輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查醫(yī)院

1、輻射安全與防護(hù) 監(jiān)督檢查醫(yī)院篇,目 錄 1、監(jiān)督檢查的目的和依據(jù) 2、監(jiān)督檢查職責(zé)分工 3、監(jiān)督檢查檢查階段 4、醫(yī)學(xué)應(yīng)用的放射性特點(diǎn)及危害 5、監(jiān)督檢查的內(nèi)容及要求 6、放射性廢物管理,隨著核技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，由此產(chǎn)生的環(huán)境污染問(wèn)題日益突出。為保護(hù)環(huán)境、保障公眾安全，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)日常監(jiān)督管理工作，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查是重要的環(huán)節(jié)。依照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(

2、國(guó)務(wù)院令第449號(hào))和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào))，加強(qiáng)對(duì)輻射工作場(chǎng)所輻射安全監(jiān)督檢查，嚴(yán)格落實(shí)輻射安全與防護(hù)監(jiān)督管理及輻射防護(hù)措施，保障公眾、輻射工作人員以及環(huán)境安全。,1.1 監(jiān)督檢查的目的 通過(guò)監(jiān)督檢查活動(dòng)，確認(rèn)輻射設(shè)施的質(zhì)量和安全狀態(tài)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出監(jiān)督檢查要求，促使輻射設(shè)施營(yíng)運(yùn)單位及時(shí)采取糾正措施，保證輻射設(shè)施的建造質(zhì)量和運(yùn)行安全。以確認(rèn)： (一)保證輻射源

3、的安全 （二）防止輻射事故和事件的發(fā)生 （三）保證輻射防護(hù)最優(yōu)化，使接受的職業(yè)照射和公眾照射保持在可合理達(dá)到的、盡可能低的水平。,一、監(jiān)督檢查的目的、依據(jù)和范圍,1.2 監(jiān)督檢查依據(jù)（一）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》（二）《中華人民共和國(guó)行政許可法》（三）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（四）《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（五）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）,（六）《放射性同

4、位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部令第31號(hào)）（七）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)保部18號(hào)令）（八）環(huán)境保護(hù)部《對(duì)γ輻照裝置運(yùn)營(yíng)單位的安全要求》（九）環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于γ射線探傷裝置的輻射安全要求》（環(huán)發(fā)[2007]8號(hào)）（十）環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于開(kāi)展輻照裝置卡源故障專(zhuān)項(xiàng)整治工作的通知》（環(huán)辦函[2009]1277號(hào)）（十一）河南省環(huán)境保護(hù)廳《河南省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于印發(fā)核技術(shù)應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目管理細(xì)則等4項(xiàng)輻射

5、環(huán)境管理細(xì)則的通知（豫環(huán)文〔2011〕63號(hào)）（十二）河南省環(huán)境保護(hù)廳《河南省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于印發(fā)河南省輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查管理規(guī)定的通知》（豫環(huán)文〔2013〕140號(hào)）,1.3 監(jiān)督檢查的范圍對(duì)核技術(shù)利用單位輻射項(xiàng)目運(yùn)行的輻射安全和防護(hù)的監(jiān)督檢查和輻射項(xiàng)目退役的監(jiān)督檢查。縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)依據(jù)《河南省輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查管理規(guī)定》對(duì)本轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素和射線裝置的單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。,二 、監(jiān)督檢查

6、的職責(zé)和分工,2.1 監(jiān)督檢查的職責(zé)（1）省環(huán)保廳的職責(zé)：1） 負(fù)責(zé)對(duì)全省放射性同位素、射線裝置輻射安全與防護(hù)工作的統(tǒng)一監(jiān)督管理。2）規(guī)劃、協(xié)調(diào)和督查全省輻射安全與防護(hù)監(jiān)管工作。3）負(fù)責(zé)其審批的輻射建設(shè)項(xiàng)目施工期間和竣工驗(yàn)收期間的環(huán)境保護(hù)監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)對(duì)跨省使用放射源的安全與防護(hù)進(jìn)行監(jiān)督檢查。,4）負(fù)責(zé)組織對(duì)其頒發(fā)輻射安全許可證的輻射工作單位輻射安全許可證的頒發(fā)、延續(xù)前的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。5）負(fù)責(zé)對(duì)影響重大的項(xiàng)目或省輻射環(huán)境安

7、全技術(shù)中心、省轄市和省直管試點(diǎn)縣（市）環(huán)保局檢查中發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題的單位組織現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。6）負(fù)責(zé)調(diào)查和處理輻射環(huán)境違法行為的舉報(bào)和投訴。7）負(fù)責(zé)環(huán)境保護(hù)部和上級(jí)交辦的其他事項(xiàng)的監(jiān)督檢查。,（2）省輻射環(huán)境安全技術(shù)中心職責(zé)：1）負(fù)責(zé)省環(huán)境保護(hù)廳頒發(fā)的銷(xiāo)售、使用Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)放射源和環(huán)保部委托由省環(huán)境保護(hù)廳頒發(fā)的使用醫(yī)用Ⅰ類(lèi)放射源輻射工作單位的日常監(jiān)督檢查。2）負(fù)責(zé)省環(huán)境保護(hù)廳要求整改的輻射項(xiàng)目實(shí)施情況的督查。3）參與對(duì)省轄市和省直管試

8、點(diǎn)縣（市）環(huán)保局的日常監(jiān)督檢查工作的指導(dǎo)。4）參與省環(huán)境保護(hù)廳審批的輻射建設(shè)項(xiàng)目施工期間和竣工驗(yàn)收期間的環(huán)境保護(hù)監(jiān)督檢查、跨省使用放射源的安全與防護(hù)監(jiān)督檢查和對(duì)省環(huán)保廳頒發(fā)輻射安全許可證的輻射工作單位輻射安全許可證的頒發(fā)、延續(xù)前的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。,5）協(xié)助省環(huán)境保護(hù)廳調(diào)查和處理輻射環(huán)境違法行為的舉報(bào)和投訴。6）承擔(dān)環(huán)境保護(hù)部及省環(huán)境保護(hù)廳委托的其他監(jiān)督檢查。（3）省轄市、省直管試點(diǎn)縣（市）環(huán)保局職責(zé)：1）負(fù)責(zé)其審批的輻射建設(shè)項(xiàng)目施

9、工期間和竣工驗(yàn)收期間的環(huán)境保護(hù)監(jiān)督檢查。2）負(fù)責(zé)其頒發(fā)輻射安全許可證的輻射工作單位許可證的頒發(fā)、延續(xù)前的監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)輻射工作單位跨省轄市、省直管試點(diǎn)縣（市）使用放射源的安全與防護(hù)進(jìn)行監(jiān)督檢查。,3）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)銷(xiāo)售、使用Ⅳ、Ⅴ類(lèi)放射源，生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用Ⅱ、Ⅲ類(lèi)射線裝置和使用乙、丙級(jí)非密封放射性工作場(chǎng)所的日常監(jiān)督檢查。4）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)金屬冶煉企業(yè)放射性監(jiān)測(cè)的監(jiān)督檢查。5）負(fù)責(zé)調(diào)查和處理輻射環(huán)境違法行為的舉報(bào)和投訴。6）參與省

