中藥學概述

1、中藥學概述,第一章 中藥學的起源和中藥學的發(fā)展第二章 中藥的產地和采集第三章 中藥的炮制第四章 中藥的性能第五章 中藥的配伍第六章 用藥禁忌第七章 用藥劑量與用法,第一章 中藥學的起源和中藥學的發(fā)展,,藥品的概念,藥品：是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的的調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥、用法和用量的物質。包括化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品、診斷藥品、中藥材、中藥飲片及中成藥等。,

2、明確幾個概念,中藥中藥學本草,幾個誤區(qū),出產于中國的藥中醫(yī)醫(yī)生使用的藥物天然藥物,中藥的概念,中藥是指是在中醫(yī)藥理論指導下, 認識和使用的藥物。粗略地分為植物藥、動物藥、菌物藥、礦物藥以及這些藥物的加工品。,訶子,澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開音 ——作為中藥百藥之王，補虛 ——作為蒙藥、藏藥,,中藥學——是研究中藥基本理論和各味中藥的來源、采制、性能功效

3、及應用方法等知識的一門學科。本 草——又稱本草學，是我國傳統(tǒng)藥學的古代稱謂，我國相沿將藥學稱為本草。 “草藥”,中藥的起源和中藥學的發(fā)展,先秦時期秦漢時期魏晉南北朝時期隋唐時期宋金元時期明代清代,早在遠古時期，我們的祖先在采集食物的過程中，經過無數(shù)次的口嘗身受，逐步認識到哪些植物可以食用，哪些植物可以治療疾病，初步積累了一些關于植物藥的知識，形成了原始的食物療法和藥物療法。,一 、先秦時期,1.中藥的起源：“神農嘗百

4、草之滋味……一日而遇七十毒”。生動而形象地概括了藥物知識萌芽的實踐過程，古有“藥食同源” 之說。2.各類藥物發(fā)現(xiàn)的歷史背景：①最早的先民多以植物充饑→發(fā)現(xiàn)植物藥；②進入氏族社會，弓箭的發(fā)明和使用，人們較多地接觸動物→逐漸了解動物藥；③原始社會后期，采礦和冶煉的興起→發(fā)現(xiàn)了礦物藥。,,文物考古表明，在數(shù)千年的鐘鼎文中，已有“藥”字出現(xiàn)。,“治病草，從草，樂聲?！薄墩f文解字》,“藥”,,西周時已有專業(yè)的“醫(yī)師”。,“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚

5、毒藥以供醫(yī)事?！?—《周禮·天官冢宰》,,《詩經》中涉及的植物和動物共300多種，其中不少是后世本草著作中收載的藥物。,“昔我往矣，楊柳依依。今我來思，雨雪霏霏 ?！?——《詩經·小雅·采薇》,,《山海經》載有100余種動物和植物藥，并記述了它們的醫(yī)療用途。,,《五十二病方》載方藥300個，涉及藥物240余種。,二 、秦漢時期,最有代表性的本草著作—《神農本草經》成書時間：大

6、約為東漢末年，不晚于公元二世紀。主要內容：各論載藥365種，分為上、中、下三品。,藥有三品,樸實有驗，歷用不衰,學術價值,現(xiàn)存最早的藥學專著，初步奠定了藥學理論基礎。系統(tǒng)地總結了漢代以前的藥學知識，是研究當時醫(yī)藥情況的重要文獻，該書對后世藥學的發(fā)展產生了極為重要的影響，被奉為四大經典之一。許多中藥學的基本理論和編寫體例都是在此基礎上發(fā)展起來的。,三 、魏晉南北朝時期,最有代表性的本草著作—《本草經集注》成書時間及作者：為南北朝梁

7、時陶弘景所輯。主要內容：全書七卷，分為序論和各論兩部分。各論收藥730種。按藥物自然屬性分類的方法，將所載藥物分為玉石、草木、蟲獸、果菜、米食及有名未用七類。,學術價值,反映了南北朝時期的主要藥學成就對藥材本身進行了系統(tǒng)研究。對藥物的應用及藥性理論進行了系統(tǒng)的研究。 首創(chuàng)了按藥物自然屬性分類的方法。,三 、魏晉南北朝時期,有代表性的本草著作—《炮炙論》成書時間及作者：南朝雷敩所著。主要內容：收錄了300種藥物的炮制方法?？梢?/p>

