突發(fā)公共衛(wèi)生流行病學

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學,公共衛(wèi)生學院范 頌,2024/3/19,1,,突發(fā)事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,2024/3/19,2,第三部分：主要內(nèi)容,突發(fā)事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估,2024/3/19,3,一、突發(fā)事件概述,突發(fā)事件定義突發(fā)事件的分類突發(fā)事件造成的公共衛(wèi)生問題,2024/3/19,4,突發(fā)事件定義,突

2、發(fā)事件（emergency events） 突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。,《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》,2024/3/19,5,突發(fā)事件的分類,自然災(zāi)害 （natural disaster） 事故災(zāi)難 （ accident ） 社會安全事件 （social security incident） 公共衛(wèi)生事件

3、 ( public health events),2024/3/19,6,自然災(zāi)害（natural disaster）,水旱災(zāi)害 洪澇災(zāi)害、江河泛濫、土地干旱等 氣象災(zāi)害 暴風、暴雨、暴雪、雷電、熱浪、寒潮等 地質(zhì)災(zāi)害 火山、滑坡、崩塌、地裂縫、泥石流等 海洋災(zāi)害 風暴潮、海嘯、赤潮、海冰和海水回灌等 生物災(zāi)害 農(nóng)作物病蟲害、深林病蟲害、蝗災(zāi)與鼠害等 地震災(zāi)害 天

4、然地震、人工地震,2024/3/19,7,事故災(zāi)難 (accident),化學品事故 毒氣泄露、毒液溢出和毒物散失等交通事故 列車相撞或出軌、機動車連續(xù)追尾、海難、飛機失事恐怖活動 核恐怖、化學恐怖、生物恐怖城市公共設(shè)施事故 城市排水突發(fā)事件、燃氣事故、供熱事故等意外爆炸 壓力容器爆炸、瓦斯爆炸、廠房爆炸等放射事故

5、 放射物質(zhì)丟失和核電站事故等其他 群體工傷、軍事事故、醫(yī)藥事故、探險遇難等,2024/3/19,8,社會安全事件（social security incident）,經(jīng)濟安全事件 經(jīng)濟危機、金融危機、糧食危機等重大群體事件 重大群體上訪、公共場所滋事、民族宗教群體性事件、校園安 全事件等重大刑事案件 重大恐怖事件和刑事案件等涉外突發(fā)事件

6、 外交事件、使館周邊事件等重大社會活動 奧運會、世博會、APPEC會議等,2024/3/19,9,公共衛(wèi)生事件 ( public health events),重大傳染病疫情 SARS、流感、霍亂、炭疽等 重大動植物疫情 口蹄疫、禽流感等 食品安全與職業(yè)危害 食物中毒等 群體性不明原因疾病 其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件,2024/3/19,1

7、0,突發(fā)事件造成的公共衛(wèi)生問題,生態(tài)環(huán)境破壞 水源污染 食品污染 媒介生物滋生 傳染病流行,2024/3/19,11,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,2024/3/19,12,突發(fā)公共衛(wèi)生事件（emergency public health events）,定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突發(fā)事件的一種。突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健

8、康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。,2024/3/19,13,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征,突發(fā)性 準備和預(yù)防的困難性 表現(xiàn)呈多樣性 處置和結(jié)局的復(fù)雜性 群體性 后果的嚴重性,2024/3/19,14,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期,潛伏期 暴發(fā)期 處理期 恢復(fù)期,2024/3/19,15,潛伏期,定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前的前兆期或醞釀期。措施制定預(yù)案

9、建立健全各種突發(fā)事件的預(yù)防策略和措施建立與維護預(yù)警系統(tǒng)和緊急處理系統(tǒng)動員應(yīng)急人員待命，實時發(fā)布預(yù)警消息,2024/3/19,16,暴發(fā)期,定義 事件發(fā)生期。特點不同性質(zhì)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，持續(xù)時間長短不一：地震和建筑物爆炸可能只有數(shù)秒；旋風和球場暴亂最長會持續(xù)幾個小時；一次聚餐導(dǎo)致的食物中毒一般會持續(xù)幾天；傳染病暴發(fā)和洪澇災(zāi)害則能連續(xù)達數(shù)月之久。要求 具備快速反應(yīng)能力，及時控制事件并防止其蔓延。,2

