靜脈輸液管理課件

1、輸液安全管理規(guī)范,血液科 徐琪,,主要內容: 一、背景 二、參考文獻 三、規(guī)范管理解讀 四、培訓要求 五、考核安排 六、下一步工作,背景,背景據(jù)統(tǒng)計：?我院超過95% 的病人在住院期間，接受不同 形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持 續(xù)到治療結束。,,為了規(guī)范靜脈輸液操作技術，及時發(fā)現(xiàn)并解決目前臨床輸液中存在的問題， 盡可

2、能降低靜脈輸液給病人帶來的不利影響，保證輸液安全，護理部組織成立了靜脈輸液管理委員會并組織編寫了輸液安全管理規(guī)范。,,參考文獻：1、美國靜脈輸液護理學會（INS）編寫出版的《輸液治療護理實踐標準》。2、中華護理學會編寫出版的《輸液治療護理實踐指南與實施細則》。3、中國科學出版社編寫出版的《靜脈輸液治療手冊》。4、邵逸夫醫(yī)院編寫的《靜脈輸液手冊》。,,,內容主要包括,,,,安全管理制度及規(guī)定,,,輸液誘發(fā)靜脈炎發(fā)生機理：輸液誘發(fā)

3、靜脈炎的危險因素分不可進行干預的、可干預的兩類，其中不可以進行干預的包括患者的機體因素和藥物本身的刺激作用?？筛深A因素包括溶液的pH、滲透壓、穿刺材料、穿刺部位、液體輸入量及速度。有研究表明，護士對導致靜脈炎危險因素、嚴重程度評估能力可能減少靜脈炎的發(fā)生。,,機械性靜脈炎多發(fā)生于外周靜脈導管和PICC，尤其是將較粗的導管置入較細的靜脈時對血管壁和內膜的摩擦所造成的。置管技術不佳或選擇不適當?shù)闹霉懿课?，如選擇關節(jié)部位或選擇過粗的導管都可

4、以造成機械性靜脈炎。機械性靜脈炎發(fā)生的其他因素包括：導管留置超出規(guī)定時間和導管固定松動時沒有及時更換敷料，藥液中微粒對血管內膜的刺激。,,化學性靜脈炎常常因為高濃度、刺激性強的藥物輸入速度過快，超過血管的應激能力或長時間滴入血管，持續(xù)刺激血管導致內皮細胞破壞所致。如果藥物或液體的pH和滲透壓過高，刺激血管內膜，可以引起患者的不適和疼痛?？焖僮⑷氪碳ば运幬镞€可以使血管內膜損傷而致血栓形成，引起血管內徑減小，促發(fā)血液凝集。,,國外有關輸液速

5、度對輸液性靜脈炎影響的研究結果似乎與傳統(tǒng)理論不同。根據(jù)層流的原理，溶液從輸液導管進入血液后，形成與血液平行且獨立的液體流，溶液流與血液流逐漸接近，在遠離輸液導管處溶液與血液發(fā)生混合，在此時溶液才開始接觸血管的內皮細胞，如果靜脈內皮細胞不能夠進一步中和輸入的溶液（特別是在周圍小靜脈），則會對血管內皮細胞造成損傷。,,有關臨床研究也進一步證明增加有刺激性溶液速度（即縮短有刺激性溶液對血管的時間）可以降低發(fā)生輸液性靜脈炎。有關于滴速這方面還有

6、待于進一步的研究。,,細菌性靜脈炎是由于細菌感染引發(fā)的，這種靜脈炎還有引發(fā)敗血癥的潛在危險。沒有嚴格遵守無菌技術操作原則和手衛(wèi)生原則通常是造成外周靜脈導管感染性并發(fā)癥的原因。,,輸液相關血栓性靜脈炎的發(fā)生受很多因素影響，目前最普遍接受的病理機制就是靜脈導管插入和對靜脈血管化學刺激導致炎癥和血栓的形成。,,一項對開胸術后并發(fā)下肢血栓性靜脈炎的原因分析表明：下肢血栓性靜脈炎發(fā)生的原因主要與下肢靜脈的靜脈瓣多、血液回流慢、術中肢體受壓、手術創(chuàng)

7、傷、術中低溫、術后半臥位等因素有關。,,而且研究證明：癱瘓患者靜脈炎的發(fā)生率顯著高于非癱瘓者，使用偏癱側肢體輸液與正常肢體輸液相比，偏癱側肢體靜脈炎的發(fā)生率高于健側肢體，下肢靜脈炎的發(fā)生率比上肢高。,,上報表,,考核標準,,培訓要求,,考核人員安排,,近期工作安排： 1、皮試液配制指導。 2、藥物配伍禁忌表:請各科室聯(lián)絡員統(tǒng)計各 科室在藥物使用過程中發(fā)生的配伍禁忌 并與本周五前上報各科室相應的核