常見病處方手冊內(nèi)科疾病

1、常見病處方手冊,內(nèi)科疾病,第一節(jié) 常見危重病癥,高熱嘔血咯血呼吸窘迫綜合癥過敏性休克彌散性血管內(nèi)凝血昏厥,昏迷驚厥顱內(nèi)高壓癥肝性腦病心臟驟停急性腹痛,一、高熱,低熱：37.5～38℃中熱：38.1～39℃ 高熱：39.1～40℃ 超高熱：41℃以上 長期發(fā)熱：發(fā)熱時間超過兩周,發(fā)熱的原因：,,1、感染2、非感染,一、高熱,高熱的物理降溫：,將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭

2、額、雙腋及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%）于四肢、軀干兩側(cè)及背部擦浴。擦浴時如患兒出現(xiàn)皮膚蒼白或全身皮膚發(fā)涼應(yīng)立即停止。直至出現(xiàn)皮膚血管擴(kuò)張或發(fā)紅為主。,一、高熱,,病因不明時不能濫用退熱藥物！,一、高熱,處方1：適用于一般病例的藥物降溫治療,復(fù)方阿司匹林 ，每次0.3-0.6g，口服，每日3次 或 復(fù)方氨基比林，每次2ml，肌內(nèi)注射，立即或 10%-20%安

3、乃近，每次2-3滴，滴鼻或 柴胡注射液，每次2-4ml，肌內(nèi)注射，立即,處方2：適用于高熱病例的支持治療,10%葡萄糖液 500ml 維生素C 2-3g 0.9%生理鹽水 500ml,,靜滴，立即,一、高熱,處方3：適用于重癥高熱病例的支持治療,氯丙嗪 ，每次25mg，肌注，立即 或 異丙嗪，每次25mg，肌注，立即,處方4：適用于一般病例的抗感染治療,青霉素鈉，每次80萬U，肌注，每日2

4、次，皮試 或 頭孢唑林 2.0g 注射用水 20ml加 0.4%氧氟沙星100ml，靜注，每日兩次,,靜注，每日2-3次，皮試,二、嘔血,嘔血是指突然發(fā)生在上消化道的出血，諸如食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道等部位病變出血或胃空腸吻合術(shù)后的出血,大量嘔血：數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml。,嘔血的后果：急性循環(huán)衰竭、休克，最后導(dǎo)致死亡。,二、嘔血,處方1：適用于需要補(bǔ)充容量的治療,低分子右旋糖酐，每

5、次500ml，靜滴，立即或 706代血漿，每次500ml，靜滴，立即加 足量全血，靜脈輸注，經(jīng)另一條靜脈通路進(jìn)行,處方2：適用于食管、胃底血管破裂后嘔血的治療,5%葡萄糖液 500ml 腦垂體后葉素 6-8U加 10%葡萄糖液 20ml 奧曲肽（善得定）0.1mg,,靜滴，立即,,靜注，立即,腦垂體后葉素,適應(yīng)癥：1.可用于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復(fù)舊不全，促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)。2.治療尿崩癥。3.肺咯血及門脈高壓

6、引起的消化道出血。4.術(shù)后腸麻痹和尿潴留。,二、嘔血,接 10%葡萄糖液 20ml 奧曲肽 0.1-0.2mg,處方3：適用于急性胃十二指腸潰瘍嘔血治療,生理鹽水 20ml 奧美拉唑 40mg接 5%葡糖糖液 500ml 法莫替丁 40mg或 生理鹽水 20ml 雷尼替丁 0.15g,,靜滴，每日2次,,靜滴，立即,,靜注，每日1次,,靜注，

7、每日2次,二、嘔血,加 去甲腎上腺素 8mg 冰凍生理鹽水 150ml,處方4：,三七粉，0.5-1.5g，口服，每日2-3次,,口服或胃管灌輸,三七粉,適應(yīng)癥：治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥；擴(kuò)張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾?。恢靖?、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。,三、咯血,咯血是因喉和喉以下呼吸道疾病任何

8、部位血管破裂后出血，并伴隨咳嗽咳痰而經(jīng)由口腔排除。,咯血的病因：二尖瓣狹窄、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺膿腫、肺梗死、出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性肺動脈高壓癥等。,大量咯血的治療：側(cè)臥、安靜休息、酌情給鎮(zhèn)靜、止咳及止血藥物大量咯血不止：支氣管鏡檢確定出血位置，然后用腎上腺素海綿栓塞做輔助性止血治療。,咯血,三、咯血,處方1：適用于大量咯血的止血治療,10%葡萄糖液 50ml 腦垂體后葉素

