新進(jìn)員工、實(shí)習(xí)生院感知識(shí)培訓(xùn)

1、西安醫(yī)專附屬醫(yī)院 院感部 2016.07,新上崗醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染基本知識(shí)培訓(xùn),名人名言,,學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。 ——烏申斯基,院感基本知識(shí),,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念,加強(qiáng)手衛(wèi)生,醫(yī)療廢物管理,保證職業(yè)安全,醫(yī)院感染的定義,,醫(yī)院感染無(wú)處不在 感染病例觸目驚心,2016年陜西鎮(zhèn)安“

2、血透丙肝”事件2009年山西血透“丙肝事件”2009年天津薊縣“新生兒感染事件”2008年西安交大“新生兒感染事件”2005年宿州10人“眼球事件”1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染,,,典型醫(yī)院感染事件回顧,2024/3/14,鎮(zhèn)安血透事件,截至2016.02.24日，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院有26名血透病人感染丙肝，經(jīng)調(diào)查組初步分析，是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程而導(dǎo)致的。,鎮(zhèn)安血透事件,經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務(wù)人員

3、違反操作規(guī)程，而導(dǎo)致的一起院內(nèi)感染事件。在專家組指導(dǎo)下，立即對(duì)鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行整改，嚴(yán)格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調(diào)配增加透析設(shè)備，實(shí)行分區(qū)診治，對(duì)感染患者與非感染患者分離透析，確保透析安全，對(duì)已確診的26名丙肝病毒感染者，制定診療方案，實(shí)行免費(fèi)治療，流行病學(xué)調(diào)查同步展開(kāi)。　同時(shí)，鎮(zhèn)安縣委、縣政府已全面開(kāi)展調(diào)查問(wèn)責(zé)，從嚴(yán)追究責(zé)任，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院院長(zhǎng)被給予黨內(nèi)警告，免去職務(wù)。分管副院長(zhǎng)被給予行政記過(guò)處分，免去職務(wù)。另有13人分別

4、受到黨紀(jì)政紀(jì)處分。,宿州眼球事件,2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開(kāi)始出現(xiàn)感染……,2024/3/14,醫(yī)院感染管理工作不重視！,無(wú)菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用，管理混亂手術(shù)器械存在混用，未做到一人一用

5、一滅菌；連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間短，不能保證滅菌時(shí)間，采用浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染；操作過(guò)程中污染；使用的醫(yī)療器材被污染。,2024/3/14,深圳孕婦感染事件開(kāi)庭： 46人索賠兩千多萬(wàn),深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)： 1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或

6、愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染,2024/3/14,西安交大醫(yī)院感染事件,2008年9月3日起至9月15日，西安交大附一院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中

7、8名新生兒于9月5日－15日相繼死亡。衛(wèi)生部專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1.醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)院安全意識(shí)不強(qiáng)。2.忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。3.缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。4.感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。,事件影響,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在此期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開(kāi)始發(fā)病，8名到9月15日先后死亡。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一

8、起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬(wàn)！,2024/3/14,醫(yī)院感染的定義,醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,,,,,門(mén)診病人,醫(yī)務(wù)人員,住院病人,陪護(hù)人員

9、,,,,,,,,,,,,,主要發(fā)生于住院病人,醫(yī)院感染可發(fā)生于,醫(yī)院感染分類,醫(yī)院感染按其病原體的來(lái)源可分兩類：即外源性感染和內(nèi)源性感染1.外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來(lái)自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。2.內(nèi)源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來(lái)自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。,易感宿主,1.老年人及嬰幼兒；2.嚴(yán)重基礎(chǔ)病

10、（白血病、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等）3.接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機(jī)體屏障防御者；4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質(zhì)激素等治療的患者5.長(zhǎng)期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調(diào)的患者,醫(yī)院感染,完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：1、病人在住院期間發(fā)生的感染，或者在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。包括：無(wú)植入物術(shù)后30天內(nèi) 有植入物術(shù)后1年內(nèi) 無(wú)明確潛伏期

11、：住院超過(guò)48小時(shí)后發(fā)生 有明確潛伏期：住院時(shí)間超過(guò)平均潛伏期,醫(yī)院感染,2、不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或者入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期的感染3、醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染如HBV（乙肝） HCV（丙肝） HIV（艾滋）等感染,醫(yī)院感染爆發(fā),在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)、3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部

12、門(mén)及疾控部門(mén),,醫(yī)院感染預(yù)防和控制關(guān)鍵措施是什么-----感染控制政策 之--手衛(wèi)生制度,《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,,2009年12月1日實(shí)施，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,,你知道嗎,,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法,洗 手,《手衛(wèi)生規(guī)范》解讀,什么是手衛(wèi)生？（術(shù)語(yǔ)和定義）手衛(wèi)生(hand hygien

