神經系統(tǒng)功能監(jiān)護

1、神經系統(tǒng)功能監(jiān)護,南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經科丁新生,第一節(jié) 意識狀態(tài)的監(jiān)測,一、概述意識是指人特有的心理活動的整體，是人對自身和外界的感知，可以通過言語和行動表達。人類的意識活動包括“覺醒狀態(tài)”及“意識內容”，覺醒狀態(tài)是指對外界及自身的認識狀態(tài)；意識內容是指精神活動，包括知覺、思維、情感、記憶、意志活動等心理活動過程。意識障礙是神經系統(tǒng)受損最早出現(xiàn)的征象，其受抑制的程度取決于促使患者清醒狀態(tài)所需要的最小刺激；患者對特殊刺激的反

2、應能力。,,臨床上將意識狀態(tài)分為五級：1、覺醒：患者意識清楚。2、嗜睡：精神倦怠或入睡，但容易被喚醒。3、昏睡：輕度意識障礙，較難被喚醒，反應遲鈍且應答不準確。4、昏迷：意識基本或大部分喪失，對各種刺激反應減弱或消失。5、植物狀態(tài)：可被喚醒但無知覺。,,二、監(jiān)測方法和適應癥 1、一般監(jiān)測：即生命體征的監(jiān)測（1）血壓監(jiān)測：分為直接法和間接法，直接法是經皮動脈穿刺，插入導管，通過換能器連續(xù)記錄收縮壓、舒張壓和平均壓。間接法是利

3、用靈敏的傳感器縛在患者的手臂上進行測量，無創(chuàng)傷操作方便，但病人處于休克時結果不一定可靠。（2）脈搏監(jiān)測：高顱壓的病人脈搏較正常人慢，如果至40次／分左右與心臟房室傳導阻滯或心肌梗死有關。癲癇發(fā)作、或大量嘔吐、脫水治療過度或中毒性休克、繼發(fā)感染引起的高熱患者，脈搏增快達到170次／分，可能和心臟異常節(jié)律有關。（3）體溫監(jiān)測：有普通玻璃溫度計和電測溫度儀兩種。感染可有發(fā)熱、顱內病變累及丘腦下部體溫調節(jié)中樞，則有中樞性高熱；休克、低血糖、

4、粘液性水腫、巴比妥中毒、凍傷及腦干低位的廣泛性損傷則有體溫下降。（4）神經系統(tǒng)體征的監(jiān)測：主要是瞳孔的監(jiān)測。應注意其大小、形狀、和光反射。在巴比妥中毒、尿毒癥時瞳孔縮??；嗎啡類藥物中毒時瞳孔如針尖樣，光反射極弱；阿托品、乙醇、奎寧中毒和皮質缺氧時瞳孔擴大且固定；腦山時雙側瞳孔不等大，一側擴大，嚴重時雙瞳孔散大、固定，光反射消失；低血糖時瞳孔為橢圓形。,2、呼吸功能的監(jiān)測：見有關呼吸功能檢測章節(jié)。3、意識障礙程度的評定1974－19

5、79年Teasdale和Jennett將復雜的意識障礙程度用數字表示，提出格拉斯哥昏迷評分法（Glasgow Coma Scale，GCS如下表），主要包括睜眼反應、言語反應、運動反應三項，該評分最初應用于腦外傷患者，之后廣泛應用于非創(chuàng)傷性昏迷的評價，正常15分，最差3分，在顱腦損傷中一般認為8分以下常提示病情在加重和發(fā)展，應予以高度重視，臨床結果表明就被喚醒的可能性而言GCS≥6者是≤5者的7倍。但對于ICU的患者，這種評分也有其局限

6、性，比如因插管無法言語者、使用鎮(zhèn)靜劑等。,表1 格拉斯哥昏迷評分表（The Glasgow Coma Scale，GCS）,評分越低，意識障礙程度越重；反之，意識障礙程度越輕。 4、腦電圖檢測：見有關章節(jié)。 5、心電圖檢測：見有關章節(jié)。,第二節(jié) 顱內壓的監(jiān)測,一、       概述顱內壓監(jiān)測是臨床上經各種途徑，對顱內壓力連續(xù)性的數據化觀測。它可直接、客觀、及時的反映