8、提高藥效，減輕毒、烈之性。學術價值：為我國第一部有關炮制學方面的專著，它標志著本草新分支學科的產生。,四、隋唐時期,最有代表性的本草著作—《新修本草》成書時間及作者：成書于公元659年，由蘇敬、李勣等主持編纂 。主要內容：全書共54卷，收藥844種。分藥圖、 圖經、本草三部分。 學術價值：是我國歷史上第一部官修本草。采用了圖文對照的撰寫方法，開創(chuàng)了世界藥學的先例，反映了當時高度發(fā)展的藥學成就，對后世的本草具有深刻影響。,《新

9、修本草》,該書公元731年即傳入日本，并廣為流傳。,“凡醫(yī)生皆讀蘇敬新修本草” ——《延喜式》,四、隋唐時期,有代表性的本草著作—《本草拾遺》作者：陳藏器主要內容：在《新修本草》基礎上增補了大量民間藥物 (692種以上)。尤其是按藥物功用特點分列為宣、通、補、瀉……等10類。學術價值：為中藥按功效分類的發(fā)端。,唐朝已開始使用動物組織、器官及激素制劑,羊肝治療夜盲人胞強壯身體羊靨治甲狀腺,五、宋金元時期

10、,最有代表性的本草著作—《證類本草》成書時間及作者：公元1082年。唐慎微著。主要內容：以《嘉祐補注本草》《本草圖經》為基礎，廣泛收錄其他文獻中的藥學資料，收藥1558種藥后附列單方3000首。學術價值：方藥兼收，圖文并茂 ，首開方藥相互印證的先例。因保存了大量早已亡佚的文獻資料，文獻價值極大。,六、明 代,最有代表性的本草著作—《本草綱目》成書時間及作者：公元1578年。李時珍著。主要內容：全書52卷，分序例和各論兩大部分。

11、 對本草史和中藥基本理論進行了全面、系統(tǒng)的總結和發(fā)揮。載藥1892種，按自然屬性分為16部60類。附方11000多首．并有附圖1100多幅。,學術價值,該巨著集我國16世紀以前藥學成就之大成，在訓詁、歷史、地理、植物、動物、礦物、冶金等方面也有突出成就。該書十七世紀末即傳播海外，對世界自然科學也有舉世公認的卓越貢獻。,七、清 代,最有代表性的本草著作—《本草綱目拾遺》成書時間及作者：公元1765年。趙學敏著。主要內容：10卷，載藥

12、921種，較《本章綱目》新增716種。,學術價值,增收了大量民間藥和外來藥，對《綱目》進行了重要的補充，并訂正了《綱目》中的錯誤?？偨Y了16～18世紀的藥學新成就，保存了一批今已散佚的方藥書籍的部分內容，具有重要的文獻價值。,,,,,,,,,冬蟲夏草：補腎助陽，補肺止血化痰,胖大海：清熱潤肺，利咽解毒，潤腸通便,金錢草：利水通淋；清熱解毒；散瘀消腫,肝膽結石泌尿系結石；熱淋；黃疸；瘡毒癰腫；毒蛇咬傷；跌打損傷,,,,,西洋

13、參：補肺降火，養(yǎng)胃生津,八、民國時期,《中國藥學大辭典》（1935年）作者：陳存仁學術價值：近代第一部具有重要影響的大型藥學辭書。,20世紀三四十年代的上海名醫(yī)。師從姚公鶴、 章太炎。在上海中醫(yī)專門學校畢業(yè)后，師從名中醫(yī)丁甘仁、丁仲英父子。擅長內科、婦科及針灸科。,九、當代本草成就,著作：《中華人民共和國藥典》、《中藥志》、《中藥大辭典》等等。1956年起，在北京、上海、廣州、成都和南京等地相繼建立了中醫(yī)學院。1978年以來相繼

