總論寄生蟲

1、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)Medical parasitology,李珀 寄生蟲學(xué)教研室（6#樓2-27）E-mail: wywangyi1980@sohu.comTel: 13803402176,,Medical parasitology,學(xué)科簡介,,感染與免疫實(shí)驗(yàn)室分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室整體生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室病原生物學(xué)診斷室動物實(shí)驗(yàn)室,☆主要研究方向,☆病原生物學(xué)的重要組成部分☆首批碩士學(xué)位授權(quán)學(xué)科☆山西省精品課程,☆醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)研究所,,寄

2、生蟲感染與黏膜免疫寄生蟲感染與生殖毒理細(xì)胞與分子免疫昆蟲抗菌蛋白免疫功能,,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,PART ONE,General introduction,,第一篇,總 論,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,寄生蟲學(xué)（Parasitology） 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（Medical Parasitology） 人體寄

3、生蟲學(xué)（Human parasitology）,“寄生蟲”一詞讓你們想到什么？,Medical parasitology,Medical Protozoology,Medical Helminthology,Medical Arthropodology,概 念,Category of parasite in biology,,扁形動物門 線形動物門 棘頭動物門 節(jié)肢動物門,,,肉足鞭毛門 頂復(fù)門 纖毛門,,動物界,原生動

4、物亞界,,節(jié)肢動物,,蠕蟲,,,原蟲,,醫(yī)學(xué)寄生蟲,,概 念,寄生蟲的生物學(xué)類別,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,瘧疾（ malaria）血吸蟲病（ schistosomiasis）利什曼?。?leishmaniasis ）錐蟲?。?African trypanosomiasis ）絲蟲病（ filariasis）麻風(fēng)（ Leprosy）,寄生蟲病在人類疾病譜中處于什么地位？

5、,,概 念,Medical parasitology,世界上最可怕的動物是什么？,瘧疾、血吸蟲病、黑熱病、絲蟲病和鉤蟲病。世界21億人生活在瘧疾流行區(qū)，每年有1億人發(fā)病，100-200萬死亡；血吸蟲病在75國流行，2億病人，5-6億人受威脅；絲蟲病10億人受威脅，1億人感染。,中國五大寄生蟲病,概 念,,Medical parasitology,ParasitismParasites and Host,,Chapter One,

6、第一章,寄生現(xiàn)象 寄生蟲 宿主,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,何謂寄生蟲?你知道何種寄生蟲？,Two kinds of organisms live together,共生（Symbiosis）,Ⅰ.寄生現(xiàn)象,,Chapter One,Parasitism,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,,片利共生（Commensalism）,互

7、利共生（Mutualism）,寄生（Parasitism）,"eating at the same table".,Chapter One,片利共生（Commensalism）,Medical parasitology,互利共生（Mutualism）,The mutualism and the host depend on each other physiologically.,www.sxmu.edu.cn/jsc

8、,寄生（Parasitism）,The parasite is physiologically dependent upon a host.,通常兩者中個體較小而受益的一方被稱為寄生物，寄生物為動物者稱寄生蟲。寄生蟲（Parasite）——過寄生生活的多細(xì)胞無脊椎動物和單細(xì)胞原生生物。宿主（host）——被寄生而受害的一方，為寄生蟲提供營養(yǎng)物質(zhì)和居住場所。,Chapter One,Medical parasitology,www.

9、sxmu.edu.cn/jsc,Ⅱ.生活史與感染階段,Chapter One,Life cycle and infection phase,,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育、繁殖和宿主轉(zhuǎn)換的全部過程。寄生蟲完成生活史需要有適宜的宿主和外界環(huán)境條件，包括寄生蟲的感染階段侵入宿主、在宿主內(nèi)移行、寄生、離開宿主的方式以及所需的各種宿主，或傳播媒介等。,L

10、ife cycle生活史,,直接型——只需一種宿主，在外界（發(fā)育），直接感染人。,間接型——需中間宿主或媒介昆蟲，需在它們體內(nèi)發(fā)育至感染階段，才能感染人。,,生活史（life cycle）,,Chapter One,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,Life cycle of Arcaris lumbricoides,Chapter One,Medical parasitology,寄生蟲

11、生活史中有許多發(fā)育階段，只有某一（某些）階段對人體具有感染性，這一（些）特定階段稱為感染階段或感染期。,感染階段（Infection phase）,,Chapter One,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,Ⅲ.寄生蟲的類型,☆體內(nèi)寄生蟲 （Endoparasite）Parasites living within the host may be described as endopara