7、顱內壓力的改變，為搶救病人或獲取臨床的治療數據，以便得出準確的結論打下基礎。當高顱壓時腦組織移位形成腦疝，腦內重要結構受擠壓產生重要的后果，因此加強顱內壓的監(jiān)測為及時診斷、合理治療顱腦疾病有重要意義。顱內壓正常值及監(jiān)測時的判定標準：成人70－180mmH2O；兒童70－200 mmH2O；新生兒30－80 mmH2O。當顱內壓在20－40 mmHg時，腦毛細血管床受壓，微循環(huán)障礙，稱之為顱內壓中度增高，應采取措施救治；當顱內壓 >

8、;40 mmHg時，腦靜脈回流受阻，灌注壓大幅度下降，促進腦水腫，稱之為顱內壓增高。,,二、  適應癥根據病變的性質，顱內壓監(jiān)測適應癥有以下四種：1、Reye’s Sheehan代謝性腦病綜合征：繼發(fā)于長時間的心臟停搏；溺水或窒息引起的低氧或缺氧性腦病；呼吸性疾病或肺部的挫傷導致過度呼吸引起的腦損害，臨床上出現(xiàn)昏迷的病人。2、幕上腫瘤或其他占位性病變：腦外傷特別是那些CT未發(fā)現(xiàn)顱內血腫，而僅表現(xiàn)為三腦室或中腦水平環(huán)池消失

9、及基底池閉塞，臨床表現(xiàn)為意識障礙，顱內壓增高的病人。多發(fā)性創(chuàng)傷曾并發(fā)傷后缺血性低氧和低血壓者，因往往出現(xiàn)遲發(fā)性顱內壓增高征或顱內血腫，而需要顱內壓監(jiān)測。3、開顱術中和術后：有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性血腫，判定各種腦脊液分流術的成敗或有無腦水腫。4、巴比妥治療：外傷后顱內壓重度增高進行巴比妥治療時，必須進行顱內壓監(jiān)測，作用有：（1）評價治療效果：在巴比妥深度鎮(zhèn)靜作用下，常規(guī)神經系統(tǒng)檢查難以評定其神經系統(tǒng)狀態(tài)。（2）判斷腦死亡：治療量巴比妥對腦電

10、活動完全抑制，使平坦腦電圖失去診斷價值，進行監(jiān)護時如發(fā)現(xiàn)顱內接近或超過平均動脈壓，描記曲線亦失去正常搏動，證明腦灌注壓接近或等于零，為判斷腦死亡尋找臨床證據。,三、監(jiān)測方法,1、損傷性顱內壓監(jiān)測（1）腦室內置管法（IVP）：是目前應用最多而且較準確的方法。將腦針置于側腦室額角，通過外引流腦脊液，外接傳感器（有導管法和貯液囊埋置法兩種）監(jiān)測顱內壓。為可靠起見，也有作雙側環(huán)鉆后置管，先用一側，另一側先用絲線結扎，備用。（2）條片壓力感

11、受器測壓法或導管法（SDP）：將特制的條片傳感器經硬腦膜切口置入硬腦膜下腔，進行顱內壓硬腦膜下壓監(jiān)測。條片傳感器分兩種：半導體薄膜變應片和場效應半導體探針。（3）空心螺旋裝置：環(huán)鉆穿透顱骨后，用刮勺將骨孔修理平整，不損傷硬腦膜，反復用鹽水沖洗骨孔后將空心螺旋管與管鑰連接起來，旋轉管鑰使螺旋管埋入顱骨。監(jiān)測時經螺旋管將硬腦膜打開，在管內注入鹽水，將三通管連接螺旋管。使用液壓換能器，經三通管開關的另一端注入生理鹽水，使殘余氣體排出，將螺旋

12、管和傳感器用套管鎖住，假骨蠟密封。檢查連接好后，通電調零，即可開始監(jiān)測顱內壓。,,2、非損傷性顱內壓監(jiān)測（1）光纖硬腦膜外監(jiān)測（EDP）：通過環(huán)鉆顱孔，將帶有探頭的光敏纖維埋入硬腦膜外腔。這種探頭可以將壓力轉化為光信號，經描記儀和顯示器作顱內監(jiān)測。（2）空心螺旋法硬腦膜外監(jiān)測（EPD）：操作方法同空心螺旋裝置。不同的是，在上緊螺旋管后，不作硬腦膜切開。將清理后管內硬腦膜同P50型接觸式感受器用套管密閉，經換能器與記錄儀聯(lián)接即可進行顱

