頸腰腿痛康復(fù)治療

1、,,頸腰腿痛康復(fù)治療,,,,,,,1.頸椎病分型:頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交 感神經(jīng)根型、脊髓型、混合型。 頸型：項(xiàng)背疼痛 ， X 片示頸椎生理彎曲變淺、變直，無(wú)骨刺，無(wú)其它各型頸椎病特有癥狀 。神經(jīng)根型：壓迫神經(jīng)根引起頸背疼痛、活動(dòng)受限、上肢麻木、疼痛、頭疼頭昏、眩暈 。椎動(dòng)脈型：壓迫椎動(dòng)脈造成腦干、小腦和大腦枕葉缺血而引起頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、視物不清、

2、肢體麻木、甚至猝倒。,,,,,,,交感神經(jīng)型：以心前區(qū)及上背部板緊心血管、頭面部、眼部等植物神經(jīng)癥狀為主。脊髓型：脊髓受到壓迫致四肢發(fā)緊、走路不穩(wěn)、發(fā)飄、踩棉花感，上肢發(fā)抖、麻木、握物困難，重者呼吸困難、痙攣性癱瘓。混合型：確診上述各型，二型及以上的。,,,,,,,1.腰椎病分型:神經(jīng)根型、脊髓型、混合型。神經(jīng)根型：腰部疼痛 、下肢放射性疼痛麻木、肌肉力量減弱或癱瘓。 脊髓型：腰腿痛、下肢麻木無(wú)力、間歇性跛行、自行車正常?；旌?/p>

3、型：兼有神經(jīng)根型和脊髓型。,,,,,,治療方法 ：1.牽引 2.按摩 3.理療 4.針灸 5.神經(jīng)阻滯 6.針刀 7.經(jīng)皮切吸 8.激光氣化 9.膠原酶溶核術(shù) 10.椎間盤鏡 11.開放性手術(shù) 12.藥物治療等。,,,,,,,1.使椎間隙增大 2.牽伸攣縮肌群,改善血液循環(huán) 3.改變神經(jīng)根受壓程度 4.固定制動(dòng),,,,,,,1.頸椎牽引適應(yīng)癥:神經(jīng)根型頸椎病，頸型頸椎病，癥狀較

4、輕的椎動(dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病，寰樞椎半脫位無(wú)手術(shù)指征者，斜方肌筋膜炎急性發(fā)作期。,,,,,,,2.腰椎牽引適應(yīng)癥:脊柱牽引適用于椎間盤突出、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、腰背痛及腰腿痛等。,,,,,,,1.頸椎牽引禁忌癥:年邁體弱、全身狀態(tài)不佳者，有脊髓受壓癥狀的脊椎病，頸椎骨質(zhì)有破壞者，如懷疑有結(jié)核、腫瘤等骨質(zhì)破壞和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松證的患者，頸椎骨折脫位，心肺功能差及精神不正常者。,,,,,,,2.腰椎牽引禁忌癥:重度腰椎間盤突出（破裂型）、腰

5、脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾腫瘤、嚴(yán)重椎管狹窄癥、急性化膿性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松癥、孕婦、腰椎柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。另外，對(duì)于后縱韌帶骨化和突出椎間盤的骨化以及髓核摘除術(shù)后的患者都應(yīng)慎用。,,,,,,,1.固定: (1)頸椎固定帶由二部分組成,一托下頜,一 托后枕部 (2)腰椎固定帶分肩式固定和胸式固定,,,,,,,2.方式:間隙性

6、牽引 3.重量: (1)頸牽起始力6~10公斤,隨后每次加減1~2 公斤 (2)腰牽起始力18-25公斤,隨后每次加減 1-3公斤,,,,,,,4.時(shí)間:20分鐘 5.體位: (1)頸牽坐位 (2)腰牽仰臥位,,,,,,,1.頸椎病牽引注意事項(xiàng): (1)牽引中應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)及

7、時(shí)調(diào)整體位、重量及時(shí)間，開始時(shí)可以是小重量、短時(shí)間，逐漸增加重量和延長(zhǎng)時(shí)間。 (2)坐位牽引結(jié)束時(shí)，緩慢解除牽引力后取下牽引帶，患者靜坐片刻后，再站起離開。 (3)如果牽引中患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗或癥狀加重，應(yīng)即刻中止?fàn)恳⑦M(jìn)行相應(yīng)處理。,,,,,,,2.腰椎病牽引注意事項(xiàng): (1)腰椎牽引除了掌握好適應(yīng)癥與禁忌癥外，還要注意與其他治療方法相結(jié)合，如藥物、肌力訓(xùn)練，維持正確姿勢(shì)等才能維持牽引效果，取得最佳療效。 (2)慢

8、速牽引中，如果經(jīng)過(guò)2-3次牽引，癥狀沒有改善或反而加重，應(yīng)停止?fàn)恳委?，重新評(píng)定患者或改換其他的治療方法。,,,,,,,2.腰椎病牽引注意事項(xiàng): (3)慢速牽引結(jié)束后，松開骨盆帶時(shí)不宜太快，以免腹部壓力突然降低引起患者不適；松開骨盆帶后，應(yīng)讓患者仰臥休息數(shù)分鐘后，再站起來(lái)。 (4)腰圍固定可增加腰椎的穩(wěn)定性，牽引后使用腰圍固定，在一定程度上限制腰椎的活動(dòng)度，有利于病情的好轉(zhuǎn)，但不宜超過(guò)20天，以免造成腰部廢用性肌萎縮，引起腰椎不穩(wěn)

9、。,,,,,,,2.腰椎病牽引注意事項(xiàng): (5)恢復(fù)期的患者每天可進(jìn)行正確的腰部肌肉訓(xùn)練，增加腰部肌力，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。,,,,,,,1.禁忌體位與正確姿勢(shì)。 2.家用牽引設(shè)備與醫(yī)用牽引設(shè)備的區(qū)別： 家用牽引設(shè)備力輕時(shí)間長(zhǎng) 醫(yī)用牽引設(shè)備力重時(shí)間短,,,九.思考題,,,,1. 頸腰腿痛分那幾型？2. 頸腰腿痛康復(fù)治療有那些常規(guī)方法？3. 頸腰腿痛牽引治療的操作常規(guī)？4.