高危兒保健干預(yù)方案

1、高危兒童保健干高危兒童保健干預(yù)方案方案高危兒是指在胎兒期、新生兒期以及日后發(fā)育期（一般指嬰幼兒時期或未成熟腦時期）內(nèi)，存在對生長發(fā)育和機體功能有高度危險因素的嬰幼兒。高危兒由于受到多種不良因素（高危因素）的影響，已經(jīng)發(fā)生或存在生長發(fā)育障礙和危重病癥以及神經(jīng)精神發(fā)育障礙的潛在危險，與一般健康兒童相比，他們需要更多的、特殊的保護。高危兒是一個很大的群體，占活產(chǎn)兒60%左右，發(fā)生生長發(fā)育障礙或機體功能障礙后，早期臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診和漏診

2、，一旦錯過早期診斷和早期干預(yù)時機，將造成難以治療的功能障礙或腦損傷后遺癥。因此在兒童保健工作中必須重視對高危兒的保健，這是促進兒童早期綜合發(fā)展的中心內(nèi)容之一，是兒保工作新的發(fā)展平臺。高危因素并不局限在胎兒期和新生兒期，也可出高危因素并不局限在胎兒期和新生兒期，也可出現(xiàn)在嬰兒期或幼兒期或幼兒期兒期，例如顱內(nèi)感染、高膽紅素血癥、缺乏早期教育和訓(xùn)練等，都需要在嬰幼兒期進行醫(yī)學(xué)監(jiān)測、干預(yù)或治療。大部分高危兒并沒有疾病的大部分高危兒并沒有疾病的表

3、現(xiàn)，仍屬于健康兒童的范疇，，仍屬于健康兒童的范疇，少數(shù)高危兒有發(fā)生危重病癥的潛在危險，需要進行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，達到早期發(fā)現(xiàn)異常、早期診斷、早期進行醫(yī)學(xué)干預(yù)，避免病情發(fā)展或產(chǎn)生殘障。為有效管理高危兒，更好地動態(tài)監(jiān)測以改善其預(yù)后，特制定“高危兒童保健干預(yù)方案”。一、高危兒的分一、高危兒的分類根據(jù)高危因素可能產(chǎn)生危害的種類和嚴重程度，可以將高危兒分為3大類：（一）健康高危兒（一）健康高危兒前后情況及健康體檢（包括體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)篩查、聽力篩查、B

4、超檢查等）篩選出需進一步監(jiān)測的高危兒。新生兒期高危因素新生兒期高危因素包括：早產(chǎn)（胎齡37周）或低出生體重（出生體重2500克）；宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血；高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續(xù)性低血糖；新生兒期嚴重感染性疾?。ㄈ缁撔阅X膜炎、敗血癥等）；患有遺傳病或遺傳代謝性疾?。ㄈ缦忍煊扌?、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）；母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、嚴重感染（如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒）等。對常規(guī)保健的保健

5、的嬰幼兒幼兒進行體檢（包括體格生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、神經(jīng)系統(tǒng)及心理行為發(fā)育、聽力及視力發(fā)育等）篩選出發(fā)育落后或異常的高危兒進行干預(yù)治療。1.2隨訪監(jiān)測訪監(jiān)測的頻率和內(nèi)容率和內(nèi)容生后半年內(nèi)每個月隨診一次半年后每兩個月隨診一次一歲后每三個月隨診一次。每次隨訪了解喂養(yǎng)及飲食、生活習(xí)慣、兩次體檢之間患病及過敏史等情況。監(jiān)測中嚴密觀察體格及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進程，測量體重、身長（高）、頭圍，進行發(fā)育神經(jīng)學(xué)檢查（兒心量表），必要時行貝利或蓋澤爾測試，生后3