土源性線蟲病病原學(xué)及防治

1、土源性線蟲病病原學(xué)及防治,預(yù)防控制中心,學(xué)習(xí)要點(diǎn),生活史（感染途徑鑒別）成蟲、蟲卵形態(tài)臨床表現(xiàn)防治,土源性線蟲,指不需要中間宿主、其蟲卵或幼蟲在外界（主要指土壤）發(fā)育到感染期后直接感染人的線蟲,如蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等。蟯蟲卵不需在土壤中發(fā)育，但其生活史和蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲一樣是直接型的，傳播途徑、診斷方法和治療藥物相同或相近，故一般把蟯蟲也歸為土源性線蟲。土源性線蟲完成生活史不需中間宿主，人是唯一的終宿主。,蛔蟲生活史,蛔蟲成蟲產(chǎn)下

2、蟲卵，蟲卵隨糞便排出體外，生糞施肥、隨地大便,使蟲卵在泥土中發(fā)育成感染性蟲卵。人食入被感染性蟲卵污染的食物或水而被感染。,蛔蟲生活史特點(diǎn),蛔蟲產(chǎn)卵量大，平均每天每條雌蟲可產(chǎn)卵24萬個。人因誤食被感染期蛔蟲卵污染的食物或水而感染。幼蟲在體內(nèi)有移行過程，可引起蛔蟲性支氣管炎、支氣管哮喘等病癥。,受精蛔蟲卵形狀：寬橢圓形大?。狐S豆大小（100×）顏色：棕黃色卵殼：卵殼較厚，分三層，由內(nèi)向外分別為蛔甙層、殼質(zhì)層、受精膜，卵

3、殼外常有一層由子宮分泌物形成的凹凸不平的蛋白質(zhì)膜卵內(nèi)容物：一個大而圓的卵細(xì)胞，其兩端與卵殼間可見新月形的空隙（400×）,蛔蟲卵形態(tài)結(jié)構(gòu),受精與未受精蛔蟲卵,受精蛔蟲卵,未受精蛔蟲卵,未受精蛔蟲卵,脫蛋白膜蛔蟲卵,蛔蟲病臨床表現(xiàn),營養(yǎng)不良腸梗阻、膽道蛔蟲等并發(fā)癥超敏反應(yīng)腹痛、磨牙,蛔蟲鉆肝,蛔蟲從臍孔鉆出,鉤蟲生活史,成蟲在小腸產(chǎn)卵，蟲卵隨糞便排出體外，在土壤中發(fā)育為感染期幼蟲。當(dāng)人的皮膚與其接觸時，幼蟲侵入人

4、體，經(jīng)肺部移行在小腸發(fā)育為成蟲。,鉤蟲生活史特點(diǎn),蟲卵——桿狀蚴（以土壤中有機(jī)物為食）——經(jīng)蛻皮為絲狀蚴（感染期幼蟲，口孔封閉不進(jìn)食）經(jīng)皮膚感染，少數(shù)可經(jīng)口腔、食道粘膜感染有肺部移行過程十二指腸鉤蟲日產(chǎn)卵1萬-3萬個，美洲鉤蟲0.5萬-1萬個,鉤蟲成蟲,,兩種鉤蟲口囊,美洲鉤蟲口囊,十二指腸鉤蟲口囊,,鉤 蟲 卵,卵殼,胚細(xì)胞,空隙,,,,鉤蟲卵形態(tài)結(jié)構(gòu),兩種鉤蟲鉤蚴鑒別,亞洲鉤蚴 美洲鉤蚴

5、,亞洲鉤蟲鉤蚴局部,美洲鉤蟲鉤蚴局部,鉤蚴性皮炎,貧血,貧血,異嗜癥,杵狀趾,匙狀指,鉤蟲病臨床表現(xiàn),鞭蟲生活史,,鞭蟲生活史特點(diǎn),食入感染期蟲卵而感染（與蛔蟲相似）在體內(nèi)無移行過程（與蛔蟲不同）,鞭蟲卵,蟯蟲生活史,,蟯蟲生活史特點(diǎn),無需在土壤中發(fā)育可自身感染兒童感染率高,蟯蟲成蟲和蟲卵,蟯蟲卵,蟯蟲病臨床表現(xiàn),兒童肛門搔癢，夜晚哭鬧，影響睡眠可引起陰道炎、闌尾炎,土源性線蟲病的預(yù)防,蛔蟲、鞭蟲： 飯前便后洗手，生吃瓜

6、果蔬菜要洗凈，不喝生水，糞便要無害化處理，不用生糞施肥，建造“三格式”無害化廁所或沼氣池，殺滅糞便中蟲卵。,土源性線蟲病的預(yù)防,鉤蟲：糞便無害化處理，行走或下地勞動要穿鞋。蟯蟲：勤剪指甲勤洗手，不讓兒童吸吮手指；經(jīng)常燙洗內(nèi)褲和玩具；勤曬被褥。,驅(qū)蟲用藥,蛔蟲：賽嘧啶、阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑、伊維菌素、復(fù)方阿苯達(dá)唑（每片含阿苯達(dá)唑67mg，賽嘧啶250mg）鉤蟲：三苯雙脒、阿苯達(dá)唑、賽嘧啶、復(fù)方阿苯達(dá)唑鞭蟲：阿苯達(dá)唑、伊維菌素、復(fù)方阿苯

7、達(dá)唑,阿苯達(dá)唑,1．片劑 200mg/片，400mg/片。2．膠囊 200mg/粒。,劑型,1．驅(qū)蛔蟲 400mg頓服。2．驅(qū)鉤蟲 400mg頓服，連服3天或400mg頓服，隔10天再服一次。3．驅(qū)鞭蟲 400mg頓服，或400mg頓服，連服3天。4．驅(qū)蟯蟲 400mg頓服，或隔14天后再服1次。,用法和用量,甲苯達(dá)唑,1. 片劑 100mg/片，500mg/片。2. 口服混懸液100mg/5ml。,劑型,用