9、（加壓素） 10U接 5%葡萄糖液 20-50ml 腦垂體后葉素 10-40U,處方2：適用于相對少量咳血治療,5%葡萄糖液 500ml 酚磺乙胺（止血敏）4g或 云南白藥膠囊，每次0.5g，口服，每日3次,,靜滴，每日2次,靜注，每日2次,,,靜滴，每日1次,三、咯血,處方3：適用于凝血機(jī)制障礙治療,25%葡萄糖液 40ml 雙乙酰氯乙酸乙二胺（新凝靈) 200mg接

10、5%葡糖糖液 200-500ml 雙乙酰氯乙酸乙二胺（新凝靈) 200-600mg,,靜滴,,靜注,新凝靈,藥理作用：（1）抑制纖溶酶原激活物，使纖溶酶原不能激活為纖溶酶，從而抑制纖維 蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用。 （2）促進(jìn)血小板釋放活性物質(zhì)，增強(qiáng)血小板的聚集性和粘附性，縮短凝血時間，產(chǎn)生止血作用。（3）增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，從而減少出血。,新凝靈,適應(yīng)癥：止血藥。用于預(yù)防和治療各種原因出血。適用于外科

11、手術(shù)滲血、呼吸道出血、五官出血、婦科出血、痔瘡出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出血、顱腦出血等。,四、呼吸窘迫綜合癥,呼吸窘迫綜合癥是一種驟然發(fā)生的急性進(jìn)行性呼吸衰竭。原因：肺血管與組織間液體的轉(zhuǎn)換功能失衡所致，例如肺組織的很水量增加、順應(yīng)性降低、肺泡萎陷等。治療：緊急處理、加強(qiáng)支持性治療、及時糾正嚴(yán)重的低氧血癥、查尋和治療原發(fā)性疾病。,四、呼吸窘迫綜合癥,處方1：適用于減輕或緩解急性肺水腫的治療,呋塞米（速尿），每次40mg，靜注

12、，立即或 布美他尼（丁尿胺），每次1mg，靜注，立即,處方2：適用于感染控制基礎(chǔ)上的激素的治療,地塞米松 每次20-30mg，靜脈注射，立即接 生理鹽水 200ml 氫化可的松 100-200mg,,持續(xù)靜滴，每日2次,呋塞米與布美他尼,藥理作用：減少腎對水和Na+、Cl-等的吸收，同事增加腎的血流量適應(yīng)癥：水腫疾病、高血壓、急性腎衰的預(yù)防等。,四、呼吸窘迫綜合癥,處方3：適用于高凝狀態(tài)和血流滯緩的治療,肝素鈉

13、 2000-5000U 生理鹽水 200ml或 依諾肝素，每次20mg，皮下注射，每日2次，酌情使用,處方4：適用于需要補(bǔ)充液體或營養(yǎng)的治療,復(fù)方氨基酸液，每次1000ml，靜滴，每日1次接 10%葡萄糖液 250-500ml 維生素C 0.2-0.3g,,靜滴，每日2次,,靜滴，每6h一次,肝素鈉,藥理作用：作用于纖維蛋白的形成，也可使血小板聚集減少。適應(yīng)癥：預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如：

14、心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞、外周靜脈血栓等，可防止血栓的形成和擴(kuò)大。,依諾肝素,藥理作用：具有促進(jìn)人體蛋白質(zhì)代謝正常，糾正負(fù)氮平衡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，加快傷口愈合的作用。適應(yīng)癥：大面積燒傷、創(chuàng)傷及嚴(yán)重感染等，亦蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等氨基酸不能滿足機(jī)體代謝需要的患者。,復(fù)方氨基酸液,適應(yīng)癥：預(yù)防和治療深靜脈栓塞或是肺栓塞，預(yù)防血液透析時體外循環(huán)中血栓的形成；治療不穩(wěn)定性心絞痛。,五、過敏性休克,定義：過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已

15、致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過敏源：某些食物、醫(yī)療藥物、防疫疫苗、生物制劑、花粉或涂料等。臨床表現(xiàn)：突發(fā)喉頭水腫、支氣管痙攣、意識喪失、還會出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道梗阻、休克與皮膚過敏性腫脹等。,皮膚過敏腫脹,就地?fù)尵?五、過敏性休克,處方1：適用于搶救過敏的治療,0.1%腎上腺素，每次1ml，皮下注射，立即加 生理鹽水 10ml 0.1%腎上腺素 2ml加 異丙嗪，每次25-50

