組織胚胎學——血液、淋巴與血

1、組織學與胚胎學 第五章 血液、淋巴 與血細胞的發(fā)生,Blood、Lymph & Hemopoiesis,,一、血液 (blood)血液的組成,血液,血漿 血C,紅C白C血小板,,,水（90%）其它,,,（一）血漿（plasma） 血漿： 占血液容積的55% 90%水 血漿蛋白（白蛋白、球蛋白

2、 纖維蛋白原） 脂蛋白、酶、激素、維生素、 糖、無機鹽、代謝產物等 血清:（serum）不加抗凝劑，血液 凝固析出淡黃色清明的液體。,,,,,血細胞占血液容積的45%，懸浮于血漿中 血細胞分類及其正常值 紅細胞 男：[4.0~5.5

3、]x 1012 / L 中性粒細胞 50%~70% 女：[3.5~5.0] x 1012 / L 嗜酸性粒細胞 0.5%~3% 白細胞 [4.0~10] x 10 9 / L 嗜堿性粒細胞 0%~1%

4、 血小板 [100~300]x 10 9 / L 單核細胞 3%~8% 淋巴細胞 25%~30%

5、,,,二、血細胞,,血涂片染色方法 Wrigh或Giemsa堿性染料：亞甲藍 （氧化為天青）酸性染料：伊紅,血象：血細胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定,,紅細胞 （erythrocyte, red blood cell）大小： 直徑為7.5-8.5 um。形狀： 雙凹圓盤狀。結構特點：無核，無C器，內含物： 充滿血紅蛋白(Hb)。RBC膜上有ABO抗原，決定血型。紅細胞的

6、平均壽命約 120 天,男性：120~150g／L女性： 110~140g／L結合與運輸O2和CO2,,,,圖1 紅細胞模式圖及光鏡像（油鏡）,,圖2 血細胞掃描電鏡像(E紅細胞 G粒細胞 L淋巴細胞 M單核細胞 P血小板),網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte）新生的紅細胞從骨髓進入血液，細胞內尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍染成細網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細胞。正常值：占紅細胞總數(shù)的0.5%～1.5%臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療

7、效的評價,,圖6 人血涂片示網(wǎng)織紅細胞 (煌焦油藍染色),白細胞（leukocyte,white blood cell）,中性粒C嗜酸性粒C嗜堿性粒C,淋巴C單核C,分類依據(jù)：根據(jù)C質內有無特殊顆粒和 顆粒的嗜色性。,WBC,有粒白細胞無粒白細胞,,,,中性粒細胞: 數(shù)量最多

8、 直徑: 10—12 µm 核: 呈桿狀或分葉（2—5葉） 核左移（1~2葉）:嚴重細菌感染 核右移（4~5葉）:骨髓造血功能障礙 胞質： 嗜天青顆粒：20％，含酸性磷酸酶、 髓過氧化物酶等 特殊顆粒：

9、 80％，為分泌顆粒， 含溶菌酶、吞噬素等,功能：趨化作用和吞噬功能。,趨化作用,,,,,殺死細菌,酸性磷酸酶過氧化物酶溶菌酶,吞噬細菌,變形運動,,膿C,,,中性粒細胞（2葉核；油鏡）,中性粒細胞電鏡像（ ↑特殊顆粒 △嗜天青顆粒）,嗜堿性粒細胞（basophilic granulocyte, basophil） 數(shù)量最少直徑:10-12 µm 核:

10、分葉、“S”形、不規(guī)則胞質:含大小不等分布不均的嗜堿性顆粒 分泌物同肥大細胞功能：參與過敏反應,,嗜堿性粒細胞（油鏡）,嗜酸性粒細胞（eosinophil）直徑：10-15 µm 核：多2 葉，“八”字形核胞質：充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒， 內含組胺酶、芳基硫酸酯酶及四種陽 離子蛋白功能：,,有趨化性和變形運動的能力.分泌物*抑制過敏反應,*殺傷寄生蟲.,趨化作用,,,變形