13、e): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。 洗手——醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 衛(wèi)生手消毒——醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 。 外科手消毒——外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用 手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,洗手或使用速干手消毒劑指征,1、直接接觸

14、每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）； 3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；4個(gè)后（污染接觸后）,,,1認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。2

15、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。,濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚,洗手方法,注意事項(xiàng),洗手與衛(wèi)生手消毒,應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,速干手消毒劑使用方法,取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員

16、七部洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。,感染控制的手段是什么?,簡(jiǎn)單說(shuō)：就是截?cái)鄠魅镜耐緩骄褪亲龅健案腥究刂啤迸c“現(xiàn)實(shí)操作”的平衡感染控制不只是感染辦的事情，更是全體醫(yī)務(wù)人員，病人與社會(huì)的事情，感染控制與我們每個(gè)人都息息相關(guān)每一個(gè)操作動(dòng)作都要能“截?cái)唷眰魅镜耐緩?標(biāo) 準(zhǔn) 控 制 每 一 步,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原

17、微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品、低度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品 是進(jìn)入正常無(wú)菌組織、脈管系統(tǒng)或有無(wú)菌體液（如血液）流過(guò)，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材。例如：注射針

18、、穿刺針、針灸針、外科手術(shù)器械、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導(dǎo)管、非一次性的陰道窺器等。中度危險(xiǎn)性物品 是直接或間接與黏膜相接觸，而不進(jìn)人無(wú)菌的組織內(nèi)器材。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻醉機(jī)管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表（口溫／肛溫計(jì)）、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等低度危險(xiǎn)性物品 是僅與完整皮膚接觸，而不與黏膜

19、接觸的器材。雖有微生物污染，但一般情況下無(wú)害。只有當(dāng)受到一定量病原菌污染時(shí)才造成危害的物品。例如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、止血帶、腋表、痰盂（杯）、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、固定電話等。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒、滅菌的方法。高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理； 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法； 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方

20、法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,滅菌:殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

21、中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類和氯己定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、醇類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在規(guī)定的條件下，一合適

22、的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。,！,消毒滅菌的前提必須是清潔衛(wèi)生,預(yù)防控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵是消毒隔離,,感染控制政策 之---標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與個(gè)人防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何自我保護(hù)------標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防------安全操作,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離

23、，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施 。包括三個(gè)方面：1 隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。 2 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。 3 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施,手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員

24、的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施,你會(huì)正確佩戴口罩嗎？,佩戴口罩的注意事項(xiàng)：佩戴口罩前必須清潔雙手􀂾 如口罩包裝上說(shuō)明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩􀂾 戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部􀂾

25、; 口罩有顏色的一面向外􀂾 將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖?#1048766; 口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴􀂾 口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣􀂾 一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（每4小時(shí)？）􀂾 當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼,正確戴口罩的方法,１．將口罩戴上，金屬,軟條應(yīng)該向上向內(nèi)。,２．頭帶分別綁于頭頂,及頸后

26、。,正確戴口罩的方法,３．將金屬軟條按后壓,成鼻梁形狀。,４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。,戴口罩的程序,先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩上端的系帶系在頭后或耳后；拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴；系下端系帶系于頸后；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適口罩變潮濕、難呼吸和有破損時(shí)更換；接觸或摘除口罩前要洗手；離開(kāi)房間前將用過(guò)的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。,---接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時(shí)（佩戴具

27、有過(guò)濾功能的高效口罩）；---進(jìn)行手術(shù)、無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)；---自己患呼吸道疾病時(shí)。,醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：,佩戴口罩應(yīng)注意事項(xiàng)：,穿戴口罩前及取下口罩后務(wù)必洗手。 口罩應(yīng)密合的覆蓋住口、鼻、大部分臉部及下巴。 口罩有顏色的一面向外。 如是系帶式口罩，應(yīng)將所有帶子緊緊固定，松緊帶式口罩也應(yīng)固定好。 口罩的鼻梁片應(yīng)服貼的覆蓋在鼻梁上，以防止空氣泄漏。 戴好口罩后，應(yīng)盡量持續(xù)戴著，避免為它感到煩心，

28、不斷去觸摸調(diào)整，或一再取下戴上。頻繁觸摸口罩會(huì)減少它的保護(hù)功能。如果必須摸口罩，一定要先洗手，觸摸后也要洗手。,,感染控制政策 之---醫(yī)療廢物管理定義 醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類：五類 1）感染性廢物 2）損傷性廢物 3）病理性廢物 4）藥物性廢物

29、 5）化學(xué)性廢物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危 險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液;各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本;廢棄的血液、血清;使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。,一、感染性廢物（各科室）,2024/3/14,46,診療過(guò)程中產(chǎn)

30、生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,二、病理性廢物（手術(shù)室、病理科等）,2024/3/14,47,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,三、損傷性廢物（各科室）,2024/3

