馬拉松培訓(xùn)運動性疾病方案

1、馬拉松培訓(xùn),,10大運動性疾病,1運動性猝死 2運動性腹痛 3小腿抽筋 4運動性低血糖 5過度緊張（過度換氣綜合征） 6運動性中暑 7運動性血尿 8運動性貧血 9運動性蛋白尿10肝區(qū)疼痛（岔氣）11運動性休克12狗咬傷,1.運動性猝死,最恐怖完成一次馬拉松，曾被認(rèn)為是健康的象征。然而，馬拉松是一項高負(fù)荷、強度大、長距離的極限運動。幾乎所有馬拉松賽事的《報名須知》中，都會有這樣的提示：組委會要求每一位參賽者在賽前去

2、相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)進行體檢。然而，幾乎每年都會有關(guān)于馬拉松選手在參賽過程中猝死的案例出現(xiàn)。,猝死 人間悲劇,在2014年，被報道的中國馬拉松死亡事件即有4起:2014年3月31日，蘇州環(huán)金雞湖半程馬拉松，一位25歲的女選手在18公里處暈倒，送到醫(yī)院搶救無效死亡；2014年5月27日，昆明馬拉松比賽，一名大學(xué)生在16公里處昏倒，搶救一小時后死亡；,猝死,2014年7月19日，張家口?康保草原國際馬拉松比賽，一名半馬參賽者在18公里處死亡

3、；2014年12月13日，珠海國際半程馬拉松，一名30歲、特種兵出身的半馬參賽者在20公里處暈倒，經(jīng)搶救無效死亡。,猝死 定義,猝死-“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，突然死亡。”運動性猝死:在運動中或運動后即刻出現(xiàn)非創(chuàng)傷性死亡。馬拉松猝死個案中，大多是由運動和潛在的心臟病共同引起的致死性心律失常所致。中暑、喝水過多導(dǎo)致血鈉過少也可能是致死原因。,猝死,馬拉松比賽導(dǎo)致猝死的原因中，90%以上是心臟問題，常見的

4、運動猝死，實質(zhì)是心室異常顫動后，心臟會短暫地停止跳動、停止供氧，而人類的大腦，只貯藏了大約10秒的氧氣。如果不能及時除顫，每晚1分鐘，存活幾率便降低7%至10%。如果10分鐘后還得不到有效救治，生還希望就十分渺茫。,最易發(fā)生猝死的時間“節(jié)點”,馬拉松最易發(fā)生猝死的時間“節(jié)點”有三個: 1 半程極點時 2 沖刺時 3 比賽結(jié)束后,猝死 半程極點,長跑中出現(xiàn)運動極限點，簡稱極點。通俗地說，就是比賽進行中，人

5、體感到最“難受”的階段，心跳和呼吸加快并感到肌肉無力，意識中會出現(xiàn)放棄比賽的念頭。出現(xiàn)極點， “一咬牙”往往會出事,猝死 沖刺時,馬拉松比賽的猝死意外多發(fā)生在終點附近，主要是心臟功能存在問題，形象地說就是心臟“打”不出血，造成全身供血不足，導(dǎo)致死亡。體力不支，強度過大,猝死 比賽結(jié)束后,劇烈運動時血液多集中在肢體肌肉中。肢體肌肉強力地收縮，會使大量的靜脈血迅速回流到心臟，心臟再把有營養(yǎng)的動脈血壓送到全身。如果劇烈運動剛一

6、結(jié)束就停下來休息，肢體中大量的靜脈血就會淤積于靜脈中， “回心血”減少，容易造成心跳的驟停，從而導(dǎo)致猝死。比賽結(jié)束后沒有“緩沖”，心臟缺血驟停,猝死 危險階段,心跳忽快忽慢；胸發(fā)悶、手發(fā)麻；大腦暈厥、渾身無力首先是心律不齊，長跑過程中心跳會加速，這很正常，但如果出現(xiàn)心跳忽快忽慢，就是發(fā)生猝死的第一信號了；緊接著，會出現(xiàn)心臟一側(cè)胸部發(fā)悶，接著是疼痛并伴有手掌發(fā)麻，這說明危險升級了；如果再出現(xiàn)大腦暈厥、渾身無力，臉上冒出如黃豆

