育嬰師四級(jí)第七章保健與護(hù)理生長監(jiān)測(cè)

1、第七章 保健與護(hù)理第一節(jié) 生長監(jiān)測(cè),沂蒙紅嫂職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校,生長監(jiān)測(cè),一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解嬰幼兒體格發(fā)育的相關(guān)知識(shí)，掌握嬰幼兒體格發(fā)育測(cè)量的內(nèi)容與方法。,生長監(jiān)測(cè),二、相關(guān)知識(shí) 嬰幼兒體格發(fā)育測(cè)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)有體重、身高（長）、頭圍、胸圍、上臂圍及坐高。 1、體重 體重是衡量體格生長的重要指標(biāo)，其代表身體各器官、系統(tǒng)與體液重量的總和。也是反映嬰幼兒營養(yǎng)狀況最容易獲得的靈敏指標(biāo)。 新生兒出生時(shí)體重約為

2、3kg，生后2~3天可出現(xiàn)生理性體重下降，生后7~10天恢復(fù)到出生時(shí)體重。1歲時(shí)體重為出生時(shí)的3倍，滿2歲時(shí)達(dá)4倍，2歲后到7~8歲，體重每年增長值不足2kg，7~8歲后體重增長值維持在2kg以上，直到青春期增長又加速。,生長監(jiān)測(cè),2、身高（身長） 身高代表頭、脊柱和下肢長度的總和。3歲以內(nèi)嬰幼兒因立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，而采用臥位測(cè)量，故稱身長。 新生兒出生時(shí)身長平均為50cm，1歲時(shí)為出生時(shí)的1.5倍，第二年平均增長10c

3、m，約為85cm，以后每年遞增5~7.5cm。身高受種族、遺傳和環(huán)境的影響較明顯，受營養(yǎng)的短期影響不顯著，但與長期營養(yǎng)狀況關(guān)系密切。,生長監(jiān)測(cè),3、頭圍 頭圍的大小與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)。新生兒出生時(shí)頭圍平均為34cm，生后第一年頭圍增長l2cm，l歲時(shí)為46cm，第二年增長2cm，2歲時(shí)頭圍為48cm，5歲時(shí)為50cm，15歲為53~54cm，與成人接近。大腦發(fā)育不全時(shí)，可出現(xiàn)小頭畸形。頭圍過大常見于腦積水。 4、胸圍

4、 胸圍代表胸廓與肺的發(fā)育。新生兒出生時(shí)胸同小于頭圍l~2cm，一般在1歲后胸圍趕上頭圍，頭胸圍交叉時(shí)間與嬰幼兒的營養(yǎng)狀況有關(guān)，大約在15個(gè)月左右。,生長監(jiān)測(cè),5、坐高 坐高是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。3歲以下嬰幼兒臥位測(cè)量，故也稱頂特長。坐高的增長反映脊柱和頭部的增長。新生兒出生時(shí)坐高平均為33cm，占身-長的66%，2歲時(shí)為61.1%，4歲時(shí)為60.0%，6~7歲時(shí)為56.4%。如嬰幼兒此比例大于正常時(shí)，應(yīng)考慮內(nèi)分泌疾病或

5、軟骨發(fā)育不全等疾病。,生長監(jiān)測(cè),三、工作內(nèi)容與方法 1、嬰幼兒體格發(fā)育測(cè)量工具及使用方法 1）體重的測(cè)量 （1）工具：新生兒采用杠桿式訪視秤或嬰兒磅秤，最大載重10kg，準(zhǔn)確讀數(shù)至50g。1~6歲用磅秤或桿秤，最大載重50kg，準(zhǔn)確讀數(shù)至50g。7歲以上用磅秤，最大載重100kg，準(zhǔn)確讀數(shù)至100g。 （2）方法：給被測(cè)兒童脫去衣帽鞋襪（可只穿薄的背心、短褲），排空小便。嬰兒取臥位，1~2歲取坐位，3歲以

