神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、★ 肌群協(xié)調(diào)性收縮，依賴于CNS、外周感受器 （特別是骨骼肌本體感受器）信息傳入,★ 骨骼肌具有兩種本體感受器:肌梭和腱器官,反射運(yùn)動(dòng) ☆ 最基本和簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)， ☆ 由特異的感覺刺激引起， ☆ 產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)有定型的軌跡， ☆ 不受意志控制，刺激--反射即自動(dòng)地發(fā)生， ☆ 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)弱因刺激大小而異，而不能被隨意改變， ☆ 較短時(shí)間內(nèi) 完成，所涉及的神經(jīng)元數(shù)量較少。,節(jié)律性運(yùn)動(dòng)：

2、 如行走、嘴嚼和呼吸運(yùn)動(dòng),隨意運(yùn)動(dòng)： ☆ 為達(dá)到某種目的而指向一定目標(biāo)的運(yùn)動(dòng)， ☆ 對(duì)感覺刺激的反應(yīng)或因主觀意愿而產(chǎn)生， ☆ 運(yùn)動(dòng)的方向、軌跡、速度和時(shí)程等都可隨意選擇， 并可在運(yùn)動(dòng)執(zhí)行中隨意改變， ☆ 在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)完成， ☆ CNS各級(jí)結(jié)構(gòu)均參與對(duì)它的調(diào)節(jié)， ☆ 較復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)需要經(jīng)過反復(fù)練習(xí)才能逐漸完善。,骨骼肌內(nèi)的兩種本體感受器

3、位置示意圖,肌肉本體感受器及其構(gòu)成的反射通路,,,☆ 骨骼肌有兩種纖維成分:快肌和慢肌 ☆ 骨骼肌活動(dòng)直接受前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制 ☆ 前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是CNS調(diào)控運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的“最后公路”,,,,β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元: 支配梭內(nèi)肌，也支配梭外肌。 ★ 運(yùn)動(dòng)單位（motor unit） 一個(gè)α— 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的全部骨骼肌纖維,㈡ 牽張反射 （stretch reflex）,1、概念： 有神經(jīng)支配的骨骼肌受

4、到外力牽拉, 引起 受牽拉的同一肌肉的反射收縮活動(dòng)。,牽張反射結(jié)構(gòu)模式圖,2、類型： A、腱反射（tendon reflex）： （位相性牽張反射） 快速叩擊肌腱引起肌肉收縮。 B、肌緊張（muscle tonus）： （緊張性牽張反射） 重力牽拉引起肌肉抵抗性持續(xù)性收縮。,●傳入神經(jīng)： Ⅰa 類傳入纖維：

5、 核袋、核鏈梭內(nèi)肌均分布 環(huán)繞狀分布(螺旋狀未梢) 直徑較粗（12~20μm） Ⅱ類傳入纖維： 僅核鏈梭內(nèi)肌 呈花枝狀分布 直徑較細(xì)（4~12μm）,肌梭在骨骼肌中的位置和兩類梭內(nèi)肌纖維,核袋纖維 核鏈纖維,骨骼肌纖維,肌梭,●反射中樞： 腱反射：脊髓相應(yīng)節(jié)段前角α神經(jīng)元（單

6、突觸） 肌緊張：中間神經(jīng)元與前角α 神經(jīng)元（多突觸） 如：膝反射：L2-4 二（三）頭肌反射：C5-6 （C7-8） ●傳出神經(jīng)： α傳出纖維（ α1時(shí)相型、 α2緊張型） ●效應(yīng)器： 梭外?。旒『吐。?牽張反射的意義： ☆ 使肌肉保持一定的收縮狀態(tài),維持肌肉張力; ☆ 維持機(jī)體的一定姿勢(shì)； ☆ 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)； ☆ 參與呼吸調(diào)節(jié)，維持呼吸運(yùn)動(dòng)的

7、頻率和深度。,膝腱反射,,,☆ 由主觀意識(shí)支配而產(chǎn)生的骨骼肌運(yùn)動(dòng)稱為 隨意運(yùn)動(dòng),㈢ 隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào),☆ 運(yùn)動(dòng)的起源 大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)； ☆運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì) 大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦外側(cè)皮層； ☆運(yùn)動(dòng)程序的編制與儲(chǔ)存 皮層小腦。,☆運(yùn)動(dòng)的指令（動(dòng)令、執(zhí)行） 皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)→皮層脊髓和腦干束→骨骼肌,,,隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)各級(jí)中樞結(jié)構(gòu),,㈠ 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)： 1、主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和運(yùn)

8、動(dòng)前區(qū)（4區(qū)、6區(qū)）,2、其它下行性傳導(dǎo)路 來源于皮層脊髓束和皮層腦干束的側(cè)支，由腦干核團(tuán)換元后下行；主要協(xié)調(diào)肌群間運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力(姿勢(shì))；多為雙側(cè)控制，主要終止γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 ▲頂蓋（網(wǎng)狀、前庭、）脊髓束： 參與近端肌肉有關(guān)的粗大運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)調(diào)節(jié) ▲ 紅核脊髓束： 參與四肢遠(yuǎn)端肌肉有關(guān)的精細(xì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),3、傳統(tǒng)傳導(dǎo)路：▲錐體系： 皮

9、層脊髓束和皮層腦干束構(gòu)成； 傳導(dǎo)發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)的指令； 10-20%為單突觸聯(lián)系，完成精細(xì)動(dòng)作?！F體外系： 泛指錐體系之外的控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的下行通路 包括：紅核脊髓束、頂蓋脊髓束和前庭脊髓束。 主要調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)，維持平衡。,,,,㈠ 脊髓的整合功能 1、脊休克（spinal shock） ●脊動(dòng)物 ●脊休克：

10、 ★概念： 高位脊髓突然受到損傷，損傷面以下的暫時(shí)功能 喪失，進(jìn)入無反射活動(dòng)、無反應(yīng)狀態(tài)。 ★表現(xiàn)： 運(yùn)動(dòng)、感覺和植物NS功能障礙，可恢復(fù)。,★恢復(fù)： ★產(chǎn)生原因（機(jī)制）： 突然失去高位中樞的易化作用（脊髓的依賴性） 。

11、 高位中樞的調(diào)節(jié)包括易化和抑制。 ★脊休克的產(chǎn)生與恢復(fù)說明了什么問題？ ★臨床聯(lián)系： 低位脊髓橫斷傷→積極活動(dòng)肌肉，鍛煉？,,,,,去大腦僵直產(chǎn)生的部位和表現(xiàn),●發(fā)生原因（機(jī)制）： 正常時(shí)： 上位中樞(大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、小腦、前庭核等)通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（易化區(qū)和抑制區(qū)）對(duì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元施加影響，使屈肌與伸肌的肌緊張度保

12、持平衡。 損傷后： ∵易化區(qū)＞抑制區(qū)；∴牽張反射增強(qiáng) ∵伸肌是抗重力肌，正常情況下反射活動(dòng)強(qiáng)于屈肌 ∴伸肌 ＞屈肌 （牽張反射）,,,,,,,節(jié),,,㈢ 與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。?●兩類： A、運(yùn)動(dòng)過少而肌緊張過強(qiáng)（震顫麻痹）； B、運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張減弱 （舞蹈病、手足徐動(dòng)癥）,● 病變部位： 中腦黑質(zhì) ●可能機(jī)