人體寄生蟲-第五講-絳蟲

1、1.描述日本血吸蟲及布氏姜片蟲的生活史。2.從生活史中總結(jié)本節(jié)所學(xué)寄生蟲的感染期、 感染方式及寄生部位。3.參照寄生蟲 的生活史，描述本節(jié)所學(xué)寄生蟲 病的病原學(xué)診斷方法、臨床表現(xiàn)及防治措施。,學(xué)習(xí)目標(biāo),學(xué)習(xí)目標(biāo),1.描述曼氏迭宮絳蟲、豬帶絳蟲及牛帶絳蟲的生活史。2.從生活史中總結(jié)本節(jié)所學(xué)寄生蟲的感染期、 感染方式及寄生部位。3.參照寄生蟲 的生活史，描述本節(jié)所學(xué)寄生蟲 病的病原學(xué)診斷方法、臨床表現(xiàn)及防治措施。

2、,絳蟲概論,一、分類　　　　　　　 吸蟲綱扁形態(tài)動物門　　　　　　 單節(jié)亞綱（體不分節(jié)）　　　　　　　 絳蟲綱　　　　　　　　　　　　　 多節(jié)亞綱,,,,,一、分類,吸蟲綱扁形態(tài)動物門　　　　　　 單節(jié)亞綱　　　　　　　 絳蟲綱　　　　　　　　假葉目　　　　　　　　　　　　 多節(jié)亞綱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　圓葉目,,,,,,,一、分類,假葉目：　曼氏迭宮絳蟲　

3、　　　　闊節(jié)裂頭絳蟲 帶科：鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲)　　　　　　　 肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲)圓葉目 　　　 棘球絳蟲(細(xì)粒棘球絳蟲、　　　　　　　　　　　多房棘球絳蟲) 膜殼科：縮小膜殼絳蟲　　　　　　　　 微小膜殼絳蟲,,,二、一般特征,背腹扁平、兩側(cè)對稱體長、分節(jié)或不分節(jié)雌雄同體(少數(shù)種類除外)無體腔無口和消化道　

4、固著器官(吸盤或吸槽)在蟲體前部生活史中有一至二個中間宿主,三、形態(tài),外部形態(tài),頭節(jié),頸部,鏈體,幼節(jié),成節(jié),孕節(jié),,三、形態(tài),2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)　 (1)皮層及皮下層　　 皮層：具高度代謝活性　　　　　 微毛 皮下層：環(huán)肌、縱肌　　　　　　　少量斜肌 (2) 生殖系統(tǒng)　 (3) 其他系統(tǒng),,皮下層,皮層,體壁的超微結(jié)構(gòu),,,假葉目與圓葉目絳蟲的形態(tài)鑒別,假葉目,子宮,卵黃腺,頭節(jié),

5、圓葉目,假葉目與圓葉目絳蟲的形態(tài)鑒別,假葉目,圓葉目,蟲卵,四、生活史,假葉目絳蟲的生活史：需兩個中間宿主 　　成蟲　　　　蟲卵　　　 　鉤球蚴　(終宿主腸道) 在水中孵出　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　裂頭蚴　　　　　　　　　

6、原尾蚴 第二中間宿主 第一中間宿主　(魚或其他脊椎動物) (甲殼綱節(jié)肢動物),,,,,,四、生活史,2、圓葉目絳蟲生活史：一個中間宿主,中絳期（metacestode)：絳蟲幼蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育的階段,一、形態(tài)二、生活史三、致病四、診斷五、流行與防治,曼氏迭宮絳

7、蟲,Spirometra mansoni,10,14,10,15,皮下內(nèi)臟腦,曼氏迭宮絳蟲,一、形態(tài) 1. 成蟲: 60-100cm 1000節(jié)片　　　　頭節(jié)　　　　成節(jié),Spirometra mansoni,一、形態(tài),2. 蟲卵 52-76µ mx31-44µ m 有卵蓋,一、形態(tài),3. 裂頭蚴 30cm長 0.7mm寬,形態(tài)特點

8、：A. 頭端有明顯凹陷，B. 體不分節(jié)，有橫皺褶。,10,19,Coracidium,Procercoid,Tadpole,Plerocercoid,Snakes, birds, pigs,Cats,dogs,二、生活史,二、生活史,生活史中需要三個宿主：終宿主：貓、狗等貓科動物第一中間宿主：劍水蚤第二中間宿主：蛙 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、鳥、豬等脊椎動物 *人可作為：第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、終宿主*注意：感