16、mg，肌內(nèi)注射，立即,處方2：適用于需要緊急脫敏的激素治療,生理鹽水 10ml 地塞米松 5-10mg或 5%葡萄糖液 500ml 琥珀氫化可的松 200-400mg,,靜注，立即,,靜注，立即,,靜注，立即,五、過敏性休克,處方3：適用于過敏休克、血壓下降的搶救治療,5%葡萄糖液 500ml 去甲腎上腺素 2.0mg接 低分子右旋糖酐，每次500ml，靜注，立即,處方4：適用于休

17、克合并呼吸衰竭治療,尼可剎米，每次0.375mg，與洛貝林交替肌注 洛貝林，每次3mg，與尼可剎米交替肌注加 地塞米松，每次5-10mg，靜滴，立即,,靜注，立即,尼可剎米,藥理作用：選擇性地興奮延髓呼吸中，適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。,洛貝林,藥理作用：興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。適應(yīng)癥：新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒

18、及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。,六、彌散性血管內(nèi)凝血,定義：DIC是一個綜合征，不是一個獨(dú)立的疾病，是在各種致病因素的作用下，在毛細(xì)血管、小動脈、小靜脈內(nèi)廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集，形成廣泛的微血栓。,六、彌散性血管內(nèi)凝血,病因：感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷等。臨床表現(xiàn)： →出血 →休克 →栓塞：皮膚、皮下或黏膜的微血管栓塞和壞死 →溶血,六、彌散性血管內(nèi)凝血,處方1：適用于一般性的處理,雙嘧達(dá)莫，每次0.1g，

19、肌內(nèi)注射，每日3次 低分子右旋糖酐，每次500ml，靜滴，每日1-2次,處方2：適用于早期的肝素治療,肝素鈉 6000-10000U 10%葡萄糖液 500ml或 肝素鈉 700U 10%葡萄糖液 20ml,,靜注，每日3-4次,,靜滴，每日1次,雙嘧達(dá)莫,藥理作用：抗血小板聚集藥、冠狀動脈擴(kuò)張藥。 適應(yīng)癥：診斷心肌缺血的藥物實驗。,肝素鈉,藥理作用：作用于纖維蛋白的形成，也可

20、使血小板聚集減少。適應(yīng)癥：預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞、外周靜脈血栓等，可防止血栓的形成和擴(kuò)大。,七、昏厥,定義：昏厥是一種突發(fā)性、短暫性、一過性的意識喪失而昏倒，系因一時性，廣泛性腦缺血、缺氧引起，并在短時間內(nèi)自然恢復(fù)。,臨床表現(xiàn)：面色蒼白、冷汗、嘆息樣呼吸、嚴(yán)重者偶出現(xiàn)痙攣性抽搐。,七、昏厥,急救方法：讓病人躺下，取頭低腳高的臥位，解開衣扣和腰帶，立即進(jìn)行指壓或針刺“人中、百會、合谷、內(nèi)關(guān)”等穴位。,

21、七、昏厥,處方1：適用于昏厥臨時發(fā)作或低血糖的治療,維生素C 2g 10%葡萄糖液 500ml,處方2：適用于昏厥預(yù)防或復(fù)發(fā)的治療,美托洛爾（美多心安），每次50mg，口服，每日3次或 谷維素，每次30mg，口服，每日3次,,靜滴，立即,處方3：適用于抑郁癥或昏厥的治療,氟西汀（百憂解），每次20mg，口服，每日1次,美托洛爾,藥理作用：對心臟的作用如減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時間等。

22、適應(yīng)癥：高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等,谷維素,藥理作用：降低血脂、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能內(nèi)分泌功能、抗氧化、抗衰老。適應(yīng)癥：高血脂、心絞痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、失眠等。,氟西汀,藥理作用：抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收以增加細(xì)胞外可以和突觸后受體結(jié)合的血清素水平，還用于治療具有或不具有廣場恐懼癥的驚恐癥。。適應(yīng)癥：成人抑郁癥、強(qiáng)迫癥和神經(jīng)性貪食癥等。,八、昏迷,