7、般大小的汗珠、面色發(fā)青，這時候往往離死亡只差一步。,判斷,現(xiàn)場的人員首先要學(xué)會判斷患者意識喪失，未捫及頸動脈搏動，立即取復(fù)蘇體位.黃金4分鐘: 猝死病人搶救必須分秒必爭，最關(guān)鍵的是前4分鐘，期間若實施心肺復(fù)蘇，搶救成功的可能性能達到50%，一旦超過10分鐘，希望渺茫.,評估,現(xiàn)場評估病情： 時間 神志 肢體活動情況等 作出初步診斷、判斷病情嚴(yán)重程度。

8、 不超過10秒,現(xiàn)場急救,方法：進行胸外按壓，幫助其恢復(fù)心功能，施術(shù)者雙手交叉，掌根重疊放置患者胸骨體下段，肘部關(guān)節(jié)伸直，快速適度的下壓。使胸骨下陷5cm，如此反復(fù)進行，每分鐘按壓100次，直到120急救車趕到。,除顫儀AED,在馬拉松比賽中，出現(xiàn)心臟停止，移動醫(yī)療人員、學(xué)習(xí)了救護知識的志愿者立刻對患者使用除顫儀后，挽救率可以達到89.4%，比起救護車前來救治更快。也就是說，移動人員，事先安排的工作人員在救護中的工作比待命的醫(yī)生更為重

9、要，因為他們是第一時間趕到地點的人，時間在這個時候就是生命。,生命支持,,如何預(yù)防？,有條件最好進行運動心肺功能的全面檢查。發(fā)現(xiàn)心臟疾病或心腦血管結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)該停止參與競技性比賽。,如何預(yù)防？,運動時不能大量喝水，避免加大心臟的負(fù)擔(dān).感冒、急性扁桃體炎、麻疹、發(fā)熱患者應(yīng)避免體育運動，否則會導(dǎo)致病毒侵襲，引發(fā)心臟疾?。ㄐ募⊙祝?，造成心血管意外而發(fā)生猝死。最后，長跑沖刺后一定不能立即停下來，要做一些緩沖的運動, 可以增加血液回流。,

10、馬拉松,,最常見 根據(jù)對比賽的調(diào)查發(fā)現(xiàn), 運動性腹痛的發(fā)生率頗高, 有時甚至占比賽人數(shù)的一半之多。一旦出現(xiàn)此癥, 輕者影響速度, 重者退出比賽。,2.運動性腹痛,原因,產(chǎn)生腹痛的原因是由于準(zhǔn)備活動不足, 運動員內(nèi)臟器官的機能跟不上劇烈運動的需要而引起腹痛。比如準(zhǔn)備活動不足時, 進行突然加速跑可以引起胃腸平滑肌痙攣和牽扯腸系膜而產(chǎn)生腹痛。,發(fā)生腹痛怎么辦,運動中發(fā)生腹痛時,應(yīng)減慢運動速度,加深呼吸深度,用手按壓疼痛部位或彎腰跑一

11、段距離,并掐點合谷,一般可使疼痛減輕或消失。如果無效,就應(yīng)停止運動,口服解疼藥物（如顛茄、阿托品、十滴水等） 。,特別注意,進食時間應(yīng)在活動前兩個小時以上、進食的內(nèi)容應(yīng)為易消化的食物。比賽前的一餐不要吃得過多, 一般吃7、8成飽為宜。實踐證明, 賽前灌腸是防止腹痛行之有效的方法。,3.小腿抽筋,抽筋就是肌肉強直收縮，在馬拉松運動中最易發(fā)生抽筋的部位是小腿后面的腓腸肌（俗稱小腿肚子），其次是大腿肌肉。,原因,運動員肌肉長時間連續(xù)快速收