10、環(huán)境保護(hù)廳、省輻射安全技術(shù)中心對(duì)本轄區(qū)內(nèi)輻射工作單位的監(jiān)督檢查和跨省使用放射源的安全與防護(hù)監(jiān)督檢查。7）承辦上級(jí)環(huán)保部門(mén)交辦的監(jiān)督檢查任務(wù)。,2.2 監(jiān)督檢查的分工1、由省環(huán)保廳直接頒發(fā)輻射安全許可證及項(xiàng)目審批的單位，省環(huán)保廳及省輻射安全技術(shù)中心是輻射安全防護(hù)監(jiān)督檢查的主體，各省轄市、省直管試點(diǎn)縣（市）環(huán)保局配合檢查；2、各省轄市、省直管試點(diǎn)縣（市）環(huán)保局頒發(fā)輻射安全許可證及項(xiàng)目審批的單位，由各省轄市、省直管試點(diǎn)縣（市）環(huán)保局負(fù)

11、責(zé)監(jiān)督檢查，省環(huán)保廳組織抽查和督察。,2.3 監(jiān)督檢查形式與頻次監(jiān)督檢查形式 1、例行監(jiān)督檢查，即核發(fā)輻射安全許可證后按本指南規(guī)定的監(jiān)督檢查頻次對(duì)輻射工作單位實(shí)施的監(jiān)督檢查。 2、非例行監(jiān)督檢查，包括發(fā)證前的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查、“三同時(shí)”監(jiān)督檢查、退役的監(jiān)督檢查、突發(fā)(或舉報(bào))事件的監(jiān)督檢查和抽查式監(jiān)督檢查。3、專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查，針對(duì)某類(lèi)活動(dòng)或?yàn)檫_(dá)成某項(xiàng)工作目標(biāo)而專(zhuān)門(mén)組織的監(jiān)督檢查。4、自行檢查，自行檢查是業(yè)主根據(jù)環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)的要

12、求和內(nèi)部管理制度對(duì)本單位核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)的執(zhí)行情況、內(nèi)部管理制度的落實(shí)情況和項(xiàng)目的運(yùn)行情況進(jìn)行的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。,3.1 制定年度監(jiān)督檢查計(jì)劃 縣級(jí)以上環(huán)保部門(mén)應(yīng)制定轄區(qū)內(nèi)的核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，并在3月1日前報(bào)上一級(jí)環(huán)保部門(mén)。 3.2 監(jiān)督檢查準(zhǔn)備 1、確定監(jiān)督檢查對(duì)象，制定監(jiān)督檢查方案。 2、確定檢查人員，必要時(shí)邀請(qǐng)專(zhuān)家作為技術(shù)支持。 3、發(fā)出檢查通知。,三 、監(jiān)督檢查的階段,

13、3.3 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查監(jiān)督檢查內(nèi)容主要包括：《輻射安全許可證》許可范圍和內(nèi)容的符合性；輻射安全和防護(hù)設(shè)施的有效性；管理制度及其執(zhí)行情況；法規(guī)執(zhí)行情況(放射性同位素與射線裝置臺(tái)賬、放射源轉(zhuǎn)讓審批檔案、場(chǎng)所監(jiān)測(cè)記錄、防護(hù)設(shè)施維護(hù)與維修工作記錄、個(gè)人劑量檔案、人員培訓(xùn)記錄等)；實(shí)際或模擬操作檢查；應(yīng)急預(yù)案的有效性和持續(xù)改進(jìn)情況；進(jìn)行工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)。,3.4 填寫(xiě)監(jiān)督檢查表在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查的同時(shí)，按要求填寫(xiě)《河南省核技術(shù)應(yīng)用單位輻射環(huán)境安

14、全現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)現(xiàn)場(chǎng)檢查表，見(jiàn)附件），并對(duì)有關(guān)內(nèi)容逐一進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，核實(shí)無(wú)誤后雙方應(yīng)在記錄表上簽字確認(rèn)。3.5 監(jiān)督檢查后會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，召開(kāi)檢查后會(huì)議，雙方在會(huì)議中充分交換意見(jiàn)后，由監(jiān)督檢查組形成并宣布現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查結(jié)論，對(duì)不符合有關(guān)要求的提出現(xiàn)場(chǎng)整改意見(jiàn)。以上實(shí)施程序適用于例行監(jiān)督檢查，其他監(jiān)督檢查可參照?qǐng)?zhí)行。,四 、醫(yī)學(xué)應(yīng)用的放射性特點(diǎn)及危害,4.1 、 射線裝置的分類(lèi)根據(jù)射線裝置對(duì)人體健康和環(huán)境的潛在危害

15、程度，從高到低將射線裝置分為Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)。 ▲Ⅰ類(lèi)為高危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使短時(shí)間受照射人員產(chǎn)生嚴(yán)重放射損傷，甚至死亡,或?qū)Νh(huán)境可能造成嚴(yán)重影響； ▲ Ⅱ類(lèi)為中危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷，大劑量照射甚至導(dǎo)致死亡； ▲ Ⅲ類(lèi)為低危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)一般不會(huì)造成受照人員的放射損傷。,射 線 裝 置 分 類(lèi) 表,4.2 醫(yī)用核技術(shù)應(yīng)用設(shè)施的應(yīng)用和危害4.2.1 X射線診斷和介入

16、放射學(xué)的應(yīng)用 X線機(jī)診斷機(jī)是利用X射線對(duì)人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝影，經(jīng)過(guò)數(shù)字化儀表，將影象數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，在進(jìn)行放射診療時(shí)精確劃定靶區(qū)位置及范圍，以供制訂診療方案時(shí)使用。,診斷用X光片,計(jì)算機(jī)斷層掃描（ Computed Tomography，CT）,CT掃描機(jī),雙光源64排螺旋CT,現(xiàn)代多排螺旋CT可以以低于毫米級(jí)的空間分辨率覆蓋整個(gè)身體，而掃描時(shí)間只有5到15秒,乳房X線照相術(shù)(

17、Mammography,乳房X線照相術(shù)在早期乳腺癌的探測(cè)中扮演著中心角色，因?yàn)樵缭诨颊吆歪t(yī)師能夠觸摸到腫瘤之前兩年，通過(guò)它就可以顯示出乳房的變化。給乳房很小劑量的X線照射來(lái)形成一個(gè)乳房?jī)?nèi)部組織的圖象，通過(guò)X射線在不同區(qū)域不同的衰減后用膠片或數(shù)字圖象接受器來(lái)得到圖象。由一次乳房X線照相接受到的有效輻射劑量為0.3mSv,乳房X線照相機(jī),介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用,介入放射學(xué)崛起于20世紀(jì)80年代，是以影像診斷為基礎(chǔ)，主要利用經(jīng)血管或非經(jīng)

