2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本2017.8

1、1山東省煤炭省煤炭臨沂溫泉沂溫泉療養(yǎng)院養(yǎng)院臨沂河沂河?xùn)|中心醫(yī)院中心醫(yī)院2017年神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本一、演練目的一、演練目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。二、演練時間、地點

2、和內(nèi)容：二、演練時間、地點和內(nèi)容：（一）演練時間：（一）演練時間：2017年12月5日16時在一樓護士站進行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動（召開現(xiàn)場會）。（二）演練地點演練地點：神經(jīng)康復(fù)科（三）演練內(nèi)容：事件模擬：神經(jīng)康復(fù)科（三）演練內(nèi)容：事件模擬：神經(jīng)康復(fù)科發(fā)生4名發(fā)燒患者（肺部感染），疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。三、演練前準備三、演練前準備（一）制定演練方案（一）制定演練方案感染管理科負責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方

3、案》。（二）明確職責(zé)分工（二）明確職責(zé)分工1、院感科：、院感科：負責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測以及有關(guān)標本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。2、醫(yī)務(wù)部：、醫(yī)務(wù)部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；并與

4、病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。3、護理部：、護理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。4、檢驗科微生物室：、檢驗科微生物室：負責(zé)對現(xiàn)場標本的收集及檢測，及時準確做好對院感病例病原學(xué)檢查工作。5、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部：、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部：負責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。（三）人員培訓(xùn)（三）人員培訓(xùn)感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)

5、內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。（四）物資準備（四）物資準備準備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等。（五）演練總指揮（五）演練總指揮：分管院長3檢查。來到現(xiàn)場的專家有院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門（醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、質(zhì)控部、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部）主任、臨床科室（金葉大廈、第二療養(yǎng)區(qū)、第三療養(yǎng)區(qū)）主任……他們正在神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室對本起事件進一步調(diào)查分析

6、，再次由神經(jīng)康復(fù)科主任介紹情況。神經(jīng)康復(fù)科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，腦梗死后遺癥入科治療。12月5日，患者體溫38.6℃，咳嗽咳痰，肺部聽診有濕羅音。隨后出現(xiàn)3例病人，癥狀相同的患者，痰培養(yǎng)結(jié)果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫(yī)院感染暴發(fā)，本著可疑就報的態(tài)度，請求感染管理科給予幫助指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)部主任：醫(yī)務(wù)部主任：（危險因素調(diào)查）對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴重基礎(chǔ)疾病、長時間

7、住院、患者無侵入性操作、無抗菌藥物應(yīng)用、均入住神經(jīng)康復(fù)科行物理治療。環(huán)境物體表面清潔消毒不到位、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等可能是造成醫(yī)院感染暴發(fā)危險因素。護理部主任：護理部主任：實習(xí)護士剛剛進入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。質(zhì)控部主任：質(zhì)控部主任：肺部癥狀、體征較明顯，感染存在。感染管理科主任：感染管理科主任：我們已經(jīng)對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員和保潔員手進行采樣，等結(jié)果出

8、來即可明確感染源和感染途徑。第二療養(yǎng)區(qū)主任：感染源還不確定，共同出現(xiàn)的問題樓層是7層，而且是相鄰的2個病房720和721，也可能是保潔員的五品引起感染暴發(fā)?！?jīng)過緊張激烈的討論，專家們達成共識，考慮是疑是醫(yī)院感染暴發(fā)。感染管理科立即將討論結(jié)果向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，院領(lǐng)導(dǎo)指示：上報區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)疾病控制中心和市衛(wèi)計委和市疾病控制中心。監(jiān)測采樣結(jié)果出來了，結(jié)果如下：監(jiān)測采樣結(jié)果出來了，結(jié)果如下：1.醫(yī)務(wù)人員的有細菌生長，在正常范圍內(nèi)。排除接觸

9、傳播的可能性。2.空氣培養(yǎng)符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；3.保潔員的清潔布細菌超標，有肺炎克雷伯菌生長，血清學(xué)證實與痰標本是同源，保潔員未做到一桌一布?；敬_定為醫(yī)院感染暴發(fā)。場景四：（第四部分，后續(xù)處理）場景四：（第四部分，后續(xù)處理）醫(yī)院感染管理科主任：根據(jù)監(jiān)測采樣結(jié)果，確定本次醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源為720患者，通過保潔員的清潔布接觸傳播。根據(jù)檢測采樣結(jié)果，現(xiàn)采取以下措施：1.進入神經(jīng)康復(fù)科房前應(yīng)穿好工作服、戴好口罩、必要時戴帽子