直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術臨床路徑

1、1直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術臨床路徑直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術臨床路徑一、直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術臨床路徑標準住院流程（一）適用（一）適用對象。象。1.第一診斷為直腸癌（ICD10：C20），行直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術（ICD9CM3:48.49或48.65）。2.可R0切除的低位直腸癌（Ⅰ期及部分Ⅱ、III期患者）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生部《結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年）》等。1.癥狀：便血，膿血便，排便習慣改變，里急后重

2、，下腹墜痛等。2.體格檢查：（1）一般情況評價：體力狀況評估、是否有貧血、全身淺表淋巴結(jié)腫大；（2）腹部檢查：是否看到腸型及腸蠕動波、觸及腫塊、叩及鼓音、聽到高調(diào)腸鳴音或金屬音；（3）直腸指檢：明確腫瘤位于直腸壁的位置，下極距肛緣的距離；占腸壁周徑的范圍。腫瘤大體類型（隆起、潰瘍、浸潤），基底部活動度及與周圍臟器的關系，了解腫瘤向腸壁外32.抗菌藥物使用按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。3.術前臨床分期

3、為cT3，或cN的患者可接受術前放化療（參考放療臨床路徑）。（四）（四）臨床路徑床路徑標準住院日準住院日1921天。天。（五）（五）進入路徑入路徑標準。準。1.第一診斷必須符合ICD10：C20直腸癌疾病編碼。2.可R0切除的低位直腸癌（Ⅰ期、部分Ⅱ和III期）。3.有手術適應證，無絕對禁忌證。4.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）（六）術前準前準備（術前評估）估）≤3