傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理2016-9-26

1、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理,,第一節(jié) 概述,一、目的意義,為了進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的任務(wù)職責(zé)，規(guī)范報(bào)告與處置工作，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章要求，制定本規(guī)范。,二、基本概念,1.傳染病,本技術(shù)規(guī)范所指的傳染病包括：1.1《中華人民夫和國傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙、丙類傳染病。1.2國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布列入乙、丙類的傳染病。1.3國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布的，需

2、要采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的其他乙類傳染病和突發(fā)不明原因的傳染病。1.4國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定頒布的傳染病防控方案（指南）中要求進(jìn)行報(bào)告的傳染病。1.5省級人民政府決定并予以公布的在本行政區(qū)域內(nèi)按照乙類或者丙類傳染病管理的傳染病。1.6對當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生產(chǎn)生影響的非法定傳染病及新發(fā)傳染病。,目前，我國列入法定管理的傳染病，共有39種，其中甲類傳染病2種、乙類傳染病26種、丙類傳染病11種。,2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件,本技術(shù)規(guī)范所指的突

3、發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。具體種類包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、其他中毒、環(huán)境因素事件、意外輻射照射事件、預(yù)防接種或服藥事件、醫(yī)源性感染事件，還包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件導(dǎo)致的影響公眾健康的事件等。,三、主要制定依據(jù),1.中華人民共和國傳染病防治法；2.中華人民共和國突發(fā)事件

4、應(yīng)對法；3.中華人民共和國食品安全法；4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例；5.中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法；6.國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；7.國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案；8.衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案；9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法；10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法；11.國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）；12.傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范；13.衛(wèi)生部辦公

5、廳關(guān)于做好突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息相關(guān)工作的通知（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[2011]117號）。,第二節(jié)流程圖及說明,一、傳染病報(bào)告和處理流程 圖,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似病人、病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即填寫“傳染病報(bào)告卡”（初次報(bào)告），并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告；診斷變更或因傳染病死亡時(shí)，應(yīng)立即填寫“傳染病報(bào)告卡”（訂正報(bào)告），并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告。,實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)及時(shí)檢查報(bào)告卡，如發(fā)

6、現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)以及年齡與職業(yè)不符等邏輯錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對報(bào)告卡內(nèi)容；而后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)重復(fù)報(bào)告病例應(yīng)及時(shí)刪除。,暫無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，將傳染病報(bào)告卡以最快方式報(bào)告屬地代報(bào)機(jī)構(gòu)[如鄉(xiāng)防保站、縣（區(qū)）疾控中心等]。,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理流程 圖,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級，由衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。,第三節(jié) 工作內(nèi)容與要求

7、,一、報(bào)告,1.傳染病報(bào)告,1.1責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于責(zé)任報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人。,1.2報(bào)告程序和報(bào)告卡填報(bào)規(guī)則 傳染病病人信息通過《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》收集，通過《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后，填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。,根據(jù)目前各地在傳染病實(shí)際填報(bào)中存在的問題，為了進(jìn)一步提高報(bào)告卡信息填

8、報(bào)的準(zhǔn)確性，在填寫報(bào)告卡時(shí)應(yīng)注意以下內(nèi)容的填寫要求：,第一，傳染病報(bào)告卡重要信息的填報(bào)要求：1.“職業(yè)”選擇學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等時(shí)，應(yīng)填寫其所對應(yīng)的工作單位。2.“病人屬于”是指患者常住地址（居住時(shí)間3個(gè)月以上）與報(bào)告單位的相對位置。3."現(xiàn)住地址”是指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址。4.病例“診斷時(shí)間”的小時(shí)為必填項(xiàng)。5“發(fā)病日期”填寫病人在本次就診疾病開始現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)就填就診日期。病原攜帶者就填寫病原

9、初次檢出日期或就診日期。6.“診斷日期”：初次報(bào)告時(shí)，填寫初診的日期。7.注意“報(bào)告病種”、“病例分類”和“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果”間的邏輯校驗(yàn)。8.“訂正現(xiàn)名”：在備注項(xiàng)中填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱。,第二，在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲等傳染病診斷時(shí)，如已知該病例以前作出診斷并報(bào)告過，則本年度不再進(jìn)行報(bào)告；如對該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同一年內(nèi)多次接診該病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則不再