18、血管穿刺及導(dǎo)管等介入技術(shù)，在影像導(dǎo)引與監(jiān)視下對(duì)一些疾病施行治療，或者采集獲取活體標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)、組織學(xué)、生理和生化診斷。診斷性介入放射學(xué)：各類(lèi)活檢經(jīng)皮直接進(jìn)入患者體內(nèi)病灶部位采集獲取病變組織，達(dá)到明確鑒定其病理學(xué)結(jié)果的目的；治療性介入放射學(xué)： 經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)對(duì)管腔施行微創(chuàng)的開(kāi)通技術(shù)（如擴(kuò)張術(shù)、支架術(shù)等）對(duì)管腔實(shí)施封堵與栓塞治療體液引流，介入取結(jié)石或異物等,4.2.2 腫瘤放射治療的應(yīng)用 腫瘤放

19、射治療是利用放射線如放射性核素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類(lèi)射線裝置如X射線治療機(jī)或者加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、中子束以及其他粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。 放射治療已有近百年的歷史，我國(guó)約有70%以上其中癌癥需用放射治療，美國(guó)統(tǒng)計(jì)也有50%以上的癌癥需用放射治療。,射線的治療作用： 腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂比正常細(xì)胞快。高劑量射線可殺死或破壞腫瘤細(xì)胞，抑制它們的生長(zhǎng)、繁殖和擴(kuò)散。正常細(xì)胞也會(huì)受到破壞，但是大多數(shù)都會(huì)恢復(fù)。放療

20、主要形式：體外放療：體外放射就是儀器位于人體外，直接把高能量射線照在腫瘤部位。大多數(shù)病人在醫(yī)院接受的都是體外放射。體內(nèi)放療：體內(nèi)放射是將放射源密封植入腫瘤里或靠近腫瘤。,體外照射類(lèi)型與射線的選擇近距離放療：表面劑量高，對(duì)深部組織損傷小，適用于表淺腫瘤。遠(yuǎn)距離放療：源與皮膚的距離大于50cm，劑量分布均勻，深度量高，適用于深部腫瘤。根據(jù)射線質(zhì)的不同遠(yuǎn)距離放療可劃分為：千伏級(jí)X線治療，有接觸治療(30～60kV)，淺層治療(60

21、～140 kV)，中層治療(140～180 kV)，深層治療(180～400 kV)。超高壓治療(兆伏射線)，包括直線加速器產(chǎn)生的高能X線、高能電子束及60Co(1.25MeV)，137Cs(0.66MeV)。高LET射線治療，有快中子、質(zhì)子、負(fù)π介子、重離子治療等。,體腔內(nèi)照射：屬近距離放療，將體腔管或放射源置于體腔內(nèi)進(jìn)行照射。也可將放射性核素（32P，198Au等）注入胸、腹腔內(nèi)進(jìn)行照射。組織間照射：將含有放射源的管道或針插入

22、腫瘤組織內(nèi)照射，現(xiàn)多用后裝治療機(jī)進(jìn)行治療，屬近距離放療的一種。內(nèi)照射：口服或靜脈注射放射性核素進(jìn)行治療（屬核醫(yī)學(xué)范疇）。,近距離放療中的放射防護(hù),近距離放療常用的放射源,近距離放療常用的放射源,放射治療過(guò)程中射線來(lái)源 1、散射線散射線為一切離開(kāi)原發(fā)射線方向的輻射。無(wú)論何種射線類(lèi)型，只要從射線出口發(fā)出，便會(huì)經(jīng)由與物質(zhì)的各種相互作用過(guò)程發(fā)生能量和運(yùn)動(dòng)方向的改變，即散射。出束口構(gòu)件、空氣、治療設(shè)備（治療床、相關(guān)輔助設(shè)施等）和治療室

23、內(nèi)的墻壁、地板、頂棚，甚至受照患者的身體都可以成為散射線的來(lái)源?？灯疹D效應(yīng)是光子(X、γ射線)散射的主要來(lái)源，發(fā)生該效應(yīng)對(duì)應(yīng)的光子能量范圍很廣，放療常用的光子能量都在該范圍以?xún)?nèi)；對(duì)于電子，由于其質(zhì)量輕，故與物質(zhì)相互作用時(shí)發(fā)生散射的幾率很大。,2、漏射線從醫(yī)用射線裝置的射線出口或防護(hù)套中泄漏出的非可控射束。漏射線的數(shù)量及其漏射方向由射線裝置的相關(guān)設(shè)計(jì)和構(gòu)件的加工組合所決定。漏射線能量與初始射束相差不大，對(duì)職業(yè)人員危害較大。但一般可

24、通過(guò)實(shí)際測(cè)量確定漏射線的主要方向。漏射線在標(biāo)準(zhǔn)距離(1m)處造成的吸收劑量率通常是衡量射線裝置本身輻射防護(hù)性能的一個(gè)重要指標(biāo)。3、感生放射性入射粒子能量大于10 MeV時(shí)，就有足夠的能量將靶核打碎而產(chǎn)生感生放射性核素，因此高能加速器治療室內(nèi)相對(duì)于低能加速器治療室更容易產(chǎn)生感生放射性。,在約為2mGy 年劑量中，感生放射性造成的劑量貢獻(xiàn)占到1 /3以上。能量在1 GeV 以上的加速器工作人員所受到的照射劑量中，大約有50%的劑量來(lái)自于

25、感生放射性。,Co－60 放射源,ELEKTA公司SYNERGY R型IGRT直線加速器,這也是我國(guó)第一臺(tái)帶Cone Beam CT的直線加速器,加速器治療頭,KV級(jí)影像探測(cè)板,KV級(jí)X線管,MV級(jí)影像探測(cè)器(Iview),碳纖床面,,,,,,伽馬刀,后裝治療機(jī),圖例Co-60治療機(jī),伽馬遠(yuǎn)距離治療裝置,腫瘤治療的防護(hù)：進(jìn)行防護(hù)的意義在于：適應(yīng)我國(guó)電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用迅速發(fā)展的趨勢(shì)維護(hù)醫(yī)療職業(yè)人員、患者或受檢者和公眾免受過(guò)度輻射危

26、害。實(shí)施放射治療的防護(hù)要求A. 放射治療的正當(dāng)性要求：放射治療必須建立處方管理制度，只有具有資格的處方醫(yī)師才可申請(qǐng)放射治療。B. 優(yōu)化治療計(jì)劃：在對(duì)計(jì)劃照射的靶體積施以所需要的劑量的同時(shí)，應(yīng)使正常組織在放射治療期間所受到的照射保持在可合理達(dá)到的盡量低的水平。,C. 防護(hù)安全操作要求：操作者必須熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。重要的安全操作內(nèi)容必須在治療機(jī)控制室醒目懸掛；放射治療操作者必須佩帶個(gè)人劑量計(jì)。治療過(guò)程中，操作者必須始終監(jiān)視著