9、染期 人的感染方式,10,21,二、生活史,人感染裂頭蚴的三個途徑：　　(1)飲生水：劍水蚤(第一中間宿主）　　(2)食生蛙肉、蛇肉、豬肉等 (3)用蛙皮或肉貼敷傷口,青蛙體內(nèi)分離出裂頭蚴,http://www.sina.com.cn 2002年06月25日03:06 人民網(wǎng)-華東新聞,二、生活史,三、致病,成蟲感染：少見，消化道癥狀裂頭蚴病： 眼、皮下、口腔

10、腦、內(nèi)臟等,10,24,乳腺裂頭蚴病,乳房腫塊懷疑為乳腺癌切開后是裂頭蚴,三、致病,從此病人體內(nèi)取出的裂頭蚴,Figure B: Sparganum removed from the chest wall of a patient. The worm measured about 70 mm long. Images from a specimen courtesy of the Oklahoma State Department o

11、f Health.,Figure C: Close-up of the anterior end of the sparganum in Figures A. Note the end is thickened and wrinkled, and possesses a characteristic cleft-like invagination.,三、致病,胸壁裂頭蚴病,三、致病,眼裂頭蚴病,http://www.cdc.gov/dp

12、dx/sparganosis/gallery.html#spargana,Figure D: Sparganum removed from the ocular conjunctiva of a patient from Taiwan. The worm measured 40 mm long. Image courtesy of Dr. John H. Cross and the Uniformed Services Universi

13、ty of the Health Sciences, Bethesda, MD.,四、診斷,成蟲感染：查糞便中的蟲卵裂頭蚴?。^端深陷）： CT、MRI 手術(shù)取出幼蟲,五、流行與防治,人的感染途徑：　　(1)飲生水：劍水蚤(第一中間宿主）　　(2)食生蛙肉、蛇肉、豬肉等 (3)用蛙皮或肉貼敷傷口,10,31,曼氏裂頭蚴在蛙體內(nèi)

14、的分布及形態(tài)曼氏裂頭蚴可在蛙體內(nèi)任何部位的肌肉寄生，其寄生部位與蛙的種類、大小及性別等因素?zé)o關(guān)[4-41]。在寄生部位中，以后腿部肌肉寄生最為常見(感染率在60％以上)；其次見于背部肌肉(感染率在30％左右)、前腿肌肉(感染率在10％左右)和腹部肌肉(感染率在5％左右)。據(jù)相關(guān)資料，在蛙類中分離的曼氏裂頭蚴長度多介于1～10cm之問，個別蟲體長度可達(dá)21.3cm，蟲體均呈白色，長帶形，頭端膨大，中央有明顯凹陷，體不分節(jié)，但具有不規(guī)則橫

15、皺褶，后端多呈鈍圓形，活時放入生理鹽水中伸縮能力很強(qiáng)[4-41] 。,我國蛙類曼氏裂頭蚴病的研究概況及防控措施楊光大, 肖嘉杰,王付民,鄧燕忠, 龔世平(1．廣東省野生動物救護(hù)中心，廣東廣州510520；2．華南瀕危動物研究所，廣東廣州510260)廣東林業(yè)科技2013年第29卷第2期,云南省德宏州隴川縣拉影鎮(zhèn)與芒市遮放鎮(zhèn)兒童腸道寄生蟲感染調(diào)查,目的 對云南省德宏州隴川縣拉影鎮(zhèn)與芒市遮放鎮(zhèn)少數(shù)民族兒童腸道寄生蟲感染近況及兒童的健康

16、狀況進(jìn)行調(diào)查,為該地區(qū)兒童腸道寄生蟲病的普查防治工作及采用規(guī)范藥物進(jìn)行驅(qū)蟲等防治手段提供參考.方法 在拉影鎮(zhèn)和遮放鎮(zhèn)少數(shù)民族聚居地區(qū)分別選擇一個學(xué)校的兒童,收集糞便,一份標(biāo)本分別采用飽和鹽水浮聚法和離心沉淀法兩種濃集法檢查腸道寄生蟲卵.結(jié)果 共檢查糞便199份,腸道寄生蟲感染36例,陽性率為18.09％.其中拉影鎮(zhèn)感染率為16.16％(16/99);遮放鎮(zhèn)感染率為20.00％(20/100),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.243)

17、.共檢出3種腸道寄生蟲卵:鉤蟲感染率為5.53％(11/199);蛔蟲感染率為12.06％(24/199);帶絳蟲感染率為3.52％(7/199),蛔蟲感染率顯著高于帶絳蟲,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.031).調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著母親受教育程度的增高,兒童腸道寄生蟲感染率呈下降趨勢.結(jié)論 兩地區(qū)兒童腸道寄生蟲感染率無明顯差異,其中蛔蟲感染率最高.有計劃地在這些地區(qū)和人群中開展衛(wèi)生宣教和藥物驅(qū)蟲,是有效降低感染率的重要措施.,201