10、024/3/19,17,處理期,定義 事件控制期。主要任務(wù)傳染病疫情的主要任務(wù)： 隔離病人，宰殺病畜，封鎖疫源地，取消公共活動， 對可能被污染的物品和場所進行消毒，封閉被污染的 飲用水源，禁止銷售受污染的食物，緊急展開疫苗接 種和個人防護。人為事故時的主要任務(wù)： 調(diào)查事故原因，終止危害的擴大，清除環(huán)境中殘存的 隱患，穩(wěn)定社會情緒等。,2024/3/19,18,恢

11、復(fù)期,定義 事件平息期。工作重點盡快讓事件發(fā)生或波及地區(qū)恢復(fù)正常秩序 做好受害人群軀體傷害的康復(fù)工作，評估受害人群的 心理健康狀況針對可能產(chǎn)生的“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”進行 預(yù)防和處理。,2024/3/19,19,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,重大傳染病疫情 群體不明原因疾病 重大食物和職業(yè)中毒 其他嚴重影響公眾健康的事件,2024/3/19,20,重大傳染病疫情,定義 指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛

12、，出現(xiàn)大 量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常 年的發(fā)病 率水平的情況。特點 有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性，有 些傳染病還有季節(jié)性或地方性。,2024/3/19,21,分類按病原體分類可分為： 細菌感染，如鼠疫、霍亂 病毒感染，如傳染性非典型肺炎、狂犬病 蠕蟲感染，如血吸蟲病、絲蟲病 原蟲感染，如瘧疾、溶組織阿米巴感染

13、 立克次體感染，如流行性斑疹傷寒、恙蟲病 螺旋體感染，如鉤端螺旋體病、萊姆病 朊病毒感染，如庫魯病、克雅病 按傳播途徑分類可分為： 經(jīng)接觸傳播，如艾滋病、梅毒 經(jīng)水和食物傳播，如霍亂、傷寒 經(jīng)空氣傳播，如流行性感冒、麻疹 經(jīng)生物媒介傳播，如瘧疾、乙型腦炎 母嬰垂直傳播，如乙型肝炎,2024/3/19,22,群體不明原因疾

14、病,定義 指在短時間內(nèi)、某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)的、具有共同臨床表現(xiàn)的多位患者，且病例不斷增加、范圍不斷擴大，又暫時不能明確原因的疾病。,克山病,,缺 硒,2024/3/19,23,重大食物和職業(yè)中毒,定義 指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。食物中毒 指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染?。┘?/p>

15、性、亞急性疾病。職業(yè)中毒 勞動者在生產(chǎn)過程中接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。,2024/3/19,24,食物中毒,發(fā)病特征 潛伏期短，發(fā)病突然，常呈爆發(fā)性；中毒者一般具有相似的臨床癥狀，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。,分類細菌性食物中毒 真菌毒素食物中毒有毒動物食物中毒有毒植物食物中毒 化學性食物中毒,2024/3/19,25,職業(yè)中毒,分類金屬與類金屬中毒

16、 如鉛中毒、錳中毒刺激性氣體中毒 如臭氧中毒、甲醛中毒窒息性氣體中毒 如一氧化碳中毒、硫化氫中毒有機溶劑中毒 如苯中毒、二氯乙烷中毒高分子化合物中毒 如氯乙烯中毒、丙烯晴中毒農(nóng)藥中毒 如殺蟲劑中毒、鼠藥中毒,2024/3/19,26,其他嚴重影響公眾健康的事件,自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會安全事件引發(fā)的健康問題三恐事件 如生物、化學、

17、核輻射等恐怖襲擊事件等動物疫情 如有潛在威脅的傳染病動物宿主，媒介生物發(fā)生異常等其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件 如預(yù)防接種、預(yù)防性服藥后出現(xiàn)群體性異常反應(yīng)，傳染病菌種、毒種丟失等,2024/3/19,27,突發(fā)性環(huán)境污染事件,定義 指在瞬間或較短時間內(nèi)大量非正常排放或泄漏劇毒或污染環(huán)境的物質(zhì)，給人民生命財產(chǎn)造成巨大損失，給生態(tài)環(huán)境造成嚴重危害的惡性環(huán)境污染事件。,特點突發(fā)性擴散迅速危害嚴重污染物不明,20

