11溫里藥中藥學(xué)

1、溫里藥Drugs for Warming the Interior,凡以溫里祛寒，治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又叫祛寒藥。,本章藥物多為味辛、溫?zé)嶂?，能溫暖臟腑，散寒止痛，適用于外寒內(nèi)侵引起的胸腹疼痛、婦女痛經(jīng)、風(fēng)寒痹痛，或中焦虛寒脘痛、腎陽(yáng)不足腰痛等證。部分藥物能回陽(yáng)救逆，治亡陽(yáng)欲脫證。,溫?zé)崴庮?，易傷陰助火，故陰虛、?nèi)熱及孕婦均當(dāng)慎用或禁用。,禁忌：,為治療脾腎陽(yáng)虛泄瀉證的一種方法。,Concepts,是救治陽(yáng)氣將脫

2、的治法。,回陽(yáng)救逆,,助陽(yáng)補(bǔ)火,扶助命門之火，治療陽(yáng)虛證的方法。,,溫中散寒,引火歸源,溫肺化飲,助陽(yáng)止瀉,,,,,治療脾胃受寒或中焦虛寒證的方法。,使浮越在上的虛陽(yáng)下歸于腎的治法。,為治療寒飲伏肺的一種方法。,大辛大熱，純陽(yáng)燥烈，功專補(bǔ)火助陽(yáng)，消散陰寒，能助心陽(yáng)、溫脾陽(yáng)、暖腎陽(yáng)，又善散寒止痛，回陽(yáng)救逆。故凡上下內(nèi)外，果有真寒無所不用。,附子Prepared Aconite Root,治風(fēng)寒痹證，寒盛痛痹，配桂枝、威靈仙等。治婦女經(jīng)寒

3、血滯，痛經(jīng)閉經(jīng)，配桂枝、川芎、當(dāng)歸等溫經(jīng)散寒、調(diào)經(jīng)止痛藥。,⒈回陽(yáng)救逆,治陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，癥見四肢厥冷，冷汗不止，脈微欲絕等，亡陽(yáng)欲脫者，配干姜、甘草，如四逆湯。,⒉助陽(yáng)補(bǔ)火,治腎陽(yáng)不足，命門火衰引起的腰膝冷痛，惡寒肢冷，尿頻陽(yáng)萎，宮冷不孕等證，配肉桂、熟地、山萸等藥同用。如桂附八味丸。治脾腎陽(yáng)虛，脘腹冷痛，大便溏瀉，形寒肢冷者，配黨參、白術(shù)、干姜同用，如附子理中丸。,⒊散寒止痛,功效與臨床應(yīng)用,烏頭為母根，附子為旁生塊根，性味功

4、效相近，烏頭尤其善于祛風(fēng)除濕，散寒止痛，毒性較附子更強(qiáng)，草烏又烈于川烏。,附子與烏頭,辛熱燥烈，作用重在溫暖脾肺，散寒化飲，不論中焦實(shí)寒虛寒及肺中寒飲咳喘，均為常用之品。又兼能溫助心腎之陽(yáng)而回陽(yáng)通脈，治亡陽(yáng)欲脫。,干姜Dried Ginger,治寒飲伏肺，痰多咳嗽，色白清稀，形寒痛冷，配細(xì)辛、半夏、麻黃同用，如小青龍湯。,⒈溫中散寒,治中焦虛寒，脘腹冷痛，食少便溏，配黨參、白術(shù)、甘草同用，如理中湯。治中焦感寒，脹痛嘔吐，屬實(shí)證者，配高

5、良姜同用，如二姜丸。,⒉回陽(yáng)通脈,治陰寒內(nèi)盛，亡陽(yáng)欲脫，配附子同用，增回陽(yáng)救逆之功，又解附子之毒。,⒊溫肺化飲,功效與臨床應(yīng)用,,同為祛寒溫里要藥,回陽(yáng)救逆力強(qiáng)，長(zhǎng)于溫腎陽(yáng)，兼能溫中，用治中下焦寒證。,附子無干姜不熱。,附子與干姜,附子,干姜,溫中暖胃力強(qiáng)，主在溫脾陽(yáng)，兼能溫肺化飲，用治中上焦寒證為主。,,,,生姜、干姜、炮姜,同出一物,,含有水分，氣重于味，辛散之力較強(qiáng)。散寒解表，溫中止嘔，為外感風(fēng)寒及胃寒嘔吐之常用藥。,水分全失，氣

6、走味存，辛散之力減弱，長(zhǎng)于溫中回陽(yáng)，為脾胃虛衰，吐利腹痛虛痞之要藥。,通過炮制，性味變?yōu)榭鄿兀逊π辽⒆饔?，專于溫中攝血，為治中焦虛寒，脾不統(tǒng)血之要藥。,生姜,干姜,炮姜,走而不守,守而不走,能走能守,肉桂Chinese Cassia Bark,辛甘大熱純陽(yáng)之品，其補(bǔ)火散寒之功，近于附子而力稍弱，但作用溫和持久，又能引火歸源。為脾腎陽(yáng)虛、命門火衰、寒凝諸痛及陰盛格陽(yáng)等證所常用。,還可引火歸源，如交泰丸。,⒈補(bǔ)火助陽(yáng),治腎陽(yáng)不足，命門火