10、進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，不要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,1.3報(bào)告方式 有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位，通過網(wǎng)絡(luò)將傳染病報(bào)告卡的信息在規(guī)定時(shí)限內(nèi)錄入到《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》；無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)將傳染病報(bào)告卡及時(shí)報(bào)至屬地代報(bào)機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等），由其代為進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未及時(shí)報(bào)告（漏報(bào)或現(xiàn)場調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)）的應(yīng)該隨時(shí)補(bǔ)報(bào)，按初次報(bào)告進(jìn)行報(bào)告和錄入。,1.4報(bào)告時(shí)限 責(zé)任報(bào)告單位和

11、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，按規(guī)定的時(shí)限報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡：,1.4.1對甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他年乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)2小時(shí)內(nèi)以最快方式報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 1.4.2對其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜，衛(wèi)生部決定列

12、入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息錄入報(bào)告。無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡到屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 1.4.3對丙類傳染病病人、疑似病人，衛(wèi)生部決定列入丙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入丙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳

13、染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡到屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。,1.5報(bào)告資料的要求 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須備有符合要求的門診日志、實(shí)驗(yàn)室登記本、入出院登記本和傳染病報(bào)告卡；醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真填寫登記。,1.5.1門診日志：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名、發(fā)病日期、就診日期、診斷時(shí)間、初診或復(fù)診等基本項(xiàng)目。 1.5.2入出院登記本：包括姓名、性別、年齡、職

14、業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷等基本項(xiàng)目。 1.5.3實(shí)驗(yàn)室登記本：包括姓名、采樣日期、送檢日期、送檢科室及醫(yī)師、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)生、檢驗(yàn)日期、報(bào)告日期等項(xiàng)目上。傳染病類檢測項(xiàng)目的陽性結(jié)果應(yīng)進(jìn)行標(biāo)注并告知接診醫(yī)生。 1.5.4上述資料及傳染病報(bào)告卡至少保存3年。,2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件,2.1責(zé)任報(bào)告單位 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。,2.2報(bào)告內(nèi)容 信息報(bào)告主

15、要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計(jì)劃、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通信方式等。具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。對于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件等突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息可按相關(guān)要求進(jìn)行報(bào)告。,2.3報(bào)告方式、時(shí)限和程序 獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方

16、式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通信方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行代報(bào)，代報(bào)機(jī)構(gòu)應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門及上級專業(yè)機(jī)構(gòu)；對于涉及10人以上人員傷亡事件的不良醫(yī)療救援信息，各地專業(yè)技術(shù)（通常為急救中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)）直接報(bào)告或

17、在收治傷員并初步確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門和上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并及時(shí)續(xù)報(bào)。,二、處 置,1.病人醫(yī)療救治和管理,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對診治的傳染病人要按照早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，及時(shí)控制傳播的原則，依據(jù)傳染病防治法和有關(guān)規(guī)范要求，在第一時(shí)間對傳染病病人、疑似病人采取治療、隔離、接觸者追蹤與醫(yī)學(xué)觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的病、傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。,1.1傳染病病人管理 要對病人和疑似病人

18、積極做好臨床治療，對診斷或疑似診斷為傳染病的患者，根據(jù)傳染病防控要求和所患傳染病的傳染性、危害性、傳播途徑，相應(yīng)地采取嚴(yán)格隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、腸道防護(hù)或分泌物/引流液防護(hù)措施。協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。對患者的排泄物、分泌物、可能被污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物及污水，按規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置。,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對疑似病人，確診前在指定場

19、所單獨(dú)隔離治療；拒絕隔離治療或者隔離未滿擅自脫離隔離治療的，應(yīng)報(bào)請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施；對病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。要根據(jù)傳染病的傳播方式和傳播能力采取單獨(dú)隔離或分病種集中隔離措施。對于不明原因疾病要采取單獨(dú)隔離措施。,遇有疑似或確診甲類及按甲類管理的傳染病死亡病例，基層醫(yī)療衛(wèi)生