18、24/3/19,28,分類有毒有害物質(zhì)污染事件爆炸污染事件劇毒農(nóng)藥污染事件溢油污染事件放射性污染事件廢水非正常排放污染事件,2024/3/19,29,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定,范圍為一個社區(qū)（城市的居委會、農(nóng)村的自然村）或以上；傷亡人數(shù)較多或可能危及居民生命安全和財產(chǎn)損失；如不采取有效控制措施，事態(tài)可能進一步擴大；需要政府協(xié)調(diào)多個部門參與，統(tǒng)一調(diào)配社會整體資源；必須動員公眾群策、群防、群控，需要啟動應(yīng)急措施或預(yù)案。,2

19、024/3/19,30,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,特別重大（Ⅰ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大（Ⅱ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件較大（Ⅲ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般（Ⅳ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件,2024/3/19,31,特別重大（Ⅰ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件,肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及兩個以上的省份，并有進一步擴散的趨勢。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。涉及多個省份的群體性不明原因疾病，

20、并有擴散趨勢。發(fā)生新傳染病，或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病的發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病的重新流行。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/19,32,重大（Ⅱ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件,在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺

21、鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的縣（市）。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）?；魜y在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。 乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。,2024/3/19,33

22、,我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散。發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區(qū)。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3

23、/19,34,較大（Ⅲ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件,發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）?；魜y在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。一周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病

24、水平1倍以上。,2024/3/19,35,在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡4人以下。市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/19,36,一般（Ⅳ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件,腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10

25、例?；魜y在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。 一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/19,37,三、突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的定義突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的種類突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的內(nèi)容突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的過程,2024/3/19,38,背 景,

26、各類突發(fā)事件頻發(fā)，對全球的公共衛(wèi)生安全構(gòu)成嚴重威脅我國各種突發(fā)事件呈上升趨勢，衛(wèi)生應(yīng)急管理和決策的復(fù)雜性和難度日益增加世界衛(wèi)生組織和許多國家衛(wèi)生部門均把風險評估作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對和處置的一項重要措施我國已建立較為健全的監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)未進一步發(fā)掘針對大型活動和重大自然災(zāi)害等開展了一些風險評估工作,文件與方案,“衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦法》的通知”（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2012〕11號， 2012年2月

27、3日印發(fā)）“中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估技術(shù)方案（試行）的通知”（中疾控發(fā)〔2012〕35號，2012年2月8日印發(fā)）,風險管理與應(yīng)急管理,風險管理是應(yīng)急管理的“關(guān)口前移”基礎(chǔ)性：標本兼治 消除和防范各類事件發(fā)生的根本； 也是應(yīng)急管理工作高效運行的基礎(chǔ)超前性：主動預(yù)防 應(yīng)急管理：以事件為中心，被動應(yīng)對 風險管理：以風險為中心，主動預(yù)防,2024/3/19,41,定義,突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風險

28、評估通過風險識別、風險分析和風險評價對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風險進行評估提出風險管理建議的過程,42,《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦法》,2024/3/19,42,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的種類,日常風險評估重大傳染病風險評估食物中毒風險評估專題風險評估 大型活動風險評估自然災(zāi)害事故災(zāi)難社會安全事件,2024/3/19,43,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的內(nèi)容,識別評估對象面臨的各種突發(fā)公共衛(wèi)生事

29、件的風險，評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的風險概率和可能帶來的危害，確定當?shù)卣?、社會和群眾承受風險的能力，確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和控制的優(yōu)先等級，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略。,事件的類型和性質(zhì),發(fā)展趨勢分析,影響范圍及嚴重程度,防控措施效果評價,事件分級和啟動響應(yīng),,,,,2024/3/19,44,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估流程圖,2024/3/19,45,計劃和準備,組織實施計劃的制訂（日常、專題）議題的確定日常（歷史資料、疫情監(jiān)

