0-強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的職能發(fā)揮-趙建華

1、強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的職能發(fā)揮,寧夏疾病預(yù)防控制中心,履行職責(zé)的必然性,1,自治區(qū)級項目職責(zé)分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作任務(wù),3,疾控機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)與挑戰(zhàn),4,外省可借鑒的工作模式,5,目錄,CONTENTS,履行職責(zé)的必然性,1,自治區(qū)級項目職責(zé)分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作任務(wù),3,疾控機(jī)構(gòu)的工作職責(zé),4,外省可借鑒的工作模式,5,目錄,CONTENTS,2009年7月，衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委

2、聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，9類33項。 2011年，10大類43項服務(wù)。 2013年，11大類50項。 2015年，12大類52項。,背 景,,,,,2015年,12大類52項40元,是工作要求,2011年6月，自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》，要求疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等專業(yè)機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)：對轄區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、

3、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。2011年9月，自治區(qū)衛(wèi)生廳，《關(guān)于成立深入推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》：自治區(qū)疾控中心、自治區(qū)婦幼保健院等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為技術(shù)指導(dǎo)組成員單位。負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作內(nèi)容的培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核與評估。,是工作要求,五、加強(qiáng)項目管理 　　一是加強(qiáng)人員培訓(xùn)，…，要重點加強(qiáng)縣區(qū)級管理人員培訓(xùn)，提高其項目管理能力。二是加大宣傳力度，…宣傳項目內(nèi)容和進(jìn)展成效，提高居民知曉率，主動接受社會和群眾監(jiān)

4、督。三是完善服務(wù)模式，推廣以全科醫(yī)生為核心的團(tuán)隊服務(wù)、簽約服務(wù)…。四是落實專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)責(zé)任，在疾病監(jiān)測、培訓(xùn)指導(dǎo)、績效考核、效果評估等方面加強(qiáng)指導(dǎo)。五是切實做好項目進(jìn)展監(jiān)測和數(shù)據(jù)報送工作，提高信息上報的及時性和準(zhǔn)確性。,,,有考核指標(biāo),自治區(qū)級、地市級績效考核參考指標(biāo)體系,履行職責(zé)的必然性,1,自治區(qū)級項目職責(zé)分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作任務(wù),3,疾控機(jī)構(gòu)的工作職責(zé),4,外省可借鑒的工作模式

5、,5,目錄,CONTENTS,管理模式,自治區(qū)衛(wèi)生計生委基本公共衛(wèi)生服項目領(lǐng)導(dǎo)小組,項目專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組,,各市、縣（區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,,,,,,,基層衛(wèi)生處疾控處財務(wù)處規(guī)劃與信息處綜合監(jiān)督處婦幼處藥械處應(yīng)急辦宣傳處中醫(yī)藥管理局,自治區(qū)疾控中心自治區(qū)結(jié)核病防治所自治區(qū)婦幼保健院自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所自治區(qū)健康教育所自治區(qū)寧安醫(yī)院自治區(qū)回醫(yī)藥研究所,,各市、縣（

6、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)組,各市、縣（區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,寧夏基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,寧夏自治區(qū)級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),項目職責(zé)分工,履行職責(zé)的必須性,1,自治區(qū)級項目職責(zé)分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作任務(wù),3,疾控機(jī)構(gòu)的工作職責(zé),4,外省可借鑒的工作模式,5,目錄,CONTENTS,政策依據(jù)：,（一）制定指導(dǎo)手冊 各級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照層級管理職責(zé)，分層制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)手冊，進(jìn)一步理順日常專

7、業(yè)公共衛(wèi)生工作、重大公共衛(wèi)生項目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的關(guān)系，科學(xué)安排，合理銜接，實現(xiàn)個性工作的有機(jī)融合、分工合作、互相補(bǔ)充和相互促進(jìn)。,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作任務(wù),（二）分解細(xì)化任務(wù) 要依據(jù)年度目標(biāo)任務(wù)擬定工作方案，合理確定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體工作任務(wù)和具體服務(wù)內(nèi)容，由衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一審定后安排部署。,專業(yè)公共衛(wèi)生的工作任務(wù),（三）開展日常督導(dǎo) 每月開展1次基本公共衛(wèi)生工作督導(dǎo)，每季度開展1次技術(shù)評估，每半年配

8、合衛(wèi)生計生行政部門開展1次績效考核。要制定日常督導(dǎo)指導(dǎo)工作方案，以實際工作成效作為衡量指導(dǎo)工作落實的標(biāo)準(zhǔn)。,專業(yè)公共衛(wèi)生的工作任務(wù),（四）整理上報數(shù)據(jù) 定期向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門匯總上報項目進(jìn)展和數(shù)據(jù)分析情況，對項目實施效果進(jìn)行評價，指出存在問題并提出解決建議。 自治區(qū)衛(wèi)生計生委《關(guān)于做好全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息報送工作的通知》（寧衛(wèi)計辦室[2015]220號）,,專業(yè)公共衛(wèi)生的工作任務(wù),（五）落實項目培訓(xùn)考核,要積極