27、控制臺(tái)和患者，并及時(shí)排除意外情況；D. 質(zhì)量保證的一般要求：放射治療應(yīng)配備相應(yīng)的治療醫(yī)師、物理師、技術(shù)員等有資格的人員。應(yīng)建立質(zhì)量保證管理組織和制定質(zhì)量保證大綱，建立對(duì)實(shí)施治療計(jì)劃的核查制度，完好地保存治療記錄。必須經(jīng)常、定期核查治療機(jī)的輻射輸出量。E. 治療機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)要求：每日放射治療前，應(yīng)檢驗(yàn)照射的啟動(dòng)、終止及其相應(yīng)的照射狀態(tài)顯示以及治療室門(mén)聯(lián)鎖。,醫(yī)用直線加速器的防護(hù)要求：　對(duì)治療室的安全防護(hù)要求（1）治療室選址和設(shè)計(jì)

28、時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮確保周?chē)h(huán)境的輻射安全。（2）對(duì)有用射束朝向的墻壁和天棚按主屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按散射輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)。（3）所有貫穿屏蔽墻體的導(dǎo)線管道不能影響該屏蔽墻體總體屏蔽效能。（4）使用電子標(biāo)稱(chēng)能量大于10MeV的加速器時(shí)，治療室的屏蔽設(shè)計(jì)中必須考慮對(duì)中子輻射的屏蔽問(wèn)題。（5）治療室應(yīng)當(dāng)有足夠的使用面積；出入治療室的通道應(yīng)當(dāng)是迷宮式；迷宮口的防護(hù)門(mén)應(yīng)當(dāng)與加速器運(yùn)行啟動(dòng)開(kāi)關(guān)連鎖。（6）治療室外防護(hù)門(mén)的上方配置輻射危險(xiǎn)燈光警示

29、信號(hào)，紅燈表示有輻射危險(xiǎn)，綠燈表示安全。燈光警示系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)與控制臺(tái)運(yùn)行開(kāi)關(guān)系統(tǒng)聯(lián)鎖。,近距離外照射治療設(shè)備的防護(hù)：后裝機(jī)：先在準(zhǔn)備室內(nèi)將施源器放置并固定在宮腔內(nèi)，然后送患者進(jìn)入治療室，把與施源相聯(lián)接的管頭接好，再用遙控技術(shù)將源送入宮腔內(nèi)照射病灶。治療結(jié)束時(shí)用遙控技術(shù)把源退回到儲(chǔ)源器內(nèi)。密封源遙控后裝技術(shù)治療宮頸癌是歐洲治療宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。老式后裝治療機(jī)使用的核素是226Ra，但由于其毒性、防護(hù)難度和衰變子體等因素現(xiàn)已棄用。取而代之

30、的是192Ir、60Co和137Cs，37～370GBq（1～10Ci）的高活度192Ir源普遍用于高劑量率（HDR）的后裝治療。近10多年來(lái)，137Cs源通過(guò)不同結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)一直成為很多低劑量率（LDR）后裝治療機(jī)的首選。,后裝治療機(jī)的安全防護(hù)：（1）定期檢測(cè)密封源包殼的完整性（2）治療室的屏蔽（3）職業(yè)人員的防護(hù)：需佩戴個(gè)人劑量計(jì)（4）患者的防護(hù),放射治療場(chǎng)所放射治療場(chǎng)所通常由以下單元構(gòu)成：候診處、護(hù)士站、值班室、診室、醫(yī)生

31、辦、更衣室（醫(yī)患分開(kāi)設(shè)）、接待室、示教室、庫(kù)房、廁所、污洗間、固體廢棄物存放間、治療機(jī)房（后裝、Co-60、直線加速器、γ刀、深部X射線治療等）、控制室、治療計(jì)劃系統(tǒng)、模擬定位室、物理室（模具間）、模具存放?？蓡为?dú)或共用的設(shè)施包括手術(shù)室、會(huì)診室、值班室。,外照射防護(hù)的基本方法有：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)人體受到照射的累積劑量與受照時(shí)間成正比，照射時(shí)間越長(zhǎng)，吸收的劑量越多，對(duì)身體健康的損害也越大。延長(zhǎng)人體到輻射場(chǎng)的距離，可減少其受

32、照射劑量。為了取得更好的防護(hù)效果，還需在輻射源和人體之間設(shè)置一定厚度的屏蔽體，用以減少和消除射線對(duì)人體的危害。,4.2.3 核醫(yī)學(xué)應(yīng)用 核醫(yī)學(xué)是一個(gè)用放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷和疾病治療的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，應(yīng)用相對(duì)少量的放射性物質(zhì)（放射性藥物），顯示器官的功能和結(jié)構(gòu)。這些放射性藥物可以在特定的器官、骨骼、組織中蓄積；在核醫(yī)學(xué)操作中應(yīng)用的大多數(shù)放射性藥物，可以通過(guò)特殊的探測(cè)器在體外進(jìn)行探測(cè)，比如，γ照相機(jī)、PET掃描機(jī)等。4.2.3.1 放射

33、性藥物組成 放射性藥物有兩部分組成。特定放射性核素：被特定放射性核素標(biāo)記的部分：包括化學(xué)分子、抗生素、血液制品和生物制品（多肽、激素、單克隆抗體、核酸等）也有放射性藥物是放射性核素的無(wú)機(jī)化合物形式，如磷酸鈉[32P]、氯化亞鉈[201Tl]等,按臨床使用的目的：顯像與功能測(cè)定類(lèi)放射性核素（如18F、99Tcm）、治療類(lèi)放射性核素（如131I、32P、212Bi）、體外分析類(lèi)放射性核素（125I、3H）等。4.2.3.2 核醫(yī)學(xué)

34、中常用的放射性核素來(lái)源 1.反應(yīng)堆生產(chǎn)的醫(yī)用放射性核素：利用反應(yīng)堆提供的高通量中子流照射特定的靶材料引起核反應(yīng)可產(chǎn)生一些有用的子核素，通過(guò)一定的分離和純化，可以得到多種醫(yī)用放射性核素 .臨床核醫(yī)學(xué)使用最多的治療核素就是反應(yīng)堆生產(chǎn)的131I、32P、153Sm。2.加速器生產(chǎn)放射性核素:利用加速器將帶電粒子加速到一定的能量，轟擊特定的靶材料，引起核反應(yīng)而實(shí)現(xiàn)的。3. 乏燃料提取的醫(yī)用放射性核素4. 放射性核素發(fā)生器生產(chǎn)放射性核素