12、縮，形成疲勞，造成抽筋；炎熱的天氣進行訓(xùn)練或比賽時，因為從汗液中排出的鉀、鈉、鈣、鎂過多，引起抽筋。,措施,小腿抽筋時應(yīng)立即停止運動，伸直膝關(guān)節(jié)、勾足尖，按摩小腿肌肉。按摩的方法是，用拇指捏揉小腿肚子中央（即承山穴），即可使抽筋部位得到緩解，值得注意的是，按摩時不要用力過大過猛。,,,,,,,4.運動性低血糖,馬拉松跑由于時間較長，運動時體內(nèi)的血糖會大量消耗，因而有時會發(fā)生低血糖癥，這種低血糖癥稱為運動性低血糖癥。,低血糖表現(xiàn),,措施

13、,一旦發(fā)生運動性低血糖癥，飲用含糖飲料、巧克力等一般可恢復(fù)正常。如果癥狀嚴(yán)重，迅速靜脈注射50％葡萄糖40～100毫升提高血糖濃度，癥狀即可清除。,5過度換氣綜合征,由于運動員 疲倦過度、精神緊張，刺激了植物神經(jīng)興奮，引起呼吸頻率加快。這 使得吸入的氧氣、呼出的二氧化碳都增加，但血液攜氧已飽和，所以 過多的氧氣并不能交換入血，相當(dāng)于CO2排出過多。而CO2是血液中 H2CO3的原材料，所以血液H2CO3減少，打亂了血液酸堿平衡，引發(fā)呼

14、 吸性堿中毒。,癥狀,出現(xiàn)胸悶、胸痛呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白 面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列臨床癥狀,措施,囑運動員全身放松， 均勻呼吸，有意識地 減慢呼吸頻率或屏氣， 以減少二氧化碳的呼出。,措施,必要時給予鎮(zhèn)靜劑口 服或肌注。手足搐搦者可靜脈 適量補給鈣劑以增 加血漿[Ca++]（緩 注10%葡萄糖酸鈣 10ml）個別重者可針刺人中穴及進行人工呼吸,6.運動性血尿,在馬拉松訓(xùn)練或比賽后，有些運動員可能出現(xiàn)

15、肉眼或顯微鏡下血尿，但無其他癥狀，各項腎臟功能檢查、血液化驗及Ｘ光檢查均為正常，一般在２４小時內(nèi)均恢復(fù)正常，最遲在３６小時內(nèi)恢復(fù)正常。,7.運動性貧血,運動員一旦出現(xiàn)貧血時就會出現(xiàn)心跳加快、氣喘、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、嘴唇發(fā)紫、周身無力等現(xiàn)象。如果運動員出現(xiàn)運動性貧血，一般只要調(diào)整運動量、增加營養(yǎng)，尤其要增加含蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)豐富的食物。,8.運動性蛋白尿,在劇烈的馬拉松訓(xùn)練或比賽后，運動員尿中出現(xiàn)大量的尿蛋白，稱之為“運動性蛋白尿”

16、。與運動員的身體機能狀況、運動量大小、及運動員在訓(xùn)練及比賽時的緊張程度有關(guān)。一般幾小時很快就恢復(fù)正常了,9.肝區(qū)疼痛,跑步前準(zhǔn)備活動做得不充分。運動開始的時候，速度過快。心肌收縮無力，使得血液回心受阻，大量的血液就淤積在腹腔、肝臟和脾臟。這樣就會使肝臟和脾臟發(fā)生淤血性腫脹。肝臟脾臟腫脹時，牽拉被膜神經(jīng)而引起疼痛。,岔氣,俗稱岔氣，是膈神經(jīng)受刺激的表現(xiàn)，沒有什么問題，當(dāng)岔氣的時候向?qū)?cè)做側(cè)身運動，牽拉一下受刺激的膈神經(jīng)，有助于緩解疼痛

