手術(shù)物品清點(diǎn)與核對(duì)

1、手術(shù)室物品清點(diǎn)與核對(duì),弭錫林,物品清點(diǎn)安全,物品清點(diǎn)是手術(shù)室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然手術(shù)人員高度重視執(zhí)行物品清點(diǎn)制度，但物品清點(diǎn)錯(cuò)漏的發(fā)生仍然屢見不鮮。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度的同時(shí)，積極總結(jié)和分析影響物品清點(diǎn)安全的因素，有針對(duì)性地加以控制，更有效地杜絕物品清點(diǎn)錯(cuò)漏的發(fā)生，保障病人的手術(shù)安全。,手術(shù)物品遺留案件,據(jù)越南青年報(bào)報(bào)道，越南東北部的太原?。═haiNguyen）鑄鋼醫(yī)院的醫(yī)生

2、日前從54歲患者M(jìn).V.N腹中取出一把醫(yī)用剪刀。這把剪刀是此前曾為M.V.N手術(shù)的醫(yī)生遺留的，已在其腹中留了18年時(shí)間,,,CONTENTS,,清點(diǎn)原則,,清點(diǎn)內(nèi)容,,清點(diǎn)時(shí)間,,清點(diǎn)注意事項(xiàng),清點(diǎn)意外的處理,,,清點(diǎn)原則,,,,,,,,嚴(yán)格執(zhí)行“四次”清點(diǎn)制度,關(guān)閉特殊體腔的清點(diǎn),臨時(shí)添加器械的清點(diǎn),三不交接制度,“點(diǎn)唱”原則,,膈肌、子宮、心包、后腹膜,二人四次清點(diǎn),,四次清點(diǎn)制度,手術(shù)開始前,,三不交接制度,,,,,,器械護(hù)士在每

3、例手術(shù)進(jìn)行期間不交接班,巡回護(hù)士在病情、物品交接不清時(shí)不交接班,緊急手術(shù)時(shí)不交接班,,,清點(diǎn)原則,手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有所有器械及敷料做全面整理在一些空腔臟器如隔肌 、子宮、 心包 、后腹膜 、膀胱等關(guān)閉前、 后 ， 洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)共同清點(diǎn)物品手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)做到隨時(shí)增減隨時(shí)記錄， 用+1 、 +2表示,,準(zhǔn)確及時(shí)記錄所有手術(shù)臺(tái)上物品 ，洗手、 巡回護(hù)士兩人核對(duì)無誤后并在手術(shù)器械清點(diǎn)單上簽全名清點(diǎn)物品時(shí)堅(jiān)持“

4、唱點(diǎn)”原則 ，每次清點(diǎn)時(shí)由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同唱點(diǎn)兩遍， 即由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同開口出聲點(diǎn)數(shù) ，每件器械 、敷料在洗手護(hù)士報(bào)上名稱和數(shù)目后，巡回護(hù)士均須邊復(fù)述邊記錄,,清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū),,深部手

5、術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時(shí)術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士，防止遺漏，以便清點(diǎn)若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄手術(shù)內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)目相符,,體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布、紗墊，防止敷料遺留在體內(nèi)凡手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外,,取出病理組織或胎盤等標(biāo)本，不可直接放在點(diǎn)數(shù)的紗

6、布，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點(diǎn)不清其他人員不可向器械護(hù)士要紗布、縫針等物品作他用,,開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，不得中途換人或從事其他工作特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班,,,CONTENTS,,清點(diǎn)原則,,清點(diǎn)內(nèi)容,,清點(diǎn)時(shí)間,,清點(diǎn)注意事項(xiàng),清點(diǎn)意外的處理,,,,,清點(diǎn)內(nèi)容,清點(diǎn)內(nèi)容,手術(shù)器械清點(diǎn)方法,器械護(hù)士與巡回護(hù)士按器械常規(guī)準(zhǔn)備逐一清點(diǎn) ，巡回護(hù)士負(fù)

7、責(zé)讀 、器械護(hù)士負(fù)責(zé)數(shù) ，每件都需要重復(fù)唱對(duì)兩遍可拆卸的儀器要注意分開計(jì)數(shù) ，以免數(shù)目混亂，特殊器械上的螺帽是否齊全。,手術(shù)器械清點(diǎn)方法,雙層紗布、 棉墊必須逐個(gè)打開清點(diǎn) ，并檢查有無紗尾 、有無顯影標(biāo)記線 ，并準(zhǔn)確記錄 。手術(shù)臺(tái)上掉落的物品應(yīng)及時(shí)找到放置于手術(shù)室間內(nèi)固定的位置。,手術(shù)器械清點(diǎn)方法,若同一個(gè)患者需要多個(gè)切口入路時(shí) ，關(guān)閉每個(gè)切口時(shí)都必須清點(diǎn)所有物品任何人不準(zhǔn)以任何理由帶入 、帶出手術(shù)中的紗布 、器械等任何清點(diǎn)過

