pbl教學(xué)法在臨床護(hù)理的應(yīng)用

1、PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用血腫科 劉 榮,教學(xué)內(nèi)容,什么是PBL教學(xué)法PBL發(fā)展的歷史PBL教學(xué)法的特點(diǎn)及理念PBL在教學(xué)中的應(yīng)用PBL在實(shí)施中應(yīng)注意的問題,,PBL (Problem-Based Learning),什么是PBL教學(xué)法,,問題、疑問,,基礎(chǔ)、根基,,學(xué)習(xí)、學(xué)問,PBL發(fā)展歷史,最早起源于20世紀(jì)50年代美國(guó)人提出了PBL的概念。1969 年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 巴羅斯

2、 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。他提出學(xué)生應(yīng)早期到病房見習(xí)，老師聯(lián)系臨床實(shí)際設(shè)計(jì)問題，學(xué)生以自學(xué)為主，再結(jié)合小組討論。 1983年施密特（荷蘭人）詳細(xì)論證了PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn),倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。,我國(guó)最早是上世紀(jì)80年代初開始引進(jìn)PBL(由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)引進(jìn))。90年代以來,引進(jìn)PBL的院校逐漸增多,如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)等。這些院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課

3、和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL,取得了良好的效果。但總的說來，PBL教學(xué)法在我國(guó)至今仍未廣泛展開。,我國(guó)PBL的發(fā)展歷史,,PBL教學(xué)法特點(diǎn)：以問題為基礎(chǔ)；以小組討論為形式；強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，老師輔助啟發(fā)、引導(dǎo)。,以學(xué)生為本，以提高學(xué)生綜合能力為核心,以學(xué)生為本，以提高學(xué)生綜合能力為核心,PBL教學(xué)法特點(diǎn)：,識(shí)別問題,分析問題,尋找答案,解決問題,,,,,？,？,？,？,？,？,護(hù)理教育者的核心理念,PBL教學(xué)法的理念：自主學(xué)習(xí)能

4、力團(tuán)隊(duì)合作能力溝通協(xié)調(diào)能力批判性思維能力人文精神的培養(yǎng)和塑造,以學(xué)生為本，以提高學(xué)生綜合能力為核心,我國(guó)實(shí)施PBL教學(xué)所遇到的困難,傳統(tǒng)教育體制的影響,教學(xué)理念滯后（以課堂教學(xué)為中 心，以教師為中心，以書本為中心） 教學(xué)方法單一（以講授法為主） 重知識(shí)灌輸，輕能力培養(yǎng),教育體制僵化 應(yīng)試教育為主,傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響,,,我國(guó)實(shí)施PBL教學(xué)遇到的困難,客觀條件的制約,學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)遺忘 自學(xué)時(shí)

5、抓不住重點(diǎn) 無臨床實(shí)踐 討論缺乏主動(dòng)性和說服性,學(xué)生規(guī)模大 師資相對(duì)不足 教學(xué)資源不夠,學(xué)生主觀條件的影響,,,,PBL在教學(xué)中的應(yīng)用——課堂教學(xué)方面,1、問題討論式,,設(shè)疑,解疑,討論,自學(xué),課堂教學(xué)方面——問題討論形式,設(shè)疑,P1,P2,P3,P4,正常人的呼吸器官由幾部分構(gòu)成？肺臟有幾葉？哪些因素可影響支氣管黏膜上皮纖毛的功能？,肺臟的常見癥狀有哪些？確診肺癌最常用的影像學(xué)和病理性檢查是什么？,肺切除術(shù)后

6、最常見的并發(fā)癥是什么？為何痰液粘稠不易咳出？,列出促進(jìn)肺復(fù)張及保持呼吸道通暢的相關(guān)措施。,討論問題的優(yōu)與弊,解決了學(xué)生自 學(xué)時(shí)找不到重點(diǎn)的問題,缺乏真實(shí)病例， 臨床與實(shí)踐脫節(jié)。 不利于學(xué)生臨床思維和推理能力的培養(yǎng)（閉門造車）。,優(yōu)勢(shì),缺點(diǎn),PBL在教學(xué)中的應(yīng)用——課堂教學(xué)方面,病案討論方法,,,,,確立病案,討論,設(shè)疑導(dǎo)學(xué),歸納講評(píng),課堂教學(xué)方面——病案討論法,,確立病案,患者，女，12歲，平素健康，入院前2周無明顯誘因出