18、4年3月21日 熱帶醫(yī)學(xué)雜志,一、形態(tài)二、生活史三、致病四、診斷五、流行與防治,鏈狀帶絳蟲，豬帶絳蟲 Taenia solium (pork tapeworm),鏈狀帶絳蟲，豬帶絳蟲 Taenia solium (pork tapeworm),,成蟲寄生在人的腸道中.2. 幼蟲（囊尾蚴，囊蟲）主要寄生在豬體內(nèi).3. 豬囊尾蚴也能感染人引起豬囊蟲病.,,,一、形態(tài) (1)成蟲

19、 2-4m, 　　　700-1000個節(jié)片 頭節(jié) 頸部 鏈體,頭節(jié),成節(jié),孕節(jié),,成熟節(jié)片（成節(jié)）,妊娠節(jié)片（孕節(jié)）,未成熟節(jié)片（幼節(jié)）,頭節(jié): 直徑 1mm, 頂突及兩圈小勾 四個吸盤 頸: 增殖的區(qū)域,,rostellum,sucker,,一、形態(tài),(1)成蟲,生殖器官剛開始發(fā)育 (卡紅染色),,正在發(fā)育的生殖器官,未

20、成熟節(jié)片（幼節(jié)）,一、形態(tài),(1)成蟲,雌雄同體： 睪丸，輸精管 卵巢，子宮，生殖孔，卵黃腺,成熟節(jié)片（成節(jié)）,一、形態(tài),(1)成蟲,子宮分支每側(cè)7-13支（墨汁染色）,妊娠節(jié)片（孕節(jié)）,一、形態(tài),(1)成蟲,一、形態(tài),(2)蟲卵 31-43µ m,模式圖,Figure A: Taenia sp. eggs in unstained wet mounts.,Figure E: Unstaine

21、d Taenia sp. egg, teased from a proglottid of an adult. Four hooks can easily be seen in this image.,一、形態(tài),(3)囊尾蚴,二、生活史,,二、生活史,米豬肉,三、致病,成蟲致?。贺i帶絳蟲病豬囊尾蚴病 感染方式：自體內(nèi)感染 自體外感染

22、 異體感染 常見尾蚴?。浩は隆⒛X、眼等,四、診斷,成蟲感染：查糞便中的蟲卵裂頭蚴?。^端深陷）： CT、MRI 手術(shù)取出幼蟲,五、流行與控制,傳染源：病人和帶蟲者傳播途徑：　　　糞便(孕節(jié)或蟲卵)　　豬　　　人3. 易感人群：食生的或未熟的豬肉,,,成蟲 甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑、吡喹酮 檳榔，南瓜籽

23、2. 囊尾蚴?。蚁x?。?手術(shù) 藥物：阿苯達(dá)唑、吡喹酮,六、治療,云南梁河縣鄉(xiāng)村路邊攤 傣族生吃豬肉,http://wx.pkone.cn/item_view_photo.aspx?photoid=880847,肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲),一、形態(tài)： 兩種帶絳蟲的形態(tài)鑒別　　　　 　鏈狀帶絳蟲　　 肥胖帶絳蟲 體長　　　 2－4m 4－

24、8m節(jié)片數(shù) 700－1000較溥,略透明 1000－2000較厚,不透明 頭節(jié) 成節(jié) 孕節(jié),Taenia saginata (beef tapeworm),頭節(jié)及頸部,直徑為1.5- 2 mm沒有頂突及小勾四個吸盤,一、形態(tài),卵巢分兩葉 (卡紅染色),,,一、形態(tài),成熟節(jié)片（成節(jié)）,孕節(jié),一、形態(tài),子宮分支每側(cè)15-30支墨汁染色,牛囊尾蚴（Cysticerc

25、ius bovis ）,頭節(jié)的形態(tài)與成蟲相似,一、形態(tài),內(nèi)陷的頭節(jié),翻出的頭節(jié),,一、形態(tài),牛囊尾蚴（頭節(jié)及囊）,二、生活史,入鄉(xiāng)隨俗，生吃牛肉，拉薩啤酒，與藏族大叔一醉解千愁！,日前，常州市疾病預(yù)防控制中心對我市某中學(xué)學(xué)生絳蟲病進(jìn)行查治，結(jié)果吃驚地發(fā)現(xiàn)有近25﹪的學(xué)生腸道中有絳蟲寄生。其中一女同學(xué)經(jīng)服藥后排出的絳蟲競長達(dá)4.8米。,人得了絳蟲病會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘、消瘦等癥狀，嚴(yán)重的還會引起闌尾炎、腸梗阻等并發(fā)癥。,據(jù)悉，該中學(xué)的學(xué)