17、一般運動過程中腹痛時，可適當(dāng)減速，調(diào)整呼吸，并以手按壓。,10運動性中暑,由于體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)在運動時超載或衰竭所致，運動性中暑時直腸溫度可達40℃-42℃。,原因,運動性中暑是近年來提出的運動性疾病之一，是指肌肉運動時產(chǎn)生的熱超過身體上發(fā)的熱而造成運動員體內(nèi)的過熱狀態(tài)。,中暑,中暑可以分中暑先兆和中暑。中暑根據(jù)癥狀又可以分為輕癥中暑、重癥中暑。中暑先兆 ： 出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等,輕癥

18、中暑,輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。,重癥中暑,重癥中暑可再分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭。熱射?。阂蜻^強陽光照射頭部，大量紫外線進入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達41～42℃），出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。,熱痙攣,熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。以腓腸肌最為顯著

19、。常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清，體溫一般正常。熱衰竭起病迅速，主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。,處理1,急救要保持呼吸道通暢，測量血壓，脈搏，直腸溫度，點滴輸液，嚴(yán)重要送醫(yī)急救患者口服涼鹽水或含鹽飲料或靜脈注射生理鹽水，服用十滴水或藿香正氣水，人丹等，可迅速好轉(zhuǎn)有循環(huán)衰竭者可靜脈補給生理鹽水。,處理2,熱痙攣和熱衰竭患者 應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通

20、風(fēng)處休息或靜臥。一般患者經(jīng)治療后30分鐘到數(shù)小時內(nèi)即可恢復(fù)。,處理3,熱射病患者 病情嚴(yán)重,死亡率達5%～30%，立即采取以下急救措施物理降溫，用4℃-11℃涼水摩擦皮膚擴張加速血液循環(huán)，在頭部，腋窩，腹股溝放置冰袋以降溫。住院治療,藥物降溫,藥物降溫 氯丙嗪——藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量25～50mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注1～2小時。用藥過程中要觀察

21、血壓，血壓下降時應(yīng)減慢滴速或停藥，體溫下降至38℃以下時停止使用 靜脈滴注——開放兩條靜脈通道 4～10℃的冰鹽水或5%葡萄糖鹽水1000ML 654-2 醒腦靜

22、 地塞米松,現(xiàn)場急救原則,急救時必須抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。急救必須分秒必爭，力求迅速、準(zhǔn)確、有效，做到快救、快送醫(yī)院處理。,馬拉松運動損傷,馬拉松運動易致3大損傷：膝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷肌肉拉傷,,運動中易損傷關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)由股骨髁、脛骨平臺、髕骨及其周圍滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、半月板和肌肉等組織共同構(gòu)成。是全身結(jié)構(gòu)最大、最復(fù)雜、所受杠桿作用力最強的一個關(guān)節(jié)。,四大膝關(guān)節(jié)損傷,前交叉

23、韌帶斷裂 內(nèi)側(cè)副韌帶傷害 半月板破裂 關(guān)節(jié)軟骨損傷 內(nèi)側(cè)副韌帶和前交叉韌帶損傷最多見,膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷的肌肉貼布法,,,,,踝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)扭傷分級,踝關(guān)節(jié)扭傷處理,處置：傷后立即給予冷敷，加壓包扎，抬高患肢，固定休息。重者將損傷韌帶于松馳位.繃帶（如彈性繃帶）或?qū)捘z布固定踝關(guān)節(jié)，限制活動。推薦活血（云南白藥噴劑）和止痛藥口服,踝關(guān)節(jié)繃帶包扎法,,RICE,,冷敷,,預(yù)防,充分做好準(zhǔn)備活動，檢查場地設(shè)施，培養(yǎng)和提