7、現(xiàn)多尿、多飲、明顯消瘦、其家長(zhǎng)未予重視，并常給予糖水飲用。 入院前2天出現(xiàn)頭昏、乏力、納差及惡心、嘔吐，按“感冒”治療無效，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)嗜睡、呼吸深大。,課堂教學(xué)方面——病案討論法,,確立病案,入院查體：T：37.6℃ P：112次/分 R：32次/分 BP：102/50mmHg,身高140cm，體重28kg，意識(shí)模糊，顏面潮紅，皮膚彈性差，雙眼稍深，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音，四肢

8、濕冷，肌張力對(duì)稱性降低。 值班護(hù)士立即給予吸氧、保暖、以10%GS 500ml建立一條靜脈通道，觀察生命體征及時(shí)記錄。,課堂教學(xué)方面——病案討論方法,設(shè)疑導(dǎo)學(xué),P1,P2,P3,P4,你認(rèn)為該患者是什么疾??？,值班護(hù)士的處理是否妥當(dāng)？請(qǐng)做出評(píng)價(jià)。,如果是你，該作哪些初步處理？,請(qǐng)簡(jiǎn)述糖尿病的典型表現(xiàn)和并發(fā)癥。,課堂教學(xué)方面——病案討論方法,設(shè)疑導(dǎo)學(xué),P5,P6,請(qǐng)解釋糖代謝紊亂與糖尿病典型癥狀之間的關(guān)系？,請(qǐng)?jiān)u論該患者在就醫(yī)前，其家

9、長(zhǎng)的態(tài)度及行為對(duì)其疾病的影響。,P7,P8,簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的救治原則？,制訂護(hù)理計(jì)劃。,課堂教學(xué)方面——病案討論方法,設(shè)疑導(dǎo)學(xué),P9,P10,現(xiàn)患者是否存在酮癥酸中毒？若是，請(qǐng)問是代謝性/呼吸性？是代償性/失代償性？需立即補(bǔ)堿嗎？為什么？,簡(jiǎn)述低血鉀的主要病生變化及典型表現(xiàn)？,P11,P12,……就現(xiàn)在病情制定護(hù)理計(jì)劃。,患者經(jīng)……治療后……,病例討論法的優(yōu)與弊,再現(xiàn)臨床情景，模擬臨床思維模式有利于學(xué)生鞏固已學(xué)知識(shí)利于應(yīng)用、記

10、憶利于教師備課,限制學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,優(yōu)勢(shì),缺點(diǎn),課堂教學(xué)方面,護(hù)理個(gè)案分析法,,,,,確立病案,組織討論,臨床見習(xí),歸納講評(píng),護(hù)理個(gè)案分析法的優(yōu)與弊,教學(xué)貼近臨床 培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、與人合作能力、溝通技能、資料查閱能力 分析解決問題的能力,自學(xué)能力差的學(xué)生失去航標(biāo)，在該章節(jié)中需要自學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)有：生理、解剖、營(yíng)養(yǎng)、基護(hù)等可能因遺忘而未溫習(xí)。,優(yōu)勢(shì),缺點(diǎn),課堂教學(xué)方面：見習(xí) 問題 討論模式,經(jīng)典PBL教學(xué)模式,

11、,,,,提出問題,小組討論,學(xué)生自學(xué),歸納講評(píng),,,課堂教學(xué)方面：見習(xí) 問題 討論模式,一種嶄新的PBL教學(xué)模式,,,,,自學(xué)引導(dǎo),提出問題,臨床示教,小組討論,,,,,精講歸納,學(xué)生自學(xué),圍繞問題，開展小組學(xué)習(xí),見習(xí) 問題 討論模式的優(yōu)勢(shì),,,,PBL在教學(xué)中的應(yīng)用——臨床教學(xué)方面,1、個(gè)案討論法,,選擇典型病例,創(chuàng)設(shè)臨床問題情境,引導(dǎo)自主學(xué)習(xí) 協(xié)作學(xué)習(xí),實(shí)施最佳護(hù)理方案,組織教學(xué)查房

12、,1,2,3,4,5,個(gè)案討論法優(yōu)與弊,真實(shí)病例，每位學(xué) 生有感性認(rèn)識(shí) 可以檢查學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序管理病人的情況及知識(shí)的掌握 不需要再開設(shè)像課堂一樣的講座 提高護(hù)理質(zhì)量,對(duì)教師的壓力較大，易碰到學(xué)生提出的各種意想不到的問題?；ㄙM(fèi)時(shí)間,優(yōu)勢(shì),缺點(diǎn),,PBL教學(xué)法實(shí)施中應(yīng)注意的問題,PBL教學(xué)法實(shí)施中應(yīng)注意的問題,1、精心設(shè)計(jì)問題把握教材輪廓圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)的橫向拓展，聯(lián)系過去的知識(shí),PBL教學(xué)法實(shí)施中應(yīng)注意的