主要傳染病診斷標準甲肝疑似病例有癥狀

1、傳染病報告知識培訓(xùn),-----------傳染病報告知識及注意事項,新傳染病防治法對報告病種的規(guī)定,自2004年12月1日起施行第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。,新修訂的傳染病防治法對于報告病種的調(diào)整,保留現(xiàn)有35種法定傳染病，增加傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感為乙類傳染病、手足口病為丙類傳染病，總計38種。原丙類的肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲病調(diào)整為乙類；原乙類的黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒調(diào)整為丙類

2、,調(diào)整后的甲類傳染病是指：,鼠疫、霍亂。(共2種),傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 (共25種),調(diào)整后的乙類傳染病是指：

3、,調(diào)整后的丙類傳染病是指：,流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。ㄆ渌腥拘愿篂a）、手足口病。 (共11種),衛(wèi)生部37號令對報告時間的要求,修改后的37號令規(guī)定第十八條　責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高

4、致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,衛(wèi)生部37號令對報告時間的要求,對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小

5、時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,常見傳染病診斷標準,正確理解臨床新進展檢測項目與現(xiàn)行傳染病診斷標準（國標）中的檢測項目。全國統(tǒng)一標準（國標）是數(shù)據(jù)可比性的基礎(chǔ)。傳染病診斷標準將會不斷被修訂。,常見傳染病診斷標準,概要說明，具體診斷請參照診斷標準GB，需注意實驗室診斷有特定類型檢測！?。〔±诸悾ㄒ伤?、臨床、實驗室、攜帶者）是新增加的報告項目，需結(jié)合診斷標準分類，注意有些病種沒有臨床診斷一類！有些沒有疑似！,主要傳染病診斷標準,一、其他

6、感染性腹瀉1、腹瀉≥3次/日，大便性狀異常；2、已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒；3、實驗室病原學(xué)檢測陽性（從大便中檢出有關(guān)病原體或特異性核酸，或者從血清中檢測出特異性抗體）。臨床診斷病例：1+2；實驗室確診病例：1+2+3。,說明：1、對于開展了實驗室病原學(xué)檢測的醫(yī)療機構(gòu)，以報告實驗室確診病例為主；2、對于沒有開展實驗室病原學(xué)檢測的醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)標準報告臨床診斷病例；3、對符合以上診斷標準的病例，門診日志上應(yīng)明確診斷為

7、“感染性腹瀉”，而不是腸炎或胃腸炎；,主要傳染病診斷標準,二、細菌性痢疾1、腹瀉≥3次/日；2、膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項；3、大便常規(guī)：白細胞或膿細胞≥15個/HP或++及以上和紅細胞≥10個/HP或+及以上；4、大便培養(yǎng)：志賀氏菌陽性；臨床診斷病例：1+2+3；實驗室診斷病例：1+4。,說明：1、臨床診斷的病例必須同時具備膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項和大便鏡檢紅白細胞同時滿

8、足以上要求；2、臨床醫(yī)師報卡時必須填寫報告卡右側(cè)的診斷標準，保健科輸卡時做好甄別，及時剔除不符合報告標準的卡片，廢卡保留三年備查。,主要傳染病診斷標準,甲肝 疑似病例 有癥狀，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常 實驗室診斷病例（確診） 符合疑似病例標準，并且血清抗HAV－IgM陽性或抗HAV－IgG雙份血清呈4倍升高者（雙份血清IgG診斷應(yīng)在備注中注明） 注意：只有疑似和實驗室診斷，沒有臨床診斷?。?！

9、 ALT不高的不能診斷，無癥狀不能診斷,主要傳染病診斷標準,乙肝 疑似病例 有癥狀，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常 實驗室診斷病例（確診） 符合疑似病例標準，并且符合以下二條中一條 1、病程中HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性，或HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性且出現(xiàn)抗-HBs陽轉(zhuǎn) 2、抗－HBC IgM滴度高水平，而抗－HBc IgG陰性或低水平 注意：沒有臨床診斷一類！?。LT不高不能診斷

10、，按1診斷需在備注中說明。慢性乙肝及攜帶者不需報告?。?主要傳染病診斷標準,梅毒1、梅毒報告必須是初診新發(fā)病例，復(fù)診、復(fù)發(fā)病例不需報告。在登記本注明“非初發(fā)”。2、梅毒報告必須是RPR與TPPA均為陽性。任何一項陰性或未檢測的都不報告。3、兒童報告胎傳梅毒，必須是其母親患梅毒，患兒的RPR滴度大于母親的4倍或以上（大于2個滴度），小于4倍的可暫時不報告，3個月以后復(fù)查。說明: 臨床醫(yī)師報卡時必須填寫報告卡右側(cè)的診斷標準，保健

11、科輸卡時做好鑒別，及時剔除不符合報告標準的卡片，廢卡保留三年備查．,主要傳染病診斷標準,淋病1、淋病報告必須是初診新發(fā)病例，復(fù)診、復(fù)發(fā)病例不報告；2、淋病報告必須是有流行病學(xué)史+臨床癥狀+實驗室檢查依據(jù)。男性患者取尿道分泌物：涂片鏡檢或培養(yǎng)；女性患者、有合并癥患者及泌尿生殖器外的淋病患者應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)；3、實驗室的診斷依據(jù)為細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌，不包括細胞外病例；實驗室診斷沒有弱陽性報告；4、關(guān)于PCR檢測淋病：用PC

12、R方法檢測淋球菌的實驗室，必須同時開展淋球菌鏡檢或培養(yǎng)，PCR檢測結(jié)果不能作為淋病報告的實驗室依據(jù)。,說明:１、臨床醫(yī)師報卡時必須填寫報告卡右側(cè)的診斷標準，并注明檢測方法，即培養(yǎng)、鏡檢或PCR；2、實驗室登記本和傳染病報告卡上要注明淋球菌是細胞內(nèi)，還是細胞外； ３、保健科輸卡時做好鑒別，及時剔除不符合報告標準的卡片，廢卡保留三年備查．,報告卡填寫注意事項,報卡類別分初次及訂正（死亡）報告14歲以下兒童填寫家長姓名身份證號：

13、非必填。出生日期與年齡選填其中一項即可。乙類傳染病除菌痢、乙肝、性病外，都需要個案調(diào)查，務(wù)必填寫工作單位（如有）和聯(lián)系電話（特別是麻疹、少見傳染病等）,報告卡填寫注意事項,現(xiàn)住址：本縣區(qū)、本市其他縣區(qū)、本省其他地市、外省、港澳臺、外籍。6個選項是初選病人現(xiàn)住址用。詳細現(xiàn)住地址：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村、門牌號（自然村）需填寫仔細。職業(yè)：學(xué)齡前兒童按散居兒童填寫。病例分類：需對照診斷標準（國標）來確定。注意有些病種病例分類不全。外地病例可在

14、備注欄中注明。,報告卡填寫注意事項,乙肝注意要勾選“急性”發(fā)病日期：一般當天發(fā)病、當天診斷、當天報卡的應(yīng)該較少，特別是肺結(jié)核等。勾選傳染病種時注意要勾選最小分類。菌痢、肝炎、淋病、梅毒注意要填寫診斷依據(jù)。,檢查中常見問題,漏報：已明確診斷為“腸炎”“胃腸炎”“腸胃炎”均需按其它感染性腹瀉報告。診斷為“結(jié)膜炎”的，指向不夠明確，需注明具體原因，或者注明“非急性出血性結(jié)膜炎”。,檢查中常見問題,填卡錯誤：缺漏項（性別）、邏輯錯誤（填卡