12、site.☆體外寄生蟲（Ectoparasite） Parasites that live on or in the skin of their hosts are Ectoparasite,,Chapter One,Types of parasites,按寄生蟲部位,Medical parasitology,☆永久性寄生蟲（Permanency parasite） ——寄生在宿主體內(nèi)或體表，全部生活階段均營寄生生活的

13、寄生蟲稱為永久性寄生蟲。 如寄生在脊椎動物腸道內(nèi)的絳蟲和淋巴系統(tǒng)內(nèi)的絲蟲。.,Chapter One,按寄生蟲時間,永久性寄生蟲暫時性寄生蟲,Medical parasitology,☆暫時性寄生蟲（Temporary parasite） ——只在吸食宿主體液時才接觸宿主，其余階段營自由生活的寄生蟲稱為暫時性寄生蟲。如雌蚊、水蛭或蜱，間斷性的吸食宿主的血液。,Chapter One,按寄生蟲時間,Med

14、ical parasitology,www.sxpb.com,☆專性寄生蟲（Obligatory parasite ） 在生理上依賴于宿主，若離開宿主則不能獨(dú)立生存。or 各個發(fā)育階段或某個階段必須營寄生生活?！罴嫘约纳x（Facultative parasite） 既可自生生活，也能寄生生活?！钆既患纳x（Accidental parasite） 偶然機(jī)會進(jìn)入非正常宿主體內(nèi)寄生。,專性寄生蟲、兼性寄生蟲和偶然性寄

15、生蟲,Chapter One,按宿主選擇性,Medical parasitology,☆ Opportunistic parasite (機(jī)會致病寄生蟲） 在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受累時，可出現(xiàn)異常增殖且致病力增強(qiáng)。 如：弓形蟲、隱孢子蟲和卡氏肺孢子蟲。,Chapter One,按對宿主的致病性,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,Ⅳ. 宿主的

16、類型,,▲終宿主（Definitive host）▲中間宿主（Intermediate host）▲保蟲宿主（Reservoir host）▲轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenic or transfer host）,,Chapter One,Types of Host,Medical parasitology,▲終宿主（Definitive host） 成蟲或有性生殖階段寄生的宿主?！虚g宿主（Intermediate h

17、ost） 幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,▲保蟲宿主（Reservoir host） 有些寄生蟲不僅可在人體寄生，還可感染某些脊椎動物，并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，作為人類寄生蟲病的傳染源，在流行病學(xué)上起到保蟲和儲存的作用，這種動物稱為保蟲宿主或儲存宿主。,Chapter One,Medical parasitology,▲轉(zhuǎn)續(xù)宿主（Parat

18、enic or transfer host） 幼蟲侵入非正常宿主后不能發(fā)育為成蟲，但這些幼蟲進(jìn)入正常終宿主后，仍能繼續(xù)發(fā)育為成蟲。,www.sxmu.edu.cn/jsc,寄生蟲的分類,寄生蟲的分類目的是鑒別蟲種，了解蟲種、類群之間的親緣關(guān)系，追溯演化線索，研究寄生蟲與宿主之間，特別是與人之間的關(guān)系。 分類的階元依次為：界、門、綱、目、科、屬、種。亞門、亞綱、亞科及總綱、總目、總科為中間階元。在有些種，種下還有亞種、變種

19、、株等存在。,Ⅴ.寄生蟲的分類與命名,,Chapter One,Classification and denomination for parasites,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,寄生蟲的命名,二名制（binomial system）其學(xué)名（scientific name）包括屬名、種名和命名者的姓名及年份，采用拉丁文或拉丁化文字。屬名在前，種名在后，有的種名之后還有亞種名,

20、種名或亞種名之后是命名者姓名與命名年份。如日本血吸蟲（Schistosoma japonicum Katsurada, 1904），表示 Katsurada 于1904年為該蟲命名。,Chapter One,Medical parasitology,www.sxmu.edu.cn/jsc,Relationship between parasite and host,Chapter Two,,寄生蟲與宿主的相互關(guān)系,Medical

21、parasitology,第二章,www.sxmu.edu.cn/jsc,Ⅰ.寄生蟲對宿主的作用,●掠奪營養(yǎng)（Plunder nutrient） ——全部營養(yǎng)由宿主提供 ●機(jī)械性損傷（Mechanical lesion） ——侵入、移行、定居、占位或運(yùn)動●毒性與免疫損傷（Toxicity and immune damage） ——排泄物、分泌物、蟲體崩解產(chǎn)物,

