災(zāi)后防疫要點(diǎn)

1、災(zāi)后衛(wèi)生防疫要點(diǎn)吉林省疾控中心 趙慶龍2016年4月,災(zāi)害衛(wèi)生工作的周期,,應(yīng)急準(zhǔn)備,技術(shù)準(zhǔn)備----方案、預(yù)案 人員準(zhǔn)備----領(lǐng)導(dǎo)組織、專(zhuān)家組織、工作組織 物資準(zhǔn)備----個(gè)人攜行、現(xiàn)場(chǎng)處置、后勤保障等,,,專(zhuān)業(yè)人員安全及防護(hù),,災(zāi)后公共衛(wèi)生應(yīng)急的主要任務(wù),災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急管理緊急醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)生需求評(píng)估和疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估有毒有害物質(zhì)存放地的評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)損失情況評(píng)估環(huán)境與食品衛(wèi)生災(zāi)民安置營(yíng)地

2、選擇及衛(wèi)生學(xué)處理水源地的保護(hù)與飲用水、食品的供應(yīng)與衛(wèi)生安全災(zāi)民集中安置營(yíng)地環(huán)境衛(wèi)生（糞便、垃圾、污水處理） 蟲(chóng)媒、嚙齒動(dòng)物控制災(zāi)后醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)（兒童免疫、TB、AIDS等）災(zāi)后傳染病/非傳染病健康問(wèn)題的監(jiān)測(cè)、調(diào)查和控制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的恢復(fù)重建,應(yīng)急作業(yè)管理和指揮,災(zāi)害發(fā)生后傳染病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),Source: http://www.pmc.gov.au/implementation/policy.cfm,低,高,自然災(zāi)害后

3、傳染病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),High,Low,Source: http://www.pmc.gov.au/implementation/policy.cfm,季節(jié)性流感,禽流感,霍亂,鼠疫,出血熱,SARS,脊灰,麻疹,HIV經(jīng)輸血傳播,甲肝,蜱傳病毒腦炎,傷寒,腹瀉,流感大流行,對(duì)傳染病流行風(fēng)險(xiǎn)的幾個(gè)基本認(rèn)識(shí),災(zāi)害使的傳染病發(fā)生危險(xiǎn)因素增加生態(tài)改變(媒介、嚙齒動(dòng)物)環(huán)境惡化（糞便、垃圾、水處理）生命線(xiàn)系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)破壞生活形態(tài)改變（居住

4、條件、遷移、擁擠，等等）心理、生理應(yīng)激后的抵抗力下降（Host factors）救災(zāi)人員涌入本地原已存在的疾病流行/暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高因?yàn)?zāi)死亡者的遺體和動(dòng)物尸體不是傳染病流行重要危險(xiǎn)因素,傳染病監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)有公共衛(wèi)生重要性的病例以便追蹤/控制發(fā)現(xiàn)疾病的流行/暴發(fā)，以便啟動(dòng)調(diào)查和控制了解疾病的變化趨勢(shì)，為干預(yù)項(xiàng)目、策略/政策的制定和調(diào)整提供信息疾病特征的變化識(shí)別危險(xiǎn)因素/高危人群或地區(qū)監(jiān)視病原微生物型別、毒力、耐藥性及其變異 監(jiān)

5、測(cè)公共衛(wèi)生干預(yù)項(xiàng)目（策略、措施）績(jī)效和進(jìn)展 發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病/新的公共衛(wèi)生問(wèn)題,災(zāi)害發(fā)生后開(kāi)展傳染病監(jiān)測(cè)的用途,發(fā)現(xiàn)疾病的暴發(fā)苗頭監(jiān)控應(yīng)急干預(yù)措施的效果如實(shí)施媒介控制措施后,瘧疾發(fā)病率是否下降識(shí)別衛(wèi)生應(yīng)急的重點(diǎn),確定衛(wèi)生應(yīng)急的優(yōu)先問(wèn)題發(fā)病率/病死率/死亡率為災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急指揮部門(mén)和捐助方提供信息衛(wèi)生應(yīng)急干預(yù)項(xiàng)目計(jì)劃的制定和實(shí)施募集資源,傳染病監(jiān)測(cè)的目的（1）,16,,傳染病監(jiān)測(cè)的目的（2）,17,災(zāi)后應(yīng)急疾病監(jiān)測(cè),開(kāi)展癥狀監(jiān)