31、/14,48,過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的藥品，抗生素、非處方類藥品。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺。可疑致癌性藥物，如：絲裂霉素、苯巴比妥等； 3、廢棄的疫苗、血液制品等。,四、藥物性廢物（藥劑科、腫瘤科等）,2024/3/14,49,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑.2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等消毒劑。

32、3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,五、 化學(xué)性廢物（各科室）,2024/3/14,50,其他廢物處理,對(duì)使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后院方統(tǒng)一回收處理。,2024/3/14,52,禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。,醫(yī)療廢物相關(guān)法律,,我們的職責(zé)：嚴(yán)格分類放置

33、，及時(shí)按照分類類別放置醫(yī)療廢物容器。嚴(yán)格交接，做好登記。,醫(yī)療廢物處理,① 貼簽：在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包括： 醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。 ② 登記：各科室和醫(yī)療廢物管理辦醫(yī)療廢物回收人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物登記。登記的內(nèi) 容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時(shí)間、類別、重量、需要的特別說(shuō)明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字，并保證兩個(gè)登記本信息一致。③ 日產(chǎn)日清：各科室對(duì)醫(yī)療廢物分類后

34、由本科室醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得 丟失，遺撒、播散。醫(yī)療廢物管理辦醫(yī)療廢物回收人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝或者利器盒的標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到指定地點(diǎn)。 ④ 專人：醫(yī)療廢物管理辦專人，各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室均專人管理，醫(yī)療廢物暫存處固定專人管理，并按時(shí)聯(lián)系醫(yī)療廢物處理公司拉運(yùn)后處理。確保醫(yī)療廢物在暫存處中不被遺漏、丟失。對(duì)醫(yī)療廢物暫存處要每日沖洗、消毒一次。,,感染控制政策之---職業(yè)暴露防護(hù)

35、和處置制度,您必須停止這些危險(xiǎn)動(dòng)作！,Dr.HU Bijie,職業(yè)暴露,什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 工作中被血源性傳播病人污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，或污染了皮膚粘膜，或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。,銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的威脅,醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑我國(guó)數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％

36、，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。沒(méi)有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。,職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn),1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)： HBV感

37、染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍,職業(yè)暴露的類型,銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露： 眼睛、傷口、粘膜……,如果不慎被針刺傷， 如何處理？

38、 一擠二沖三消毒,,針刺傷的處理,1.立即擠出傷口部位的血,在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。,,,嚴(yán)禁局部擠壓,2.流動(dòng)水下沖洗,,,,肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。,3 安爾碘消毒傷口,,預(yù)防銳器傷的原則,丟棄的損傷性廢物無(wú)論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止

39、將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。,將輸液導(dǎo)管與無(wú)針系統(tǒng)連接,,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫,使用真空采血系統(tǒng),如患者抵抗或慌張，可尋求幫助,洗手、帶手套,在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械 - 不要直接傳遞,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處,禁止雙手重新

40、蓋帽,禁止用手移去注射器針頭,WHO對(duì)安全注射的定義,1、對(duì)接受注射者無(wú)害Does No Harm to the Recipient2、不使衛(wèi)生保健人員因接觸產(chǎn)生任何危險(xiǎn)Does Not Expose the Health Worker to Avoidable Risk3、注射器產(chǎn)生的廢棄物不對(duì)社會(huì)構(gòu)成危險(xiǎn)Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk,銳器刺

41、傷處理及報(bào)告程序,報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理部門(mén)填寫(xiě)銳器傷登記表進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等提出改善意見(jiàn)，防刺傷教育等,這個(gè)我們要知道,白大褂上，手術(shù)衣上，聽(tīng)診器和電話上，細(xì)菌無(wú)處不在。我們看不到細(xì)菌，而致病菌造成的災(zāi)難是毀滅性的，它們是看不見(jiàn)的敵人。白大褂的穿著時(shí)長(zhǎng)對(duì)其污染水平的影響并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（穿衣時(shí)長(zhǎng)60分鐘以上的污染率為47.8%，穿衣時(shí)長(zhǎng)在30-

42、60分鐘的污染率為46.7%，P=0.612）。藥敏試驗(yàn)表明：污染白大褂的細(xì)菌對(duì)某些抗生素具備耐藥性，其中，分離出的金黃色葡萄球菌和克雷伯菌對(duì)大部分抗生素具備耐藥性?！静捎们罢靶詸M斷面研究法。在2013年10月至2014年3月期間，對(duì)盧薩卡的教學(xué)醫(yī)院（UTH）內(nèi)醫(yī)務(wù)人員所穿著的107件白大褂進(jìn)行采樣，檢驗(yàn)可能污染白大褂的細(xì)菌---107件白大褂中有94件存在細(xì)菌污染（占72.8%）】為了您和他人的安全，請(qǐng)不要穿著工作服去生活區(qū)域！為