20、機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助有關(guān)部門做好尸體的衛(wèi)生學(xué)處理。,1.2其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件病人管理 在發(fā)生需要急救的突發(fā)事件時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間對受傷的人員提供基本的醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。,1.3病人的轉(zhuǎn)診,1.3.1不具備傳染病救治能力或者衛(wèi)生行政部門另有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按轉(zhuǎn)診要求，及時(shí)將病人或疑似病人轉(zhuǎn)到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診

21、療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對需要轉(zhuǎn)到流出地的傳染病病人做好傳染病管理的交接。對于不具備轉(zhuǎn)移甲類傳染病人條件的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)通知上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或請當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)活派轉(zhuǎn)診車輛轉(zhuǎn)運(yùn)病人。 1.3.2轉(zhuǎn)出前應(yīng)當(dāng)對病人進(jìn)行積極救治；按有關(guān)規(guī)定，采取控制措施。 1.3.3轉(zhuǎn)診車輛的防護(hù)要求：需要將傳染病病人或疑似傳染病病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防控工作要求使用專用車輛。轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛車載醫(yī)療設(shè)備(包括

22、擔(dān)架）專車專用。駕駛室與車廂密封隔離，車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護(hù)用品、消毒液、快速手消毒劑。,1.3病人的轉(zhuǎn)診,1.3.4工作人員防護(hù)要求：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人所患疾病相關(guān)防護(hù)要求，穿工作服、隔離衣，戴外科口罩、手套。醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)與傳染病病人或疑似傳染病病人接觸后，要及時(shí)更換防護(hù)物品。1.3.5消毒及污染物品處理：醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)的防護(hù)，車輛、醫(yī)療用品及設(shè)備消毒，污染物品處理等按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及

23、相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 1.3.6在甲類和乙類甲管的傳染病病人和疑似傳染病病人轉(zhuǎn)診中和轉(zhuǎn)診后，采取的消毒和個(gè)人防護(hù)措施應(yīng)達(dá)到相應(yīng)傳染病消毒和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。,當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要在傷情檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)傷情的嚴(yán)重程度，本著先重后輕的原則，分期分批地將不具備收治條件的病人轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。必要時(shí)也可請求上級派臨床專家協(xié)助治療。,1.4醫(yī)療廢物及醫(yī)源性污水處理和醫(yī)院感染控制,1.4.1醫(yī)療廢物管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢

24、物分類收集到相應(yīng)包裝物或容器，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物管理進(jìn)行登記，按照就近的原則將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，登記資料至少保存3年。對于不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)建立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存場所和設(shè)施對廢物暫時(shí)貯存，時(shí)間最多不得超過兩天，然后由專業(yè)單位統(tǒng)一收集和處置。,不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門的要求自行就地、及時(shí)處置產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并接受監(jiān)

25、督指導(dǎo)。,1.4醫(yī)療廢物及醫(yī)源性污水處理和醫(yī)院感染控制,1.4.2醫(yī)源性污水處理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)生的污水經(jīng)消毒處理，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)方可排放。自身檢測的有關(guān)部門檢測資料應(yīng)當(dāng)存檔備查。 1.4.3醫(yī)院感染的管理：各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范的工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物

26、的傳播。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：,（1）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。 （2）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。 （3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 （4）使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。,2.密

27、切接觸者和健康危害暴露人員的管理,在相關(guān)技術(shù)部門指導(dǎo)下，協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找和醫(yī)學(xué)觀察，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。,對傳染病病人的密切接觸者，要根據(jù)有關(guān)規(guī)定，在縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，實(shí)行集中隔離或居家隔離，對上述人員進(jìn)行定期訪視，及時(shí)觀察并上報(bào)訪視情況。對甲類和納入甲類管理的傳染病密切接觸者隔離過程中要防止交叉感染。此外，還應(yīng)對密切接觸者做好分健康教育和心理疏導(dǎo)，對其周