6、測(cè),選擇有暴發(fā)傾向的疾病與災(zāi)害類(lèi)型有關(guān)與是否有集中安置人群有關(guān)與生活衛(wèi)生設(shè)施破壞情況相關(guān)與當(dāng)?shù)仄綍r(shí)疾病流行狀況有關(guān)災(zāi)后不同階段監(jiān)測(cè)病種不同災(zāi)后的應(yīng)急期災(zāi)害后期要考慮是否能預(yù)防或控制要考慮干預(yù)控制對(duì)策不能超越資源限制:人/時(shí)間/工作負(fù)荷,確定監(jiān)測(cè)疾病或癥候群,發(fā)熱伴呼吸道癥狀 發(fā)熱伴出疹 腹瀉（水樣便）腹瀉（血便） 急性黃疸 腦炎或腦膜炎　其他發(fā)熱性疾病 急性中毒傳染病相關(guān)死亡臨床診斷的任何傳染病,,

7、,WHO推薦的預(yù)警閾值（1）,下列疾病出現(xiàn)一例疑似病例即意味著可能發(fā)生暴發(fā)，須立即開(kāi)展調(diào)查：霍亂麻疹斑疹傷寒鼠疫黃熱病出血熱,WHO推薦的預(yù)警閾值（2）,下列疾病病例數(shù)超過(guò)給定閾值即須開(kāi)展調(diào)查瘧疾痢疾流腦傷寒甲肝閾值的確定視有無(wú)本底值、本底值的高低、是否是本地平時(shí)流行疾病、對(duì)兒童免疫情況是否掌握、應(yīng)急處理資源和能力、政治和社會(huì)壓力等而定,衛(wèi)生需求快速評(píng)估,評(píng)估評(píng)估目的快速識(shí)別衛(wèi)生問(wèn)題和需求，用于采取針對(duì)性改進(jìn)措

8、施用于資源的募集和分配評(píng)估內(nèi)容安置人數(shù)安置點(diǎn)居住條件食品、水供應(yīng)及衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生疾病調(diào)查醫(yī)療服務(wù)如果災(zāi)后恢復(fù)重建時(shí)間長(zhǎng),還需進(jìn)行兒童老人和孕婦營(yíng)養(yǎng)調(diào)查有時(shí)還需收集衛(wèi)生措施實(shí)施數(shù)據(jù):滅蚊/水消毒/糞便處理/食物供應(yīng),災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生與防疫需求快速評(píng)估表,說(shuō)明：本評(píng)估表用于救災(zāi)防病人員對(duì)災(zāi)區(qū)災(zāi)民安置點(diǎn)或小范圍居住點(diǎn)的衛(wèi)生狀況及需求進(jìn)行快速評(píng)估。完成評(píng)估后，應(yīng)設(shè)法盡快報(bào)送當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)防病指揮或管理機(jī)構(gòu)。（在相應(yīng)“□”

9、內(nèi)劃“√”，在“ ”內(nèi)填寫(xiě)文字）臨時(shí)安置點(diǎn)位置或名稱(chēng)： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村（號(hào)）1 基本信息1.1 安置或居住人口數(shù)： 人 其中，小于5歲兒童數(shù) 人，大于60歲人數(shù) 人，孕婦人數(shù) 人1.2 安置方式： □建筑物內(nèi)臨時(shí)集中安置 □安置點(diǎn)帳篷內(nèi)安置 □其他

10、 1.3 每頂帳篷平均居住人數(shù)（估算）： 人1.4 露天居住的人數(shù)： 人1.5 安置點(diǎn)公共衛(wèi)生與疾病防控負(fù)責(zé)人姓名： 聯(lián)系方式： 2 飲用水2.1 飲用水源：□江河水 □井水 □泉水 □坑塘水 □自來(lái)水 □瓶裝商品水 □其它 2.2 主要飲用水種類(lèi)：□開(kāi)水 □瓶裝商品水

11、 □生水（不含礦泉水與飲料） 2.3 儲(chǔ)存方式： 2.4 飲用水是否有消毒措施：□是（消毒方法： ） □否 □不清楚2.5 飲用水供應(yīng)量是否足夠：□是 □否 （按每人每天最低需要量7升評(píng)估）2.6 飲用水衛(wèi)生狀況及潛在公共衛(wèi)生威脅：

12、 ；,災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生狀況與需求評(píng)估表（安置點(diǎn)或居住點(diǎn)使用）,食品安全是疾病預(yù)防控制的關(guān)鍵,核心要點(diǎn)1：保持食物清潔—（防止危險(xiǎn)微生物的生長(zhǎng)和擴(kuò)散）核心要點(diǎn)2：分別處理生食和熟食—（防止微生物的轉(zhuǎn)移）核心要點(diǎn)3：徹底烹調(diào)—（殺死危險(xiǎn)的微生物）核心要點(diǎn)4：將食物保持在安全的溫度—（防止微生物的生長(zhǎng)）核心要點(diǎn)5：使用安全的水和食材—（防止污染）,水的消毒和處理,水質(zhì)監(jiān)測(cè),井水（水源水）消毒,集中供水管理,飲水消毒,垃圾