13、內壓硬腦膜外監(jiān)測。 （3）腦組織內壓監(jiān)測（BTP）：是指腦組織間的液體壓力。它與腦室內壓、硬腦膜外壓力不同，BTP在腦組織內的不同位置，壓力有較大是差異。這種方法尚未應用于臨床，有以下幾種：同位素擴散法：注入一側側腦室的同位素，可以擴散到另一側，其擴散速率與顱內壓成正比，通過測得的同位素量變速率，可以間接得知顱內壓的變化；超聲波法：超聲波回波的時間縮短，同顱內壓正相關，監(jiān)測回波時間可間接獲知顱內壓的變化；腦波動：腦波動幅度同顱內壓正

14、相關，其研究正處于觀察階段。,,四、     并發(fā)癥及注意事項1、感染：腦室內置管時間過久，或引流管滲漏，應用空心螺旋法時，固定螺栓楔入壓過高使腦組織疝入螺旋管內，這種腦脊液滲漏和感染會使監(jiān)測失敗。因此腦室內置管一般不超過3天，如延長時間，應改變引流部位。2、導管阻塞或脫落：腦室內置管操作不當會使腦組織經導管側孔嵌入導管引起阻塞。因此操作時應將備用導管管注入生理鹽水，在遠端用止血鉗鉗閉，然后再

15、向側腦室置管。避免放置后的導管過曲，這樣會使顱內壓的監(jiān)測不準確。3、在進行硬腦膜外監(jiān)測顱內壓時，放置空心螺旋裝置，如果螺旋壓力過大，使楔入壓過高，會使記錄偏高。如連續(xù)監(jiān)測超過48h，硬腦膜出現(xiàn)增殖反應，影響顱內壓的準確性。同時監(jiān)測時間過久，機器元件疲勞，零值下降，稱之為“零漂”，平均24h誤差為5mmHg。4、各種體外換能器位置，必須放在與病人額部相齊的部位，以此為顱內壓監(jiān)測的零位。監(jiān)測開始后每12h須使三通與大氣壓向通調零，這樣可

16、使檢測更加準確。,第三節(jié) 腦電圖監(jiān)測,一、       概述腦電圖（Electroencralogram EEG）是利用腦電圖儀經過多級放大記錄下來的腦生物電信號。普通EEG機因其描記時間過短，對一些疾病的診斷和預后評估受到限制。長時間EEG（大于24h）記錄技術使一些重癥疾病加強監(jiān)護成為可能。,,二、適應癥及腦電圖表現(xiàn)1、意識障礙：昏迷可由多種疾病引起，包括神經系統(tǒng)和

17、非神經系統(tǒng)的病因?；杳苑治逍停害列汀ⅵ滦?、癇波型、慢波型、平坦型、暴發(fā)抑制型。慢波型包括廣泛和局限型慢波、周期性慢波、紡錘波和三相波等。三相波主要見于代謝腦病，以肝性腦病最突出；周期性暴發(fā)復合慢波見于亞急性硬化性全腦炎。目前較為一致的認識是，波發(fā)性抑制波、平坦波、α波型、周期性暴發(fā)性復合波型的昏迷預后不好；慢波和癇性波預后需要動態(tài)觀察；睡眠紡錘型、β波型預后較好。,,2、癲癇持續(xù)狀態(tài) （1）強直陣攣發(fā)作：發(fā)作前可為散在性慢波、棘

18、波，強直期額中央廣泛高幅棘節(jié)律，陣攣期為慢波節(jié)律，恢復期為低幅慢波。（2）失神發(fā)作：雙側對稱性3Hz棘慢波暴發(fā)，以前頭部明顯。（3）復雜部分性發(fā)作發(fā)作時為雙顳同步性高幅θ節(jié)律或廣泛性快節(jié)律。發(fā)作間期額顳散在棘波，棘慢波發(fā)放。（4）單純性部分發(fā)作：表現(xiàn)為一側或某一腦區(qū)局限性棘波、尖波、或棘尖綜合波。,,3、缺血性腦血管?。?）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：發(fā)作期為缺血部位α波慢化，重者可出現(xiàn)θ波或σ波。如有意識障礙可暫時出現(xiàn)廣泛性慢