22、,Chapter Two,Effects of parasite on host,Medical parasitology,Ⅱ.宿主對寄生蟲的影響,免疫系統(tǒng)識別和清除寄生蟲三種結(jié)局,,Chapter Two,Effects of the host on the parasite,Medical parasitology,Results of parasitic infection,宿主將寄生蟲全部清除，并具有完全抵御再感染能力；宿

23、主清除部分寄生蟲，并具有部分抵御再感染能力，大多數(shù)的寄生蟲與宿主關(guān)系屬于此類型；宿主不能有效控制寄生蟲，寄生蟲在宿主體內(nèi)發(fā)育甚至大量繁殖，引起寄生蟲病，嚴(yán)重者可以致死。,,Chapter Two,Medical parasitology,寄生蟲感染與寄生蟲病的特點(diǎn),,Chapter Three,Characterisitics of parasitic infection and Parasitosis,Medical paras

24、itology,第三章,www.sxmu.edu.cn/jsc,parasitic infection——寄生蟲侵入人體并能生活或長或短一段時間，這種現(xiàn)象稱寄生蟲感染。 Carrier——在相當(dāng)多的情況下，人體感染寄生蟲后雖不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但可攜帶和傳播病原體，稱帶蟲者。 Parasitosis——有明顯臨床表現(xiàn)的寄生蟲感染稱寄生蟲病。,Ⅰ.寄生蟲感染/帶蟲者/寄生蟲病,,Chapter Tree,Medical parasi

25、tology,Parasitic infection， Carrier and Parasitosis,Chapter Three,Medical parasitology,慢性感染（Chronic infection） ——人體感染寄生蟲的數(shù)量較少時，較長時期內(nèi)表現(xiàn)較輕的臨床癥狀，為慢性感染，慢性感染是寄生蟲病的重要特點(diǎn)之一。多次感染或在急性感染之后治療不徹底，未能清除所有病原體，也常轉(zhuǎn)入慢性持續(xù)感染。,Ⅱ.慢

26、性感染/隱性感染,,Chapter Three,Medical parasitology,Chronic infection and Inapparent infection,隱性感染（Inapparent infection） ——是指人體感染寄生蟲后，既無明顯的臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)方法檢測出病原體的寄生現(xiàn)象。 當(dāng)宿主免疫功能不全時，例如長期使用抗腫瘤藥物、免疫抑制劑或艾

27、滋病患者，體內(nèi)寄生蟲大量增殖、致病力增強(qiáng)，出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀，如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲等機(jī)會致病寄生蟲的感染。,Chapter Tree,Medical parasitology,人體同時有2種或2種以上寄生蟲寄生，稱為多寄生現(xiàn)象，這在消化道相當(dāng)普遍。 20世紀(jì)90年代全國人體腸道寄生蟲調(diào)查表明，93萬多感染者中，單一感染和2種或2種以上寄生蟲同時感染人數(shù)的構(gòu)成比例為56.67％和43.33％。不同蟲種生活在同一個微環(huán)境中，

28、蟲種之間發(fā)生互相制約或協(xié)同等復(fù)雜的關(guān)系。,Ⅲ.多寄生現(xiàn)象,,Chapter Three,Medical parasitology,Polyparasitism,Ⅳ.幼蟲移行癥/異位寄生,△幼蟲移行癥（Larva migrans）——某些蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，稱幼蟲移行癥。根據(jù)幼蟲侵犯的組織器官及癥狀，可分為內(nèi)臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥。,,Ch

29、apter Three,Medical parasitology,Larva migrans and ectopic parasitism,△異位寄生（Ectopia parasitism）——指寄生蟲在常見寄生部位以外的器官或組織內(nèi)寄生，稱異位寄生，?？梢甬愇粨p害,Chapter Four,Immune against parasitic infection,寄生蟲感染的免疫,,Medical parasitology,第四章,ww

30、w.sxmu.edu.cn/jsc,△復(fù)雜性、多源性△屬、種、株、期特異性,Ⅰ.寄生蟲抗原的特點(diǎn),,Chapter Four,Medical parasitology,Characteristics of parasitic antigens,Types of immune response,先天性免疫 (Innate immunity） 獲得性免疫 （Acquired immunity）,Ⅱ.免疫應(yīng)答類型,,C

31、hapter Four,Medical parasitology,,生理屏障 吞噬細(xì)胞等對寄生蟲的吞噬 補(bǔ)體系統(tǒng) 抗原遞呈激活特異性免疫,,Chapter Four,Medical parasitology,Innate immunity,先天性免疫,獲得性免疫,Sterilizing immunity （消除性免疫）Non-sterilizing immunity （非消除性免疫）,,Chapter Four,Medic

