時使患者再度受傷、疼痛。,搬運,扶行,抱持法,多人搬運,雙人搬運,背負法,搬運的方法：,一般燙傷的處理,立即

16、用冷水沖洗10-30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后剪開并脫去傷處衣服或飾品輕輕擦干傷處，涂專用的燒傷膏，用消毒敷料（或清洗毛巾）遮蓋保護不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏嚴重?zé)隣C傷者口渴時不要喝白開水,蜂蟄傷,一、常見的蜂蟄傷主要有蜜蜂和黃蜂用冷毛巾濕敷。不可以擠壓傷口以免毒素擴散，不要用紅藥水、碘酒之類藥物涂擦患處。仔細檢查傷口，若發(fā)現(xiàn)留在傷口的尾刺以及毒腺，用針挑出。1.蜜蜂的毒液呈酸性，局部可用肥皂水、5%碳酸氫

17、鈉或3%淡氨水等弱堿溶液洗敷傷口以中和毒液。2.黃蜂的毒液呈堿性，可用弱酸性液體中和，如用1%醋酸或食醋洗敷傷口。局部紅腫處外用爐甘石洗劑，或用抗組胺藥、止痛藥和皮質(zhì)類固醇油膏外敷。紅腫嚴重伴有水泡滲液時，可用3%硼酸水溶液濕敷。疼痛嚴重的需要止痛藥?？惯^敏治療。全身中毒癥狀嚴重者，應(yīng)采用相應(yīng)急救和對癥措施。,水母刺傷,1.水母毒素能被堿性溶液中和，最好用5%碳酸氫鈉或明礬水等冷敷，若上述物品沒有可用肥皂水或牙膏。2.冷敷，

18、癥狀輕者應(yīng)用抗組胺藥物（非那根、撲爾敏、賽庚啶等），同時靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml，必要時可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，5-10mg，重者可應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素每日20-40mg。3.防治休克和肺水腫4.對癥治療。,狗咬傷,及時送醫(yī)。徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。徹底沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。傷口只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應(yīng)包扎，以利傷口排毒24小時內(nèi)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒

19、素、狂犬病疫苗（防疫站）。,目錄,,1、急救的基本程序2、創(chuàng)傷的處理3、其它常見病癥的處理,,一、鼻出血的處理,讓傷者用口呼吸及將倒流的血液吐出頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢。用冷毛巾敷前額、鼻部、頸部。用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部(軟鼻子處)5-10分鐘，如10分鐘后仍不能止血，應(yīng)盡快送醫(yī)院。,√,×,×,仰頭,塞鼻,二、眼睛進異物的處理,眼內(nèi)進入沙塵類異物時：用兩個手指頭捏住上眼皮，輕輕向前

20、提起，往眼內(nèi)吹氣，刺激流淚或滴眼藥水沖出沙塵；也可翻開眼皮查找，用棉簽、干凈的紗布或手絹輕輕沾出沙塵。 眼內(nèi)進入鐵屑或玻璃、瓷器類的危險顆粒：切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應(yīng)閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，盡量不要轉(zhuǎn)動眼球。 濺入硫酸、燒堿：要立即就近尋找清水沖洗受傷的眼睛。沖洗時將傷眼一側(cè)朝向下方，扒開眼皮，盡可能使腐蝕性化學(xué)物品全部沖出，也可打盆水，將眼

21、睛浸入水中并不停眨眼。 濺入生石灰：一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。應(yīng)用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后視情況去醫(yī)院檢查和治療。,三、暈厥的處理,暈厥又稱暈倒、虛脫，是因暫時性腦缺血、缺氧引起的短暫的意識不清，而突然倒在地上，暈厥發(fā)生多有誘因，情緒緊張、疼痛、過度疲勞、看見出血及處于悶熱和通風(fēng)不良的環(huán)境之中、空腹等都可能誘發(fā)。暈厥的現(xiàn)場急救原則是恢復(fù)意識、清除誘因、盡早治療，

22、具體而言應(yīng)采取以下措施：撥打120，等待期間，不要驚慌，扶住將其平臥在空氣流通處，取頭低腳高姿勢的臥位（如患者呼吸困難應(yīng)該置于端坐臥位或半臥位）解開衣領(lǐng)和腰帶，保持空氣流通，避免圍觀立即掐人中、合谷穴，另可讓病員嗅氨水，有助于病員恢復(fù)意識。,暈厥的處理,如果懷疑暈厥和低血糖有關(guān)，可適量飲糖水。如是中暑引起的暈厥應(yīng)予冷毛巾濕敷散熱。暈厥好轉(zhuǎn)后不要急于站起，應(yīng)適當(dāng)休息，以免再次暈厥。,松解衣物,冷 敷,喂茶水或糖水,低血糖與中

