運動損傷及處理分析

1、運動損傷預(yù)防及處理,特勤中隊 王寧,一、運動損傷的發(fā)生和影響因素,運動損傷的概念,軍隊 (包括現(xiàn)役和預(yù)備役)、武警、民兵及其它接受軍事訓(xùn)練的人員因訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)的急、慢性損傷，簡稱運動損傷。,（一）、訓(xùn)練傷分類,按損傷部位分：(1)骨與關(guān)節(jié)損傷。(2)軟組織損傷。(3)下腰部損傷：如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎問盤脫出癥等。(4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纖維織炎、滑囊及滑膜炎等損傷性炎癥。按損傷病程分：(1)急性損

2、傷：短時間內(nèi)遭受暴力所致的損傷。(2)慢性損傷：多由急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來。按損傷程度分：(1)輕度損傷：有較輕功能障礙，需暫時減少患部活動。(2)中度損傷：有明顯功能障礙，需停止患部練習(xí)。(3)重度損傷：完全不能參訓(xùn)需住院治療,二、運動損傷發(fā)生的原因,心理素質(zhì)因素: 心理問題一直是困擾戰(zhàn)士并導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的重要因素，特別是集訓(xùn)期。由于集訓(xùn)人員來自四面八方，生活環(huán)境變化大，思鄉(xiāng)情緒較重，缺乏訓(xùn)練基礎(chǔ)，部分人員容易

3、產(chǎn)生畏懼、緊張、焦慮、厭煩等不良情緒，在訓(xùn)練時精力難于集中，動作僵硬變形，身體協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性都會降低，導(dǎo)致訓(xùn)練中受傷。,身體素質(zhì)和解剖結(jié)構(gòu)因素： 身體素質(zhì)是進行體能訓(xùn)練和軍事技術(shù)操作的保證。入伍前經(jīng)常進行體育鍛煉的士兵，其訓(xùn)練傷的發(fā)生率低，身體耐力相對較強。 一些骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)因素也是造成訓(xùn)練傷的原因，如先天髖過度外旋、足過度旋前等。此外，吸煙、食物攝入限制都是危險因素。,訓(xùn)練科目的影響

4、: 訓(xùn)練傷的發(fā)生與訓(xùn)練科目的強度、頻率、難度有直接關(guān)系，訓(xùn)練科目強度、頻率、難度越高，訓(xùn)練傷的發(fā)生率越高。訓(xùn)練科目太集中及安排不合理超過機體生理閾值為訓(xùn)練傷的致傷因素。準(zhǔn)備活動方面： １、不做準(zhǔn)備活動：由于機能惰性，各部分機能沒有相應(yīng)提高， 容易發(fā)生肌肉拉傷和關(guān)節(jié)扭傷。 ２、準(zhǔn)備活動不充分：神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官系統(tǒng)的機能還沒有充分做好準(zhǔn)備，就投入到緊張的正式運動，或者準(zhǔn)備活動較馬虎。,訓(xùn)練環(huán)境的影響

5、 訓(xùn)練場地是否符合要求  場地過硬、過滑、不整潔等，都會增加下肢承受應(yīng)力，地面過硬也是造成頸椎損傷最常見原因。場地凹凸不平，易致扭傷或跌倒損傷，而過于柔軟的場地雖能減少沖擊力，卻易致膝踝關(guān)節(jié)扭傷。 訓(xùn)練器材是否完好無損，如單雙杠、獨木橋等的牢固性與穩(wěn)定性，受訓(xùn)人員著裝、鞋的保護作用是否起效等。 訓(xùn)練 的準(zhǔn)備活動是否充分，準(zhǔn)備活動可提高肌肉組織的神經(jīng)興奮性，加強肌肉韌帶

6、的伸展與柔韌性，并促進思維活動，有利于身體處于良好狀態(tài)，以提高訓(xùn)練成績并預(yù)防訓(xùn)練傷發(fā)生。 睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準(zhǔn)備活動、未從易到難、技術(shù)動作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓(xùn)練傷的發(fā)生率。,三、運動損傷的表現(xiàn),1、訓(xùn)練性暈厥,訓(xùn)練性暈厥是指在軍事訓(xùn)練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的短暫意識喪失，它極易造成參訓(xùn)者外傷，也是猝死的高危因素之一。 (1)主要癥狀：主要表現(xiàn)為面色蒼白、出

7、冷汗、惡心、乏力等，血壓特別是收縮壓下降是訓(xùn)練性暈厥的常見癥狀，而脈搏很少有變化。 (2)緊急處理：一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將其平臥，頭部稍低并側(cè)向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風(fēng)。重者立即掐人中穴或讓其聞氨水。經(jīng)過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。 (3)預(yù)防措施：①強調(diào)訓(xùn)練后放松活動。訓(xùn)練后的放松活動有利于人體從訓(xùn)練的緊張狀態(tài)逐步過渡到正常生理狀態(tài)

