小兒胃炎 ppt課件

1、小兒胃炎,,Contents,概述,1.胃炎（gastritis）:是由于物理性、化學性或生物性有害因子引起胃黏膜炎性損傷的一種疾病。2、分類：根據(jù)病程分為急性胃炎和慢性胃炎。3、是兒童時期常見的消化道疾病之一。,急性胃炎,1、概念小兒急性胃炎是由于不同病因引起的胃黏膜急性炎癥。臨床上按病因及病理變化的不同，分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見。2、病因及發(fā)病機理

2、（1）、化學藥物：反復使用非甾體類藥物，如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜內(nèi)源性保護物質(zhì)前列腺素E2減少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜損傷。,急性胃炎,（2）、不合理的飲食習慣：食物過冷、過辣、過咸或經(jīng)常暴飲暴食、飲食無規(guī)律等，均可引起胃黏膜慢性炎癥，食物中缺乏蛋白質(zhì)、B族維生素容易患小兒急性胃炎疾病。（3）、應激狀態(tài) 兒茶酚胺↑→胃黏膜血管痙攣→胃黏膜缺血缺氧→胃黏膜液屏障功能↓→H＋ 逆向彌散（4）、急性

3、感染（5）、強酸、強堿等腐蝕,急性胃炎,3、臨床表現(xiàn)（1）、急性起病、病程短（2）、腹痛 大多為急性起病，腹痛突然發(fā)生，位于上腹部，疼痛明顯。（3）、消化道不適癥狀 上腹飽脹、噯氣、惡心、嘔吐。（4）、消化道出血 嚴重者可有消化道出血，嘔吐物呈咖啡樣，出血多時可嘔血及黑便，有的首發(fā)表現(xiàn)就是嘔血及黑便，如應激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。（5）、其他 有的患兒可伴有發(fā)熱等感染中毒癥狀，嘔吐嚴重可引起

4、脫水、酸中毒。,急性胃炎,4、診斷（1）、病史（2）、臨床表現(xiàn)（3）、胃鏡檢查及病理學檢查（必要時） 特點：胃黏膜彌漫性充血、水腫，甚至糜爛、出血 固有膜中性粒細胞浸潤,急性胃炎,5、治療（1）、病因治療（2）、飲食治療（3）、藥物治療：胃黏膜保護劑、制酸劑、解痙劑、胃促動劑（4）、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂（5）、治療上消化道出血,慢性

5、胃炎,1、概況是指各種有害因子長期反復作用胃黏膜 而引起的慢性炎癥性損害。是兒童常見的上消化道疾病之一，是兒童反復腹痛最常見的原因診斷主要依靠胃鏡及病理學檢查,慢性胃炎,2、分類： （1）、慢性淺表性胃炎 （2）、慢性萎縮性胃炎 （3）、特殊類型胃炎3、病因（1）、幽門螺桿菌感染（HP）（2）、膽汁反流（3）、不良飲食習慣（4）、藥物（5）、精神因素（6）、慢性疾病的影響（7）、其他,慢性胃炎,4

6、、臨床表現(xiàn)：輕重不一、病程可長可短（1）、反復腹痛：為上腹部或臍周反復發(fā)作性疼痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴重者為劇烈疼痛。（2）、其他消化道癥狀：常伴有畏食、惡心、嘔吐、腹脹。（3）、生長發(fā)育遲緩（4）、上消化道出血,慢性胃炎,5、相關(guān)檢查（1）、胃鏡：首選方法 確診依據(jù)（2）、病理學檢查（3）、X線鋇餐（4）、HP感染檢查 a、 活組織檢查HP

7、 直接涂片法、組織切片染色法、細菌培養(yǎng) b、利用尿素酶檢查HP：快速尿素酶試驗 和13C尿素呼氣試驗 c、血清HP抗體,胃鏡檢查,慢性胃炎,6、診斷（1）、病史（2）、臨床表現(xiàn)（3）、胃鏡檢查及病理學檢查確診7、治療（1）、去除病因：抗HP感染治療 停用損傷胃黏膜的藥物

8、 減輕精神壓力，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境（2）、飲食療法（3）、藥物治療：對癥治療 胃黏膜保護劑 制酸劑,藥物治療,(1)抗酸及抑酸藥物： 常用抗酸藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁等，用于中和胃酸，減輕疼痛。抑酸劑