23、定義：昏迷是覺醒狀態(tài)與意識內(nèi)容以及軀體運(yùn)動均完全喪失的一種極嚴(yán)重的意識障礙，對強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能覺醒。 分類： →淺昏迷：對強(qiáng)烈痛刺激有反應(yīng)，基本生理反應(yīng)存在，生命體征正常 →深昏迷：除生命體征存在外，其他均消失,八、昏迷,引起昏迷的原因：中暑、腦膜炎、乙型腦炎、腦血管意外、腦外傷、腦占位病變、癲癇、肝性腦病、肺性腦病、高血壓腦病、尿毒癥、垂體危象、甲亢危象、腎上腺危象、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、休克、各種急性中毒等

24、。,八、昏迷,處方1：適用于不明原因或低血糖昏迷的治療,10%葡糖糖液，每次500ml，靜滴，立即,處方2：適用于糖尿病昏迷或腦水腫的治療,20%甘露醇，每次200ml，快速靜滴，每日2-3次 地塞米松，每次5-10mg，靜滴，每日1-2次 呋塞米（速尿），每次20-80ml，靜注，每日2次,八、昏迷,精氨酸 10-20mg 維生素C 2.0g 10%葡萄糖液 250-500ml或

25、 谷氨酸鈉 60-80ml 谷氨酸鉀 20-40ml,處方3：適用于本病的肝性腦病的治療,,靜滴，每日1-2次,,靜滴，每日1-2次,谷氨酸鈉,藥理作用：谷氨酸與精氨酸的攝入有利于降低及消除血氨，從而改善腦病癥狀。適應(yīng)癥：用于血氨過多所致的肝性腦病、肝昏迷及其他精神癥狀。,谷氨酸鉀,藥理作用：能與血中過多的氨結(jié)合成無毒的谷氨酰胺，后者在腎臟經(jīng)谷胺酰胺酶作用將氨解離，由尿排出，可減輕肝昏迷癥狀。適應(yīng)癥：用于血氨過多所致的肝

26、性腦病、肝昏迷及其他精神癥狀。,九、驚厥,定義：指全身或局部肌肉不自主地快速陣發(fā)性收縮，主要包括癲癇性和非癲癇性發(fā)作兩類。臨床表現(xiàn)：突然驚厥并伴有①有的只出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動、雙眼直視或上翻、面色潮紅；②有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位等。,九、驚厥,九、驚厥,病因：低鈣、外傷后感染的破傷風(fēng)、外因性毒物中毒、癔病性抽搐、疼痛性痙攣等。治療原則：未發(fā)生意識障礙時可一般處理和飲食護(hù)理；嚴(yán)重時配合病因和對癥治療。,九

27、、驚厥,復(fù)方氨基比林， 每次2ml，肌注，立即或 復(fù)方柴胡注射液，每次4ml，肌注，立即或 10%-20%安乃近， 每次2-3滴，滴鼻 加 5%葡萄糖液 500ml 維生素B6 200mg或 復(fù)方氯化鈉溶，每次500ml，靜滴，立即,處方1：適用于本病高熱驚厥的治療,,靜滴，立即,維生素B6,此病中，維生素B6主用是起維持鈉/鉀平衡，起到穩(wěn)定的作用。,九、驚厥,處方2：適用于驚厥需要鎮(zhèn)靜的治療,

28、地西泮（安定），每次20mg，肌注，立即或 苯巴比妥鈉，每次0.1-0.2g，肌注，立即或 10%水合氯醛合劑20-30ml，保留灌腸，立即,處方3：適用于脫水明顯或低鈣抽搐的治療,10%葡萄糖液 10ml 10%葡萄糖酸鈣液 10ml接 生理鹽水，每次500ml，靜滴，立即 5%碳酸氫鈉，每次100-250ml，靜滴，立即加 維生素D3注射液，每次30萬U，肌注，立即,維生素D3,藥理作用：促進(jìn)鈣、

29、磷的吸收。適應(yīng)癥：慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化癥等。,十、顱內(nèi)高壓癥,定義：由多種不同病因引起的、以顱內(nèi)壓增高為特征的一種臨床綜合征。顱內(nèi)高壓癥有急性和慢性之分，急劇的顱內(nèi)壓增高常危及患者的生命，需要明確病因、刻不容緩，緊急救治。臨床表現(xiàn)： →頭痛 →噴射狀嘔吐 →視神經(jīng)乳頭水腫 →意識障礙 →癲癇或機(jī)體強(qiáng)直,十、顱內(nèi)高壓癥,急性病因：感染、中毒、顱腦外傷、腦血管意外、急性