14、招收了中藥學碩士研究生和博士研究生。,第二章 中藥的產地和采集,,中藥的產地,中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動物、植物和礦物。中藥的產地是影響藥材質量的重要因素。,道地藥材,是優(yōu)質藥材的專用名稱，其特點有：歷史悠久產地適宜品種優(yōu)良產量宏豐炮制考究療效突出帶有地域性,道地藥材,河南的地黃、山藥、菊花、牛膝四川的黃連、川芎、附子、貝母、烏頭江蘇的薄荷、蒼術廣東的砂仁、陳皮東北的人參、細辛、五味子云南的茯苓

15、浙江的貝母山東的阿膠,中藥的采集,全草類：一般在枝葉茂盛的花前期或初見花時采收。此時莖葉有效成份含量最高。不用根者，割取地上部份：益母草、青蒿、薄荷、藿香等。連根用者，連根拔起：車前草、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草等。特殊采用：茵陳嵩以幼嫩全草入藥，忍冬藤莖葉同時入藥。,葉類,葉類藥材，大多在將開花至花盛開時采收。此時植物生長極盛，有效成份含最高，藥力雄厚，應及時采收。如艾葉、荷葉、番瀉葉、羅布麻等。少數(shù)藥材例外，如桑葉，宜

16、深秋或初采收，習稱“霜桑葉”或“冬桑葉”。,花類,在植物開花時采集，花蕾大多次第形成和開放，故應分批采摘。即開即采：菊花、月季花、洋金花、旋覆花等?；ü谟牲S轉橙紅時采：紅花。采含苞待放的花蕾：槐花、金銀花、辛荑等。花完全開放時采：蒲黃等花粉類藥材。,果實、種子類,果實成熟時或將成熟時采：山楂、枸杞、川楝子等。幼果入藥：枳實、青皮等。分次采成熟果實：瓜蔞。容易變質果醬，晴天清晨或傍晚采：桑椹、枸杞、覆盆子等。不宜過熟。,動物

17、類藥物的采收,動物類藥材因品種不同，采收各異。其具體時間，以保證藥效及容易獲得為原則。桑螵蛸應在三月中旬采收，過時則蟲卵已孵化。鹿茸應在清明后45-60天截取，過時則角化。驢皮應在冬至后剝取，其皮厚質佳。小昆蟲等，應于數(shù)量較多的活動期捕獲，如斑蝥于夏秋季清晨露水未干時捕捉。,礦物類藥物的采收,礦物類藥材大多可隨時采收。,第三章 中藥的炮制,,炮制的目的,降低或消除藥物的毒副作用增強藥物的作用，提高臨床療效改變藥物的性能或功

18、效，使之更能適應病情的需要改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑純凈藥物，保證藥材的品質和用藥準確及矯臭、矯味，以便于服用,炮制的方法,修治水制火制水火共治其他治法,修治,純凈處理粉碎處理切制處理,枇杷葉,石韋,水牛角,天麻,水制,火制,炒—炒黃、炒焦、炒炭。土炒白術、米炒斑蝥炙—蜜炙黃芪、酒炙川芎、醋制香附鍛—煅牡蠣、煅石膏、煅血余炭、煅棕櫚灘煨—面裹煨、紙裹煨、直接煨烘焙—微火加熱，使之干燥,水火共制,煮—醋煮芫

19、花、酒煮黃芩蒸—蒸制熟地、蒸茯苓、蒸桑螵蛸淖—淖杏仁、淖馬齒莧淬—醋淬自然銅、鱉甲,其他制法,制霜—巴豆霜、西瓜霜發(fā)酵—神曲、淡豆豉發(fā)芽—谷芽、麥芽,第四章 中藥的性能,,中藥的性能,中藥的性能是中藥基本理論的核心部分，是用中醫(yī)藥理論對中藥作用的性質和特征的高度概括。,主要包括如下幾方面,四氣五味歸經升降浮沉毒性,四氣,“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！?——《本經》,五味,辛—能散、能行，有發(fā)散

20、、行氣、行血作用。麻黃、薄荷、木香、紅花。甘—能補、能緩、能和，有補益、緩急止痛、調和藥性、和中作用。人參、飴糖、甘草。酸—能收、能澀，有收斂固澀作用。山茱萸、五味子、五倍子。苦—能瀉、能燥。大黃、杏仁。咸—能軟、能下，有軟堅散結和瀉下作用。海藻、昆布、鱉甲。,升降浮沉,指藥物作用于人體上、下、表、里的四種趨向而言。,歸經,是說明某種藥物對某些臟腑經絡的病變具有選擇性的治療作用，是定位、定向的藥性理論。,中藥毒性,是指藥物對機體