30、測、輿情監(jiān)測等）專題（來源日常、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、大型活動、政府行政指定等）評估方法的選擇和人員確定根據(jù)評估類型、內(nèi)容等確定基礎(chǔ)資料和評估表單的準備歷史資料、疫情監(jiān)測、輿情監(jiān)測等問卷、評分表等,2024/3/19,46,實施-風險識別,定義 是發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險要素的過程，其要素包括來源或 危險源、事件、后果和概率。作用 它是風險分析的前提，其目的是通過各種方法來確定風險 的來源以

31、及風險發(fā)生的可能性。過程 包括篩選、監(jiān)測和診斷3個環(huán)節(jié)。 篩選：歷史資料、當前形勢 監(jiān)測：疫情監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)測、輿情監(jiān)測 診斷：識別風險要素,2024/3/19,47,實施-風險分析,定義 在風險識別的基礎(chǔ)上，對損失概率和損失程度進行量化分析的過程。內(nèi)容風險發(fā)生的可能性 A幾乎確定發(fā)生；B很可能發(fā)生；C可能發(fā)生；D不太可能發(fā)生；E幾乎不可能發(fā)生風險發(fā)生的后果

32、 1級可忽略的；2級較小的危害；3級中等危害；4級較大危害；5級災(zāi)難性危害風險應(yīng)對能力（脆弱性） 風險承受能力和風險控制能力,2024/3/19,48,實施-風險評價,定義 在風險識別和風險分析的基礎(chǔ)上，將風險與給定的風險準 則比較，以確定風險的嚴重程度并作出決策。因素 風險發(fā)生概率和風險危害程度,實施-風險管理,根據(jù)風險評估的結(jié)果，提出風險控制措施和建議。,2024/3/19,49,報告,報告評估報

33、告的撰寫日常風險評估：相對比較簡單引言、事件及風險等級、風險管理建議專題風險評估：相對比較詳細評估事件及其背景、目的、方法、結(jié)論及依據(jù)、風險管理建議評估報告的報送本級衛(wèi)生行政部門、上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)必要時通報相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),風險評估的方法,定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合專家會商法德爾菲法（Delphi）分析流程圖法風險矩陣法,2024/3/19,51,（一）專家會商法,指通過專家集體討論的形式進行評

34、估。主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的學識、經(jīng)驗和判斷力等進行充分討論，提出風險評價的相關(guān)意見和建議會商組織者根據(jù)專家意見進行歸納整理，形成風險評估報告,2024/3/19,52,（一）專家會商法,優(yōu)點： 組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點： 意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會有所不同,2024/3/

35、19,53,（二）德爾菲法（Delphi）,也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法指按照確定的風險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意見的方式使用統(tǒng)一問卷進行多輪次專家調(diào)查經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改最后匯總成專家基本一致的看法，作為風險評估的結(jié)果,54,2024/3/19,54,（二）德爾菲法（Delphi）,優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時空限制較小，結(jié)論較可靠缺點：準備過程較復(fù)雜，評估周期較長，所

36、需人力、物力較大,55,2024/3/19,55,（三）分析流程圖法,通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達相關(guān)主要因素，對各個環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進行定量或定性表達根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案,56,2024/3/19,56,（三）分析流程圖法,當出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素未對公眾造成影響時危險因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié) 推斷可能

37、造成的危害及嚴重程度、人群易感性和防控能力評價風險發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性—確定風險等級當出現(xiàn)某特定事件時事件的特征（危害嚴重性、影響程度等）列出危害的嚴重程度 和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施測量風險等級,57,2024/3/19,57,（三）分析流程圖法,58,歐盟CDC傳染病快速風險評估流程,2024/3/19,58,（三）分析流程圖法,59,2024/3/19,59,（三）分析流程圖法,優(yōu)點：直觀表達，便

38、于操作，邏輯性強，考慮全面—適合于快速評估和決策缺點：層級過多，計算復(fù)雜，測量難度大，需要較強的專業(yè)能力和邏輯思維能力不同地區(qū)存在異質(zhì)性——需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測量,60,2024/3/19,60,（四）風險矩陣法,指由有經(jīng)驗的專家對確定的風險因素的發(fā)生概率和嚴重程度進行量化評分采用定量與定性相結(jié)合的分析方法將評分結(jié)果列入二維矩陣表中進行計算最終得出風險發(fā)生的可能性、后果的嚴重性，并最終確定風險等級,61,202