32、al parasitology,Acquired immunity,指宿主產(chǎn)生的免疫應(yīng)答能清除體內(nèi)寄生蟲，并對再感染產(chǎn)生完全的抵抗力。,Chapter Four,Medical parasitology,,Sterilizing immunity,消除性免疫,大多數(shù)寄生蟲感染雖可誘導(dǎo)宿主對再感染產(chǎn)生一定的免疫力，但體內(nèi)已有的寄生蟲不能完全被清除，維持低蟲荷水平。如果用藥物清除體內(nèi)的寄生蟲，宿主的免疫力隨之減弱以至消失。包括：Premu

33、nition（帶蟲免疫） Concomitant immunity（伴隨免疫）,Chapter Four,Medical parasitology,,Non-sterilizing immunity,非消除性免疫,某些寄生蟲感染誘導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答可使宿主體內(nèi)寄生蟲處于低密度、低繁殖的細(xì)胞（組織）內(nèi)型，宿主無明顯的臨床癥狀，并產(chǎn)生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲免疫。（瘧疾、弓形蟲病、美洲錐蟲?。?帶蟲免疫（Premu

34、nition）,Medical parasitology,有些寄生蟲感染誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng)對體內(nèi)已有的寄生蟲無殺傷或清除效應(yīng)，但具有抵抗同種寄生蟲的幼蟲再感染的能力，這種免疫現(xiàn)象稱伴隨免疫。 如，日本血吸蟲成蟲寄生誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫力，能有效地殺傷侵入的幼蟲，但對體內(nèi)原有的成蟲無免疫效應(yīng)，這可能是由于成蟲表面具有宿主成分，而逃避免疫攻擊。,伴隨免疫（Concomitant immunity）,Medical paras

35、itology,Ⅲ.超敏反應(yīng),,,抗體介導(dǎo),,T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞介導(dǎo),Ⅳ型超敏反應(yīng)：遲發(fā)型,Ⅰ型超敏反應(yīng)：速發(fā)型 Ⅱ型超敏反應(yīng)：細(xì)胞毒型 Ⅲ型超敏反應(yīng)：免疫復(fù)合型,,Chapter Four,Medical parasitology,hypersensitivity reaction,Ⅳ.免疫逃避,寄生蟲與宿主長期相互適應(yīng)過程中，有些寄生蟲能逃避宿主的免疫反應(yīng)的現(xiàn)象。,Immune evasion,,Chapter Four,Medi

36、cal parasitology,免疫逃避的可能機(jī)制,組織隔離：囊壁等組織隔離寄生蟲抗原表面抗原改變：抗原變異/偽裝與分子模擬/表膜脫落與更新，妨礙了宿主免疫系統(tǒng)的識別。如曼氏血吸蟲肺期童蟲、非洲錐蟲、瘧原蟲。,Chapter Four,Medical parasitology,Mechanism of immune evasion,特異性B細(xì)胞克隆的耗竭抑制性T細(xì)胞的激活 分泌蟲源性淋巴細(xì)胞毒性因子封閉抗體的產(chǎn)生,抑制宿主的免

37、疫應(yīng)答,,,Prevalence and prevention of parasitic diseases,Chapter Five,,Medical parasitology,寄生蟲病的流行與防治,第五章,www.sxmu.edu.cn/jsc,Ⅰ.寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié),傳染源：Source of infection 病人、帶蟲者、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主 傳播途徑：Mode of spread

38、 口、皮膚、媒介、接觸、胎盤、自身 易感人群：Sensitive population,,Chapter Five,Medical parasitology,Basic links of epidemiology of parasitosis,Ⅱ.寄生蟲病流行的特點(diǎn),地方性 endemic change季節(jié)性 seasonal change自然疫源性 natural focus,,Chapter Five,Med

39、ical parasitology,Epidemiologic behaviors of parasitosis,Ⅲ.影響寄生蟲病流行的因素,自然因素 Natural factor生物因素 Biological factor社會因素 Social factor,,Chapter Five,Medical parasitology,Factors affecting epidemiology of parasitosis,Ⅳ

40、.寄生蟲病的防治措施,控制和消除滅傳染源 control and preclud source of infection切斷傳播途徑 mode of spread保護(hù)易感人群 protect sensitive population,,Chapter Five,Medical parasitology,Measures of prevention and cure for parasitic disease,Accesses