35、:是一種能從較長(zhǎng)半衰期的母體放射性核素中分離出由它衰變而產(chǎn)生的較短半衰期放射性子體核素的裝置。,回旋加速器,Medical cyclotron,Industrial cyclotron,生產(chǎn)PET用藥物（F－18）的回旋加速器,99Mo-99Tcm發(fā)生器,碘 131,由反應(yīng)堆生產(chǎn)用于甲狀腺方面的診斷和甲狀腺疾病的治療?？梢圆捎媚z囊或液態(tài)形式給藥；給藥時(shí)需要格外小心。,PET Scanners,锝－99,伽馬相機(jī) Gamm

36、a Cameras,單光子發(fā)射斷層攝影 （SPECT）,4.2.3.3 核醫(yī)學(xué)科的設(shè)計(jì)、布局和屏蔽1、放射源的定位和放置 在醫(yī)院和制造工廠等單位內(nèi)部為任何小型放射源選址時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮: (A)可能影響放射源安全和保安的因素; (B)可能影響由放射源導(dǎo)致職業(yè)照射和公眾照射的因素,包括通風(fēng)、屏蔽和到放射源的距離等特征; (C) 考慮以上因素工程設(shè)計(jì)的可行性。,縱深防御,放射性藥物的制備和配發(fā),放射性核素的實(shí)驗(yàn)室工作,放射性藥

37、物的使用,病人檢查,動(dòng)物實(shí)驗(yàn),地板,非滲透材料,耐洗化學(xué)腐蝕要有墻的下裙 密封所有的接縫黏附在地板上,不可使用地毯 ！,,,隔離病房(例如 碘治療),建筑屏蔽,相鄰區(qū)域的劑量由以下因素決定:,放射源的活度；照射時(shí)間；到放射源的距離；透射因子。,2、 核醫(yī)學(xué)科的屏蔽,結(jié)構(gòu)屏蔽,實(shí)例:劑量率: 距離正在接受治療的病人1米處每小時(shí)0.8 mSv 照射時(shí)間:一個(gè)星期（168小時(shí))．假設(shè)在隔壁房間的普通病人總是躺在床上。

38、到放射源的距離：３米這兩個(gè)房間之間的墻壁是否需要屏蔽？,放射性病人的護(hù)理,距離,工作臺(tái)屏蔽玻璃瓶屏蔽注射器屏蔽,隔離病房(例如 碘治療),注射器和藥物瓶的屏蔽,在制備和使用發(fā)射γ射線的藥物時(shí)通常要使用注射器和管形瓶的屏蔽。放射性活性物質(zhì)必須儲(chǔ)藏在與放射性核素類(lèi)型相適應(yīng)的屏蔽容器里。,患者檢查,檢查過(guò)程中工作人員的兩種防護(hù)途徑可移動(dòng)的防護(hù)屏鉛圍裙,皮膚污染的祛除,如果發(fā)生皮膚污染,立即用溫和的肥皂和溫水徹底清洗污染部位.尤其

39、要注意清洗指甲縫. 如果這樣做不能使污染減少到可接受的低水平時(shí),使用去污劑重復(fù)上述步驟. 用指甲刷刷指甲時(shí)注意不要弄破皮膚,屏蔽應(yīng)該注意的問(wèn)題：①核醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正當(dāng)性還應(yīng)當(dāng)在考慮已有的不涉及醫(yī)療照射的其他技術(shù)利弊的條件下，權(quán)衡醫(yī)療照射產(chǎn)生的診斷或治療的利弊，從而使醫(yī)療照射正當(dāng)化。簡(jiǎn)單說(shuō)就是有沒(méi)有可以替代的其它技術(shù)。②盡管核醫(yī)學(xué)實(shí)踐是一種正當(dāng)?shù)脑\斷治療工具，依然要實(shí)行病例的正當(dāng)化。要具體考慮診療接受者的病情、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)

40、狀況等因素。③申請(qǐng)核醫(yī)學(xué)診斷與治療的醫(yī)生應(yīng)與核醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、其他的影像診斷專(zhuān)家以及其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員合作，并考慮相關(guān)的指南，綜合考慮核醫(yī)學(xué)診斷與治療實(shí)踐對(duì)診療接受者的意義。④核醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正當(dāng)性還適用于法定的或健康保險(xiǎn)目的的醫(yī)學(xué)檢查照射，以及職業(yè)照射。,4.2.3.4 核醫(yī)學(xué)診療過(guò)程對(duì)患者的防護(hù)與安全措施核藥物選擇及檢查程序監(jiān)督減少患者的輻射吸收劑量:加快體內(nèi)放射性藥物的排泄速度育齡婦女的防護(hù)孕婦及胎兒的防護(hù)對(duì)授乳期婦女的防

41、護(hù)對(duì)患者家屬或陪護(hù)人員的防護(hù)對(duì)兒童的防護(hù),4.2.3.5 核醫(yī)學(xué)科固體放射性廢物收集、存放與處理①固體放射性廢物收集，應(yīng)按廢物分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和廢物的可燃與不可燃、有無(wú)病原體毒性分開(kāi)收集廢物于具有外防護(hù)層和電離輻射標(biāo)志的污物桶內(nèi)；污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)工作人員作業(yè)和經(jīng)常走動(dòng)的地方；污物桶內(nèi)應(yīng)放置專(zhuān)用塑料袋直接收納廢物；裝滿(mǎn)后的廢物袋及時(shí)轉(zhuǎn)送貯存室。 ② 廢物存放，應(yīng)放置于特殊的貯存室，其建造結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護(hù)要求，且具有自然通風(fēng)條件

42、或安裝通風(fēng)設(shè)備，出入處設(shè)電離輻射標(biāo)志；廢物袋或廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必須在顯著位置標(biāo)有廢物類(lèi)型、核素種類(lèi)、比活度范圍和存放日期的說(shuō)明；內(nèi)裝注射器及碎破璃等物品的廢物袋應(yīng)附加外套。③廢物處理，一般根據(jù)規(guī)定，比活度小于或等于7.4×104Bq/kg的醫(yī)用廢物或經(jīng)過(guò)存放衰變，比活度降低到7.4×104Bq/kg以下可作為非放射性廢物處理。,GBq量級(jí)以下且失去使用價(jià)值的廢棄密封放射源必須在具備足夠外照射屏蔽能

43、力的設(shè)施里存放和待處理?？扇脊腆w廢物必須在具備焚燒放射性廢物條件的焚化爐內(nèi)進(jìn)行；同時(shí)污染有病原體的固體廢物，必須先消毒、滅菌，然后按固體放射性廢物處理。④含有放射性核素的動(dòng)物尸體應(yīng)防腐、干化、灰化?；一髿?jiān)垂腆w放射性廢物處理。,放射性核素的存放,源的貯存,提供對(duì)環(huán)境的防護(hù),只存放射性物質(zhì)提供足夠的屏蔽能抵御火災(zāi)是安全的,鎖上以預(yù)防非授權(quán)的使用和偷盜,警告標(biāo)志屏蔽至1米處< 2 μSv/h （對(duì)永久占據(jù)區(qū)）或1米

