妊娠診斷馬寧

1、1,妊娠診斷,馬寧海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心,2,妊 娠 診 斷,早期妊娠診斷中、晚期妊娠診斷胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位,3,妊娠全過程40周 3個(gè)時(shí)期,妊娠12周末以前---早期妊娠； 妊娠13～27周末---中期妊娠； 妊娠第28周以后---晚期妊娠。,4,一、早期妊娠的診斷,癥狀1、停經(jīng)2、早孕反應(yīng)3、尿頻,體征1、生殖器官的變化2、乳房的變化,5,輔助檢查,妊娠試驗(yàn)超聲檢查 B型超聲檢查 超聲

2、多普勒宮頸粘液檢查基礎(chǔ)體溫測定孕激素試驗(yàn),6,早孕診斷的重點(diǎn),確定是否懷孕早孕期間的經(jīng)過本身的器質(zhì)性疾病,7,二、中、晚期妊娠的診斷,病史與體征早孕經(jīng)過子宮增大胎動(dòng)胎心音胎體,輔助檢查超聲檢查超聲多普勒胎兒心電圖,可顯示胎兒的數(shù)目、胎心搏動(dòng)、胎盤位置、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎兒的情況，如胎頭雙頂徑、胎兒體表是否畸形等,8,中、晚期妊娠的診斷的重點(diǎn),胎兒發(fā)育是否正常，胎位是否正常,9,三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方

3、位,,,四 部 觸 診 法,10,胎姿勢（fetal attitude）,胎兒在子宮內(nèi)的姿勢,11,胎產(chǎn)式（fetal lie）,胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系,12,胎先露（fetal presentation）,最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分縱產(chǎn)式：頭先露，臀先露；橫產(chǎn)式：肩先露,13,頭先露的種類,14,枕先露,15,臀先露的種類,16,臍帶脫垂,17,胎方位（fetal position）,胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系指示點(diǎn)

4、枕先露：枕骨(O)面先露：頦骨(M)臀先露：骶骨(S)肩先露：肩胛骨(Sc),18,枕先露,19,胎方位（fetal position）,,,20,21,停經(jīng)的發(fā)生機(jī)理,,,22,停經(jīng)的臨床意義,平素月經(jīng)周期規(guī)律的育齡期婦女，一旦月經(jīng)過期10天以上，應(yīng)疑為妊娠。若停經(jīng)8周以上，妊娠可能性更大。停經(jīng)是婦女可能妊娠最早、最重要的癥狀。停經(jīng)未必是妊娠，應(yīng)加以鑒別。月經(jīng)尚未恢復(fù)的哺乳期，仍可再次妊娠。,,23,乳房的變化,查體可見乳

5、房增大、腫脹疼痛。乳暈乳頭著色加深。乳頭周圍出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。,,24,生殖器變化,黑加征(Hegar sign)外陰、陰道、宮頸著色子宮增大,,,Hegar sign,25,妊娠試驗(yàn),測定hCG 放射免疫法測定（受精后7日查血hCG） 酶標(biāo)法測定（試紙法測尿hCG ）,,26,超聲檢查,妊娠5周超聲圖像（雙胎）,妊娠9周超聲診斷（單胎）,27,28,超聲多普勒,,29,宮頸粘液粘液檢查,,30,基礎(chǔ)體溫（BBT）測定,,31,