28、圍人員要進(jìn)行防護(hù)知識(shí)指導(dǎo)，對居家消毒措施進(jìn)行督導(dǎo)和指導(dǎo)。可根據(jù)條件和具體情形，采用上門指導(dǎo)、電話指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)視頻指導(dǎo)等多種方式開展。,對其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件等造成的健康危害，要對人群進(jìn)行分類管理，并進(jìn)行健康指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)治療，對居家隔離場所進(jìn)行無害化處理。,3.流行病學(xué)調(diào)查,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配合各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。,流行病學(xué)調(diào)查的告地區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制，及時(shí)判定可能感染的地區(qū)。注意病例的現(xiàn)住址或戶籍

29、所在地與報(bào)告單位所在地不同時(shí)，由病例報(bào)告地區(qū)的疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，必要時(shí)與病例戶籍所在地疾控機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門協(xié)同調(diào)查。,3.1散發(fā)疫情調(diào)查 當(dāng)一個(gè)地區(qū)的某種傳染病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，處于散發(fā)狀態(tài)時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配合當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展病例流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查的目的是核實(shí)診斷和個(gè)案調(diào)查。通過檢查病例、查閱病史及核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，收集疾病特征的相應(yīng)信息，排除醫(yī)務(wù)人員的誤診的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯(cuò)，為明確流行自然史提供線索

30、。,3.1.1收集病人的基本情況，年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期，對流行病做出簡單描述。 3.1.2收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室資料。在調(diào)查時(shí)，如是經(jīng)水或食物傳播的疾病，則要詢問接觸的頻率、時(shí)間及性質(zhì)。如疾病自然史是未知的或不能做出適當(dāng)定義的，則應(yīng)詢問有關(guān)疾病傳播以及危險(xiǎn)因子等問題。 3.1.3根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析做出判斷。 3.1.4在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)和病人居住地要開展

31、主動(dòng)搜索，發(fā)現(xiàn)有無其他類似癥狀的病例。一旦有類似癥狀其他病例明顯增多，即預(yù)示著可能已經(jīng)出現(xiàn)了流行或暴發(fā)。 3.1.5按照不同病種的個(gè)案調(diào)查表開展調(diào)查，并將結(jié)果報(bào)告縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。,3.2聚集與暴發(fā)病例調(diào)查 如果發(fā)生傳染病聚集性疫情時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)初步核實(shí)，按規(guī)定的時(shí)限、程序報(bào)告所在地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并組織人員在疾控部門的指導(dǎo)下進(jìn)行病例的主動(dòng)搜索，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。要了解疫情發(fā)生單位的基本情況，疫

32、情所涉及病例的臨床表現(xiàn)及病例的三間分布，病人的接觸史、旅游史，疫情發(fā)生單位周邊社區(qū)成員的發(fā)病情況等。填寫流行病學(xué)調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)病例的三間分布、累計(jì)病例數(shù)及現(xiàn)患人數(shù)。核實(shí)診斷，查明傳染來源和可疑傳播途徑，判斷密切接觸者及劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍。在規(guī)定時(shí)限內(nèi)寫出疫情初次報(bào)告。,現(xiàn)場調(diào)查時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)查： 是否有臨床癥狀不明顯的病例，其比例是多少； 是否有些很重要、很明顯的或臨床上能提示某病的癥狀或體征存在； 是否接觸

33、過病人或高危人群，初次調(diào)查后到以后的隨訪、檢查或血清學(xué)檢查是否能再次找到病人。,3.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)所屬區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件異?，F(xiàn)象，要立即上報(bào)縣（區(qū)）疾控部門，并派人及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場了解核實(shí)情況，包括病人的數(shù)量、波及的范圍、事件的性質(zhì)、可能的危險(xiǎn)因素等基本信息，填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡，撰寫事件報(bào)告等，配合轄區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)做好事件處置工作。,4.疫點(diǎn)疫區(qū)處理,4.1傳染病處置,4.1.

