脛骨干骨骨折課件

1、脛骨骨干骨折護理查房,南京醫(yī)科大康達學院13831118魏曉璇,一、臨床資料二、個案護理三、體會,一、臨床資料,1 一般資料2 治療方法3 治療效果,1.1一般資料,患者陳軍，男性，38歲，因1小時前不慎摔倒，致右小腿畸形、腫痛、活動受限，急來本院就診，x片檢查顯示：右脛骨骨干骨折移位，以“右脛骨骨干骨折”于2017年02月08日入院。查體：體溫：36.7℃ 脈搏：88次/分 呼吸：20次/分 血壓：155/8

2、8mmHg。平素體質良好，數(shù)年前因外傷致“左手骨折”行手術治療，具體不詳。否認”肝炎、肺結核、瘧疾、菌痢”等傳染病史。無藥物及食物過敏史。無其他重大手術。按國家計劃免疫預防接種。無輸血史。已婚，配偶及子女體健。無家族遺傳病。,1.2治療方法,患者于入院2017年02月08日08:21，予以右下肢石膏外固定患者于2017年02月09日09:20，全麻下行右脛骨骨干骨折閉合復位髓內針固定術，術畢，安返病房，石膏固定有效，切口敷料整潔。術

3、后給予抗炎、活血、促骨骼愈合、營養(yǎng)神經(jīng)、對癥支持治療。,1.3治療效果,患者術后第一天出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、囑患者臥床休息，患肢不負重功能鍛煉，予對癥處理，繼續(xù)觀察病人病情變化。于術后第三日大換藥一次2017年2月16日出院，宣教已做，定期復查。,2.個案護理·2.1護理評估·2.2護理診斷·2.3護理目標·2.4護理措施·2.5護理評價,2.1.1術前評估,a.健

4、康史和相關因素：患者青壯年男性，個體，無過敏史，無家族遺傳病史，無傳染病史，既往有因左手骨折做過手術。b.身體評估：患者來院時右下肢腫脹、畸形、活動受限，既往有左手骨折。c.心理社會狀態(tài)：該患者因入院前不慎摔傷致右下肢疼痛、無法活動，患者及家屬擔心骨折影響病人的活動及其以后的生活狀態(tài)，患者為個體，醫(yī)療費用支付方式醫(yī)保：患者能適應病人角色，與護士配合良好，無不遵醫(yī)行為。,2.1.2術后評估,a.一般情況：患者全麻下行右脛骨骨干骨折

5、閉合復位髓內針內固定術，術中順利，術后給予二級護理，心電監(jiān)護、氧氣吸入，生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，石膏固定有效，末梢血運好。b并發(fā)癥：無,2.2護理診斷,疼痛 與肢體受損有關軀體移動障礙 與肢體疼痛、肢體固定有關生活自理能力下降 與骨折臥床有關睡眠形態(tài)紊亂 與疼痛有關焦慮 與缺乏疾病相關知識有關潛在并發(fā)癥 下肢靜脈血栓、感染、骨筋膜式綜合征等,2.3護理目標,使患者疼痛緩解患者學會適當?shù)幕贾?/p>

6、動和翻身教會患者學會并適應床上的生活消除焦慮心理防治并發(fā)癥,2.4護理措施,2.4.1疼痛a.保持病房安靜、舒適，進行護理操作時動作輕柔，減少患者痛苦。b.安置患者舒適體位，抬高患肢處于功能位c.觀察患者疼痛部位和性質，耐心傾聽病人述說。,2.4.2軀體移動障礙告知患者及家屬翻身與功能鍛煉的必要性，教會患者正確翻身方式，保護患肢指導患者進行患肢股四頭肌功能鍛煉,2.4.3生活自理能力下降調整生活用品

7、的擺放，便于患者取用主動幫助患者解決日常生活中的實際問題,2.4.4焦慮評估患者焦慮原因多巡視病房，多與患者交流，給予安慰和必要的解釋，以減少患者的顧慮及擔憂,,2.4.5潛在并發(fā)癥 ?骨筋膜室綜合征：觀察患肢末梢血運情況，監(jiān)測生命體征，如患者出現(xiàn)麻木、持續(xù)性疼痛、趾成曲狀、肌力減退時，立即通知醫(yī)生。 ?有感染的危險：保持床單位和衣物整潔；觀察切口敷料皮膚滲液情況；加強營養(yǎng)，增強抵抗力；抗生素對癥治療；觀察體溫

8、血象的變化。 ?下肢靜脈血栓：囑病人多飲水，進行患肢股四頭肌功能鍛煉。,2.5護理評價,患者已學會緩解疼痛的方法，不再依賴藥物止痛患者家屬能夠正確為患者翻身在家屬的配合下，能夠有效地進行床上生活焦慮消除，患者及家屬安心等待康復目前未發(fā)生感染、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥,三、體會,通過此次業(yè)務查房，我認識到了自己對專業(yè)知識的掌握不足，也學會很多知識，更深刻的理解了功能鍛煉對于骨科患者的術后康復是多么的重要。尤其是打石膏的患者，一