客體關(guān)系取向個(gè)案問題概念化與介入策略

1、客體關(guān)係取向個(gè)案問題概念化與介入策略,Why-How-What-How,,,2,環(huán)境的疏忽(失功能/缺乏鏡映的照顧者）,,案主先天脆弱的氣質(zhì)／體質(zhì),,需求滿足的匱乏與被剝奪感,,嚴(yán)重的客體（愛與安全感）失落感,,對父/母的敵意,,神經(jīng)質(zhì)傾向（依賴/對抗/逃避）,拒絕性客體/貪婪的興奮性客體尋求（神經(jīng)質(zhì)需求）,,,,壞客體表徵,,壞自體表徵,,,,外 在 的 客 體 關(guān) 係,環(huán)境的要求與回應(yīng),,人

2、際困擾,,心理困擾,,身體/行為癥狀,經(jīng)常性/偶發(fā)性壓力事件,,,,,,,同時(shí)性促發(fā)因素,( WHY --- HOW ),(HOW),(WHAT),,,,,,當(dāng)事人的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu),早期生命腳本內(nèi)涵的驗(yàn)證與延續(xù),（早期客體失落經(jīng)驗(yàn)的分裂防衛(wèi)與生命腳本初稿的形成）,,,再分裂,壓抑,,基本焦慮,,防衛(wèi)因應(yīng),新的客體失落經(jīng)驗(yàn),投射,內(nèi)攝,負(fù)向投射認(rèn)同,僵化的/不適應(yīng)的人際互動型態(tài),不愉快的互動經(jīng)驗(yàn),,,,巫婆的訊息,個(gè)

3、案問題概念化後，然後呢？,從深層同理（匱乏與剝奪 神經(jīng)質(zhì)需求/飢渴的興奮性客體/理想化自體或客體的尋求）回應(yīng)到涵容（holding/containment)理解個(gè)案問題/困擾與可能的潛意識動機(jī)（需求的匱乏感）的關(guān)連 幫助當(dāng)事人意識上的覺察,,,工作方向與治療目標(biāo)擬定的依據(jù)從關(guān)係建立到工作階段的治療任務(wù)與介入策略選擇?治療者對當(dāng)事人問題的概念化 engagement(傾聽、同理、情緒支持、包容與盟友關(guān)係建立） 當(dāng)事人

4、的新客體經(jīng)驗(yàn) 當(dāng)事人的認(rèn)知鬆動與重建 從幻想世界進(jìn)到較合乎現(xiàn)實(shí)的世界,,,,?理解當(dāng)事人的投射認(rèn)同型態(tài)與治療者的反移情覺察與運(yùn)用（治療者的觀察自我功能展現(xiàn)，包括同理-淨(jìng)化/轉(zhuǎn)化-回應(yīng)和溫柔的拒絕） ?持續(xù)的engagement(承諾參與）和persistent & consistent holding，並面質(zhì)與分析當(dāng)事人不適切的人際互動表現(xiàn)形式與別人可能反應(yīng)與後果的覺察 認(rèn)知-行為改變與新的學(xué)習(xí),,治療者可用的

5、介入策略：同理回應(yīng)與涵容主觀反移情的處理或客觀反移情的運(yùn)用 同理的、婉轉(zhuǎn)的面質(zhì)與拒絕當(dāng)事人的投射認(rèn)同（在engagement的關(guān)係氛圍下） 不讓當(dāng)事人扭曲的生命腳本內(nèi)涵得到應(yīng)驗(yàn)應(yīng)用象徵化(Symbolization) 策略 分析與詮釋---連結(jié)Here and Now—Past (Parrelling),,,視當(dāng)事人的問題與需要，綜合運(yùn)用現(xiàn)實(shí)治療、焦點(diǎn)解決治療、辯證行為治療等認(rèn)知-行為策略：例如情緒抒洩與管理壓力調(diào)適抉