11、運動,,釋放顆粒內物質,,減弱過敏反應,殺傷寄生蟲,,,,嗜酸性粒細胞（右；電鏡像）,單核細胞（monocyte）直徑：14-20µm 核: 呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質 顆粒細而松散，著色淺；胞質: 弱嗜堿性呈灰藍色，含許多嗜天青顆粒功能：在血中停留12~48小時后進入結締組織， 分化成巨噬細胞,,圖14 人血涂片示單核細胞（油鏡）,淋巴細胞（lymphocyte）小淋巴細胞：6-

12、8 µm ，胞質少，強嗜堿性，核圓 有側凹，染色質塊狀著色深中淋巴細胞：9-12 µm ，胞質較多，含少量嗜天青 顆粒，核染色質略稀疏，著色略淺大淋巴細胞：13～20 µm 存在于淋巴組織中 血液中以小淋巴細胞為主，有部分中淋巴；EM：胞質富含游離核糖體，可含溶酶體,,圖17 人血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）,分類： 1.

13、胸腺依賴淋巴細胞　（thymus　dependent lymphocyte, T細胞），　　于胸腺產生，占75％ 2.骨髓依賴淋巴細胞?。╞one marrow dependent lymphocyte, B細胞），　　于骨髓產生，占10％～15％，受抗原刺激后增　　殖分化為漿細胞，產生抗體 3.自然殺傷細胞（nature killer cell，NK細胞），　　占10％功能：參與免疫應答，抵御疾病,血小板（bloo

14、d platelet）來源：骨髓巨核細胞脫落的胞質小塊形態(tài)結構：雙凸圓盤狀，直徑2～4 µm ；　　受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚　　集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）　　和周邊透明區(qū)EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系,,,,功能： 特殊顆粒：血小板因子Ⅳ、血小板源性生　　　　　　長因子（PDGF）等 致密顆粒：5－羥色胺、鈣離子等

15、 參與止血和凝血，　促進內皮細胞增殖、修復血管　壽命：7－14天,,二.骨髓和血細胞發(fā)生,概述：　　胚胎第3周　　　　原始血細胞　　　　　　　　　　卵黃囊壁的血島；　　　　第6周　　　　肝造血；　　　第4個月　　　　脾造血；　胚胎后期和出生后　　主要于紅骨髓造血,,,,,(一).骨髓的結構　　　　　　　紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不　骨髓　　　　　規(guī)則骨和長骨骺端的松質骨　　　　黃骨髓（為脂肪組織，

16、分布于長骨骨髓　　　　　　　　　腔，有造血潛能）,,紅骨髓主要由造血組織和血竇構成　　1.造血組織　網(wǎng)狀組織＋造血細胞 　2.血竇　　腔大形狀不規(guī)則的毛細血管,,圖25 骨髓涂片,(二).造血干細胞和造血祖細胞造血干細胞（hemopoietic stem cell）又稱多能干細胞，是生成各種血細胞的原始細胞起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、　　　脾和淋巴結，少量于外周血形態(tài)：類似小淋巴細胞，即細胞體積小，核相

17、　　　對較大，胞質富含核糖體特性：①強增殖潛能 ②多向分化 　　?、圩晕覐椭疲K身保持數(shù)量恒定,,造血祖細胞（hemopoietic progenitor） 是由造血干細胞分化而來的分化方向確定的干細胞，也稱定向干細胞?！　≡诓煌浯碳ひ蜃幼饔孟路只癁楦鞣N血細胞：　　紅系造血祖細胞：EPO　　粒-單系造血祖細胞：GM－CSF、IL-1等　　巨核細胞系造血祖細胞：TPO,,(三). 血細胞的發(fā)生過程及其形態(tài)演變規(guī)律

18、發(fā)育過程原始階段 　　　　　　　　　早幼幼稚階段 　　　　中幼　　　　　　　　　晚幼成熟階段,,形態(tài)演變規(guī)律 ①胞體：由大變小，巨核細胞反之 ②胞核：由大變小，紅細胞核最后消失，粒細胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細胞核由小變大；染色質由細疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失 ③胞質：由少變多，嗜堿性漸變弱，單核和淋巴細胞除外；特殊結構從無到有，逐漸增多 ④分裂能力：從有到無，淋巴細胞除外,,圖28 血