8、，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態(tài)。②每年開訓(xùn)前要對參訓(xùn)者進行體格檢查，特別是對訓(xùn)練中發(fā)生過暈厥的參訓(xùn)者，要做運動試驗檢查，排除心血管疾患，避免再發(fā)生暈厥。,2、訓(xùn)練性低血糖,軍事訓(xùn)練引起的低血糖稱為訓(xùn)練性低血糖。多發(fā)生在急行軍、越野跑等科目的訓(xùn)練過程中或結(jié)束后。主要原因是：訓(xùn)練緊張．強度大，體內(nèi)能量稍耗過多．導(dǎo)致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。 (1)臨床表現(xiàn)：參訓(xùn)者感到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無

9、力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現(xiàn)神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。 (2)處理：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一般短時間內(nèi)即可恢復(fù)；對不能口服者，應(yīng)靜脈注射50％葡萄糖，劑量視情而定；如有昏迷或休克時，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。 (3)預(yù)防：①劇烈訓(xùn)練前可食足夠的含糖食品，或飲糖水及含糖飲料。②空腹或患病初愈的參訓(xùn)者應(yīng)避免長時間和較大強度的訓(xùn)練。,3、急性軟組織損傷的處理,

10、訓(xùn)練中發(fā)生急性軟組織損傷時，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預(yù)防炎癥、防止進一步損傷。具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動，抬高患肢等。對疑有骨折發(fā)生者，要及時予以制動、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治。,急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷， 損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數(shù)傷 員局部有不同程度的出血。此時，首先應(yīng)采取冷敷治療。因為冷敷可使局部血管收縮，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細菌活力和細胞代謝，制止炎癥擴散

11、 和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等?？稍陬^24h進行，每次持續(xù)時間15 -20分鐘。,熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用 的治療方法．目的是利用熱的效應(yīng)使皮膚和皮下組織溫度升高。能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。 熱敷法有干熱、濕熱兩種。干熱比較方便，濕熱穿透力強，消炎作用好。一般干熱用熱水袋或塞緊的葡萄糖水瓶

12、裝滿熱水代用，放在需要的部位。濕熱敷法先在需熱敷的局部皮膚上涂上凡士林或食用油；再蓋上一層薄布．將小毛巾放在熱水中浸濕擰干，敷在患處；上面再蓋毛巾，保持熱度。 熱敷時間為20-30 min．每日可進行數(shù)次。熱敷時水溫要適中，防止?fàn)C傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60℃。,4、訓(xùn)練后出現(xiàn)的肌肉酸痛,高強度的訓(xùn)練，會使肌肉耗氧量增加．糖無氧代謝增加．肌肉內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物積累，肌細胞腫脹，導(dǎo)致肌肉內(nèi)血液循環(huán)

13、障礙，從而產(chǎn)生肌肉酸痛。嚴(yán)重時會影響正常的訓(xùn)練、執(zhí)勤．甚至發(fā)生肌肉損傷。 預(yù)防或減輕肌肉酸痛首先是堅持體育鍛煉．增強肌肉的血流量．改善循環(huán)功能，提高肌肉對乳酸的適應(yīng)能力和氧化能力。 其次要重視訓(xùn)練中和訓(xùn)練后的放松練習(xí)，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。 第三，訓(xùn)練要科學(xué)，開始訓(xùn)練要按排上下肢交替訓(xùn)練，降低肌肉負荷減少乳酸的產(chǎn)生。 第四．訓(xùn)練量應(yīng)從小

14、到大，有條件的單位訓(xùn)練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處?？捎脽崦頍岱?。擦些松節(jié)油，都可起到緩解和預(yù)防肌肉酸痛的目的。,5、如何正確處理抽筋,所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強制收縮而不能主動放松引起的局部疼痛和活動障礙的現(xiàn)象。 常見原因主要有以下幾點：一是訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動不充分．導(dǎo)致肌肉突然猛力收縮時引起局部劇烈疼痛和活動障礙；二是長時間的劇烈訓(xùn)練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強直收縮而發(fā)生“抽

15、筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。一旦出現(xiàn)“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應(yīng)平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引。 但對付抽筋，關(guān)鍵在于預(yù)防，只要訓(xùn)練前充分做好準(zhǔn)備活動，大部分抽筋現(xiàn)象都是可以避免的。,6、急性韌帶損傷,急性韌帶損傷是訓(xùn)練中較為常見的損傷之一。多為關(guān) 節(jié)扭傷所引起。一般無明顯關(guān)節(jié)癥狀。僅為局部輕微腫，嚴(yán)重者發(fā)生韌帶完全斷裂，且有關(guān)節(jié)囊部分