6、上取站位。 （3）記錄：以千克為單位，準(zhǔn)確記錄至小數(shù)點(diǎn)后2位。,生長監(jiān)測(cè),2）身長或身高的測(cè)量 （1）3歲以下小兒測(cè)身長（臥位長）：脫去鞋、帽和襪子，穿單衣仰臥于身長測(cè)量器底板中線上，面向上，兩耳在同一水平，兩側(cè)耳垂兒上緣和眼眶下緣連線構(gòu)成的想象平面與底板垂直，兩下肢互相接觸并緊貼底板，兩側(cè)足跟接觸足板，讀刻度，記錄至0.1cm。 （2）3歲及3歲以上小兒量身高（立位高）：脫去鞋、帽，立正姿勢(shì)立于平臺(tái)上，兩眼直視

7、正前方，稍挺胸收腹，手指并攏，雙臂自然下垂，足跟靠攏，腳尖分開約60，足跟、臀部、兩肩胛角間同時(shí)靠觸立柱，頭部正直，滑板底面與顱頂點(diǎn)接觸，讀刻度，記錄至0.1cm。,生長監(jiān)測(cè),3）頭圍的測(cè)量 小兒取坐位或立位。測(cè)量者立于被測(cè)者之前或右方，用軟尺自眉弓上緣處始，經(jīng)枕后粗隆環(huán)繞頭部1周再回到起點(diǎn)（軟尺在頭兩側(cè)的水平應(yīng)一致），記錄至0.1cm。所用軟尺應(yīng)無伸縮性，并有0.1cm的刻度。測(cè)量前要檢查軟尺刻度是否正確，測(cè)量數(shù)十人后應(yīng)檢査刻

8、度，防止因反復(fù)牽拉而影響正確性。,生長監(jiān)測(cè),4）胸圍的測(cè)量 3歲以前取臥位，3歲及3歲以后取立位。使小兒處于安靜狀態(tài)（立位時(shí)雙肩放松、兩上肢自然下垂），將軟尺上緣經(jīng)背部雙肩胛骨下角下緣繞至胸前，男童及未開始青春發(fā)育的女童軟尺經(jīng)過乳頭上緣，已發(fā)育的女童軟尺經(jīng)乳頭上方第四肋骨處，使各處軟尺輕觸皮膚，于平靜呼吸時(shí)讀數(shù)，記錄至0.1cm。,生長監(jiān)測(cè),5）囟門的測(cè)量 囟門有前后囟門之分，前囟門位于頭頂正中線，由兩額骨和兩頂骨交接構(gòu)

9、成，故前囟門似菱形，應(yīng)量其對(duì)邊之距離。前囟門大小即兩對(duì)邊距離乘積，以厘米為單位，精確至0.1cm。前囟門于1~1.5歲時(shí)閉合。后囟門位于枕部，是由兩頂骨和枕骨交接構(gòu)成，3~4個(gè)月以內(nèi)閉合（25%初生時(shí)已關(guān)閉）。,生長監(jiān)測(cè),6）坐高的測(cè)量 （1）3歲以下小兒用身長測(cè)量器測(cè)頂臀長：體位同小兒身長的測(cè)量。測(cè)量者站在小兒右側(cè)，左手提起小兒小腿，同時(shí)使骶骨緊貼底板，大腿與底板垂直，右手移動(dòng)足板，使其壓緊臀部，讀刻度至0.lcm。

10、（2）3歲以上兒童用坐高計(jì)：使兒童坐在坐高計(jì)的坐板上，使骶部、兩肩胛之間緊靠立柱（可先使身體前傾、待骶部緊靠立柱后再坐直），兩腿并攏，兩大腿伸面與軀干成直角并與地面平行，大、小腿間呈直角，雙足尖并攏、向前，軀干自然挺直，頭部與測(cè)身高時(shí)相同，移動(dòng)滑板使之與頭頂接觸，讀刻度至0.1cm。,生長監(jiān)測(cè),2、六級(jí)評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用 目前我國評(píng)價(jià)小兒體格生長發(fā)育的評(píng)價(jià)方法，一般采用均值離差法，即以各項(xiàng)體格生長發(fā)育指標(biāo)的均值為基準(zhǔn)值，以標(biāo)準(zhǔn)差為離