39、4/3/19,61,（四）風險矩陣法,具體實施步驟組成專家小組確定議題與專家專家人數(shù)10－20人對發(fā)生概率、影響程度量化評分將平均分值列入二維矩陣—風險等級,62,2024/3/19,62,風險矩陣：風險等級=風險概率×后果,2024/3/19,63,舉例：2012年第四季度風險評估,組織者提供資料清單2012年1-9月疫情分析報告2012年冬春季預(yù)測分析報告2011年10-12月疫情分析報告當前輿情監(jiān)測風

40、險評分表,2024/3/19,64,,確定評估專家,2024/3/19,65,,2024/3/19,66,收集數(shù)據(jù)，計算評估結(jié)果,2024/3/19,67,2024/3/19,68,（四）風險矩陣法,實施注意事項風險因素相對確定—量化評分+統(tǒng)計分析參與專家專業(yè)性—權(quán)威性和代表性專家人數(shù)適當—不宜過多或過少,69,2024/3/19,69,（四）風險矩陣法,優(yōu)點：方便操作可量化風險可同時對多種風險進行系統(tǒng)評估，比較不同風險的等

41、級，便于決策者使用缺點：要求被評估的風險因素相對確定，主觀性強導(dǎo)致不同人的分級差異參與評估的專家對風險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達到一定的數(shù)量,70,2024/3/19,70,輿情監(jiān)測,衛(wèi)生類網(wǎng)站：國內(nèi)：衛(wèi)生部、中國CDC、健康報等國外：世界衛(wèi)生組織、美國CDC、 歐盟CDC、香港衛(wèi)生署等其他：,2024/3/19,71,四 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調(diào)查,開展流行病學研究的意義暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的

42、問題,突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學,定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學，是指流行病 學方法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置中的 應(yīng)用，包括判定事件性質(zhì)、分析事件發(fā)生 的原因和危險因素、識別高危人群，采取 相對應(yīng)的控制措施以及評價控制效果等。,開展流行病學研究的意義,查明原因控制疾病進一步發(fā)展，終止暴發(fā)或流行 提高疾病的監(jiān)測能力,暴發(fā)調(diào)查,定義 疾病暴發(fā)是指在某

43、局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然 出現(xiàn)異常增多性質(zhì)相同的病例，在采取有效控制措施后， 病例迅速減少。方法 描述性流行病學方法（建立病因假設(shè)） 分析流行病學方法（驗證病因假設(shè)） 研究疾病自然史和評價干預(yù)措施的效果 實驗流行病學方法（驗證病因假設(shè)和評價干預(yù)措施效果）,,,,一般程序和步驟,準 備 和 組 織,建立假設(shè)及驗證假設(shè),實施控制措施,描述疾病的三間分布,核 實 診 斷,確定暴發(fā)的存在,病 例 定 義,病例發(fā)現(xiàn)

44、與核實,完善現(xiàn)場調(diào)查,總 結(jié) 報 告,,,,,,,,,,暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問題,調(diào)查與控制同步進行充分運用法律武器倫理道德問題廣泛合作媒體溝通,五 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報告現(xiàn)場衛(wèi)生學評價傳染病防控其他處置,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報告,信息收集與報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,應(yīng)及時收集事件相關(guān)信息,實行衛(wèi)生應(yīng)急信息日報告制度,將收集的疫情、病情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，以及衛(wèi)生

45、應(yīng)急工作開展情況在規(guī)定的時間內(nèi)，報告上級衛(wèi)生行政部門和當?shù)厝嗣裾?。同時要加強與有關(guān)部門和有關(guān)方面的信息溝通,及時通報相關(guān)信息。信息報告范圍與標準突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息,詳細內(nèi)容可參見《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》。,現(xiàn)場衛(wèi)生學評價,評價目的 掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后當?shù)匦l(wèi)生學狀況；為政府和衛(wèi)生行政 部門的決策