16、破裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)．此時應(yīng)及時根據(jù)具體損傷情況予以制動和手術(shù)修復(fù)。 急性韌帶損傷最常見的部位是踝關(guān)節(jié)的外側(cè)副韌帶，還有膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶。因為膝關(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)，主要依靠其周圍堅固豐富的韌帶來維持穩(wěn)定。所以比較容易發(fā)生損傷，一旦損傷，均可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受到影響。 另外，手指的側(cè)副韌帶和腰部韌帶損傷多發(fā)生在擒拿格斗訓(xùn)練中。,7、疲勞性骨折,疲勞性骨折又稱應(yīng)力性骨折，指劇

17、烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓(xùn)練中常見且嚴(yán)重的損傷之一。其發(fā)生原因是由于骨骼受到長期、反復(fù)的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復(fù)能力，就會使骨產(chǎn)生微裂紋所致，最后出現(xiàn)裂斷。常發(fā)生于每年訓(xùn)練初期下肢反復(fù)超負荷的訓(xùn)練時，如正步、跑步、行軍越野等，其中以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經(jīng)鍛煉或體質(zhì)不佳者更易發(fā)生。,預(yù)防要點：①避免長距離、持續(xù)性、大運動量訓(xùn)練；②訓(xùn)練中避免局部負擔(dān)過重，同時應(yīng)掌握良好的動作

18、要領(lǐng)，如跑步的落地緩沖和正確的蹬跨動作；③有條件的情況下，改善鞋的性能；④加強訓(xùn)練中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，早發(fā)現(xiàn)早處理；⑤調(diào)整訓(xùn)練手段，必要時停止患部的負重練習(xí)。,消除戰(zhàn)士訓(xùn)練后的疲勞，對預(yù)防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠；(2)訓(xùn)練后進行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養(yǎng)；(5)合理安排訓(xùn)練科目和訓(xùn)練量；(6)勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排一些有意義的文娛

19、括動；(7)有條件的可行氧氣及負離子吸入．應(yīng)用VB 、VC、VE、ATP及中藥黃花、刺五加等營養(yǎng)性藥物．均有助于疲勞的消除。,8、單雙杠訓(xùn)練傷,單杠訓(xùn)練中最常見的損傷是因“失手” 而引起的上肢及頭面部的摔傷。這一 類損傷只要領(lǐng)導(dǎo)重視，加強保護措施 ，一般可以避免。另外，上單杠或騎杠的時，大腿可能將松弛的睪丸擠壓在單杠上，造成陰囊、睪丸擠壓傷，引起陰囊和睪丸出血，嚴(yán)重者被擠碎。防止睪丸損傷主要在于要掌握單杠訓(xùn)練基本功，糾正不正規(guī)動作，可

20、穿緊身短褲，托起陰囊防止睪丸下垂，減少單杠擠壓機會。一旦損傷立即送往醫(yī)院診治，一般經(jīng)消炎止痛、臥床休息多能治愈，必要時手術(shù)切開引流。雙杠訓(xùn)練失誤易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。多發(fā)生在練習(xí)杠上卷體前滾時。此練習(xí)中由于部分戰(zhàn)士要領(lǐng)掌握不好恐懼心理存在，雙手握杠未能及時一同放開，出現(xiàn)一手放松過慢，結(jié)果使一側(cè)肩關(guān)節(jié)極度外展、外旋、軀干也因慣性同時壓向此側(cè)，形成損傷“暴力”。又由于肩關(guān)節(jié)前方肌肉薄弱等解剖學(xué)上的原因，所以在這種狀況下極易發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。,

21、9、肩關(guān)節(jié)脫位早期應(yīng)如何處理,肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于單雙杠及戰(zhàn)術(shù)（低姿匍匐前進）訓(xùn)練中。脫位后肩部畸形、疼痛、活動受限，診斷比較容易。訓(xùn)練現(xiàn)場可用三角巾或布條等將前臂懸吊，肘關(guān)節(jié)保持90度 ，然后盡快送往醫(yī)院，經(jīng)拍X 片，在確定沒有骨折的情況下行手法復(fù)位，一般復(fù)位不困難，復(fù)位后疼痛明顯減輕，活動很快恢復(fù)，但不能馬上開始訓(xùn)練，要求肩關(guān)節(jié)制動 3周。待肩關(guān)節(jié)周圍損傷的組織修復(fù)后，才能逐漸進行活動。一旦形成習(xí)慣性脫位，說明肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)已