9、為H2受體拮抗劑，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，用于腹痛明顯及有上消化道出血者，療程2周，但不作為常規(guī)用藥。(2)胃黏膜保護劑：膠體枸櫞酸鉍、硫糖鋁、復方谷氨酰胺等。(3)胃動力藥：用于餐后腹痛、腹脹、惡心、嘔吐者，有多潘立酮、西沙比利等。(4)有幽門螺桿菌感染者應進行規(guī)范的抗菌治療，目前采用聯(lián)合用藥以達根治目的。 常用幾種方案：①鉍劑4～6周+H2受體拮抗劑4～8周+1種抗生素（羥氨芐

10、青霉素4周，甲硝唑2周，替硝唑2周，呋喃唑酮2周或克拉霉素2周）；②鉍劑4～6周十上述抗生素中的兩種；③質(zhì)子泵抑制劑十兩種抗生素2周；④H2受體拮抗劑十兩種抗生素2～4周。,常見護理診斷/問題,1、疼痛：腹痛 與胃黏膜炎性病變有關(guān)護理措施：（1）、休息與活動 急性發(fā)作期：臥床休息，轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸等方法減輕焦慮，緩解疼痛；病情緩解期：進行適當鍛煉，增強抗病能力。（2）、針灸和熱敷：可

11、用針灸內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴位來緩解疼痛，用熱水袋熱敷胃部，解除胃痙攣，減輕腹痛。（3）、用藥護理： 抗酸劑：如氫氧化鋁等，應在飯后1小時和睡前服用，抗酸藥應避免與奶制品同時服用。酸性食物和飲料不宜與抗酸藥同服。 H2 受體拮抗劑：應在餐中或餐后即刻服用，若同時服用抗酸藥，應間隔1小時以上。 胃黏膜保護劑：宜在餐前半小時服用，枸櫞酸鉍鉀可使齒、舌變黑，可用吸

12、管吸入， 抗菌藥：使用前詢問過敏史，注意有無遲發(fā)性過敏反應，甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，應在餐后半小時服用。,常見護理診斷/問題,2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與畏食、消化吸收不良等有關(guān)護理措施：（1）、飲食治療的原則：少量多餐，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則，避免過咸、過冷、過甜、過辣，食物需“細、軟、嫩、爛”（2）、制定飲食計劃（3）、營養(yǎng)狀況評估，觀察記錄患兒每天進

13、餐次數(shù)、量、品種，定期測量體重，檢測有關(guān)營養(yǎng)指標的變化，如血紅蛋白濃度、血清清蛋白等。,1.宜吃低酸度的食物； 2.宜吃堿性的食物； 3.宜吃容易消化的食物； 4.宜吃不宜產(chǎn)氣的食物。,,常見護理診斷/問題,3、知識缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識。護理措施：（1）、評估患兒及家屬對疾病的認識程度（2）、簡要介紹本病的發(fā)病原因和發(fā)病機制（3）、講解疾病與飲食的關(guān)系，講解飲食治療的意義（4）、做好用藥指導、飲食指導。,常見護理

14、診斷/問題,4、潛在并發(fā)癥：上消化道大出血有關(guān)護理措施：（1）、體位與保持呼吸道通暢：大出血是平臥并將下肢略抬高，嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息，保持呼吸道通暢，給予吸氧（2）、治療護理：建立靜脈通路，配合醫(yī)生迅速、準確地實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施（3）、飲食護理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應禁食，少量出血無嘔吐者可進溫涼、清淡飲食（4）、心理護理（5）、病情觀察：檢測血壓、脈搏、呼吸、末梢循環(huán)，觀察出血量

15、，警惕出血性休克的發(fā)生。,食療,1.蘿卜蜂蜜材料 白蘿卜500克、蜂蜜150克做法 將蘿卜切丁，放于沸水中煮熟撈出，晾曬半日，再放鍋內(nèi)加蜂蜜用小火煮沸，調(diào)勻、冷卻后裝瓶。每日服3湯匙。特點 適合胃部脹痛、反酸的孩子食用。2.牛奶蜂蜜鵪鶉蛋材料 牛奶220毫升、蜂蜜30克、鵪鶉蛋1只做法 將牛奶先煮沸，打入鵪鶉蛋，再煮數(shù)分鐘后加入蜂蜜即成。每早服用。特點 適合胃痛、口渴、便秘的孩子食用。3.飴糖豆?jié){材料 飴糖20克、豆?jié){

16、250毫升做法 將飴糖沖入250毫升的豆?jié){內(nèi)，煮沸后空腹飲用。特點 適合胃部隱痛、手足不溫、怕冷的孩子。4.蓮子糯米粥材料 蓮子、糯米、米仁各50克、紅糖15克材料 蓮子用開水泡脹，剝皮去心，加入鍋后放水煮30分鐘，再加粳米及米仁煮沸，小火燉至爛，放紅糖后食用。特點 適合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔膩的孩子。,預防,1、對孩子的用藥應慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