34、1協(xié)助確定疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍。 4.1.2配合專業(yè)防治機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)監(jiān)測，搜索疑似病例，采集標(biāo)本和開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查；設(shè)立傳染病隔離留觀室，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，對密切接觸者根據(jù)情況采取集中或居家醫(yī)學(xué)觀察；協(xié)助相關(guān)部門做好轄區(qū)內(nèi)的管理；指導(dǎo)病人家庭消毒。做好傳染病病人尸體處理。 4.1.3按專業(yè)防治機(jī)構(gòu)要求，對本轄區(qū)內(nèi)病人、疑似病人、密切接觸者及其家庭成員進(jìn)行登記，為專業(yè)防治機(jī)構(gòu)提供基本信息。,4.

35、1傳染病處置,4.1.4在專業(yè)防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下， 具體實(shí)施應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、現(xiàn)場消毒、殺蟲、滅鼠以及飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等項(xiàng)工作；分配發(fā)放應(yīng)急藥品和防護(hù)用品，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)居民正確使用。 4.1.5做好出院病人的隨訪與醫(yī)療服務(wù)工作，落實(shí)康復(fù)期病人的各項(xiàng)預(yù)防控制措施；協(xié)助專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好重點(diǎn)管理傳染病居家病例的隨訪工作。 4.1.6協(xié)助縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)傳染病預(yù)警信息，病例相關(guān)信息及疫情發(fā)展趨勢等。

36、對初步判斷為疑似事件的情況，應(yīng)配合縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。,4.2開展應(yīng)急監(jiān)測 當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，根據(jù)事件控制的需要開展應(yīng)急監(jiān)測。應(yīng)急事件監(jiān)測以日報(bào)為主，根據(jù)設(shè)定的監(jiān)測報(bào)告表，每日將事件進(jìn)展情況上報(bào)。監(jiān)測報(bào)告表包括收集病例信息，事件進(jìn)展情況、措施落實(shí)情況等。,為最大限度降低突發(fā)、暴發(fā)疫情發(fā)生后的影響程度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，在事件發(fā)生后的最短時(shí)間內(nèi)建立應(yīng)急監(jiān)測，并在上級有關(guān)部門

37、指導(dǎo)下開展風(fēng)險(xiǎn)管理。開展應(yīng)急監(jiān)測工作一定要保證信息報(bào)告的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。,5.落實(shí)預(yù)防性措施,5.1日常預(yù)防性措施 5.1.1開展預(yù)防接種：按照上級有關(guān)部門的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防接種工作。疫苗接種工依據(jù)接種方案實(shí)施，應(yīng)遵守預(yù)防接種規(guī)范，實(shí)施安全接種。 5.1.2協(xié)助縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疾病預(yù)防控制工作：協(xié)助落實(shí)有關(guān)傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案的實(shí)施，特別是要做好重大傳染病防控工作。協(xié)助開展

38、流行病學(xué)調(diào)查和常見病原微生物標(biāo)本的采集檢測，協(xié)助開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識(shí)。在縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開展傳染病的監(jiān)測工作。,5.2應(yīng)急預(yù)防措施,5.2.1協(xié)助開展人群應(yīng)急接種：應(yīng)急接種是在傳染病流行開始或有流行趨勢時(shí)，為控制疫情蔓延，對易感染人群開展的針對性應(yīng)急預(yù)防接種活動(dòng)。當(dāng)所在地縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門實(shí)施人群應(yīng)急接種措施時(shí)，承擔(dān)預(yù)防接種任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)應(yīng)急接種實(shí)施方案，選擇適當(dāng)?shù)慕臃N服

39、務(wù)形式盡快開展接種工作。 5.2.2協(xié)助開展群體預(yù)防性服藥：預(yù)防性服藥是對易感者采取的一種應(yīng)急措施。當(dāng)所在地縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門實(shí)施人群預(yù)防性服藥措施時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)實(shí)施方案，積極做好轄區(qū)范圍內(nèi)服藥人群登記、藥物分發(fā)和用藥指導(dǎo)工作。 5.2.3協(xié)助開展應(yīng)急監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)排查：在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)排查，收集和提供風(fēng)