8、的物品 未經(jīng)洗手或巡回護(hù)士允許， 任何人不得隨意挪用清點(diǎn)過得物品,手術(shù)器械清點(diǎn)方法,發(fā)現(xiàn)臺(tái)上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復(fù)清點(diǎn),同時(shí)在登記本上做好加減登記并簽名關(guān)閉體腔前或術(shù)畢，臺(tái)上用物清點(diǎn)數(shù)目不符， 應(yīng)報(bào)告術(shù)者， 檢查手術(shù)部位， 臺(tái)上用物清點(diǎn)無誤 ，方能縫合傷口 ，患者方可出室,手術(shù)物品清點(diǎn)順序,術(shù)前依照>的順序依次清點(diǎn)手術(shù)結(jié)束清點(diǎn)用物的順序:從污物桶---器械臺(tái)---托盤---手術(shù)野的順序依照>逐項(xiàng)清

9、點(diǎn),以免遺漏或重復(fù),,,CONTENTS,,清點(diǎn)原則,,清點(diǎn)內(nèi)容,,清點(diǎn)時(shí)間,,清點(diǎn)注意事項(xiàng),清點(diǎn)意外的處理,,Cycle Diagram,,,手術(shù)前，器械護(hù)士應(yīng)提前15min刷手，對(duì)所需器械進(jìn)行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)與查對(duì)制度。,,,清點(diǎn)時(shí)間,,,,,第二次清點(diǎn)：在關(guān)閉體腔前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士對(duì)術(shù)前及術(shù)中添加的用物至少清點(diǎn)兩遍，并在清點(diǎn)單上寫明清點(diǎn)數(shù)目，清點(diǎn)無誤后方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉體腔。此次清點(diǎn)后，應(yīng)對(duì)手術(shù)托盤上的器械及手

10、術(shù)器械車上的器械數(shù)目，要有大致的區(qū)分并做到心中有數(shù)。,A,B,第一次清點(diǎn)：手術(shù)開始前整理器械時(shí)，由器械護(hù)士與巡回護(hù)士進(jìn)行用物面對(duì)面的原位清點(diǎn)，至少清點(diǎn)兩遍，由巡回護(hù)士一對(duì)一記錄。清點(diǎn)記錄后，兩人再次核對(duì)手術(shù)護(hù)理清點(diǎn)單上的記錄數(shù)目，有疑問時(shí)立即糾正，杜絕筆誤。,,,Diagram,,,,第三次清點(diǎn)：第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時(shí)，器械護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及用物進(jìn)行清點(diǎn)，并在清點(diǎn)單上寫明清點(diǎn)數(shù)目。,第四次清點(diǎn)：手術(shù)結(jié)束、縫完皮膚時(shí)，手術(shù)護(hù)士與巡

11、回護(hù)士清點(diǎn)所有用物，正確無誤后，患者才可離開手術(shù)間，巡回護(hù)士同時(shí)在清點(diǎn)單上記錄清點(diǎn)數(shù)目。,C,D,,,CONTENTS,,清點(diǎn)原則,,清點(diǎn)內(nèi)容,,清點(diǎn)時(shí)間,,清點(diǎn)注意事項(xiàng),清點(diǎn)意外的處理,,清點(diǎn)注意事項(xiàng),,,小紗條、棉片等物品嚴(yán)禁重疊在一起清點(diǎn)，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。,手術(shù)間任何人員在手術(shù)未結(jié)束前，不得將任何手術(shù)用物帶出手術(shù)間或挪為他用，也不得將其他用途的物品棄入手術(shù)敷料桶內(nèi)，以免導(dǎo)致清點(diǎn)錯(cuò)誤。,應(yīng)使用安全的手術(shù)用物，紗布

12、、紗球、紗條、腦棉等應(yīng)有顯影線手術(shù)前、后應(yīng)檢查牢固性和完好性，防止手術(shù)過程中的斷裂、遺留。,手術(shù)臺(tái)上被污染的器械，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士清點(diǎn),發(fā)現(xiàn)器械在使用過程中有性能上或外觀上的缺陷時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)用絲線作標(biāo)記，方便術(shù)畢時(shí)更換。,,,CONTENTS,,清點(diǎn)原則,,清點(diǎn)內(nèi)容,,清點(diǎn)時(shí)間,,清點(diǎn)注意事項(xiàng),清點(diǎn)意外的處理,,,其目的是確保手術(shù)用物不遺留在患者體腔和防止連臺(tái)手術(shù)用物清點(diǎn)不清。對(duì)清點(diǎn)過程中發(fā)生的任何意外，除確認(rèn)不在患者體內(nèi)外，還應(yīng)

13、填寫手術(shù)特殊事件報(bào)告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術(shù)組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。,清點(diǎn)意外,,斷針的處理,Diagram,,,,,斷針的處理,,清點(diǎn)意外,,術(shù)中用物清點(diǎn)不清的處理,手術(shù)中，器械護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時(shí)，應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士共同尋找。,仔細(xì)尋找手術(shù)野、手術(shù)臺(tái)面、手術(shù)臺(tái)四周地面、敷料、吸引袋內(nèi)，詢問手術(shù)間臺(tái)下人員有無使用或帶出手術(shù)間。,如未找到，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長。,,清點(diǎn)意外,,術(shù)中用物清