19、波。發(fā)作間期EEG多為正常。（2）腦梗塞：急性期為全導聯(lián)彌漫性慢波或局限性慢波。隨病情好轉，彌漫異常轉為局限性，局限性慢波逐漸消失。,,4、出血性腦血管病（1）大腦出血：急性期為廣泛性異常，以病側明顯。出血48h以θ波為主，3d后顱內壓增高逐漸以σ波為主。（2）腦干出血：多為α波昏迷EEG。如合并彌漫性腦損傷，則出現(xiàn)廣泛性慢波。（3）術后顱內血腫：在損傷性慢波和局限性慢波基礎上出現(xiàn)σ波活動，如合并顱壓增高，可出現(xiàn)廣泛異常。,三、

20、監(jiān)測方法,1、動態(tài)腦電圖監(jiān)測（AEEG）：病人攜帶一盒式磁帶記錄器，儲存來自頭皮的腦電信號，可同時記錄4（或8）導腦電信號和1導心電圖，24h后在主機上分析。癲癇病人常用的導聯(lián)為額－前顳、前顳－中央、中央－頂、頂枕。優(yōu)點：病人可自由活動，資料可重復應用。缺點：導聯(lián)較少，不能觀察病人發(fā)作時的臨床表現(xiàn)。2、監(jiān)測EEG錄像（TEEG－VR）：電極按10／20系統(tǒng)安裝，身旁帶有前置放大器、導聯(lián)選擇器和編碼儀。經PCM譯編儀將數字信號轉變?yōu)槟X電

21、信號輸入主機顯示在監(jiān)護儀上，室內有攝像機用于此后可同步回放。優(yōu)點：檢測導聯(lián)多，可同時觀察到病人的發(fā)作情況，資料可重復應用。缺點：病人活動受限。3、多導聯(lián)睡眠監(jiān)測：系統(tǒng)包括腦電圖、心電圖、肌電圖、眼動圖和呼吸圖同步監(jiān)測。優(yōu)點：睡眠分期的判斷和嬰幼兒重癥疾病監(jiān)測。缺點：病人活動受限。4、多導聯(lián)無線監(jiān)測EEG：是通過無線電發(fā)射機傳送信號，由接收裝置將訊號轉變成為腦電信號加以記錄。優(yōu)點：病人活動范圍大，缺點：易受干擾，需要復雜電子設備，費用

22、高。,第四節(jié) 腦誘發(fā)電位監(jiān)測,一、概述誘發(fā)電位（evoked potential, EP）是神經系統(tǒng)在特定刺激條件下產生的電活動，因其波幅極小，又被掩蓋在自發(fā)電位和各種干擾之中，必須依靠計算機運用疊加和平均技術才能分離出來。包括：腦干聽覺誘發(fā)電位（brain stem auditory evoked potential, BAEP ）、視覺誘發(fā)電位（visual evoked potential, VEP）和軀體感覺誘發(fā)電位（so

23、matosensory evoked potential, SEP）。誘發(fā)電位能對神經系統(tǒng)損害的定位診斷提供證據，并較為敏感地檢出壓臨床病灶的存在。,二、適應癥及臨床表現(xiàn),1、周圍神經病變：SEP表現(xiàn)為周圍感覺神經傳導速度減慢、波幅下降或波形消失，且這些改變與深感覺障礙的程度一致。2、脊髓病變：在脊髓外傷、炎癥或腫瘤壓迫時，SEP多表現(xiàn)為異常。在病變以下的部位進行刺激，在皮質的手足感覺刺激區(qū)進行記錄，如果誘發(fā)電位消失，提示脊髓的損害為

24、完全性。在脊髓不完全損害時，脊髓與皮質間的電位傳導時限延長。SEP與脊髓的損傷程度之間的相關性較好，也可對損傷的縱向范圍作一個大致的判斷。在病損早期可記錄到誘發(fā)電位波形，提示預后良好；反之，預后不良。3、腦干病變：此時SEP的異常主要取決于是否累及內側丘系。如果皮質的電位消失或潛伏期延長，那么提示脊髓－皮質間的電位傳導時限延長。病變部位以下的BAEP各波峰潛伏期正常，部位以上正常波形消失，潛伏期延遲，波形、波幅不對稱，雙側的中腦下丘電