44、處< 20 μSv/h （對(duì)臨時(shí)占據(jù)區(qū)）臺(tái)賬記錄,二、醫(yī)用放射危險(xiǎn)來(lái)源2.1 輻射的隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)按照電離輻射照射的對(duì)象所引起發(fā)生生物效應(yīng)可分為隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)。（1）隨機(jī)性效應(yīng)： 是指發(fā)生概率與照射劑量的大小有關(guān)的一類(lèi)效應(yīng)。一般這種效應(yīng)在受照射后一段時(shí)間才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。其特點(diǎn)是：a: 無(wú)閾值 b: 潛伏期長(zhǎng) c: 效應(yīng)出現(xiàn)

45、的危險(xiǎn)性隨著照射劑量的增加而增加 癌癥是隨機(jī)性效應(yīng)中最受公共衛(wèi)生當(dāng)局關(guān)注的。,按效應(yīng)的發(fā)生和照射劑量的關(guān)系分類(lèi),隨機(jī)效應(yīng),發(fā)生幾率與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)、無(wú)閾值。,,遺傳效應(yīng)和輻射誘發(fā)癌變等屬于隨機(jī)性效應(yīng),對(duì)于隨機(jī)性效應(yīng)，即使很小的劑量，也有導(dǎo)致該效應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)，盡管其發(fā)生率很低,它主要是針對(duì)小劑量、小劑量率的慢性照射。,（2） 確定性效應(yīng) 是指其嚴(yán)重程度取決于受照劑量大小，并且存在有劑量閾值的一

46、類(lèi)效應(yīng)。這類(lèi)效應(yīng)由較大劑量照射引起。其特點(diǎn)是： a: 由高劑量照射所致 b: 存在劑量閾值 c: 損傷的嚴(yán)重性隨著照射劑量的增加而增加 確定性效應(yīng)包括皮膚的卡他性，紅斑改變、燒傷，毛發(fā)脫落，血液學(xué)改變，暫時(shí)性或者永久性不育，惡心，腹瀉，CNS損傷，死亡。例如單次照射睪丸0.15Sv可導(dǎo)致暫時(shí)不育，3.5~6.0Sv可導(dǎo)致永久不育；眼晶體0.5~2.0Sv可致混濁，5.0Sv可致白內(nèi)障。,

47、有明確的閾值,不超過(guò)閾值不會(huì)見(jiàn)到有害效應(yīng)發(fā)生達(dá)到劑量閾值則有害效應(yīng)肯定發(fā)生輻射效應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于所受劑量的大小,,照射后，白細(xì)胞減少、白內(nèi)障、皮膚紅斑、脫毛等均屬于確定性效應(yīng) 它主要針對(duì)大劑量、大劑量率的急性照射，一般主要是事故照射?？芍朴喎雷o(hù)標(biāo)準(zhǔn)。,確定性效應(yīng)與隨機(jī)性效應(yīng),輻射生物學(xué)效應(yīng)的表現(xiàn)形式,表 確定性效應(yīng)閾值的估計(jì)值（Sv）,不同受照劑量對(duì)人體的傷害,由表可見(jiàn)，小于250毫希的照射不會(huì)對(duì)健康有影響,劑量限制

48、和潛在照射危險(xiǎn)限制,工作人員 年有效劑量: 連續(xù)5年平均有效劑量20mSv，任何一 年不超過(guò)50 mSv眼 晶 體: 150 mSv四肢或皮膚: 500 mSv公 眾年有效劑量: 1 mSv（5個(gè)連續(xù)年的平均劑量不超過(guò) 1mSv，某一單一年份可達(dá)到5 mSv）眼 晶 體 15 mSv四肢或皮膚 5

49、0 mSv,對(duì)于年齡為16歲-18歲的徒工和年齡為16歲-18歲在學(xué)習(xí)過(guò)程中需要使用放射源的學(xué)生，應(yīng)控制其職業(yè)照射使之不超過(guò)下述限值： 年有效劑量: 6 mSv； 眼晶體的年當(dāng)量劑量: 50 mSv； 四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量: 150 mSv。,特例：胎兒的輻射危險(xiǎn)胎兒的輻射危險(xiǎn)與所處的懷孕時(shí)期和吸收劑量相關(guān)胎兒的輻射危險(xiǎn)在器官形成階段最顯著，特別是早期，如前三個(gè)月,Most risk,Less,Least,由輻

50、射誘發(fā)的畸形1、誘發(fā)畸形的閾值為100-200 mGy 或以上，特別是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題相關(guān)聯(lián)；2、即使做3次盆腔CT掃描或20次傳統(tǒng)的X-光檢查，胎兒的劑量也不會(huì)達(dá)到100 mGy；3、要達(dá)到這些劑量水平除非是進(jìn)行熒光鏡引導(dǎo)的介入治療或放射治療。輻射對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響在 8-25 周時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)輻射特別敏感胎兒所受劑量超過(guò)100 mGy 可能導(dǎo)致智商(intelligence quotient，IQ)降低胎兒所受劑

51、量在1000 mGy 范圍時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的智力發(fā)育延遲和頭小畸形，尤其是在8-15 周時(shí),由傳統(tǒng)X光片胎兒接受到的大致劑量,由于熒光透視法和CT檢查胎兒接受到的大致劑量,更高劑量的操作放射治療和介入熒光引導(dǎo)的治療可能會(huì)給予胎兒10-100mGy的劑量范圍或更高經(jīng)過(guò)這些更高劑量的檢查或治療之后，應(yīng)該由一位專(zhuān)業(yè)人士來(lái)估計(jì)胎兒所受的劑量和潛在的危險(xiǎn),2.2 潛在性超量照射與事故2.2.1 普通X射線機(jī) 可能產(chǎn)生輻射故障由：

52、 1、穿透X線管屏蔽罩與準(zhǔn)直器的過(guò)量輻射泄漏； 2、X射線管電壓錯(cuò)誤與不一致； 3、計(jì)時(shí)器、管電流的錯(cuò)誤與不一致； 4、X射線管處射量不一致； 5、不準(zhǔn)確或不適當(dāng)?shù)臑V光； 6、準(zhǔn)直器光束與X光束的一致性較差； 7、對(duì)于電容放電設(shè)備，電容器充滿(mǎn)電時(shí)X射線束方向的過(guò)量輻射泄漏。,2.2.2 X射線成像可能產(chǎn)生輻射故障由：1、膠片存儲(chǔ)不當(dāng)，磁帶或者增光屏的損壞； 2、暗室有光源或者透光； 3、