22、遭到嚴(yán)重的破壞，肩關(guān)節(jié)已不穩(wěn)定，如果繼續(xù)訓(xùn)練有很大的危險性，甚至導(dǎo)致其它部位的更為嚴(yán)重的損傷。故凡發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)重復(fù)脫位的傷員應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，手術(shù)治療效果較好，只要積極配音醫(yī)生做好復(fù)康鍛煉，一般不留后遺癥。,10、急性腰扭傷,腰部除負擔(dān)及維持沉重而復(fù)雜的重力外，還要適應(yīng)各種活動的變化，尤其戰(zhàn)士訓(xùn)練強度大，腰部扭傷的機會多．一旦發(fā)生急性腰扭傷，且疼痛非常難忍，腰部僵硬不能活動，有時出現(xiàn)臀部和下肢放射性疼痛。 早期正確

23、處理非常重要，治療措施包括下幾點 ： (I)臥床休息，使損傷組織完全恢復(fù)為止，一般3-4周。最好的休息體位是俯臥，屈髖屈膝位．可使腰部肌肉完全松馳。 (2)對癥治療，可適當(dāng)使用止痛藥，如去痛片、消炎痛等。3～5 天后采用局部熱療，必要時可行局部痛點封閉，也可行局部手法按摩、針灸等治療。 (3)經(jīng)休息、治療后仍不見好轉(zhuǎn)或伴有大小便障礙及下肢感覺活動異常者及時到醫(yī)院救治。,腰背肌功

24、能鍛煉：(1)俯臥位：可用雙手壓下腰部，或雙手抱頸后，膝伸直，上半身和下肢同時抬起呈反弓狀，堅持5-10秒。(2)坐位：雙下肢伸直，雙手盡量往前伸，多數(shù)能摸到足尖，身體前傾堅持10秒。 (3)仰臥位：屈髖屈膝，雙肘屈曲置于胸側(cè)，雙足及雙肘作四點支撐，將髖臀部向上抬起，堅持5-10秒。以上方法，每次可選擇進行，根據(jù)個體差異盡可能反復(fù)多做，逐漸增加次數(shù)，關(guān)鍵是堅持鍛煉，才能達到滿意的效果。,四、科學(xué)訓(xùn)練的原則,消防隊員的職業(yè)特征要求在緊急任

25、務(wù)時，要能在短時間內(nèi)瞬間釋放大強度的運動能力，這就要求平時有極佳的體能儲備，而高度的體能儲備要靠平時的訓(xùn)練積累。體能主要包括速度、力量、耐力等，如何積累，就要遵循科學(xué)訓(xùn)練的原則，否則就將適得其反，造成運動損傷，非戰(zhàn)斗性減員。,在講訓(xùn)練原則之前有必要先了解機體的供能系統(tǒng)：不同的供能方式起著不同的作用。1）磷酸原供能系統(tǒng)：供能時間短，效率高，一般維持時間5一8秒，依靠三磷酸腺苷和磷酸肌酸供能。像舉重、投擲、100米以內(nèi)的短跑項目都是以磷酸

26、原供能系統(tǒng)供能為主；2）乳酸能供能系統(tǒng)：供能時間維持2一3分鐘，分解葡萄糖和肌糖元生成三磷酸腺苷供能，同時產(chǎn)生乳酸，乳酸在肌肉中堆積，阻礙神經(jīng)肌肉接點，導(dǎo)致運動能力下降。例如4—6組的重復(fù)力量訓(xùn)練、2分鐘坐下、起立測試、400—800米跑都是以乳酸能系統(tǒng)供能為主；3）有氧供能系統(tǒng)：用蛋白質(zhì)、碳氫化合物和脂肪供能，在較小強度下運動，沒有乳酸產(chǎn)生，運動能持續(xù)到力竭。一般3000米以及3000米以上項目都是有氧供能系統(tǒng)供能為主的。,因此，

27、在制定訓(xùn)練計劃時要根據(jù)其項目特點，要仔細地考慮哪種供能系統(tǒng)有助于提高消防隊員的體能儲備。例如，200米跑將動員磷酸原供能系統(tǒng)和乳酸能供能系統(tǒng)，因此制定訓(xùn)練計劃時既要注意提高三磷酸腺苷和磷酸肌酸儲備，同時又要提高機體耐受乳酸能力（應(yīng)該是動用乳酸系統(tǒng)供能的能力吧）。如果訓(xùn)練計劃的目標(biāo)是發(fā)展磷酸原供能系統(tǒng)，就應(yīng)該采用大重量、少數(shù)量進行練習(xí)，并保證兩組間完全恢復(fù)；如果目標(biāo)是發(fā)展乳酸能供能系統(tǒng)，那么應(yīng)采用中等重量、中等數(shù)量(8—20次重復(fù)練習(xí)）進