25、位峰間潛伏期差值增大。4、大腦病變：此時SEP的改變與病變部位有關。當頂葉病變時，則與病灶大小和病程等因素有關，病灶在皮質主要表現(xiàn)為波幅下降，在皮質以下波幅和潛伏期均有改變，脊髓－皮質間的電位傳導時限亦延長。5、腦昏迷和腦死亡：昏迷時，如果SEP的皮質電位雙側均消失或脊髓－皮質間電位傳導時限延長，多預后不良。BAEP對昏迷的預后預測，與腦部病變的性質有關。一般來說腦干的病變引起的昏迷，BAEP多異常，而代謝性和中毒引起者多正常。BA

26、EP對昏迷的預后判斷有重要意義，如EEG為靜息BAEP正常者，提示昏迷有可能恢復，如兩者均消失，則昏迷難以逆轉。腦死亡時SEP的皮質電位的波形全部消失，BAEP的各波可引不出來，或僅見聽通路外周段電位。,三、監(jiān)測方法,1、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP ）：可提供聽覺通路損害的部位是前庭蝸神經的，還是下部、中部、上部腦干的損害。方法是采用10－20Hz的矩形脈沖“咔嗒”聲連續(xù)刺激單耳，顱頂記錄。在10ms的分析時間內可記錄到7個電位成分，依

27、次代表前庭蝸神經、耳蝸核、上橄欖核、外側丘系、中腦下丘、內側膝狀體和聽放射，以前5個電位最重要。分析指標有各波的峰潛伏期和兩波之間的峰間潛伏期，這兩個指標的延長，反映了聽覺通路的某一段神經傳導阻滯。兩側的這兩個指標差值增大時，數值大的一側聽覺傳導通路受損。中腦下丘電位的波幅要高于前庭蝸神經電位的波幅，否則提示有周圍或中樞性的聽力損害。另外主要電位的消失亦為異常。2、視覺誘發(fā)電位（VEP）：是閃光或圖形翻轉刺激視覺系統(tǒng)誘發(fā)的腦電位。由枕

28、區(qū)記錄到的VEP波形是一個由N75、P100和N140構成的復合波，其中P100潛伏期是其主要的分析指標。當P100潛伏期延長、波形消失或波形改變時，提示視覺通路有傳導功能障礙。當兩眼分別刺激時P100潛伏期差值增大時，提示潛伏期長的一側視神經有損害。VEP可以反映視覺傳導通路的功能狀態(tài)，并對視神經、視交叉、交叉后的損害都有不同的反應。3、軀體感覺誘發(fā)電位（SEP）：是指軀體感覺系統(tǒng)在受到外界某一特定刺激時產生的生物電活動，反映軀體感

29、覺傳導通路各級神經結構的功能，主要用于周圍神經、脊髓和大腦病損的定位診斷，特別是病變在脊髓丘腦側束和內側丘系時診斷意義更大。,,周圍神經主要是正中神經、脛神經、尺神經和腓神經，記錄點在鎖骨上窩和臀點，此電位潛伏期的延長及電位的消失，反映周圍神經的損害程度。記錄脊髓電位時，上肢置頸7棘突、下肢置胸12棘突，反映這兩個電位發(fā)生源之間的神經傳導功能狀態(tài)。記錄大腦皮質電位時，上肢的記錄電極置于刺激肢體對側頭皮上的手感覺區(qū)，下肢置于對側頭皮上的足

30、感覺區(qū)。記錄該電位可以分析神經沖動在脊髓和大腦皮質之間的傳導功能狀態(tài)。當某一電位的峰潛伏期延長，提示刺激點與記錄點之間的神經傳導功能下降，兩個記錄點之間的電位延長，提示兩電位發(fā)生源之間的神經傳導阻滯。兩側相應電位發(fā)生源的潛伏期差值增大，可以發(fā)現(xiàn)單側性病損。波幅下降、波形的改變或消失，也是體感通路病損的早期敏感指標之一。,第五節(jié)        腦血流的監(jiān)測,一、概述大

31、腦的血流供應對維持腦的功能和代謝非常重要，正常人的每分鐘腦血流量為750mL，腦僅能維持3－4分鐘的無血供應，腦血流是腦血循環(huán)中最重要的指標，能直接影響腦功能。,,監(jiān)測腦血流量的方法很多，目前常用的有以下幾種：1、根據腦灌注壓推測腦血流量：腦血流量等于腦灌注壓除以腦血管阻力（CBF＝CPP/CVR）。任何原因引起動脈血壓及顱內壓的變化，都會導致腦灌注壓的波動，但在一定范圍內腦血流量卻保持相對穩(wěn)定，不會有明顯的增減，這是由于腦血管存在著