21、的傷害性，是反映藥物安全程度的一種性能。,第五章 中藥的配伍,,,配伍是指有目的按照病情需要和藥性特點，有選擇的將兩味以上藥物配合同用。,,前人把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系稱為藥物的“七情”。,“藥……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之。”——《神農本草經》,單行,“清金散”——黃芩——肺熱咳血,,“獨參湯”——人參——大補元氣，回陽固脫,相須,兩種功效相似的藥物合用，能取

22、得協(xié)同作用而互相促進療效。如石膏配知母、大黃配芒硝、全蝎配蜈蚣。,全蝎,相使,兩種不同功效的藥物合用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強主藥的療效。如黃芪配茯苓、雷丸配大黃。,雷丸,相畏,兩種藥物合用后，一種藥物能抑制另一種藥物的烈性或毒性。如半夏畏生姜。,半夏,相殺,一種藥物能消除另一種藥物的毒性反應。如綠豆殺巴豆毒；防風殺砒霜毒。,巴豆,相惡,兩種藥物合用后，一種藥物可以減弱或破壞另一種藥物的功效。如生姜惡黃芩；人參惡萊菔子。,萊菔子,

23、相反,兩藥合用后，能增強原有的毒副作用或產生新的毒副作用。如烏頭反半夏。,烏頭,第五章 用藥禁忌,,配伍禁忌,十八反十九畏,十八反,本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。注：半夏、瓜蔞（天花粉）、貝母、白蘞、白芨 反烏頭。海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草 。人參、黨參、沙參、玄參、丹參、苦參、細辛、芍藥反藜蘆。,十九畏,硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密砣僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角

24、，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。,妊娠用藥禁忌,一類是藥性劇烈，影響孕婦和胎兒安全的，必須禁用，其中包括毒藥、瀉藥、大熱藥和破血藥等，如水銀、砒石、芒硝、巴豆、牽牛、大黃、烏頭、藜蘆、大戟、芫花、商陸、麝香、干漆、茜根、牛膝、桃仁、紅花、三棱、塵蟲、水蛭、虻蟲、芫花、斑蝥等破血耗氣的藥品，都可能引起墮胎。,,另一類是藥性比較和緩，但對妊娠有妨礙，也須謹慎使用，其中包括辛溫香竄藥、消導藥和利尿藥等，如肉桂、厚樸、天南星、山楂、瞿麥、冬葵子、

25、車前子等?？梢姡湃藢θ焉镉盟幏浅Ｉ髦?。,服藥時的飲食禁忌,熱性病忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；寒性病忌食生冷；胸痹忌食肥肉、脂肪、動物內臟及煙酒；脾胃虛弱忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化之物；皮膚病忌食魚蝦蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。,中藥的煎煮方法,煎藥器具選擇煎藥用水量煎煮用火煎煮次數(shù)、煎出量煎煮時間分類煎煮,煎藥器具選擇,煎藥多選用陶制品（如砂鍋）作煎藥器具，也可用不銹鋼鍋，但其傳熱速度太快，有些飲片易粘鍋，煎

26、藥時要勤攪動。,,銅、鐵、鋁、錫制成的容器化學性質不穩(wěn)定，藥物所含的鞣質、黃酮、香豆精、蒽醌等多酚類物質（常為藥物的有效成分）極易與其釋放的金屬離子結合或受其催化發(fā)生氧化，使藥液顏色加深，或產生異味。朱砂等則可與銅、鐵、鋁等反應，生成有毒的游離汞。鋁與有機酸反應，產生的有機鋁隨藥液進入人體，在肝、腎、腦組織中蓄積后危害健康，能誘發(fā)或加重老年癡呆。,煎藥用水量,煎藥時可選用自來水、井水或干凈的溪水煎煮中藥，也有以酒浸漬藥材者。加水量以