30、缺氧、急性肝腎功能障礙、血液病、妊高征、急性水中毒等。慢性病因：腦膿腫、腫瘤、寄生蟲病等。治療原則：脫水和降低顱內(nèi)壓,十、顱內(nèi)高壓癥,處方1：適用于一般病例的利尿治療,氫氯噻嗪，每次75mg，口服，每日3次 螺內(nèi)酯，每次60mg，口服，每日3次 呋塞米，每次50mg，靜注，每日3次,處方2：適用于病情危重時的脫水治療,50%葡萄糖液 ，每次40-60ml，靜注，每日3次 或 20%甘露醇，每次200ml，快速

31、靜滴，每日3-4次加 地塞米松，每次10mg，靜注，立即,氫氯噻嗪,藥理作用：①利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。②降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機(jī)制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na+的排泄。適應(yīng)癥：水腫性疾病、高血壓、腎結(jié)石等。,螺內(nèi)酯,藥理作用：一種低效利尿劑，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。適應(yīng)癥：水腫性疾病、高血壓、低血鉀等。,十、顱內(nèi)高壓癥,50%葡萄糖液 ，每

32、次60ml，靜注，立即加 20%甘露醇， 每次200ml，快速靜滴，立即,處方3：適用于顱內(nèi)高壓、腦疝的治療,十一、肝性腦病,定義：又稱為”肝昏迷“，是由嚴(yán)重的肝臟疾病所致。患者體內(nèi)積蓄了大量的毒性代謝物質(zhì)，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，并出現(xiàn)昏迷癥狀為主的意識障礙。誘因：肝硬化（病毒性肝炎肝硬化）和門體分流手術(shù)引起，少部分有肝炎引起（重癥病毒性肝炎、藥物性肝炎和中毒性肝炎）等。,十一、肝性腦病,臨床表現(xiàn)： →一期：輕度性格改

33、變和行為異常 →二期：意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主 →三期：以昏睡和精神錯亂為主 →四期：神智完全喪失，不能喚醒。,十一、肝性腦病,處方1：適用于本病灌腸、導(dǎo)瀉治療,0.9%氯化鈉溶液 500ml 食用白醋 30-50ml加 50%硫酸鎂，每次30-60ml，口服，進(jìn)行導(dǎo)瀉,處方2：適用于本病降低血氨的治療,谷氨酸鈉注射液 24.0g 10%葡萄糖液

34、 500ml或 精氨酸注射液 10-20mg 10%葡萄糖液 500ml,,靜滴，每日1次,,靜滴，每日1次,,徹底灌腸，每日2次,十一、肝性腦病,處方3：適用于本病補(bǔ)充支鏈氨基酸的治療,肝安注射液 250ml 10%葡萄糖液 250ml,處方4：適用于本病調(diào)解腸道菌群的治療,新霉素 ，每次1g，口服，每日3-4次或 巴龍霉素，每次0.5g,口服，每日3-4次或 乳酶

35、生片，每次1g,口服，每日3次 加 甲硝唑，每次0.2g，口服，每日4次加 60%乳果糖，每次10-30ml,每日3次,,靜滴，每日2次,新霉素,藥理作用：新霉素對結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大抗菌作用。適應(yīng)癥：結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備、肝昏迷時作為輔助治療等。,巴龍霉素,藥理作用：對阿米巴原蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，對革蘭氏陰性桿菌、抗酸桿菌均有良好抑菌作用，此外，本品還對絳蟲有效。適應(yīng)癥：臨床上主要用于腸阿米巴病、細(xì)菌性痢疾及細(xì)菌性腸道感染，也可治療絳

36、蟲病。,乳酶生片,藥理作用：在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高 乳酶生，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。適應(yīng)癥：用于消化不良，腸內(nèi)異常發(fā)酵，小兒腹瀉及小兒綠便等。,十一、肝性腦病,處方5：適用于保護(hù)腦細(xì)胞及預(yù)防腦水腫的治療,三磷腺苷液 20mg 輔酶A注射液 100U 10%葡萄糖液 500ml接 20%甘露醇，每次200ml，快速靜滴，每日3-4

37、次或 50%葡萄糖液，每次60ml,靜脈注射，每日3-4次,處方6：適用于本病休克或出血的治療,維生素K1 ，每次20mg，肌內(nèi)注射，每日2次或 維生素K1 30mg 5%葡萄糖鹽水 500ml 加 新鮮血液，每次100-300ml，靜脈滴注，每日1次,,靜滴，每日1次,,靜滴，每日1-2次,三磷腺苷,藥理作用：提供能量。適應(yīng)癥：用于進(jìn)行性肌萎縮、腦出血后遺癥、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的輔助治療。,輔酶A注