46、提供科學依據(jù)；保證當?shù)厝罕姳M快恢復(fù)生活和生產(chǎn)秩序。評價對象與內(nèi)容評價對象： 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能波及的場所，包括學校、醫(yī)院、工廠和生活場所，以及其他可能影響到的場所。重點評價公共、生產(chǎn)、經(jīng)營、工作和教學場所衛(wèi)生質(zhì)量是否符合衛(wèi)生準和衛(wèi)生要求。評價內(nèi)容： 對污染源接觸的物品進行生物學、物理學和化學指標衛(wèi)生質(zhì)量評價； 對傳染病病原體進行病原學檢測與鑒定；

47、 對污染源的潛在危害和其他危害進行評價等。,資料收集 需要掌握的內(nèi)容有：組織管理、衛(wèi)生信息背景、人口學資料、發(fā) 病死亡資料、衛(wèi)生服務(wù)和設(shè)施、食物和飲水、衛(wèi)生狀況、居住和 其他生活必需品以及氣候、建筑物、人口密度、交通通信、燃 料電力供給、食物藥品儲備等。評價報告 應(yīng)綜合現(xiàn)場流行病學調(diào)查、實驗室檢測、健康危害因素評估和健康 檢查等資料，進行分析并形成總結(jié)報

48、告，及時將評估報告報送給突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮部。,傳染病防控,病人隔離與疫區(qū)劃分 對傳染病病人和疑似病人，必須隔離治療； 對于甲類傳染病和按甲類處置的乙類傳染病的密切接觸者 必須隔離觀察； 其他傳染病的接觸者應(yīng)根據(jù)與病人的接觸程度，確定直接 接觸者，并對其進行健康隔離或隨訪觀察； 在疫情發(fā)生地，應(yīng)根據(jù)疫情可能波及的范圍劃定疫點、疫 區(qū)，必要時依法報請政府對疫區(qū)實施封鎖管制。,疫源地消毒

49、 按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，對疫點、留驗點進行消毒工作，對室內(nèi) 空氣、地面、墻壁、餐（飲）具、病人排泄物和嘔吐物、廁所、污水、 垃圾、病人衣物和其他物品進行消毒。病媒生物控制鼠類防治：一般采用器械滅鼠，如鼠籠、鼠夾、粘鼠板等 蚊類的防治：環(huán)境治理是首要措施蠅類防治：噴灑與殺滅成蚊相同藥劑，或用誘蠅籠來誘殺成蠅,個人防護防護方法基本防護：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護口罩加強防護：隔離服、醫(yī)用防護口罩、

50、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要 時使用防護鏡或面罩、鞋套嚴密防護： 在加強防護的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護器更換防護用品順序 更換防護用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼 吸道、眼部等最關(guān)鍵防護部位的防護用品,其他處置,醫(yī)療救治 嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件會造成大量患者或傷員，因此 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的最初，最緊迫的任務(wù)就是進 行及時的診斷和救

51、治。食品、飲用水衛(wèi)生措施 綜合協(xié)調(diào)各有關(guān)部門加強食品安全監(jiān)督檢查，指導(dǎo)群眾 臨時安置點集中配餐的食品衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生工作環(huán)境衛(wèi)生處理 及時清除和處理垃圾、糞便，指導(dǎo)做好人畜尸體的無害 化處理工作，對住房、公共場所和安置點及時采取消毒、 殺蟲和滅鼠等衛(wèi)生措施。,衛(wèi)生知識宣傳和風險溝通 充分利用各種宣傳手段和傳播媒介，有針對性地開展自 救、互救及衛(wèi)生防病科普知識宣傳，向媒體和公眾做好

52、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險溝通工作。心理援助 要根據(jù)實際需要，組織專業(yè)人員開展心理疏導(dǎo)和心理危 機干預(yù)工作，消除民眾心理焦慮、恐慌等負面情緒。同 時，根據(jù)需要安排心理醫(yī)生對重點人群進行心理干預(yù)。,作業(yè),結(jié)合當前熱點或形勢，選擇一個主題，完成一份突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估報告（不少于2000字）。要求：應(yīng)包含以下內(nèi)容評估背景（風險識別）風險評估方法風險內(nèi)容分析風險評估結(jié)果風險管理（組織管理、具體應(yīng)對措施等）,