32、自動調節(jié)功能，當動脈血壓升高，腦的灌注壓升高，腦血管收縮，阻力增加；反之，腦血管舒張，阻力減少。當腦灌注壓下降到5.3kPa（40mmHg）或上升到24kPa（180mmHg）時，腦血管的自動調節(jié)功能喪失，腦血流量隨腦灌注壓的波動而波動，臨床上會出現(xiàn)腦缺血或腦充血的表現(xiàn)，這種情況稱為腦血管麻痹，病情多屬危重。當腦血流量隨著腦灌注壓下降而顯著減少甚至達到零時，則出現(xiàn)腦死亡。,,2、經顱多普勒超聲（TCD）監(jiān)測：TCD是將低發(fā)射頻率和脈沖技

33、術相結合，使多普勒超聲波能穿過顱骨進入顱內，獲得顱內大動脈血管的多普勒信號，反應腦血流情況。該檢查無創(chuàng)傷性，并可以連續(xù)監(jiān)測，臨床較為實用。一般用2mHz探頭置于患者顳部、枕部或眶部等超聲敏感區(qū)域，探測腦內動脈收縮、舒張壓及平均動脈血流速度，將動脈收縮與舒張血流速度與平均血流速度進行比較，可以反映腦血管阻力，從而間接推算出腦血流情況，如平均血流速度過高（>100cm／s），表示腦血管痙攣，腦供血不足；反之如低于正常（<65c

34、m／s），則表示有腦血管過度擴張甚至調節(jié)麻痹、腦充血存在。若血流持續(xù)處于低流速狀態(tài)，常提示預后不良。,,3、放射性同位素測定腦血流量：方法較多，特別是區(qū)域腦血流量（rCBF）的監(jiān)測，較準確可靠，可以反映某一局部腦組織的供血情況，較全腦血流量的監(jiān)測更具有針對性和實用意義。但放射性同位素的測定多需要大型設備，操作復雜，難于在ICU進行連續(xù)監(jiān)測，故在危重癥的監(jiān)護應用上受到一定的限制。4、腦血流圖：原理是利用在頭部通過微弱的高頻交流電時，觀察

35、頭部血流的阻抗。當血管收縮，血流量減少，電阻增大，導電率降低，反之亦然。這種導電率的規(guī)律性變化，記錄到腦血流波動所產生的與脈搏同步的電阻抗變化，通過放大器和記錄器描記，即腦血流圖。主要反映顱內血管的功能狀態(tài)和血流，缺點是精確度不高。,,5、氫清除法：組織能夠通過經動脈或僅吸入低濃度氫而標記出，腦組織中氫的濃度可利用微細的極譜鉑絲電極來檢測。此法可用于腦及脊髓血流量的監(jiān)測，其血流量仍由起始段斜率計算出來。此法具有創(chuàng)傷性，需要暴露組織及插入

36、電極。6、惰性氣體吸入法：是測定示蹤分子通過大腦的時間。須吸入惰性氣體10－15分鐘，然后收集一系列的動脈和靜脈的血液樣本進行分析，測出每100g組織的每分鐘腦血流量。優(yōu)點為無創(chuàng)傷性，準確性高。其他如血中氧和二氧化碳濃度、分壓、血液粘滯度、血管彈性等，均可通過各種機制和途徑影響腦血循環(huán)，在分析各項指標時應全面考慮、綜合判斷，才能得出準確結論。,第六節(jié) 腦氧飽和度的監(jiān)測,一、概述直接無創(chuàng)測定局部腦組織的氧飽和度，其原理與脈搏氧飽和度

37、監(jiān)測相似，應用近紅外分光法，即利用波長為700－1300納米的近紅外線測定腦組織氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白。由于局部氧飽和度使動脈血與靜脈血的混合值，因此可以反映局部腦組織的氧供需平衡，在常溫靜息狀態(tài)下若低于50％為異常。由于不需要動脈搏動，因此在低血壓和心搏停止時均可應用。,,二、工作原理簡介脈搏氧飽和度監(jiān)測的原理來間接地說明腦血氧飽和度監(jiān)測的原理。脈搏血氧飽和度儀包括光電感受器、微處理儀和顯示部分。其依據光電比色原理，利用不同組織