38、射液,藥理作用：對糖、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝起重要作用，其中對脂肪代謝的促進(jìn)作用更加重要。適應(yīng)癥：主要用于白細(xì)胞減少癥及原發(fā)性血小板減少性紫癜，對脂肪肝、急慢性肝炎可作為輔助治療使用。,腎上腺素,十二、心臟驟停,定義：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止 。,主要表現(xiàn)與臨床指征：意識喪失 、大動脈搏動消失、心音消失、血 壓降至零、呼吸斷續(xù)改變或呈嘆息狀、隨機(jī)停止呼吸。,十

39、二、心臟驟停,及時搶救：,股動脈,十二、心臟驟停,處方1：適用于心臟停博、心電-機(jī)械分離復(fù)蘇的治療,腎上腺素，每次1mg，靜注，3-5min重復(fù)1次加 阿托品，每次1-2mg，靜注， 3-5min重復(fù)1次加 甲氧明，每次20mg，靜注，立即或 腦垂體后葉素，每次40U，靜注，立即,處方2：適用于本病心室顫動、嚴(yán)重室速的治療,利多卡因 ，每次50-100mg，靜注，5min重復(fù)一次或 溴芐胺 ，每次125-250mg，靜注， 5m

40、in可重復(fù)一次加 腎上腺素，每次1mg，靜注，3-5min重復(fù)一次,腎上腺素,藥理作用：使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣。適應(yīng)癥：用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。,甲氧明,藥理作用：可維持或恢復(fù)動脈壓。適應(yīng)癥：適用于脊椎麻醉所造成的血壓降低。又用于大出血，創(chuàng)傷及外科手術(shù)所引起的低血壓、心肌梗塞所致的休克以及室上性心動過速。

41、,利多卡因,藥理作用：血藥濃度較低時，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高；隨著劑量加大，作用或毒性增強(qiáng)，亞中毒血藥濃度時有抗驚厥作用。適應(yīng)癥：適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常。,十二、心臟驟停,處方3：適用于利多卡因無效的換藥治療,胺碘酮，緩慢靜注，立即,處方4：適用于腦水腫的脫水治療,20%甘露醇 ，每次125-250ml，快速靜滴加 呋塞米（速尿），每次40mg,靜注 或 依他尼酸（利尿酸），每

42、次25mg，靜注 地塞米松，每次5-10mg，靜注，每日3-4次,胺碘酮,藥理作用：延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性。適應(yīng)癥：適用于心律失常、心絞痛。,十二、心臟驟停,處方5：適用于本病重癥患者的人工冬眠治療,5%葡萄糖液 250ml 異丙嗪 25mg 氯丙嗪 25

43、mg,處方6：適用于進(jìn)一步改善微循環(huán)的治療,山莨菪堿 30mg 5%葡萄糖液 500ml,,靜滴，每日2-3次,,靜滴，每6-12h注射一次,十三、急性腹痛,定義：急性腹痛是指病人自覺腹部突發(fā)性疼痛，常由腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病所引起，前者稱為內(nèi)臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關(guān)癥狀，腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)；而后者腹痛是由軀體神經(jīng)傳導(dǎo)，故稱軀體性腹痛，常為持續(xù)性，多不伴有惡心、

44、嘔吐癥狀。,病因：急性胃腸穿孔或出血、急性 胰腺炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻或闌尾炎、急性腹膜炎等。,十三、急性腹痛,處方1：適用于解痙和止痛的治療,山莨菪堿，每次10mg，肌注或靜注，立即或 阿托品，每次0.3-0.5mg，肌注，立即或 鹽酸屈他維林，每次40mg,肌注，立即,處方2：適用于本病急性化膿或腸穿孔的治療,頭孢唑林 2.0g 注射用水 20ml加 0.4%氧氟沙星，每次100ml，靜注，每日2次接

45、 5%葡萄糖鹽水 1000ml 維生素C 2.0g 維生素B6 200mg 10%氯化鉀 20ml,,靜注，每日2-3次，連用7天,,靜滴，每日1-2次,鹽酸屈他維林,藥理作用：鹽酸屈他維林是罌粟堿的衍生物，對平滑肌有較強(qiáng)的松弛作用，具有解痙作用強(qiáng)、作用時間長和適用范圍廣等特點(diǎn)。適應(yīng)癥：主要用于膽絞痛和膽道痙攣、膽囊炎、膽道炎、胃腸道痙攣、腎絞痛和泌尿道痙攣、子宮痙攣等。,十三、急性腹