27、水沒過藥面（飲片適當加壓后）2厘米為度。,煎煮用火,一般先大火煮沸，再改小火，以免藥汁溢出及過快熬干。對質地輕、具有升散、易揮發(fā)的藥，如花、莖、葉等，大火煎，沸后改小火煮10分鐘即可。對質重、具有沉降、滋補類藥，如根、塊、礦物質等，大火煮開后，小火慢煎約50分鐘，使有效成分充分溶解在藥液之中。某些中藥只有經過小火慢煎才能降低或解除其毒性，如烏頭、狠毒等。而解表藥、清熱藥、芳香藥，要用大火快煎，否則，會使有效成分損失過多，或改變其

28、藥性。,煎煮次數(shù)、煎出量,每劑一般需煎2次。對一些較難煎出有效成分的藥料如礦物藥、貝類藥等，則需煎3次。成人每帖中藥煎出藥液量一般以200毫升為度，具體方劑遵醫(yī)囑。,煎煮時間,煎煮時間應根據(jù)藥材成分的性質，藥材質地，投料量的多少，以及煎煮工藝與設備等適當增減。一般來來說，解表藥頭煎10—15min，二煎10min滋補藥頭煎30—40min，二煎25—30min；一般性藥，頭煎20—25min，二煎15—20min。,分類煎煮,

29、先煎：一些質地堅硬的貝殼、礦石類藥材，如石膏、牡蠣、龍骨、玳瑁、生鱉甲、寒水石等，較其他藥先煎15～30分鐘，水牛角則要先煎3小時。劇毒藥如生南星、生半夏及生川、草烏等，提倡先煎2小時以上，至去白芯，且口嘗無麻舌感為度。,玳瑁,牡蠣,,后下：煎藥完成前3～5分鐘將規(guī)定的藥味放入，一般針對含揮發(fā)性或熱穩(wěn)定性差的成分的中藥，如薄荷、砂仁、降香、白豆蔻、陽春砂、魚腥草、沉香等。,,包煎： 煎藥時使用紗布寬包，常針對一些細小、有絨毛的飲片，如

30、車前子、葶藶子、海金沙、蒲黃、巴豆霜、苦杏仁霜、百草霜、旋覆花、枇杷葉等。,旋覆花,蒲黃,,凡貴重、數(shù)量少和揮發(fā)性強的藥物，如珍珠和三七不需煎煮，只要將藥物研成細末，再用煎好的藥液沖服即可。而對人參、鹿茸等，為了減少損失，另煎煮。有些膠、糖類藥物（如阿膠和飴糖）溶解后粘度較大、泡沫多，煎時會結底焦化，并影響其他藥物有效成分的煎出，所以也應該將這類藥物溶于已煎好的藥液中。有效成分容易浸出的藥物，如肉桂末，最好是將其制作成片，放入有蓋

31、的容器中用沸水浸泡后服用。,濾取藥汁,濾取藥汁是煎煮中藥的最后一道程序不可小視。首先應該將煎好的藥鍋離火3分鐘后濾取藥汁，不要等待藥液冷卻后取汁，因有些藥的有效成分冷卻后變成大顆粒容易沉淀而被棄之。濾藥一定要用紗布網罩，可以去除藥汁中的雜質，尤其對有絨毛的藥物，容易刺激患者咽喉而致咳嗽、惡心，通過紗布濾藥很有益處。,注意事項,煎煮前不必清洗方劑中有些藥味以粉末狀態(tài)存在，如龍骨、牡蠣等，煎煮水洗將造成粉末部分或整個流失而影響療效。

32、水洗可致水溶性有效成分流失而降低藥效。飲片中的粉塵多為藥粉，煎藥可殺死病原微生物，患者大可不必圖干凈而于煎煮前沖洗飲片。,,煎煮前先預浸一般將飲片用冷或溫水浸泡30～60分鐘后再煎煮。飲片如未經預浸而直接煎煮，表面受濕熱急劇膨脹，堵塞孔道，水分不能進入飲片內部，不利于藥效成分的煎出。預浸可慢慢濕潤藥材，使其充分膨脹，讓藥效成分易于煎出，以提高煎出度。,中藥的服法,一般湯劑宜溫服；解表散寒劑熱服；治療嘔吐劑宜小量頻服。滋補藥宜