9、參與、承擔(dān)衛(wèi)生計生部門組織的基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和綜合績效考核工作，分類別組織開展專項日常培訓(xùn)和考核。 考核結(jié)果要納入當(dāng)?shù)啬甓软椖烤C合績效考核指標(biāo)內(nèi)容。,專業(yè)公共衛(wèi)生的工作任務(wù),挑戰(zhàn)與應(yīng)對,服務(wù)質(zhì)量有待提高,服務(wù)能力有待提升,服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)缺少專項經(jīng)費,考核機(jī)制有待完善,信息化發(fā)展遲緩,服務(wù)能力,各基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同程度的存在著公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不夠、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，設(shè)備缺乏的問題。不能滿足群眾日益增加的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，

10、直接影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。,要加強(qiáng)對項目管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實提高服務(wù)能力，發(fā)揮指導(dǎo)督導(dǎo)作用，保證服務(wù)質(zhì)量。,服務(wù)質(zhì)量,健康檔案中：空項、漏項或不規(guī)范；基本信息或疾病狀態(tài)與核查信息不符。重點人群健康管理：隨訪信息填寫不完整。,要強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)對隨訪的要求，規(guī)范健康檔案建立，保證健康檔案真實性。,考核機(jī)制,部分縣區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度有待完善。 主要表現(xiàn)在績效考核內(nèi)容不全、績效考核結(jié)果與資金分配沒

11、有有效結(jié)合，未能充分發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用。,要掌握基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項目完成情況，工作質(zhì)量和實施效果，為衛(wèi)生計生行政部門科學(xué)制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法提供依據(jù)。,信息化問題,信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，電子檔案錄入培訓(xùn)還需加強(qiáng)。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)運行不暢時有發(fā)生，信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，難以實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時上傳和共享。 信息管理人員相關(guān)培訓(xùn)不足，錄入操作不熟練，各類隨訪信息不能及時更新、隨訪信息錄入不全

12、等狀況較為普遍。,加強(qiáng)對信息人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)一錄入標(biāo)準(zhǔn)，是數(shù)據(jù)錄入全面，且及時更新。,服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)專項經(jīng)費,多年來，各級疾控機(jī)構(gòu)無專項督導(dǎo)和考核經(jīng)費支持，基層機(jī)構(gòu)職責(zé)落實難度較大，人員工作積極性不高，工作措施落實不力、督導(dǎo)考核不嚴(yán)、信息報告不實的現(xiàn)象時有發(fā)生。,履行職責(zé)的必須性,1,自治區(qū)級項目職責(zé)分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作任務(wù),3,疾控機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)與挑戰(zhàn),4,外省可借鑒的工作模式,5,目錄,CONTENTS,疾控機(jī)構(gòu),疾控部門

13、要承擔(dān)的責(zé)任,負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中：居民健康檔案、預(yù)防接種、慢性病患者管理、重性精神病患者和驚厥型癲癇患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（死因監(jiān)測）、結(jié)核病患者健康管理（自治區(qū)級除外）等內(nèi)容的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)考核、效果評估、信息收集、整理匯總、分析上報等工作。并對上述項目的完成情況、工作質(zhì)量和實施效果承擔(dān)管理指導(dǎo)責(zé)任。,疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé),居民健康檔案管理,預(yù)防接種,疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé),傳染病防治與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報

14、告處理,疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé),老年人健康管理,疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé),慢性病健康管理,疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé),重性精神疾病管理,疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé),2012年，為進(jìn)一步履行省級疾控機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)職責(zé)，中心成立了自治區(qū)疾控中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指導(dǎo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室、專家組和督導(dǎo)考核工作組，明確了管理科室及業(yè)務(wù)指導(dǎo)科室。2015年4月，為進(jìn)一步加強(qiáng)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作，中心成立慢性病綜合管理科，主要協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項目的

15、計劃、培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核等工作。,自治區(qū)疾控中心項目履職情況,建立工作隊伍,二、組織實施,1.搭建宣傳平臺，促進(jìn)宣傳交流在中心網(wǎng)站建設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專欄，建立資源共享平臺，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳。建立了全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)交流QQ群，方便開展經(jīng)驗交流及在線技術(shù)指導(dǎo)。2. 深入基層單位，開展技術(shù)指導(dǎo) 對寧東地區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)和現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。2015年上半年基本公共衛(wèi)生服項目疾控系統(tǒng)督導(dǎo)工作。3

16、.完成指令性工作2014年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核結(jié)果匯總、問題梳理。《2014年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核整改方案》、《2014年度全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估情況的通報》。,近期主要工作情況,三、項目進(jìn)展,居民健康檔案管理截止2014年底，全區(qū)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔人數(shù)達(dá)到472萬人，電子建檔率為73.15%。老年人健康管理截止2014年底，全區(qū)完成65歲以上老年人健康管理人數(shù)50.74萬人，老年人健康管