23、暑的鑒別,誘因：未進食或進食過少，體力消耗過多。 癥狀：心悸、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經(jīng)癥狀。繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應(yīng)遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、甚至昏迷。,低血糖,誘因：烈日下暴曬、高溫環(huán)境下重體力勞作 癥狀：發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶；煩躁不安、脈搏細速、血壓下降；重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙

24、攣。,中暑,中暑急救措施,1) 先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時間后，出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無力及行走不穩(wěn) 2) 輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細等癥狀。 3) 重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風(fēng)、煩躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢無力。,中暑的表現(xiàn)：,中暑急救措施,1) 首先應(yīng)將病人迅速脫離高熱環(huán)境

25、，移至通風(fēng)好的陰涼地方，解開衣扣，讓病人平臥，用冷水毛巾敷其頭部，扇風(fēng)，并給清涼飲料； 2) 僅有先兆表現(xiàn)或輕型者可給予清涼含鹽飲料，口服人丹、十滴水等。疑有循環(huán)衰竭者，酌情給予葡萄糖生理鹽水靜滴； 3) 痙攣型者 口服含鹽清涼飲料或靜滴葡萄糖生理鹽水，也可緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10~20ML ； 4) 高熱型者：迅速降溫：用風(fēng)扇、冷水、冰水或酒精擦身，至皮膚發(fā)紅，頭、頸、掖下及腹股溝處放置冰袋。也可將患者頭部外浸在

26、4度的水中，并不斷按摩四肢皮膚，有抽搐者注意保持呼吸道通暢。 5) 對病情危重或經(jīng)適當(dāng)處理無好轉(zhuǎn)者，應(yīng)在繼續(xù)搶救的同時立即送往有條件的醫(yī)院。,中暑的救護：,觸電急救措施,1) 立即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進行。 2) 當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即就地搶救。,觸電急

27、救措施,a) 輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰； b) 呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸； c) 心跳停止者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓；,食物中毒急救措施,呼救 立即向急救中心120呼救，送醫(yī)。 等待期間催吐 如食物吃下去的時間在一至二小時內(nèi)，可采取催吐的方法，立即取食鹽二十克，

28、加開水二百毫升，冷卻后一次喝下，如不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐；患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。 妥善處理可疑食物 對可疑有毒的食物，禁止再食用，收集嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。,食物中毒急救措施,呼救 立即向急救中心120呼救，送醫(yī)。 等待期間催吐 如食物吃下去的時間在一至二小時內(nèi)，可采取催吐的方法，立即取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下，如不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐；患者還可用

29、筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。 妥善處理可疑食物 對可疑有毒的食物，禁止再食用，收集嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。,溺 水,分類：1.濕性淹溺：液體吸入肺所致。 2.干性淹溺：因喉痙攣所致無（或很少）液體吸入肺。現(xiàn)場急救：1.淹溺復(fù)蘇：最主要的緊急治療是盡快對淹溺者進行通氣和供氧。對無反應(yīng)和無呼吸的淹溺者進行CPR，特別是呼吸支持。2.倒水方法：原則上不控水，視具體情況，現(xiàn)場海水淹溺可以

30、控（意識清者）。具體方法：將患者腹部置于施救者屈膝的大腿上，頭部下垂，施救者平壓患者背部，將呼吸道和胃內(nèi)的水倒出；或由施救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，頭部下垂予以倒水。,氣道異物,誘因：食物、異物卡喉常見于進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生 ，尤其多見于兒童。癥狀：由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。

31、急救：一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時，立即對其進行現(xiàn)場急救：海姆立克手法,氣道異物,海姆立克手法-成人：搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部，然后一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下、肚臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。重復(fù)以上手法直到異物排出。,氣道異物,海姆立克手法-成人：自救稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向

32、上沖擊。重復(fù)之，直到異物排出。,脈搏的檢測,,,,心肺復(fù)蘇術(shù),按壓30次,復(fù)蘇步驟,①判斷,②呼救,③定位,④按壓,⑤開放氣道,⑥人工呼吸,⑦觀察,心肺復(fù)蘇術(shù),技術(shù)要點,定位：胸骨中下1/3處,,判斷：10秒內(nèi)做出判斷,人工呼吸：捻住鼻孔,開放氣道手法,手法：雙手重疊，手指交叉,著力點,按壓次數(shù)：30次，深度：胸廓下陷大于5cm頻率：至少100次每分鐘,吹氣次數(shù)：2次步驟：吸氣→緩慢吹氣，胸廓明 顯抬起，→松口、松鼻,T