7、衰，癥見腰膝冷痛、尿頻陽(yáng)萎，或虛陽(yáng)上浮，上熱下寒等，配附子、熟地、山藥等，如桂附八味丸。,⒉散寒止痛，溫經(jīng)通脈,治中焦虛寒,脘痛腹瀉,配干姜、黨參、白術(shù)等同用。治婦女感寒,痛經(jīng)閉經(jīng),配吳萸、香附、川芎等。治寒滯肝脈,寒疝腹痛,配小茴、吳萸、元胡等暖肝散寒、行氣止痛藥。治風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛，配防風(fēng)、細(xì)辛、羌活等祛風(fēng)濕藥。,與補(bǔ)氣養(yǎng)血藥同用，能鼓舞氣血生長(zhǎng)，如十全大補(bǔ)湯。,功效與臨床應(yīng)用,肉桂偏于血分。,有毒燥烈，走而不守，為回陽(yáng)救逆

8、之要藥。,作用和緩，能走能守，能理血調(diào)經(jīng)。,附子偏于氣分；,附子與肉桂,附子,肉桂,長(zhǎng)于發(fā)表散寒，振奮氣血，主上行而助陽(yáng)化氣，溫通經(jīng)脈。,兩藥同出一樹，皆有溫營(yíng)血、助化氣、散寒凝之作用。,長(zhǎng)于溫里止痛，入下焦而補(bǔ)腎陽(yáng)，歸命火。,肉桂與桂枝,桂枝,肉桂,吳茱萸Evodia Fruit,辛散疏肝，苦降下氣，溫?zé)嶂?yáng)，能中溫脾胃，下暖肝腎長(zhǎng)于止痛止嘔。為肝胃虛寒氣逆，脾腎陽(yáng)虛泄瀉及寒疝腹痛之要藥。,⒈散寒止痛,治肝氣上逆，厥陰頭痛，嘔吐涎沫，

9、配人參、生姜、大棗同用,如吳茱萸湯。治寒滯肝脈,寒疝腹痛,配川楝子、小茴香、木香等。,⒉溫中止嘔,治中焦虛寒,脘腹嘔逆,配半夏、干姜等藥。治肝火犯胃,脅痛吞酸,配黃連同用,如左金丸。,⒊助陽(yáng)止瀉,治脾腎陽(yáng)虛，五更泄瀉，配五味子、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻，如四神丸。,小茴香Common Fennel Fruit,味辛行散，溫能散寒，善理肝胃之氣而散寒止痛，作用重在中下二焦，為寒疝腹痛、胃寒脹痛所常用。,⒈散寒止痛,治寒滯肝脈，寒疝腹痛，配烏藥、

10、肉桂、沉香等藥，如暖肝煎。,⒉理氣和中,治脾胃虛寒，胃失和降，食少嘔吐，脘腹冷痛，配香附，干姜、木香等同用。,,,小茴香為傘形科多年生草本植物茴香的成熟果實(shí)，藥力較強(qiáng)。,大茴香為木蘭科常綠小喬木八角茴香的成熟果實(shí)，藥力較弱。,小茴香與大茴香,生姜辛溫，辛重于溫，偏走于表，散風(fēng)寒而解表，和胃氣而止嘔吐。,兩藥皆可溫中散寒止嘔，用治胃寒嘔吐、胃寒冷痛。,辛熱，熱重于辛，偏于走里，散胃寒而止痛。,高良姜與生姜,高良姜,,花椒Pricklyas

11、h Peel,椒目,為花椒種子，性味苦寒，沉降下行，以利水消腫、降氣平喘為長(zhǎng)，善治水腫脹滿、痰飲咳喘。,辛熱性燥，作用重在溫中散寒、止痛止瀉，兼有殺蟲之功。適于中焦虛寒脘痛及蛔蟲等證。,治中焦虛寒，脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等癥，配黨參、干姜等藥，如大建中湯。治蛔蟲腹痛，嘔吐或吐蛔者，配烏梅、黃連、細(xì)辛等驅(qū)蛔安蛔藥，如烏梅丸。治濕疹瘙癢，配苦參、黃柏等煎水外洗。,,成熟果實(shí)，氣味較淡，功力較弱。,丁香Clove,辛溫散寒，沉降下行，能溫

12、散中焦脾胃之寒而降逆止嘔，為胃氣上逆的呃逆、嘔吐之要藥。下行入腎，兼能溫助腎陽(yáng)。,溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽(yáng),花蕾，氣味較濃，功力較強(qiáng)。,公丁香,母丁香,雞舌香,兩者均能溫中散寒，用治胃寒脘腹冷痛、嘔瀉呃逆。,蓽茇辛熱，散中焦沉寒力強(qiáng)，并可治齲齒疼痛、鼻淵頭痛。,蓽澄茄辛溫，長(zhǎng)于散胃寒止痛，并可溫腎與膀胱之氣，還可用治寒疝腹痛、下焦虛寒之小便不利、小便混濁等。,蓽茇與蓽澄茄,,治痰氣郁滯，蒙蔽清竅之癲癇證。與蓽茇等分研末服。,胡椒