24、高自我保護能力，提高足踝部的肌肉力量和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性。易傷 者，鍛煉和比賽時應(yīng)扎保護帶。,肌肉拉傷,當(dāng)準(zhǔn)備活動不充分；肌肉的彈性、伸展生、力量差；疲勞或負(fù)荷過度，協(xié)調(diào)性下降；技術(shù)動作不正確，動作過猛或粗暴；以及氣溫過低、濕度太高、場地不良等情況出現(xiàn)時，都可能引起肌肉拉傷。,處置,輕者可即冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢，使受傷肌肉置于放松位置。24h后可在傷部或傷部周圍施行按摩和理療。肌肉已大部分或完全斷裂者，應(yīng)局部加壓包扎，

25、固定患肢后，立即送醫(yī)院手術(shù)縫合。,運動性休克,運動性休克多見于平素體育鍛煉較少的人，一般女性多于男性，尤以青少年學(xué)生為多見。賽前過分緊張、激動或帶病參加訓(xùn)練、測驗或比賽，常為其誘因。該病的發(fā)生，不僅給患者的身體健康帶一定的損害，對其周圍的人也會帶來不良的影響。,運動性休克,運動性休克可分輕、中、重三度。輕度時，患者自覺頭昏、耳鳴、眼前發(fā)黑或冒金星、惡心、面色發(fā)白、軟弱無力，終因支持不住而跌倒，或在同伴攙扶下勉強行走。患者呼吸急促，心率快

26、，脈搏細(xì)，血壓正?；蚵陨撸状笮≌?，對光反射也正常。,運動性休克,中度時，患者頭昏加重，或因意識模糊而昏倒，即使有同伴攙扶也無力支撐身體，面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，惡心或嘔吐，呼吸減慢，心率減速，脈搏細(xì)弱，血壓輕度下降，瞳孔縮小，對光反射正?；蜻t鈍。重度時，患者意識模糊，知覺喪失，面色蒼白，四肢厥冷，周身大汗或無汗，呼吸淺表，心率慢并伴有節(jié)律不齊，脈細(xì)弱或摸不到，血壓下降甚至測不出，瞳孔縮小或擴大。,運動性休克,重度時，患者意識

27、模糊，知覺喪失，面色蒼白，四肢厥冷，周身大汗或無汗，呼吸淺表，心率慢并伴有節(jié)律不齊，脈細(xì)弱或摸不到，血壓下降甚至測不出，瞳孔縮小或擴大，對光反射遲鈍或消失。,狗咬傷,1.如被瘋狗咬傷，應(yīng)徹底清洗傷口，并立即接種狂犬疫苗與免疫血清。2.應(yīng)及時以20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨(新潔而滅)或其他季銨類藥物徹底清洗，以去除殘留于傷口的病毒，此與疫苗接種和被動免疫具同等重要性，不可忽視。因肥皂水可中和季銨類的作用，故兩者不可合用。沖洗后涂以75

28、%乙醇或2%-3%碘酒，傷口不宜縫合。,關(guān)于運動飲料,運動飲料定義： 營養(yǎng)元素的成分和含量能適應(yīng)運動員或參加體育鍛煉、體力勞動人群的生理特點、特殊營養(yǎng)需要的軟飲料,運動飲料特點,運動飲料特點：一定的糖含量適當(dāng)?shù)木S生素適量的電解質(zhì) 運動飲料中水分含量在90%左右，糖分含量8～12%，無機鹽含量為1.6%左右，維生素的含量為0.2%左右,運動飲料,要注意患有高血壓的人運動后引用運動飲料會使血壓

29、升高；目前市場主要運動飲料產(chǎn)品 “健力寶”、“紅?！薄ⅰ凹训脴?”、“脈動 ”等等。,補充原則,有補充需要；運動時補充。運動在1小時內(nèi)的飲用普通飲料即可，1小時以上的，飲用含葡萄糖的運動飲料也就足夠；進行大強度消耗的運動時建議使用低聚糖飲料；,喝運動飲料,快速緩解疲勞提供多種營養(yǎng)低糖補充能量適于各種年齡注意運動時最好不要喝含碳酸和酒精成分的飲料，喝帶有少量咖啡因的是可以的,,科學(xué) 合理