53、磁帶口開(kāi)口或沒(méi)有存儲(chǔ)器及不合理保存； 4、不恰當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)處理。,2.2.3 計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)可能產(chǎn)生輻射故障由： 1、X射線管電壓和電流不準(zhǔn)確不一致； 2、 X射線管輸出功率不一致； 3、實(shí)際曝光量和圖像質(zhì)量參數(shù)與廠家提供的數(shù)據(jù)偏差。 4、輻射防護(hù)問(wèn)題更多是由參數(shù)選擇錯(cuò)誤造成，而設(shè)備故障指示造成輻射防護(hù)問(wèn)題的一部分原因。,2.2.4 乳腺X射線可能產(chǎn)生輻射故障由： 基本上與一般射線系統(tǒng)相同，但進(jìn)行的測(cè)試及其使

54、用測(cè)量?jī)x器必須適合乳房X射線照相術(shù)系統(tǒng)的特點(diǎn)，例如 1、X射線管電壓和射線輸出的錯(cuò)誤和矛盾； 2、X射線束和圖像接收器未對(duì)準(zhǔn)、X射線照射野不均勻； 3、令人不滿(mǎn)意的膠片儲(chǔ)存條件、圖像顯影和讀片條件； 4、不正確的校準(zhǔn)等等,2.2.5 兒科射線裝置可能產(chǎn)生輻射故障由： 基本上同于一般X射線系統(tǒng)，但是進(jìn)行測(cè)試和使用測(cè)量?jī)x器要適合兒科的裝備；質(zhì)量控制程序在兒科放射醫(yī)學(xué)工作中尤其重要。2.2.6 牙科放射學(xué)可能產(chǎn)生輻

55、射故障由： 故障與一般X 射線系統(tǒng)基本是一樣的，但是在檢查故障時(shí)所做的測(cè)試和使用的測(cè)量?jī)x器與調(diào)查的牙科系統(tǒng)的特點(diǎn)相適應(yīng)，例如：1、X射線管電壓與輻射輸出不準(zhǔn)確、不一致；2、計(jì)時(shí)器不準(zhǔn)或者缺陷；3、X射線光束和影響接收器沒(méi)有對(duì)準(zhǔn)；4、不令人滿(mǎn)意的膠片存儲(chǔ)條件、影像顯影和讀片條件。,綜上所述，針對(duì)醫(yī)用X射線裝置在使用中，可能造成的放射防護(hù)故障，可以總結(jié)歸納一以下主要原因。,五、 監(jiān)督檢查內(nèi)容及要求5.1 基本內(nèi)容和要求

56、1、凡從事生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線裝置的單位,應(yīng)持有有效的輻射安全許可證并只限于在許可的種類(lèi)和范圍內(nèi)從事上述活動(dòng)。放射性同位素的轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)移必須在省級(jí)環(huán)保部門(mén)辦理備案手續(xù),接受所在地在地環(huán)保部門(mén)的監(jiān)督檢查。2、環(huán)境保護(hù)有關(guān)手續(xù)的履行情況，包括環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件及批復(fù)、“三同時(shí)”驗(yàn)收文件及批復(fù)等。3、輻射工作人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)輻射安全知識(shí)和法規(guī)的培訓(xùn)及持證上崗情況。,4、輻射工作單位應(yīng)建立輻射安全管理機(jī)構(gòu)或配備專(zhuān)（兼）職管

57、理人員,以及必要的輻射防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器。5、輻射工作單位應(yīng)定期或不定期地開(kāi)展工作場(chǎng)所及外環(huán)境輻射劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)存檔備查。6、輻射工作單位應(yīng)建立健全輻射防護(hù)、安全管理規(guī)章制度及輻射工作單位基礎(chǔ)檔案。如輻射工作場(chǎng)所輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度;放射性同位素或射線裝置操作規(guī)程，輻射防護(hù)設(shè)施檢修、維護(hù)制度;輻射事故應(yīng)急預(yù)案；輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)制度和個(gè)人劑量管理制度等,并組織落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)。,7、輻射工作單位應(yīng)針對(duì)可能發(fā)生的輻射事故風(fēng)險(xiǎn)，制定

58、相應(yīng)輻射事故應(yīng)急預(yù)案。特別應(yīng)做好放射源的防火、防水、防盜、防搶、防破壞、防射線泄漏的實(shí)體保衛(wèi)及防護(hù)措施。8、輻射工作單位應(yīng)作好輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查, 建立健全個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。9、輻射工作單位應(yīng)在輻射工作場(chǎng)所入口處設(shè)置醒目的電離輻射警示標(biāo)志。,10、輻射工作單位應(yīng)建立放射性同位素與射線裝置銷(xiāo)售、購(gòu)入、保管、使用臺(tái)帳，做到帳物相符。11、輻射工作單位應(yīng)提交有效的年度輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告。,5.2 不同輻

59、射工作場(chǎng)所監(jiān)督檢查內(nèi)容和要求對(duì)不同輻射工作場(chǎng)所的監(jiān)督檢查，除滿(mǎn)足上述基本要求的內(nèi)容外，還應(yīng)檢查以下內(nèi)容：1、生產(chǎn)、銷(xiāo)售密封放射源（含放射源裝置）場(chǎng)所的監(jiān)督檢查（1）密封放射源（含放射源裝置）生產(chǎn)、銷(xiāo)售單位不得向無(wú)輻射安全許可證的單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓密封放射源。（2）生產(chǎn)、銷(xiāo)售密封放射源（含放射源裝置）的單位,應(yīng)建立健全放射源的保管、銷(xiāo)售記錄和質(zhì)量檢查制度，定期將生產(chǎn)、銷(xiāo)售情況(包括數(shù)量、購(gòu)源單位等)向省環(huán)保廳報(bào)告。,（3）密封放射源（

60、含放射源裝置）生產(chǎn)、銷(xiāo)售單位在其使用說(shuō)明書(shū)中應(yīng)有放射源相關(guān)信息、輻射防護(hù)措施等說(shuō)明。（4）生產(chǎn)、銷(xiāo)售的密封放射源（含放射源裝置）出廠時(shí)應(yīng)有明顯的標(biāo)志，標(biāo)志上應(yīng)明確標(biāo)明放射性核素的化學(xué)符號(hào)和質(zhì)量數(shù);源批號(hào)(或序號(hào))、生產(chǎn)時(shí)間與活度，以及放射源的編碼；源的檢驗(yàn)證明，應(yīng)有正式名稱(chēng)、型號(hào)、編號(hào)或批號(hào);生產(chǎn)單位證明等。（5）密封放射源（含放射源裝置）生產(chǎn)、銷(xiāo)售場(chǎng)所的安保措施應(yīng)該完備、有效。,2、使用密封放射源（含放射源裝置）場(chǎng)所的監(jiān)督檢查（

