精準(zhǔn)雜交置釘技術(shù)在頸椎疾病手術(shù)中的應(yīng)用研究

1、精準(zhǔn)雜交置釘技術(shù)在頸椎疾病手術(shù)中的應(yīng)用研究精準(zhǔn)雜交置釘技術(shù)在頸椎疾病手術(shù)中的應(yīng)用研究頸椎椎弓根螺釘技術(shù)是目前穩(wěn)定性最好的頸椎內(nèi)固定技術(shù)，然而其臨床應(yīng)用受到很大限制。原因在于：第一是解剖因素：1.頸椎弓根形態(tài)狹小，加上椎旁肌的阻擋，影響置釘?shù)木_性；2.頸椎椎弓根毗鄰重要結(jié)構(gòu)，其內(nèi)有脊髓，外有椎動脈，上下均為神經(jīng)根，一旦損傷其毗鄰結(jié)構(gòu)，后果嚴(yán)重；3.不同個體的同一節(jié)段及同一個體的不同節(jié)段的頸椎弓根形態(tài)都存在明顯的差異，頸椎弓根螺釘技術(shù)存在

2、明顯的個體化差異；4.特殊情況下的解剖標(biāo)志模糊不清，增加了置釘?shù)碾y度及風(fēng)險；如強(qiáng)直性脊柱炎。第二是技術(shù)因素：目前常用的技術(shù)有：徒手置釘技術(shù)、椎弓根顯露置釘技術(shù)、導(dǎo)航技術(shù)、導(dǎo)板技術(shù)等。但均存在一定的缺陷：徒手置釘技術(shù)存在較高的損傷脊髓、椎動脈或神經(jīng)根的風(fēng)險率為11.5%33.8%。椎弓根顯露置釘技術(shù)除增加手術(shù)創(chuàng)傷，延長手術(shù)時間外，損傷脊髓、椎動脈或神經(jīng)根的風(fēng)險率為3.2%11.8%。計算機(jī)三維導(dǎo)航技術(shù)的缺點(diǎn)：1.影像學(xué)資料為操作前采集，與

3、術(shù)中情況存在差異；2.反復(fù)使用追蹤器延長了手術(shù)時間；3.設(shè)備昂貴，技術(shù)要求高。計算機(jī)三維導(dǎo)航技術(shù)的脊髓、椎動脈或神經(jīng)根的風(fēng)險率為4.5%11.3%。導(dǎo)板技術(shù)雖是根據(jù)實(shí)體制作的導(dǎo)航模板，但存在術(shù)中導(dǎo)板位置偏移以及手術(shù)時間延長、材料消毒等風(fēng)險；其導(dǎo)致的脊髓、椎動脈或神經(jīng)根損傷率為7.5%18%。因此研究一種新的、安全的、可靠的頸椎椎弓根置釘技術(shù)具有重要的臨床意義。自2008年我們組織力量進(jìn)行了專門研究，分析了常規(guī)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，發(fā)明了我們自己

4、的頸椎椎弓根置釘瞄準(zhǔn)器，明顯提高了療效和安全性。2014年隨著3D打印的引進(jìn)和2016年術(shù)中3維C臂的引進(jìn)，頸椎技術(shù)又有了質(zhì)的飛躍，達(dá)到了與目前的同類技術(shù)相比療效最好，并發(fā)癥最低。先后得到省市科技部門的強(qiáng)力支持。我們技術(shù)的創(chuàng)新點(diǎn)和先進(jìn)性在于：1.創(chuàng)新性建立了一種安全的、易控的、可廣泛應(yīng)用的頸椎椎弓根螺釘置釘技術(shù)。通過術(shù)前規(guī)劃、3D打印模擬手術(shù)、術(shù)中三維定向器輔助置釘、術(shù)中CT護(hù)航及術(shù)后評估五項(xiàng)技術(shù)的整合所形成置釘技術(shù)明顯提高了置釘準(zhǔn)確性

5、，降低了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效。頸椎椎弓根瞄準(zhǔn)器2010.12實(shí)用新型專利號:zl201020272453.72011.04發(fā)明專利號：zl201010237864.7典型病例：患者男，典型病例：患者男，47歲，強(qiáng)直性脊柱炎伴歲，強(qiáng)直性脊柱炎伴C56骨折脫位并不全脊髓損傷骨折脫位并不全脊髓損傷A.術(shù)前頸椎CT矢狀位二維重建提示：強(qiáng)直性脊柱炎，C56骨折并脫位。B、C.術(shù)前頸椎矢狀位MRI：C56節(jié)段椎間盤破壞，頸髓損傷。D、E:術(shù)后1周