17、理率為70.5%。重性精神病管理截止2014年底，全區(qū)重性精神疾病規(guī)范管理人數(shù)1.8萬人，管理率達(dá)到75%。,一些工作數(shù)據(jù),,預(yù)防接種2010-2015年，每年度對市縣級免疫規(guī)劃工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員開展《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《免疫規(guī)劃監(jiān)測技能》培訓(xùn)，累計舉辦17余次培訓(xùn)班，培訓(xùn)對象達(dá)3000余人次。我區(qū)繼續(xù)維持了無脊灰狀態(tài)，推進(jìn)了消除麻疹進(jìn)程，各項疾病監(jiān)測指標(biāo)均達(dá)到國家要求，平均每年接種30余種、370多萬劑次，無重大預(yù)防接種

18、事故。國家免疫規(guī)劃疫苗單苗報告接種率達(dá)到95%以上。,傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理2010-2015年共舉辦傳染病防控技術(shù)培訓(xùn)16余次，累計培訓(xùn)專業(yè)人員千余人次，涉及傳染病報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估、突發(fā)疫情調(diào)查處置等多項內(nèi)容，全區(qū)市、縣級疾控機(jī)構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%。2014年各全區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)報告率達(dá)95%以上，傳染病疫情報告率為99.97%。,慢性病患者管理2010-2015年期間，中心共舉辦慢性病監(jiān)測與患者管理

19、相關(guān)培訓(xùn)30余次，累計培訓(xùn)人員達(dá)3000余人次。印刷各類宣傳手冊20種近30萬冊，下發(fā)全區(qū)開展慢病健康知識宣傳，并將電子版提供給基層編印健康教育資料。全區(qū)完成城鄉(xiāng)居民高血壓管理人數(shù)38.52萬人，高血壓患者管理率達(dá)到39.58%，規(guī)范管理率達(dá)到85.1%，高血壓患者血壓控制率為71.24%。全區(qū)完成城鄉(xiāng)居民糖尿病管理人數(shù)12萬人，糖尿病患者健康管理率達(dá)到26.85%，規(guī)范管理率達(dá)到84.5%，糖尿病患者血糖控制率為62.5%。,履

20、行職責(zé)的必須性,1,自治區(qū)級項目職責(zé)分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作任務(wù),3,疾控機(jī)構(gòu)的工作職責(zé),4,外省可借鑒的工作模式,5,目錄,CONTENTS,外省基本公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新模式介紹,普遍成立三級指導(dǎo)中心,在縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置 “公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施辦公室”機(jī)構(gòu),,,,,山東省,河南省,四川省,湖北省,,建立聯(lián)合專家指導(dǎo)組，簽訂目標(biāo)責(zé)任書，分片包干、團(tuán)隊合作,建立社區(qū)衛(wèi)生家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊,四川省：普遍成立三級指導(dǎo)中心,省、市、縣

21、三級均成立了指導(dǎo)中心，省級1個、市級21個、縣級180個。各級指導(dǎo)中心由同級疾控中心、婦幼保健院、精神衛(wèi)生中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊聯(lián)合構(gòu)成。指導(dǎo)中心掛靠在疾控中心，成立辦公室。三級縱向指導(dǎo)，多部門橫向協(xié)作的指導(dǎo)體系。,參謀助手 負(fù)責(zé)各級社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的協(xié)調(diào)互動。技術(shù)指導(dǎo) 定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展全方位多形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。人員培訓(xùn) 結(jié)合各地實際開展或協(xié)助社區(qū)開展基層基本公共衛(wèi)

22、生人員的集中培訓(xùn)工作。督導(dǎo)考核 配合衛(wèi)生計生行政部門對項目的年度績效考核工作。信息數(shù)據(jù) 建立和完善信息系統(tǒng)，做到信息互通、資源共享。,指導(dǎo)中心工作職責(zé),湖北?。航⑸鐓^(qū)衛(wèi)生家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊,通過建立以全科醫(yī)師為核心的家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊，以家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊為主題、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為技術(shù)依托，與社區(qū)居民建立契約式服務(wù)關(guān)系，為簽約居民提供連續(xù)性、動態(tài)、綜合性的健康管理服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。整合多領(lǐng)域的專業(yè)人員，縣、鄉(xiāng)兩級組織開展

23、了全科型公共衛(wèi)生醫(yī)師團(tuán)隊建設(shè)。,責(zé)任團(tuán)隊組建,縣級建立指導(dǎo)團(tuán)隊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立責(zé)任團(tuán)隊。1個縣級指導(dǎo)團(tuán)隊負(fù)責(zé)3-4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個團(tuán)隊設(shè)隊長1名，公共衛(wèi)生醫(yī)師3-4人，臨床醫(yī)師1人。1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組建1-2個責(zé)任團(tuán)隊。每個團(tuán)隊由1-2名公共衛(wèi)生醫(yī)師、1名全科醫(yī)師和1名護(hù)士組成。,工作方式,縣級技術(shù)指導(dǎo)隊伍采取團(tuán)隊下基層的辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任團(tuán)隊進(jìn)村入戶方式，綜合實施各項任務(wù)。,優(yōu) 點,達(dá)到統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)行動的目的，切實增強(qiáng)了綜合指導(dǎo)作