40、險(xiǎn)信息。,6.宣傳教育,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須貫徹“預(yù)防為主”的方針，結(jié)合當(dāng)?shù)囟喟l(fā)傳染病的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)，廣泛、深入、持續(xù)地開展大眾健康教育工作，提高群眾健康意識(shí)和防病能力，積極參與傳染病的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控。,6.1建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育制度，指定或設(shè)置專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康教育工作，保障開展健康教育所需的場地、設(shè)備、設(shè)施，并保證正常使用。,6.2積極宣傳傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治法律、

41、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)政策，協(xié)助政府有關(guān)部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)健康教育活動(dòng)，引導(dǎo)轄區(qū)群眾廣泛參與健康教育活動(dòng)。,6.3健康教育內(nèi)容重點(diǎn),6.3.1日常健康教育內(nèi)容：協(xié)助政府有關(guān)部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)宣傳普及《健康66條————中國公民健康素養(yǎng)讀本》，開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的健康教育和咨詢工作，提高公眾應(yīng)對意識(shí)和能力。在不同的季節(jié)，有針對性地開展預(yù)防傳染病健康教育活動(dòng)。 6.3.2應(yīng)急健康教育內(nèi)容：協(xié)助政府、衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制

42、機(jī)構(gòu)以及城市街道和居民委員會(huì)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委會(huì)，動(dòng)員居民參與社區(qū)、農(nóng)村的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控活動(dòng)，指導(dǎo)群眾以科學(xué)的行為和方式對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件。6.4加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防控的健康教育。按照預(yù)防接種、艾滋病防控、結(jié)核病防控等方面工作規(guī)范要求，利用4月25日“全國兒童預(yù)防接種宣傳日”、12月1日“世界艾滋病日”、3月24日是“世界防治結(jié)核病日”等健康主題日是，積極開展健康教育、咨詢活動(dòng)。,第四節(jié) 服務(wù)對象和服務(wù)要求,一、 服

43、務(wù)對象,服務(wù)對象為本轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口，包括轄區(qū)內(nèi)的戶籍人口，常住人口、流動(dòng)人口、暫住人口，以及因病在本轄區(qū)醫(yī)產(chǎn)療機(jī)構(gòu)或因其他原因在本轄區(qū)內(nèi)接受公共衛(wèi)生服務(wù)的其他人員。,二、 服務(wù)要求,1.主要管理制度 1.1門診工作日志制度； 1.2傳染病預(yù)檢分診制度； 1.3傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告制度； 1.4傳染病病人和疑似病人轉(zhuǎn)診制度； 1.5傳染病病人和密切接觸者消毒隔離制度； 1.6

44、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置制度。,2.考核指標(biāo),2.1傳染病疫情報(bào)告率＝報(bào)告卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)X100% 登記傳染病病例數(shù)：即根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、傳染病登記本、實(shí)驗(yàn)室檢測登記本、出入院登記本等記錄，在指定范圍內(nèi)登記的病例中，凡符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)或病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)量。報(bào)告卡片數(shù)：即報(bào)告病例數(shù)，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)應(yīng)報(bào)告的傳染病病人、疑似傳染病病人后，已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定將病人、疑似病人信息通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告至國家疾病監(jiān)測

45、信息管理系統(tǒng)中，或通過電話、傳真、寄送等方式將傳染病報(bào)告至當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的病例數(shù)量。,2.2傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的病例數(shù)/報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)X100% 報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)：同上述報(bào)告卡片數(shù)或報(bào)告病例數(shù)。 報(bào)告及時(shí)病例數(shù)：指在報(bào)告?zhèn)魅静〔±校谝?guī)定時(shí)間內(nèi)完成的告的病例數(shù)量。,2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率＝已報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應(yīng)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)X100% 應(yīng)報(bào)

46、告的突發(fā)衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)：指根據(jù)傳染病病例登記或報(bào)告記錄、突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記本、其他來源突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，經(jīng)過核查符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理工作規(guī)范》報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的信息數(shù)量。 已報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)應(yīng)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息后，已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定將信息通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告至國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理息系統(tǒng)中，或通過電話、傳真等方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡報(bào)告至當(dāng)?shù)乜h（區(qū)