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1、1山東省煤炭省煤炭臨沂溫泉沂溫泉療養(yǎng)院養(yǎng)院臨沂河沂河?xùn)|中心醫(yī)院中心醫(yī)院2017年神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本一、演練目的一、演練目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況,以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充,做好應(yīng)急準備工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識,增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù),完善應(yīng)急機制。二、演練時間、地點
2、和內(nèi)容:二、演練時間、地點和內(nèi)容:(一)演練時間:(一)演練時間:2017年12月5日16時在一樓護士站進行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動(召開現(xiàn)場會)。(二)演練地點演練地點:神經(jīng)康復(fù)科(三)演練內(nèi)容:事件模擬:神經(jīng)康復(fù)科(三)演練內(nèi)容:事件模擬:神經(jīng)康復(fù)科發(fā)生4名發(fā)燒患者(肺部感染),疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。三、演練前準備三、演練前準備(一)制定演練方案(一)制定演練方案感染管理科負責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方
3、案》。(二)明確職責(zé)分工(二)明確職責(zé)分工1、院感科:、院感科:負責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測以及有關(guān)標本采集、病原學(xué)檢查等工作;對現(xiàn)場采取消毒隔離措施,對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施,指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護,提出進一步的防控建議;負責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作,撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。2、醫(yī)務(wù)部:、醫(yī)務(wù)部:協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制,負責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治,包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護;并與
4、病人溝通,穩(wěn)定病人情緒。3、護理部:、護理部:協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制,根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。4、檢驗科微生物室:、檢驗科微生物室:負責(zé)對現(xiàn)場標本的收集及檢測,及時準確做好對院感病例病原學(xué)檢查工作。5、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部:、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部:負責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。(三)人員培訓(xùn)(三)人員培訓(xùn)感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)
5、內(nèi)容包括:醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項,掌握應(yīng)急處置知識。(四)物資準備(四)物資準備準備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等。(五)演練總指揮(五)演練總指揮:分管院長3檢查。來到現(xiàn)場的專家有院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門(醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、質(zhì)控部、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部)主任、臨床科室(金葉大廈、第二療養(yǎng)區(qū)、第三療養(yǎng)區(qū))主任……他們正在神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室對本起事件進一步調(diào)查分析
6、,再次由神經(jīng)康復(fù)科主任介紹情況。神經(jīng)康復(fù)科主任:(查找感染源)首例感染病人是720床,腦梗死后遺癥入科治療。12月5日,患者體溫38.6℃,咳嗽咳痰,肺部聽診有濕羅音。隨后出現(xiàn)3例病人,癥狀相同的患者,痰培養(yǎng)結(jié)果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫(yī)院感染暴發(fā),本著可疑就報的態(tài)度,請求感染管理科給予幫助指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)部主任:醫(yī)務(wù)部主任:(危險因素調(diào)查)對感染源和感染途徑做初步假設(shè),醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起,首先我們考慮:嚴重基礎(chǔ)疾病、長時間
7、住院、患者無侵入性操作、無抗菌藥物應(yīng)用、均入住神經(jīng)康復(fù)科行物理治療。環(huán)境物體表面清潔消毒不到位、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等可能是造成醫(yī)院感染暴發(fā)危險因素。護理部主任:護理部主任:實習(xí)護士剛剛進入臨床,手衛(wèi)生和消毒隔離工作不到位,院感防控意識不足,也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。質(zhì)控部主任:質(zhì)控部主任:肺部癥狀、體征較明顯,感染存在。感染管理科主任:感染管理科主任:我們已經(jīng)對使用中的器械、設(shè)備,環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員和保潔員手進行采樣,等結(jié)果出
8、來即可明確感染源和感染途徑。第二療養(yǎng)區(qū)主任:感染源還不確定,共同出現(xiàn)的問題樓層是7層,而且是相鄰的2個病房720和721,也可能是保潔員的五品引起感染暴發(fā)?!?jīng)過緊張激烈的討論,專家們達成共識,考慮是疑是醫(yī)院感染暴發(fā)。感染管理科立即將討論結(jié)果向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報,院領(lǐng)導(dǎo)指示:上報區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)疾病控制中心和市衛(wèi)計委和市疾病控制中心。監(jiān)測采樣結(jié)果出來了,結(jié)果如下:監(jiān)測采樣結(jié)果出來了,結(jié)果如下:1.醫(yī)務(wù)人員的有細菌生長,在正常范圍內(nèi)。排除接觸
9、傳播的可能性。2.空氣培養(yǎng)符合標準,排除由空氣傳播引起的感染;3.保潔員的清潔布細菌超標,有肺炎克雷伯菌生長,血清學(xué)證實與痰標本是同源,保潔員未做到一桌一布?;敬_定為醫(yī)院感染暴發(fā)。場景四:(第四部分,后續(xù)處理)場景四:(第四部分,后續(xù)處理)醫(yī)院感染管理科主任:根據(jù)監(jiān)測采樣結(jié)果,確定本次醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源為720患者,通過保潔員的清潔布接觸傳播。根據(jù)檢測采樣結(jié)果,現(xiàn)采取以下措施:1.進入神經(jīng)康復(fù)科房前應(yīng)穿好工作服、戴好口罩、必要時戴帽子
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