61、1）檢查密封放射源安裝的牢固性和活動(dòng)部件的可靠性,對(duì)由于灰塵、磨損、腐蝕、老化、疲勞、照射損傷或其他原因,可能使操作失靈,造成卡源或掉源,應(yīng)及時(shí)維修。（2）操作密封放射源應(yīng)根據(jù)其類(lèi)型和活度,使用相應(yīng)的工具和屏蔽設(shè)施。（3）檢查輻射工作場(chǎng)所的工作指示信號(hào)、各種安全聯(lián)鎖裝置等相關(guān)輻射防護(hù)措施的有效性。（4）密封放射源（含放射源裝置）使用場(chǎng)所的安保措施應(yīng)該完備、有效。,（5）輻射工作單位應(yīng)有對(duì)含密封源設(shè)備防護(hù)性能及安全設(shè)施的自查記錄，對(duì)

62、存在輻射事故風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)及時(shí)采取整改措施。 （6）密封放射源的安裝、更換和含源裝置的檢修,應(yīng)由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員完成，滿(mǎn)足輻射安全與防護(hù)要求，并形成安裝、更換及檢修記錄。（7）轉(zhuǎn)讓含Ⅰ類(lèi)放射源的二手放射診療設(shè)備，轉(zhuǎn)入單位應(yīng)提供設(shè)備原生產(chǎn)廠家出具的該二手設(shè)備當(dāng)前狀態(tài)的證明文件，包括：輻射防護(hù)安全達(dá)標(biāo)、安全聯(lián)鎖齊全有效、設(shè)備可達(dá)到原出廠時(shí)的指標(biāo)要求。,（8）使用密封放射源（含放射源裝置）開(kāi)展野外作業(yè)的監(jiān)督檢查，參照環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于γ射線探傷裝置的

63、輻射安全要求》的相關(guān)內(nèi)容實(shí)施監(jiān)督檢查。（9）Ⅰ類(lèi)放射源換源時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)劑量監(jiān)測(cè)，環(huán)保部門(mén)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。,3、 加速器輻照工作場(chǎng)所的監(jiān)督檢查（1）加速器輻照工作場(chǎng)所的輻射防護(hù)安全聯(lián)鎖應(yīng)遵循冗余性、多重性、獨(dú)立性的原則。（2）使用輻照裝置單位應(yīng)制定安全聯(lián)鎖、輻照裝置及元器件運(yùn)行功能的檢查、檢測(cè)程序和方法,并有規(guī)范的詳細(xì)記錄。應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行常規(guī)檢查及定期進(jìn)行全面檢修，并做詳細(xì)記錄。這些記錄應(yīng)保存至裝置退役。（3）輻照

64、裝置的安全聯(lián)鎖系統(tǒng)及其它安全設(shè)施變動(dòng)時(shí),應(yīng)經(jīng)有權(quán)限的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)審批,辦理變更手續(xù)后方可實(shí)施。不得擅自解除任一安全聯(lián)鎖。,（4）對(duì)于γ輻照工作場(chǎng)所的檢查內(nèi)容按照環(huán)境保護(hù)部《對(duì)γ輻照裝置運(yùn)營(yíng)單位的安全要求》、《關(guān)于開(kāi)展輻照裝置卡源故障專(zhuān)項(xiàng)整治工作的通知》以及《γ輻照裝置設(shè)計(jì)建造和使用規(guī)范》（GB17568-2008）等具體要求，協(xié)同環(huán)境保護(hù)部開(kāi)展監(jiān)督檢查。4、非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的監(jiān)督檢查（1）應(yīng)有非密封放射性物質(zhì)購(gòu)入、使

65、用、保管登記記錄。（2）應(yīng)有完備的放射性物質(zhì)實(shí)體保衛(wèi)設(shè)施，并嚴(yán)格實(shí)行分區(qū)管理。,（3）輻射工作單位使用的非密封性放射性物質(zhì)的年最大使用量和所用核素的日等效最大操作量,應(yīng)符合輻射安全許可的相關(guān)規(guī)定。（4）操作非密封放射性物質(zhì)時(shí)應(yīng)配備個(gè)人防護(hù)設(shè)備（裝備），應(yīng)有放射性“三廢”處理設(shè)施運(yùn)行及處置記錄。應(yīng)建立放射性廢物暫存間，廢物在專(zhuān)用貯存容器內(nèi)分類(lèi)貯存,容器必須標(biāo)有核素名稱(chēng)、物理形態(tài)及存放日期等。放射性廢液應(yīng)有衰變池或?qū)ｉT(mén)容器貯存。,5、貯

66、存放射性同位素場(chǎng)所的監(jiān)督檢查（1）根據(jù)放射性同位素類(lèi)型、數(shù)量及總活度,應(yīng)分別設(shè)計(jì)安全可靠的貯源室、貯源柜、貯源箱等相應(yīng)的專(zhuān)用貯源設(shè)施或設(shè)備。（2）貯源場(chǎng)所均應(yīng)有防火、防水、防盜、防搶、防破壞和防射線泄露等安保和防護(hù)設(shè)施，且均有效。（3）應(yīng)建立放射性同位素使用、保管制度。放射源的進(jìn)出應(yīng)及時(shí)登記并有保管人和借(還)人簽名,定期進(jìn)行清點(diǎn),做到帳物相符。（4）野外使用放射性同位素時(shí),要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)管,工作結(jié)束后立即送回有防盜措施的貯存場(chǎng)

67、所內(nèi)存放。,（5）對(duì)閑置三個(gè)月以上的放射源,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定退回原生產(chǎn)廠家或送放射性廢物庫(kù)貯存。（6）使用非密封放射性物質(zhì)的單位應(yīng)建立專(zhuān)用放射性物質(zhì)貯存室。非密封放射性物質(zhì)應(yīng)在專(zhuān)用貯存容器內(nèi)分類(lèi)貯存,容器必須標(biāo)有核素名稱(chēng)、批號(hào)、物理形態(tài)、出廠活度及存放日期等。6、其它射線裝置工作場(chǎng)所的監(jiān)督檢查對(duì)其它射線裝置的工作場(chǎng)所的檢查，可參照同種用途的放射源工作場(chǎng)所的要求進(jìn)行。7、退役的監(jiān)督檢查Ⅲ類(lèi)以上放射源、丙級(jí)以上非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所

68、、生產(chǎn)放射性同位素（包括制備PET用放射性藥物的）以及存在放射性污染的Ⅱ類(lèi)以上射線裝置的退役，應(yīng)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。,4.3 監(jiān)督檢查報(bào)告下級(jí)環(huán)境保護(hù)部門(mén)應(yīng)將監(jiān)督檢查情況按時(shí)報(bào)告上級(jí)環(huán)境保護(hù)部門(mén)，報(bào)告的形式有：專(zhuān)題報(bào)告、年度報(bào)告。（一）專(zhuān)題報(bào)告：對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的一些普遍性的涉及輻射安全和防護(hù)的重大問(wèn)題，上級(jí)部門(mén)交辦的監(jiān)督檢查任務(wù)，以及輻射安全與防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施情況要形成專(zhuān)題報(bào)告上報(bào)上一級(jí)環(huán)保部門(mén)（正式文件及電子版）。（二）年度報(bào)